Rối loạn cơ xương là một vấn đề sức khỏe nghề nghiệp phổ biến và ngày càng gia tăng ở người lao động trên thế giới. Nó đề cập đến các rối loạn liên quan đến bộ máy vận động như hệ thống cơ, gân, xương, sụn, dây chằng, hệ thống mạch máu và thần kinh, các tổ chức và mô mềm khác xung quanh khớp [96]. Rối loạn cơ xương liên quan đến nghề nghiệp bao gồm tất cả các rối loạn được gây ra hoặc làm nặng thêm bởi đặc điểm công việc và các điều kiện làm việc liên quan [68]. Những rối loạn này rất phổ biến ở người lao động trên toàn thế giới. Ở châu Âu, rối loạn cơ xương chiếm một phần lớn trong các vấn đề sức khỏe mà người lao động gặp phải [68]. Theo khảo sát về điều kiện làm việc ở châu Âu lần thứ 6, rối loạn cơ xương là một trong những vấn đề sức khỏe được báo cáo nhiều nhất trên người lao động: đau lưng (43%), đau cơ ở cổ hoặc chi trên (42%) và đau cơ ở hông hoặc chi dưới (29%) [109]. Rối loạn cơ xương không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe, chất lượng cuộc sống và hiệu suất của người lao động mà chúng còn tạo ra những gánh nặng lớn cho hệ thống y tế và xã hội [50], [112]. Về khía cạnh nghề nghiệp, rối loạn cơ xương là vấn đề sức khỏe nghề nghiệp thường gặp nhất trên các nhân viên y tế trên thế giới, đặc biệt là ở các điều dưỡng viên [42]. Một nghiên cứu tổng hợp gần đây của Soylar và cộng sự cho thấy tỷ lệ mắc rối loạn cơ xương của điều dưỡng viên trong vòng 12 tháng qua dao động trong khoảng từ 33,0% đến 88,0% và rối loạn cơ xương liên quan đến nghề nghiệp có liên quan đến nhiều yếu tố như đặc điểm dân số xã hội học cũng như các yếu tố liên quan đến tư thế lao động không hợp lý, yếu tố tâm lý và tổ chức công việc [130]. Ở nước ta, các bệnh nghề nghiệp và công tác dự phòng các bệnh nghề nghiệp ngày càng được quan tâm. Hiện danh mục các bệnh nghề nghiệp được hưởng bảo hiểm của nước ta đã tăng lên 34 bệnh [2], kèm theo các tài liệu và thông tư hướng dẫn khám bệnh nghề nghiệp [3], [4], [11]. Nhiều chương trình dự phòng bệnh nghề nghiệp đã được triển khai tại các môi trường lao động khác nhau, trong đó có môi trường y tế. Tuy nhiên rối loạn cơ xương hiện nay chưa được đưa vào danh mục các bệnh nghề nghiệp dù một số đánh giá cho thấy các rối loạn này rất phổ biến trong một số loại hình lao động [22], [24], [17], [33]. Chúng ta chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá tình trạng rối loạn cơ xương trên người lao động trong ngành y tế. Kết quả gần đây của nhóm nghiên cứu của Trường Đại học Y Dược Hải Phòng cùng với các chuyên gia của Đại học Laval (Canada) cho thấy tỷ lệ mắc rối loạn cơ xương trên điều dưỡng viên tại bệnh viện Việt Tiệp - Hải Phòng trong 12 tháng qua lên tới 81% [33] và rất nhiều các yếu tố nghề nghiệp có thể tác động lên các rối loạn này [32]. Điều này chứng tỏ vấn đề rối loạn cơ xương trên điều dưỡng viên nước ta có thể là rất lớn. Tuy nhiên bệnh viện Việt Tiệp là một bệnh viện tuyến tỉnh lớn nhất của Hải Phòng, áp lực số lượng và mức độ bệnh nhân nặng là tương đối cao. Câu hỏi của chúng tôi là thực trạng vấn đề rối loạn cơ xương trên điều dưỡng ở các tuyến chăm sóc khác, đặc biệt là tuyến huyện là như thế nào, tác động của chúng lên cuộc sống và công việc của những điều dưỡng đó ra sao, kiến thức, thái độ, thực hành của điều dưỡng về rối loạn cơ xương ở mức độ nào, và can thiệp nào trong điều kiện của nước ta có thể có hiệu quả để giúp dự phòng các rối loạn này trên điều dưỡng viên? Từ những câu hỏi trên, chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu này với các mục tiêu cụ thể như sau: 1. Xác định tỷ lệ mắc rối loạn cơ xương và ảnh hưởng của chúng lên đời sống và công việc hằng ngày của điều dưỡng viên đang công tác tại các bệnh viện tuyến quận/huyện của Hải Phòng năm 2017. 2. Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành và một số yếu tố liên quan đến mắc rối loạn cơ xương trên điều dưỡng viên tại các cơ sở trên. 3. Đánh giá hiệu quả của biện pháp can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe nhằm dự phòng rối loạn cơ xương trên điều dưỡng viên tại một số bệnh viện tuyến quận/huyện tại Hải Phòng.