THỰC TRẠNG rối LOẠN cơ XƯƠNG KHỚP của điều DƯỠNG, kỹ THUẬT VIÊN tại BỆNH VIỆN đại học y hà nội

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CNG THựC TRạNG RốI LOạN CƠ XƯƠNG KHớP CủA ĐIềU DƯỡNG, Kỹ THUậT VIÊN TạI BệNH VIệN ĐạI HọC Y Hµ NéI Tên Học Viên: Đào Quang Dèo Mã số: C00539 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Đỗ Bạch Ngọc HÀ NỘI – 2016 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 chương 1:TỔNG QUAN 1.1 KHÁI NIỆM RỐI LOẠN CƠ XƯƠNG KHỚP VÀ TRIỆU CHỨNG .3 1.1.1 Khái niệm rối loạn xương khớp .3 1.2 MỤC TIÊU ĐỀ TÀI 1.2.1 Mục tiêu tổng quát .7 1.2.2 Mục tiêu chuyên biệt Chương 2:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯƠNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 2.1.3.Thời gian nghiên cứu 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .8 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 2.2.3 Các biến số số nghiên cứu: 2.2.4 Quy trình thu thập thông tin .8 2.2.5 Tổ chức thu thập thông tin: 2.2.6 Sơ đồ nghiên cứu 2.2.7 Sai số biện pháp khống chế sai số 10 2.2.8 Xử lý phân tích số liệu 10 2.2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 10 2.2.9 Hạn chế đề tài: 10 Chương 3:DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 11 3.1 BẢNG TỔNG HỢP .11 3.2 GIỚI .11 3.3 THỜI GIAN LÀM VIỆC 11 3.4 ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ ĐAU 12 3.5 STRESS 12 3.6 VỊ TRÍ ĐAU 13 Chương 4:DỰ KIẾN BÀN LUẬN 14 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 16 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ 17 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tuổi 11 Bảng 3.2 Giới 11 Bảng 3.3 Thời gian làm việc 11 Bảng 3.4 Mức độ đau 12 Bảng 3.5 Stress 12 Bảng 3.6 Vị trí đau 13 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT MSDS ( Muscular Skeltal Desoders) Rối loạn xương WHO Tổ chức y tế giới BV Bệnh viện ĐH Đại học CSSK Chăm sóc sức khỏe PHCN Phục hồi chức VLTL Vật lý trị liệu ĐD Điều dưỡng KTV Kỹ thuật viên ROM Tầm vận động khớp YTNC Yếu tố nguy ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn xương khớp MSDS ( Muscular Skeletal Disorders) thuật ngữ dùng để tả rối loạn, bệnh xương khớp có ảnh hưởng chất lượng sống khả lao động MSDS đặc biệt liên quan tơí yếu tố nghề nghiệp tư lao động MSD ngày gia tăng q trình cơng nghiệp hóa Kết khảo sát chuyên gia Phân viện Nghiên cứu khoa học Bảo hộ lao động TPHCM thực hiện, nhằm xác định yếu tố phát sinh sức khỏe công nhân lao động (CNLĐ) trình tự động hóa thiết bị sản xuất Theo phân tích giáo sư Võ Hưng kỹ sư Võ Văn Mai (2002) trình doanh nghiệp tự động hóa thiết bị sản xuất, CNLĐ giảm tiêu hao lượng số công việc Nhưng để đáp ứng hoạt động dây chuyền CNLĐ số phần công việc phải đối diện với tần số thao tác cao, động tác lặp lặp lại nhiều, công việc kéo dài liên tục nhiều ngày tháng để lại hậu xấu cho thể Đó phần cơng việc mà thường người lao động phải sử dụng số nhóm định ngón tay, bàn tay, khuỷu cánh tay, đai vai cổ, thắt lưng đai hông, thường gặp sở sản xuất bao bì, đóng gói, may mặc, chế biến thủy sản v.v Khi nhóm sử dụng liên tục với cường độ cao rơi vào tình trạng tải, kết hợp với số nhóm khác bị chèn ép tư ngồi đứng liên tục ca, dẫn tới rối loạn cơ-xương-khớp tích lũy dần theo thời gian Các triệu chứng thường bắt đầu viêm dây thần kinh chạy dọc theo ống xương, khớp đến nhức nhối phận, đau đớn vận hành với dạng viêm cơ, viêm gân, viêm bao gân, thối hóa cột sống Những tổn thương MSDS gây lâu dần gây tổn hại sức khỏe nghiêm trọng, sức lao động, ảnh sinh hoạt, tốn phí điều trị PHCN Ở nước ngồi có nhiều cơng trình nghiên cứu MSDS đối tượng nhân viên y tế nghề nghiệp có đặc thù cơng việc chứa đựng yếu tố nguy cao với nhóm bệnh Nhân viên điều dưỡng, ktv hoạt động nơi khác nhau, bao gồm tổ chức bệnh viện, liên tục, đòi hỏi ý liên tục, nỗ lực thể chất, vị trí khơng thuận lợi, lặp lặp lại phải nâng trọng lượng, họ đến nguy mắc bệnh liên quan đến công việc; đó, thói quen làm việc phơi bày yếu tố rủi ro nghề nghiệp khác công việc điều dưỡng căng thẳng gánh nặng tâm lý bắt nguồn từ mối quan hệ Điều dưỡng Bệnh nhân, yêu cầu thể chất, tình trạng thiếu lao động, tăng ca, điều kiện làm việc không đầy đủ Bên cạnh cơng việc khó khăn, lặp lặp lại gây chấn thương thể chất phục hồi kèm theo triệu chứng đau đớn chân, bàn chân, bàn tay, vai, khớp, đau lưng, đĩa thoát vị, vấn đề đầu gối, cánh tay / vai gân mệt mỏi kéo dài Biết yếu tố ảnh hưởng MSDs điều dưỡng để hiểu mối liên hệ nhân vấn đề này, cho phép thực chiến lược phòng chống MSDS nơi làm việc, lên kế hoạc can thiệp, dự phịng, điều trị hình thức Phục hồi chức Vì vậy, nghiên cứu phát triển để đánh giá chứng khoa học bệnh Điều dưỡng, ktv với MSDs Tại Việt nam, đề tài nghiên MSDS, đặc biệt MSDS đối tượng nhân viên y tế Để tìm hiểu vấn đề này, tiến hành nghiên cứu “Rối loạn xương khớp Điều dưỡng, Kỹ thuật viên Bệnh viện Đại học Y Hà Nội” chương TỔNG QUAN 1.1 KHÁI NIỆM RỐI LOẠN CƠ XƯƠNG KHỚP VÀ TRIỆU CHỨNG 1.1.1 Khái niệm rối loạn xương khớp 1.1.1.1 Định nghĩa: Rối loạn xương (MSDS) tổn thương hay đau đớn khớp , dây chằng , bắp , thần kinh , gân , cấu trúc hỗ trợ chân tay, cổ lưng [1] MSDS phát sinh từ gắng sức đột ngột (ví dụ, nâng vật nặng) , họ phát sinh từ việc chuyển động căng thẳng liên tục lặp lặp lại, tiếp xúc lặp lặp lại để có hiệu lực, độ rung, tư khó xử [2] chấn thương đau hệ thống xương gây kiện chấn thương cấp tính hay mạn tính [3] MSDS ảnh hưởng đến nhiều phận khác thể bao gồm lưng, cổ, vai tứ chi.( theoWHO) MSDS thường gặp bao gồm: Viêm gân Căng thẳng gân/ Dãn dây chằng, bong gân Hội chứng cổ căng thẳng Viêm gân Chóp xoay Viêm lồi cầu Epicondylits Hội chứng DeQuervain cổ tay Thoát vị đĩa đệm cột sống Thối hóa cột sống  Hội chứng đường hầm cổ tay Theo nghiên cứu “ Revalence and impact of musculoskeletal disorders of the upper limb in the general population” Karen Walker-Bone, Keith T Palmer, Isabel Reading, David Coggon andCyrus Coope (5 AUG 2004) 3,152 có triệu chứng khớp chi có đau 44.8% có