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHỊNG HỒNG ĐỨC LUẬN THỰC TRẠNG RỐI LOẠN CƠ XƯƠNG KHỚP CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN BỆNH VIỆN TUYẾN QUẬN HUYỆN TẠI HẢI PHÒNG VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP LUẬN ÁN TIẾN SĨ HẢI PHÒNG - 2020 iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC HÌNH x ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG : TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm dịch tễ học RLCX nghề nghiệp tác động RLCX lên công việc sống nhân viên y tế 1.1.1 Đại cương rối loạn xương 1.1.2 Dịch tễ học rối loạn xương điều dưỡng viên 1.1.3 Tác động rối loạn xương lên công việc sống ngày điều dưỡng viên 15 1.2 Môi trường - điều kiện làm việc tình trạng rối loạn xương điều dưỡng viên………………………………………………………………… 16 1.2.1 Yếu tố nguy vật lý/tư với RLCX 17 1.2.2 Cường độ làm việc tình trạng RLCX 20 1.2.3 Các điều kiện khác môi trường làm việc RLCX 21 1.3 Biện pháp dự phòng RLCX nghề nghiệp điều dưỡng viên hiệu biện pháp dự phòng 21 1.3.1 Khái niệm cấp độ dự phòng 21 1.3.2 Dự phòng RLCX mơi trường lao động 22 1.3.3 Dự phòng RLCX điều dưỡng viên 23 1.3.4 Một số phương pháp đánh giá tình trạng RLCX điều dưỡng viên………………………………………………………………….27 1.3.5 Lý lựa chọn công cụ đánh giá biện pháp dự phòng RLCXNN ĐDV đề tài 34 v CHƯƠNG : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 39 2.1.1 Đối tượng, địa điểm nghiên cứu 39 2.1.2 Thời gian nghiên cứu: 39 2.2 Phương pháp nghiên cứu 40 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu giai đoạn 40 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 43 2.2.3 Kỹ thuật chọn mẫu 44 2.3 Nội dung nghiên cứu 46 2.3.1 Biến số số nghiên cứu 46 2.3.2 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 52 2.3.3 Các bước tiến hành nghiên cứu 56 2.4 Sai số cách khống chế sai số 58 2.5 Xử lý số liệu 58 2.6 Đạo đức nghiên cứu 59 CHƯƠNG : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 60 3.1 Tỷ lệ mắc RLCX ảnh hưởng RLCX lên đời sống công việc hàng ngày điều dưỡng viên bệnh viện tuyến quận huyện Hải Phòng 60 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 60 3.1.2 Tỷ lệ mắc RLCX điều dưỡng viên bệnh viện tuyến quận huyện Hải Phòng 67 3.1.3 Ảnh hưởng RLCX lên đời sống công việc ngày điều dưỡng viên bệnh viện quận huyện Hải Phòng 69 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố liên quan đến mắc RLCX điều dưỡng viên bệnh viện quận huyện Hải Phòng 73 3.2.1 Kiến thức, thái độ thực hành điều dưỡng viên RLCX 73 3.2.2 Một số yếu tố liên quan đến mắc RLCX vòng 12 tháng qua vi điều dưỡng viên bệnh viện tuyến quận huyện Hải Phòng 80 3.3 Hiệu biện pháp can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe nhằm dự phòng RLCX điều dưỡng viên bệnh viện quận huyện Hải Phòng 86 3.3.1 So sánh số đặc điểm điều dưỡng viên trước sau can thiệp 86 3.3.2 Hiệu can thiệp lên tỷ lệ mắc RLCX 87 3.3.3 Hiệu can thiệp KAP điều dưỡng viên 89 3.3.4 Hiệu can thiệp lên chất lượng sống, mức độ lo âu công việc hàng ngày điều dưỡng viên 95 CHƯƠNG : BÀN LUẬN 99 4.1 Tỷ lệ mắc RLCX ảnh hưởng RLCX lên đời sống công việc ngày điều dưỡng viên bệnh viện quận huyện Hải Phòng 99 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 99 4.1.2 Tỷ lệ mắc RLCX điều dưỡng viên bệnh viện tuyến quận huyện Hải Phòng 103 4.1.3 Ảnh hưởng RLCX lên đời sống công việc ngày điều dưỡng viên bệnh viện quận huyện Hải Phòng 109 4.2 Kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố liên quan đến mắc RLCX điều dưỡng viên bệnh viện quận huyện Hải Phòng 113 4.2.1 Kiến thức, thái độ thực hành điều dưỡng viên RLCX 113 4.2.2 Một số yếu tố liên quan đến RLCX điều dưỡng viên bệnh viện tuyến quận huyện Hải Phòng 119 4.3 Hiệu can thiệp dự phòng RLCX điều dưỡng viên 122 4.3.1 Cỡ mẫu quần thể dùng nghiên cứu can thiệp 122 4.3.2 Hiệu can thiệp lên tỷ lệ mắc RLCX 123 4.3.3 Đánh giá thay đổi kiến thức, thái độ thực hành RLCX 124 4.3.4 Hiệu can thiệp lên chất lượng sống, mức độ lo âu công việc hàng ngày điều dưỡng viên 126 vii 4.4 Một số ưu điểm nhược điểm nghiên cứu 129 KẾT LUẬN 133 5.1 Tỷ lệ RLCX ảnh hưởng RLCX lên đời sống công việc ngày điều dưỡng viên bệnh viện tuyến quận huyện Hải Phòng 133 5.2 Kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố liên quan đến mắc RLCX điều dưỡng viên 133 5.3 Hiệu số biện pháp can thiệp dự phòng RLCX điều dưỡng viên bệnh viện quận huyện 133 KHUYẾN NGHỊ 135 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC A Bộ câu hỏi chuẩn hóa Nordic Rối loạn xương B Bộ câu hỏi đánh giá mức độ lo âu – K6 C Bộ câu hỏi đánh giá vắng mặt D Bộ câu hỏi Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire (QLES-Q-SF) Đánh giá chất lượng sống E Bộ câu hỏi KAP Rối loạn xương F Xác nhận sở lấy số liệu