triệu chứng rối loạn mô mềm Theo kết viện NCKH lao động TP Hồ Chí Minnh năm 2000 thối hóa thắt lưng nam CN (18 - 50 tuổi) 8,53% nữ CN 10,43% Đến năm 2001 nam CN 9,95% nữ CN 12,32% 1.1.1.2 Nguyên nhân  Cơ sinh học MSDS sinh học lien quan tần số mà công việc thực Các hoạt động liên quan đến vật nặng dẫn đến chấn thương cấp tính, chuyển động lặp lặp lại, từ việc trì vị trí tĩnh Ngay hoạt động mà khơng địi hỏi nhiều lực dẫn đến tổn thương bắp hoạt động lặp lặp lại thường xuyên, đủ khoảng thời gian ngắn MSD yếu tố nguy liên quan đến việc làm việc với lực nặng, lặp lại, trì tư Quan tâm đặc biệt kết hợp tải nặng với lặp lại 10 Giới tính: Tỷ lệ cao phụ nữ so với nam giới 11 Béo phì : Cũng yếu tố, với cá nhân thừa cân có nguy cao số MSDS, cụ thể lưng, Gối hay bị ảnh hưởng 12 Tâm lý xã hội Có đồng thuận ngày tăng yếu tố tâm lý xã hội nguyên nhân gây số MSDS Một số lý thuyết cho mối quan hệ nhân tìm thấy nhiều nhà nghiên cứu bao gồm tăng căng thẳng bắp, tăng máu áp suất chất lỏng, giảm hoormon tăng trưởng, giảm độ nhạy cảm đau Các yếu tố gây stress nơi làm việc thấy liên kết với MSDS nơi làm việc bao gồm yêu cầu cao việc làm, lương thấp , căng thẳng công việc Các nhà nghiên cứu thống xác định mối quan hệ nhân bất mãn công việc MSDS 13 Nghề nghiệp Một cơng việc trì tư qua ngày dài làm việc thường 17  Tháng 11/2016 thông qua đề cương  Tiến hành vấn đánh giá  Tháng 6/2017 : xử lý số liệu, viết báo cáo  Tháng 7/2017 : Nghiệm thu đề tài báo cáo Tinh khả thi đề tài Đề xuất người hướng dẫn khoa học : GS Đỗ Thị Bạch Ngọc PHỤ LỤC (công cụ nghiên cứu; Danh sách đối tương N/c; Bản đồ ; Hình ảnh v.v.) Câu hỏi chuyển thể từ câu hỏi Bắc Âu 18 Bảng hỏi Coggon, 2005 Câu hỏi Số lượng chọn lựa Điều dưỡng Điều dưỡng Hành Lâm sàng KTV 19 Tham gia vấn Số lượng phân tích Các Hoạt động Sử dụng Computer >4h Hoạt động cổ tay khác> 4h Gập khuỷu 1h Nhấc vật lên cao> 1h Nhấc nặng >25kg Quỳ qối >1h Tỷ lệ đau tháng trước Đau lưng Đau cổ Đau vai Đau khuỷu Đau cổ tay Đau gối PHỤ LỤC 3: BỘ CÂU HỎI SF-36 Nghiên cứu chất lượng sống Mã số đối tượng: | | | | | Lần khám: …… Ngày ……………… Sau câu hỏi sinh hoạt mà bạn thực ngày bình thường Sức khỏe bạn có làm hạn chế bạn sinh hoạt khơng? Nếu có, mức độ hạn chế nào? Có, hạn chế nhiều 20 Có, hạn chế Khơng, chẳng hạn chế Các hoạt động dùng nhiều sức chạy, nâng vật nặng, tham gia môn thể thao mạnh Các hoạt động đòi hỏi sức lực vừa phải di chuyển bàn, quét nhà, bơi lội, chạy xe đạp Nâng mang vác đồ thực phẩm linh tinh Leo lên vài tầng lầu Leo lên tầng lầu Uốn người, quỳ gối khom lưng gập gối Đi kílơmét 21 Đi vài trăm mét Đi trăm mét 10 Tắm rửa thay quần áo cho bạn Trong suốt tuần vừa qua, ảnh hưởng sức khỏe thể chất, bạn có thường gặp phải khó khăn sau ñây công việc sinh hoạt thường ngày khác bạn? Luôn Rất thường xuyên Thỉnh thoảng Ít Không 11 Làm giảm thời lượng bạn tiến hành công việc sinh hoạt khác 12 Hồn thành cơng việc bạn muốn 22 13 Bị giới hạn loại cơng việc sinh hoạt 14 Gặp khó khăn việc thực công việc sinh hoạt khác (chẳng hạn phải nhiều công sức hơn) Trong suốt tuần vừa qua, ảnh hưởng yếu tố cảm xúc (chẳng hạn cảm thấy buồn phiền lo lắng), bạn có thường gặp phải khó khăn sau công việc sinh hoạt thường ngày khác bạn? Luôn Rất thường xuyên Thỉnh thoảng Ít Khơng 15 Làm giảm thời lượng bạn tiến hành công việc sinh hoạt khác 16 Hoàn thành cơng việc bạn muốn 23 17 Làm việc tiến hành sinh hoạt khác cẩn thận bình thường 18 Trong suốt tuần vừa qua, sức khỏe thể chất yếu tố cảm xúc có gây trở ngại cho bạn hoạt động xã hội thông thường mà bạn tham gia với gia đình, bạn bè, hàng xóm nhóm hội không, mức độ nào? 19 Trong suốt Không Một chút Vừa phải Hơi nhiều Rất nhiều Không cảm thấy đau Đau nhẹ Đau nhẹ Đau vừa phải Đau trầm trọng Đau trầm trọng tuần vừa qua, bạn cảm thấy 5 thể đau nhức mức độ nào? 20 Trong suốt tuần vừa qua, cảm giác đau đớn gây trở ngại cho cơng việc bình thường bạn mức độ (bao gồm cơng việc bên ngồi việc nội trợ)? Không Một chút Vừa phải Hơi nhiều Rất nhiều Những câu hỏi liên quan đến việc bạn cảm thấy việc với bạn suốt tuần vừa qua Đối với câu hỏi, xin vui lòng chọn câu trả lời với cảm nhận bạn Trong suốt tuần vừa qua bạn có thường cảm thấy Ln ln 24 Rất thường xun Thỉnh thoảng Ít Khơng 21 Bạn cảm thấy tràn đầy sinh lực? 22 Bạn có cảm thấy lo lắng? 23 Bạn có cảm thấy đau buồn thất vọng đến độ khơng có làm bạn vui lên ñược? 24 Bạn có cảm thấy bình tĩnh thản? 25 Bạn cảm thấy dồi lượng? 25 26 Bạn có cảm thấy buồn nản lòng? 27 Bạn cảm thấy kiệt sức? 28 Bạn có cảm thấy hạnh phúc? 29 Bạn cảm thấy mệt mỏi? 30 Trong suốt tuần vừa qua, bạn có thường sức khỏe thể chất yếu tố cảm xúc bạn cản trở đến hoạt động xã hội mà bạn thực (chẳng hạn thăm bạn bè, họ hàng, vv.)? Luôn Rất thường xuyên 26 Thỉnh thoảng Ít Khơng Mỗi nhận xét sau có mức độ ĐÚNG hay SAI bạn? Hoàn toàn Hầu Không biết Hầu sai Hoàn toàn sai 31 Dường dễ bị bệnh người khác 32 Tôi khỏe mạnh người mà tơi biết 33 Tôi nghĩ sức khỏe trở nên tệ 34 Sức khỏe tuyệt vời Cảm ơn bạn hoàn thành câu hỏi! 27 TÀI LIỆU THAM KHẢO Karen Walker-Bone, Keith T Palmer, Isabel Reading, David Coggon andCyrus Cooper (2004), Version of Record online: AUG 2004 “Prevalence and impact of musculoskeletal disorders of the upper limb in the general population” Badley Em (1994) “Arthritis Community Research and Evaluation Unit (ACREU), Wellesley Hospital Research Institute, Toronto, ON, Canada The Journal of Rheumatology, [ 21(3):505-514] Evangelos, “Risk factors for musculoskeletal disorders among nursing personnel in Greek hospitals”, riginal Article International Archives of Occupational and Environmental Health , May 2003, Volume 76, Issue 4, pp 289-294 First online: 08 May 2003 Alison M Trinkoff ScD, RN, FAAN*, Jane A Lipscomb PhD, RN, FAAN, Jeanne Geiger-Brown PhD, RN andBarbara Brady MS, RN (2002), “Musculoskeletal problems of the neck, shoulder, and back and functional consequences in nurses”, Version of Record online: 13 FEB 2002, DOI: 10.1002/ajim.100 