G Một số hình ảnh trình thực đề tài H Tờ rơi - Tài liệu truyền thông giáo dục sức khỏe viii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Thực trạng RLCX điều dưỡng viên nước Châu Âu Bảng 1.2 Thực trạng RLCX điều dưỡng viên số nước Châu Á 12 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo bệnh viện 60 Bảng 3.2 Phân bố điều dưỡng theo khoa lâm sàng bệnh viện 63 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng theo tiền sử bệnh xương khớp 64 Bảng 3.4 Đặc điểm lao động điểm chất lượng sống điều dưỡng 65 Bảng 3.5 Đặc điểm vắng mặt nơi làm việc vòng 12 tháng qua 66 Bảng 3.6 Thời gian kéo dài đợt mắc RLCX 12 tháng qua 68 Bảng 3.7 Thời gian giảm sút hoạt động thường ngày giải trí RLCX 12 tháng qua 70 Bảng 3.8 Đặc điểm chất lượng sống điều dưỡng viên 12 tháng qua theo tình trạng RLCX 71 Bảng 3.9 Đặc điểm mức độ lo âu sống điều dưỡng viên 12 tháng qua theo tình trạng RLCX 72 Bảng 3.10 Đặc điểm vắng mặt nơi làm việc 12 tháng qua theo tình trạng RLCX 72 Bảng 3.11 Tỷ lệ trả lời kiến thức triệu chứng RLCX 73 Bảng 3.12 Tỷ lệ trả lời yếu tố nguy RLCX 74 Bảng 3.13 Tỷ lệ trả lời biện pháp phòng ngừa RLCX 74 Bảng 3.14 Tỷ lệ trả lời hậu RLCX 75 Bảng 3.15 Tỷ lệ nghe khái niệm Éc-gô-nô-mi điều dưỡng viên 75 Bảng 3.16 Tỷ lệ trả lời kiến thức thao tác y tế dự phòng RLCX 76 Bảng 3.17 Thái độ dự phòng RLCX thao tác y tế 76 Bảng 3.18 Thái độ dự phòng RLCX sống hàng ngày 77 Bảng 3.19 Thái độ điều dưỡng viên với tổn thương xương khớp 77 Bảng 3.20 Thực hành dự phòng RLCX số hoạt động chuyên môn 78 Bảng 3.21 Thực hành dự phòng RLCX sống hàng ngày 78 Bảng 3.22 Thực hành xuất triệu chứng RLCX 79 Bảng 3.23 Liên quan số đặc điểm dân số xã hội học điều dưỡng viên tình trạng RLCX 80 Bảng 3.24 Liên quan số đặc điểm công việc điều dưỡng viên tình trạng RLCX 81 Bảng 3.25 Liên quan kiến thức RLCX tình trạng mắc RLCX 82 Bảng 3.26 Liên quan việc đào tạo hướng dẫn sử dụng dụng cụ y tế tư tình trạng RLCX 83 Bảng 3.27 Liên quan có đào tạo hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân tư tình trạng RLCX 83 Bảng 3.28 Liên quan thái độ RLCX tình trạng mắc RLCX 84 ix Bảng 3.29 Liên quan thực hành RLCX tình trạng mắc RLCX84 Bảng 3.30 Mơ hình đa biến yếu tố liên quan đến RLCX điều dưỡng viên (chỉ liệt kê biến có ý nghĩa thống kê) 85 Bảng 3.31 Đặc điểm chung nhóm điều dưỡng tham gia nghiên cứu can thiệp 86 Bảng 3.32 Tỷ lệ RLCX trước sau can thiệp điều dưỡng viên bệnh viện quận huyện Hải Phòng 87 Bảng 3.33 Tỷ lệ RLCX trước sau can thiệp điều dưỡng viên vị trí giải phẫu thể 88 Bảng 3.34 Thay đổi kiến thức triệu chứng, nguyên nhân, hậu RLCX trước sau can thiệp điều dưỡng viên 89 Bảng 3.35 Thay đổi kiến thức dự phòng RLCX Ergonomie trước sau can thiệp điều dưỡng viên 90 Bảng 3.36 Sự thay đổi trước sau can thiệp khía cạnh thái độ RLCX nhóm khơng can thiệp (N=162) 91 Bảng 3.37 Sự thay đổi trước sau can thiệp khía cạnh thái độ RLCX nhóm can thiệp (N=130) 92 Bảng 3.38 Sự thay đổi trước sau can thiệp khía cạnh thực hành RLCX nhóm khơng can thiệp (N=162) 93 Bảng 3.39 Sự thay đổi trước sau can thiệp khía cạnh thực hành RLCX nhóm can thiệp (N=130) 94 Bảng 3.40 Sự thay đổi điểm trung bình chất lượng sống nhóm điều dưỡng trước sau can thiệp 95 Bảng 3.41 Sự thay đổi điểm trung bình mức độ lo âu sống nhóm điều dưỡng trước sau can thiệp 96 Bảng 3.42 Sự thay đổi tỷ lệ bị giảm sút hoạt động thường ngày vấn đề RLCX vị trí giải phẫu thể trước sau can thiệp điều dưỡng viên 97 Bảng 3.43 Sự thay đổi tỷ lệ bị giảm sút hoạt động giải trí vấn đề RLCX vị trí giải phẫu thể trước sau can thiệp điều dưỡng viên 98 x DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ giải thích xuất RLCX Hình 1.2 Phân bố vấn đề sức khỏe người lao động 28 quốc gia Châu Âu năm 2015 Hình 1.3 Một vài ví dụ tư làm việc nguy gây tình trạng RLCX 19 Hình 1.4 Sơ đồ ba cấp độ dự phòng 22 Hình 1.5 Một phần Bộ câu hỏi Nordic .30 Hình 1.6 Một ví dụ thang đo VAS .31 Hình 2.1 Địa điểm nghiên cứu theo giai đoạn 40 Hình 2.2 Sơ đồ thiết kế quy trình triển khai nghiên cứu 42 Hình 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới (tỉ lệ phần trăm theo bệnh viện) 61 Hình 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi trung bình bệnh viện 62 Hình 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo số khối thể BMI 62 Hình 3.4 Tỷ lệ RLCX điều dưỡng viên tuyến quận huyện Hải Phòng 67 Hình 3.5 Hậu RLCX lên hoạt động thường ngày giải trí 12 tháng qua 69 Hình 3.6 Liên quan khoa phòng làm việc điều dưỡng viên tình trạng RLCX 82 ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn xương vấn đề sức khỏe nghề nghiệp phổ biến ngày gia tăng người lao động giới Nó đề cập đến rối loạn liên quan đến máy vận động hệ thống cơ, gân, xương, sụn, dây chằng, hệ thống mạch máu thần kinh, tổ chức mô mềm khác xung quanh khớp [96] Rối loạn xương liên quan đến nghề nghiệp bao gồm tất rối loạn gây làm nặng thêm đặc điểm công việc điều kiện làm việc liên quan [68] Những rối loạn phổ biến người lao động toàn giới Ở châu Âu, rối loạn xương chiếm phần lớn vấn đề sức khỏe mà người lao động gặp phải [68] Theo khảo sát điều kiện làm việc châu Âu lần thứ 6, rối loạn xương vấn đề sức khỏe báo cáo nhiều người lao động: đau lưng (43%), đau cổ chi (42%) đau hông chi (29%) [109] Rối loạn xương không ảnh hưởng đến sức khỏe, chất lượng sống hiệu suất người lao động mà chúng tạo gánh nặng lớn cho hệ thống y tế xã hội [50], [112] Về khía cạnh nghề nghiệp, rối loạn xương vấn đề sức khỏe nghề nghiệp thường gặp nhân viên y tế giới, đặc biệt điều dưỡng viên [42] Một nghiên cứu tổng hợp gần Soylar cộng cho thấy tỷ lệ mắc rối loạn xương điều dưỡng viên vòng 12 tháng qua dao động khoảng từ 33,0% đến 88,0% rối loạn xương liên quan đến nghề nghiệp có liên quan đến nhiều yếu tố đặc điểm dân số xã hội học yếu tố liên quan đến tư lao động không hợp lý, yếu tố tâm lý tổ chức công việc [130] Ở nước ta, bệnh nghề nghiệp cơng tác dự phòng bệnh nghề nghiệp ngày quan tâm Hiện danh mục bệnh nghề nghiệp hưởng bảo hiểm nước ta tăng lên 34 bệnh [2], kèm theo tài liệu thông tư hướng dẫn khám bệnh nghề nghiệp [3], [4], [11] Nhiều chương trình dự phòng bệnh nghề nghiệp triển khai môi trường lao động khác nhau, có mơi trường y tế Tuy nhiên rối loạn xương chưa đưa vào danh mục bệnh nghề nghiệp dù số đánh giá cho thấy rối loạn phổ biến số loại hình lao động [22], [24], [17], [33] Chúng ta chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá tình trạng rối loạn xương người lao động ngành y tế Kết gần nhóm nghiên cứu Trường Đại học Y Dược Hải Phòng với chuyên gia Đại học Laval (Canada) cho thấy tỷ lệ mắc rối loạn xương điều dưỡng viên bệnh viện Việt Tiệp - Hải Phòng 12 tháng qua lên tới 81% [33] nhiều yếu tố nghề nghiệp tác động lên rối loạn [32] Điều chứng tỏ vấn đề rối loạn xương điều dưỡng viên nước ta lớn Tuy nhiên bệnh viện Việt Tiệp bệnh viện tuyến tỉnh lớn Hải Phòng, áp lực số lượng mức độ bệnh nhân nặng tương đối cao Câu hỏi thực trạng vấn đề rối loạn xương điều dưỡng tuyến chăm sóc khác, đặc biệt tuyến huyện nào, tác động chúng lên sống cơng việc điều dưỡng sao, kiến thức, thái độ, thực hành điều dưỡng rối loạn xương mức độ nào, can thiệp điều kiện nước ta có hiệu để giúp dự phòng rối loạn điều dưỡng viên? Từ câu hỏi trên, tiến hành đề tài nghiên cứu với mục tiêu cụ thể sau: Xác định tỷ lệ mắc rối loạn xương ảnh hưởng chúng lên đời sống công việc ngày điều dưỡng viên công tác bệnh viện tuyến quận/huyện Hải Phòng năm 2017 Mơ tả kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố liên quan đến mắc rối loạn xương điều dưỡng viên sở Đánh giá hiệu biện pháp can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe nhằm dự phòng rối loạn xương điều dưỡng viên số bệnh viện tuyến quận/huyện Hải Phòng 12/14/2019 31 Thao tác với vật dụng hàng ngày Giường bệnh 32 Thao tác với vật dụng hàng ngày Giường bệnh: trải ga giường Tư sai Tư Tư Tư sai 33 14/12/2019 Thao tác với vật dụng hàng ngày Tủ cạnh giường bệnh: tư Chống tay lên tủ Chống tay lên đùi 14/12/2019 34 Thao tác với vật dụng hàng ngày Lấy vật dụng tủ Chống khuỷu tay lên đùi Các tư sai: cúi cong người, với cao 14/12/2019 35 Thao tác với vật dụng hàng ngày Lấy vật dụng tủ: tư Chống khuỷu tay lên đùi Gập đùi gối phù hợp 14/12/2019 36 Thao tác với vật dụng hàng ngày Di chuyển xe đẩy Sử dụng ghế đẩu thang nhỏ 14/12/2019 Tư sai: quay lưng Tư đúng: đẩy thay cho kéo để tránh vặn lưng 14/12/2019 12/14/2019 37 Thao tác với vật dụng hàng ngày Lấy vật dụng từ xe đẩy 38 Thao tác với vật dụng hàng ngày Tránh tư gây tính đối xứng thể Tư sai Tư đúng: Chống khuỷu tay lên đùi bỏ gập đùi gối phù hợp để trì độ cong sinh lý cột sống 39 Thao tác với vật dụng hàng ngày Đẩy giường bệnh Tư sai: gập lưng 41 40 Tư đúng: nâng cao giường để tránh gập lưng Tư sai: cúi người 42 Tư đúng: ngồi thẳng lưng 14/12/2019 14/12/2019 Thao tác với vật dụng hàng ngày Đẩy xe lăn Tư sai: gập lưng 14/12/2019 Chăm sóc giúp đỡ bệnh nhân Đo huyết áp Sử dụng hợp lý Không hợp lý 14/12/2019 Tư đúng: nâng cao tay cầm để tránh gập lưng 14/12/2019 Chăm sóc giúp đỡ bệnh nhân Đo huyết áp: tư Đứng thẳng giường đẩy lên cao Nếu giường cố định, gập nhẹ gối biện pháp 14/12/2019 12/14/2019 43 Chăm sóc giúp đỡ bệnh nhân Băng bó, lấy máu… 44 Chăm sóc giúp đỡ bệnh nhân Băng bó, lấy máu… Tư sai: cúi người Các tư đúng: Ngồi thẳng lưng Chống tay xuống giường Các tư sai: cúi người 14/12/2019 45 Chăm sóc giúp đỡ bệnh nhân Băng bó, lấy máu…: tư 14/12/2019 46 Nâng cao giường Chăm sóc giúp đỡ bệnh nhân Đặt chân bệnh nhân lên bàn nhỏ… Gập nhẹ gối để trì độ cong tự nhiên cột sống Các tư đúng: chống tay lên bàn chống khuỷu tay lên đùi 14/12/2019 14/12/2019 Di chuyển bệnh nhân 47 Di chuyển bệnh nhân Quay bệnh nhân Các thao tác 48 Quay bệnh nhân 14/12/2019 14/12/2019 Các thao tác 12/14/2019 Di chuyển bệnh nhân Di chuyển bệnh nhân 49 Quay bệnh nhân: sử dụng mảnh vải lót giường 50 Quay bệnh nhân: sử dụng mảnh vải lót giường Kéo vải phía Các thao tác Một chân đặt lùi phía sau tăng độ vững chãi 14/12/2019 14/12/2019 Di chuyển bệnh nhân 51 Di chuyển bệnh nhân Quay bệnh nhân: khơng thể kéo dùng biện pháp đẩy 52 Quay bệnh nhân: khơng thể kéo dùng biện pháp đẩy Khả Khả 2: tận dụng sức kéo tay bệnh nhân 14/12/2019 Di chuyển bệnh nhân Di chuyển bệnh nhân 53 14/12/2019 Quay bệnh nhân: kéo dùng biện pháp đẩy 54 Quay bệnh nhân: cơng việc q khó khăn người, nên yêu cầu trợ giúp người thứ Khả 14/12/2019 14/12/2019 12/14/2019 Di chuyển bệnh nhân cạnh giường Di chuyển bệnh nhân cạnh giường 55 Di chuyển theo thứ tự: chân , hông, vai đầu bệnh nhân Di chuyển theo thứ tự: chân , hông, vai đầu bệnh nhân Tư kéo bệnh nhân sang bên đối diện Lưng ln thẳng, đầu gối tì vào thành giường 56 14/12/2019 Tư kéo bệnh nhân sang bên đối diện Thực di chuyển thân người hướng trước, sau hướng sau, Nhịp nhàng với động tác kéo bệnh nhân Di chuyển bệnh nhân cạnh giường 14/12/2019 Di chuyển bệnh nhân lên đầu giường 57 58 người thực thao tác bệnh nhân khó để di chuyển Tư di chuyển bệnh nhân lên đầu giường: 14/12/2019 Gấp chân bệnh nhân, luồn tay vào hông lưng Di chuyển cân nặng trọng lượng thể từ chân sang chân đồng thời đẩy bệnh nhân lên 14/12/2019 Di chuyển bệnh nhân lên đầu giường Di chuyển bệnh nhân lên đầu giường 59 60 Cuộn cao su Sử dụng tay đan vào để trợ giúp bệnh nhân Tư di chuyển bệnh nhân lên đầu giường: Sử dụng thảm chống trượt, cộng với yêu cầu bệnh nhân đẩy chân 14/12/2019 Tư di chuyển bệnh nhân lên đầu giường: 14/12/2019 Sử dụng cuộn cao su kê bắp chân bệnh nhân tạo điều kiện thuận lợi cho việc di chuyển bệnh nhân 10 12/14/2019 Di chuyển bệnh nhân từ nằm sang ngồi 61 62 Di chuyển bệnh nhân từ nằm sang ngồi Tư di chuyển bệnh nhân từ nằm sang ngồi: cách Tư di chuyển bệnh nhân từ nằm sang ngồi: cách 14/12/2019 14/12/2019 Di chuyển bệnh nhân từ nằm sang ngồi Di chuyển bệnh nhân từ nằm sang ngồi 63 64 Tư di chuyển bệnh nhân từ nằm sang ngồi: cách 3, yêu cầu phối hợp bệnh nhân Nếu bệnh nhân nặng phối hợp: cần y tá 14/12/2019 Di chuyển bệnh nhân từ ngồi sang nằm 14/12/2019 Di chuyển bệnh nhân từ ngồi sang nằm 65 66 Tư di chuyển bệnh nhân từ ngồi sang nằm: cách 14/12/2019 Phối hợp bệnh nhân 14/12/2019 Tư di chuyển bệnh nhân từ ngồi sang nằm: cách 11 12/14/2019 Điều chỉnh lại tư ngồi ghế cho bệnh nhân Di chuyển bệnh nhân từ ngồi sang nằm 67 68 Nếu bệnh nhân nặng phối hợp: cần y tá 14/12/2019 14/12/2019 Nâng bệnh nhân dậy từ ghế Nâng bệnh nhân dậy từ ghế 69 70 Với bệnh nhân cần trợ giúp Bệnh nhân cần trợ giúp nhiều 14/12/2019 Yêu cầu bệnh nhân phối hợp có thể: chống tay xuống đùi 14/12/2019 Đỡ bệnh nhân ngồi xuống ghế Nâng bệnh nhân dậy từ ghế 71 72 Dùng dụng cụ hỗ trợ 14/12/2019 Cách Vị trí đặt tay sau lưng bệnh nhân 14/12/2019 Cách 12 12/14/2019 Di chuyển bệnh nhân từ giường sang ghế Di chuyển bệnh nhân từ giường sang giường 73 74 Một số dụng cụ hỗ trợ: ván trượt, dây đỡ Sử dụng ván di chuyển 14/12/2019 Một số hoạt động phổ biến nhà 14/12/2019 Một số hoạt động phổ biến nhà 75 76 Tư Tư Tư sai Lau nhà dùng máy hút bụi Tư sai Đánh Buộc dây giày 14/12/2019 77 Tư sai Một số hoạt động phổ biến nhà 14/12/2019 78 Một số tập đơn giản (1) Tư Lấy đồ tủ lạnh Tư sai Tư Sử dụng ngăn kéo bàn làm việc 14/12/2019 14/12/2019 13 12/14/2019 79 Bài tập với ghế dành cho lưng Một số tập đơn giản (2) 80 14/12/2019 14/12/2019 Một số khuyến nghị khác (1) 81 82 Một số khuyến nghị khác (2) Khoảng trống cần thiết cho bàn chân Hạn chế, tránh tư cúi lưng cách hạ thấp nâng cao vật dụng tương ứng với chiều cao thể 14/12/2019 83 14/12/2019 Một số khuyến nghị khác (4) Một số khuyến nghị khác (3) 84 Sử dụng dụng cụ hỗ trợ vận chuyển bệnh nhân đồ vật (nếu có): xe đẩy, kéo, hệ thống giúp nâng đỡ bệnh nhân… 14/12/2019 14/12/2019 Khuyến cáo mức độ cân nặng đồ vật tương ứng với vị trí khuân vác, theo giới 14 12/14/2019 Một số khuyến nghị khác (5) Tài liệu tham khảo (1) 85 86 14/12/2019 European Agency for Safety and Health at Work, editor OSH in figures: work-related musculoskeletal disorders in the EU - Facts and figures Luxembourg: Office for Official Publ of the Europ Communities; 2010 179 p (European risk observatory report) R da CB, Ramos VE Risk factors for work-related musculoskeletal disorders: a systematic review of recent longitudinal studies Am J Ind Med [Internet] 2010 Mar [cited 2018 May 3]; 53 (3): 285–323 (doi: 10.1002/ajim.20750) Bevan S Economic impact of musculoskeletal disorders (MSDs) on work in Europe Best Pract Res Clin Rheumatol [Internet] 2015 Jun [cited 2018 May 8]; 29 (3): 356–73 (doi: 10.1016/j.berh.2015.08.002) Luttmann A, Jäger M, Griefahn B, et al Preventing musculoskeletal disorders in the workplace [Internet] 5th ed Protecting Workers’ Health Series World Health Organization: Geneva.; 2003 [cited 2018 May 8] 38 p Caroly S, Coutarel F, Escriva E, et al La prévention durable des TMS : Quels freins ? Quels leviers d’action ? [Rapport de recherche] PACTE; ANACT; LEEST; Equipe d’Ergonomie Bordeaux; 2008 180 p Podniece Z, Taylor TN Work-related musculoskeletal disorders: prevention report Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities; 2008 105 p (A European campaign on musculoskeletal disorders) Anderson SP, Oakman J Allied health professionals and work-related musculoskeletal disorders: a systematic review Saf Health Work [Internet] 2016 Dec [cited 2018 May 3]; (4): 259–67 (doi: 10.1016/j.shaw.2016.04.001) Pelissier C, Fontana L, Fort E, et al Occupational risk factors for upper-limb and neck musculoskeletal disorder among health-care staff in nursing homes for the elderly in France Ind Health [Internet] 2014 Jul [cited 2018 Apr 2]; 52 (4): 334–46 (doi: 10.2486/indhealth.2013-0223) Ribeiro T, Serranheira F, Loureiro H Work related musculoskeletal disorders in primary health care nurses Appl Nurs Res [Internet] 2017 Feb [cited 2018 Apr 2]; 33: 72–7 (doi: 10.1016/j.apnr.2016.09.003) Bitsios A, Gioftsidou A, Malliou P, et al Musculoskeletal disorders and their burden on nursing staff Nosileftiki 2014; 53 (2): 185–92 Trinkoff Alison M., Lipscomb Jane A., Geiger‐Brown Jeanne, et al Musculoskeletal problems of the neck, shoulder, and back and functional consequences in nurses Am J Ind Med [Internet] 2002 Feb 13 [cited 2018 Apr 2]; 41 (3): 170–8 (doi: 10.1002/ajim.10048) Fonseca N da R, Fernandes R de CP Factors related to musculoskeletal disorders in nursing workers Rev Lat Am Enfermagem 2010; 18 (6): 1076–83 (doi: 10.1590/S0104-11692010000600006) Munabi IG, Buwembo W, Kitara DL, et al Musculoskeletal disorders among nursing staff: A comparison of five hospitals in Uganda Pan Afr Med J 2014; 17 Yan P, Li FY, Yang Y, et al Current status of work-related musculoskeletal disorders in nurses in Xinjiang, China Chin J Ind Hyg Occup Dis 2016; 34 (8): 561–5 (doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2016.08.001) Attar SM Frequency and risk factors of musculoskeletal pain in nurses at a tertiary centre in Jeddah, Saudi Arabia: a cross sectional study BMC Res 14/12/2019 Notes [Internet] 2014 Jan 25 [cited 2018 Apr 2]; 7: 61 (doi: 10.1186/1756-0500-7-61) Smith DR, Mihashi M, Adachi Y, et al A detailed analysis of musculoskeletal disorder risk factors among Japanese nurses J Safety Res [Internet] 2006 Jan [cited 2018 Apr 2]; 37 (2): 195–200 (doi: 10.1016/j.jsr.2006.01.004) Rathore FA, Attique R, Asmaa Y Prevalence and perceptions of musculoskeletal disorders among hospital nurses in Pakistan: a cross-sectional survey Cureus [Internet] 2017 [cited 2018 Apr 2]; (1) (doi: 10.7759/cureus.1001) Một số tư thế, thao tác với đồ vật thấp Tài liệu tham khảo (2) 87 Tài liệu tham khảo (3) Arsalani N, Fallahi-Khoshknab M, Josephson M, et al Musculoskeletal disorders and working conditions among iranian nursing personnel Int J Occup Saf Ergon 2014; 20 (4): 671–80 (doi: 10.1080/10803548.2014.11077073) Kieu NQ, Hoang DL, Pham MK, et al Organizational characteristics and musculoskeletal disorders among nurses at Viet Tiep hospital in Hai Phong in 2015 2015 [cited 2018 May 10]; XXV (11–171): 107–13 Kieu NQ, Hoang DL, Pham MK, et al Factors associated with musculoskeletal disorders among nurses at Viet-Tiep hospital in Hai Phong, 2015 J Prev Med [Internet] 2015 [cited 2018 May 9]; XXV (11–171): 114–21 Thinkhamrop W, Laohasiriwong W Factors associated with musculoskeletal disorders among registered nurses: Evidence from the thai nurse cohort study Kathmandu Univ Med J 2015; 13 (51): 247–52 Kuorinka I, Jonsson B, Kilbom A, et al Standardised Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms Appl Ergon [Internet] 1987 Sep [cited 2018 May 9]; 18 (3): 233–7 (doi: 10.1016/0003-6870(87)90010-X) Amin NA, Nordin R, Fatt QK, et al Relationship between psychosocial risk factors and work-related musculoskeletal disorders among public hospital nurses in Malaysia Ann Occup Environ Med 2014; 26 (1) (doi: 10.1186/s40557-014-0023-2) López-Aragón L, López-Liria R, Callejón-Ferre Á-J, et al Applications of the Standardized Nordic Questionnaire: A Review Sustainability [Internet] 2017 Aug 25 [cited 2018 Apr 2]; (9): 1514 (doi: 10.3390/su9091514) Asghar F, Ehsan S, Arshad HS Frequency of work related musculoskeletal disorders among nurses working in hospitals of Lahore Int J Sci Res IJSR [Internet] 2016 May [cited 2018 May 9]; (5): 346–9 (doi: 10.21275/v5i5.NOV163242) Nguyen TH, Pham VH Validation of two instruments to measure work - family conflict and psychological distress in vienamese J Prev Med [Internet] 2014 [cited 2018 May 9]; XXIV (9–158): 96–103 Taghinejad H, Azadi A, Suhrabi Z, et al Musculoskeletal disorders and their related risk factors among iranian nurses Biotechnol Health Sci [Internet] 2015 Dec 16 [cited 2018 May 9]; (1) Kessler RC, Barker PR, Colpe LJ, et al Screening for Serious Mental Illness in the General Population Arch Gen Psychiatry [Internet] 2003 Feb [cited 2018 May 9]; 60 (2): 184–9 (doi: 10.1001/archpsyc.60.2.184) Yeung SS, Genaidy A, Levin L Prevalence of musculoskeletal symptoms among Hong Kong nurses Occup Ergon 2004; (3): 199–208 Rousseau T, Arezki S, Bérard P, et al L’absentéisme, outils et méthodes pour agir ANACT Lyon 2009; Hoang TG, Corbière M, Negrini A, et al Validation of the Karasek-Job Content Questionnaire to Measure Job Strain in Vietnam Psychol Rep [Internet] 2013 Oct [cited 2018 May 9]; 113 (2): 363–79 (doi: 10.2466/01.03.PR0.113x20z3) Mehrdad Ramin, Dennerlein Jack T., Haghighat Mohammad, et al Association between psychosocial factors and musculoskeletal symptoms among Iranian nurses Am J Ind Med [Internet] 2010 Sep 16 [cited 2018 Apr 2]; 53 (10): 1032–9 (doi: 10.1002/ajim.20869) Pinar R Work-related musculoskeletal disorders in Turkish hospital nurses Turk Klin J Med Sci 2010; 30 (6): 1869–75 (doi: 10.5336/medsci.2009-13539) Serranheira F, Sousa-Uva M, Sousa-Uva A Hospital nurses tasks and work-related musculoskeletal disorders symptoms: A detailed analysis Work [Internet] 2015 Aug [cited 2018 Apr 2]; 51 (3): 401–9 (doi: 10.3233/WOR-141939) Israni M, Vyas N, Sheth M Prevalence of musculoskeletal disorders among nurses Indian J Phys Ther [Internet] 2013 Dec 31 [cited 2018 May 9]; (2): 52–5 Skela‐Savič B., Pesjak K., Hvalič‐Touzery S Low back pain among nurses in Slovenian hospitals: cross‐sectional study Int Nurs Rev [Internet] 2017 Apr 26 [cited 2018 Apr 2]; 64 (4): 544–51 (doi: 10.1111/inr.12376) Chung Y-C, Hung C-T, Li S-F, et al Risk of musculoskeletal disorder among Taiwanese nurses cohort: a nationwide population-based study BMC Musculoskelet Disord [Internet] 2013 Dec [cited 2018 Apr 2]; 14 (1): 144 (doi: 10.1186/1471-2474-14-144) Smith DR, Wei N, Kang L, et al Musculoskeletal disorders among professional nurses in mainland China J Prof Nurs [Internet] 2004 Nov [cited 2018 Apr 2]; 20 (6): 390–5 (doi: 10.1016/j.profnurs.2004.08.002) Mynarski W, Grabara M, Nawrocka A, et al Physical recreational activity and musculoskeletal disorders in nurses Med Pr 2014; 65 (2): 181–8 Lorusso A, Bruno S, L’Abbate N A review of low back pain and musculoskeletal disorders among Italian nursing personnel Ind Health 2007; 45 (5): 637–44 (doi: 10.2486/indhealth.45.637) Tinubu BM, Mbada CE, Oyeyemi AL, et al Work-related musculoskeletal disorders among nurses in Ibadan, South-west Nigeria: a crosssectional survey BMC Musculoskelet Disord [Internet] 2010 Dec [cited 2018 Apr 2]; 11 (1): 12 (doi: 10.1186/1471-2474-11-12) Harcombe H, McBride D, Derrett S, et al Physical and psychosocial risk factors for musculoskeletal disorders in New Zealand nurses, postal workers and office workers Inj Prev 2010; 16 (2): 96–100 (doi: 10.1136/ip.2009.021766) Freimann T, Coggon D, Merisalu E, et al Risk factors for musculoskeletal pain amongst nurses in Estonia: a cross-sectional study BMC Musculoskelet Disord [Internet] 2013 Dec [cited 2018 Apr 2]; 14 (1): 334 (doi: 10.1186/1471-2474-14-334) Chen W-L, Chou S-Y, Yuan S-C, et al Factors affecting musculoskeletal disorders among hospital nurses -Taiwan J Med 2006; 11 (4):14/12/2019 252–60 Barzideh M, Choobineh A r., Tabatabaee H r Job stress dimensions and their relationship to musculoskeletal disorders in Iranian nurses Work [Internet] 2014 Apr [cited 2018 Apr 2]; 47 (4): 423–9 (doi: 10.3233/WOR-121585) 14/12/2019 88 Cảm ơn anh/chị lắng nghe 89 Tài liệu tham khảo 14/12/2019 15 KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG - ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG FACULTY OF PUBLIC HEALTH HAI PHONG MEDICAL UNIVERSITY ĐỊNH NGHĨA ECGONOMIE ERGONOMIE TƯ THẾ VÀ ĐIỀU KIỆN LAO ĐỘNG HỢP LÝ Là khoa học liên ngành (sinh lý, tâm lý, nhân trắc, sinh, thẩm mỹ công nghiệp, an tồn lao động, kỹ thuật…) Nghiên cứu để thích nghi điều kiện lao động sinh hoạt người Mục đích làm cho người lao động có suất, an toàn, thoải mái KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG - ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG - ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG Phạm vi ergonomics Lợi ích ergonomics Các đặc điểm người, cân nhắc: Nhanh Dễ An toàn – Giải phẫu – Sinh lý – Tâm lý > Nâng cao suất KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG - ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG - ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG Ergonomics nghề nghiệp Occupational ergonomics(1) Ergonomics nghề nghiệp(2) Người lao động Nghề nghiệp/thiết kế công việc Add pics KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG - ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG - ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG Ergonomics nghề nghiệp(3) Ergonomics nghề nghiệp(4) Môi trường lao động Thiết kế thiết bị 10 KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG - ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG - ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG Giới hạn gắng sức Ergonomics nghề nghiệp(5) Tổ chức lao động Hỗ trợ mang chuyển nặng – Tránh mang chuyển vật nặng 15 Kg – Tránh mang chuyển nặng mét Kỹ thuật mang chuyển dùng đẩy – Dùng lực đẩy tốt kéo – Sử dụng tay đẩy – Đứng thẳng sau xe đẩy – Kiểm sốt hạn chế tốc độ – Khơng vận chuyển nặng 11 KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG - ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG - ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG Giảm gắng sức Kỹ thuật phù hợp mang vác nặng – – – – – – – – Xem xét vật nặng môi trường xung quanh Gập đầu gối nâng Nhìn phía trước để giữ lưng thẳng Giữ vật nặng sát thể Giữ vật cố định Vận chuyên từ từ, kiểm soát tốc độ Giữ cánh tay đưa phía trước thân Giữ chân làm lề xoay, không nên vặn cột sống Yêu cầu hỗ trợ trước mang vật nặng 14 KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG - ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG - ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG RỐI LOẠN CƠ XƯƠNG NGHỀ NGHIỆP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NỮ CÔNG NHÂN TẠI CÔNG TY CHẾ BIẾN THỦY SẢN TỈNH BÀ RỊA-VŨNG TÀU NĂM 2011 Lê Thị Hải Yến*, Trịnh Hồng Lân * Năm 2012 - Tập 16 - Số Phương pháp nghiên cứu: Tiến hành nghiên cứu cắt ngang mô tả 419 nữ công nhân công ty chế biến thủy sản Bà Rịa-Vũng Tàu Nghiên cứu sử dụng câu hỏi đóng vấn trực tiếp nữ công nhân RỐI LOẠN CƠ XƯƠNG NGHỀ NGHIỆP Ở CÔNG NHÂN NGÀNH MAY CÔNG NGHIỆP Trịnh Hồng Lân cs * Năm 2010 - Tập 14 - Số Kết quả: Kết nghiên cứu cho thấy: Công nhân may đa số công nhân trẻ với 89% lao động nữ Tỉ lệ công nhân bị RLCX nghề nghiệp 83% đau thắt lưng chiếm tỉ lệ cao 54,3% Có mối liên quan RLCX với tư lao động tính chất cơng việc, với p = 0,004 p