Trần Quốc Khánh (2004), “ Đánh giá tác dụng điều trị thắt lung công nhân công ty dệt may Huế”, Luận văn tốt nghiệp BS chuyên khoa II, Trường Đại Học Y Hà Nội Hồ Hữu Lương (2008), “ Đau Thắt lung thoát vị điwã đệm”, Nhà xuất Y học, Hà nội, tr76-217 Ande4rson (1999), “ Epdemiologic feature ò chronic lơ back pain”, Lancet, 354: 581-5 Bộ Y Tế( 1992) Những nghề nghiệp bảo hiểm, Nhà xuất Y học Who (2004), The heath promoting workplace, making it happen, Geneva 10 Bộ Y Tế (2006), Sức khỏe nghề nghiệp, Nhà xuất y học 11 Kamran Azma1, Alireza Hosseini2, Mohammad Hasan Safarian3, Masoumeh Abedi Xác định giá trị mối quan hệ khó chịu xương gây căng thẳng nghề nghiệp y tá 21-Jul-2015 12 National Institute for Occupational Safety and Health Musculoskeletal disorders and workplace factors: a critical review of epidemiologic evidence for work-related musculoskeletal disorders of the neck, upper extremity, and low back Cincinnati (OH): 1997 (DHHS (NIOSH) Publication No 97B141) [ Links ] 13 Instituto Nacional Seguro Social Instruỗóo Normativa INSS/DC n 98 de de dezembro de 2003 Aprova norma técnica sobre Lesừes por Esforỗos Repetitivos-LER ou Distỳrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho- DORT Diário Oficial da República Federativa Brasil, DF); 2003 Dez 5; Seỗóo [ Links ] 14 Brasil Ministộrio da Saỳde Lesừes por Esforỗos Repetitivos (LER) Distỳrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) Dor relacionada ao trabalho Protocolos de atenỗóo integral saỳde trabalhador de complexidade diferenciada Brasớlia: Ministộrio da Saỳde; 2006 [ Links ] 15 Assunỗóo AA, Vilela LV Lesừes por esforỗos repetitivos: guia para profissionais de saúde Piracicaba (SP): Centro de Referência em Saúde Trabalhador - CEREST.2009 [ Links ] 16 Murofuse NT, Marziale MH [Diseases of the osteomuscular system in nursing workers] Rev Latinoam Enferm 2005;13(3):364-73 Portuguese [ Links ] 17 Walsh IA, Corral S, Franco RN, Canetti EE, Alem ME, Coury HJ [Work ability of subjects with chronic musculoskeletal disorders] Rev Saúde Pública 2004;38(2):149-56 Portuguese [ Links ] 18 Carayon P, Smith MJ, Haims MC Work organization, job stress, and workrelated musculoskeletal disorders Hum Factors 1999;41(4):644-63 [ Links ] 19 Magnano TS, Lisboa MT, Griep RH [Stress, psychosocial aspects of the work and musculoskeletal disorders in nursing workers] Rev Enferm UERJ 2009;17(1):118-23 Portuguese [ Links ] 20 Rosa AF, Garcia PA, Vedoato T, Campos RG, Lopes ML Incidência de LER/DORT em trabalhadores de enfermagem Acta Sci Health Sci Maringá 2008;30(1):19-25 [ Links ] 21 Magnago TSBS, Lisboa MTL, Griep RH, Kirchhof ALC, Camponogara S, Nonnenmacher CQ, Vieira LB Nursing workers: work conditions, social-demographic characteristics and skeletal muscle disturbances Acta Paul Enferm 2010;23(2):187-93 [ Links ] 22 Sápia T, Felli VE, Ciampone MH Health problems among outpatient nursing personnel with a high physiological workload Acta Paul Enferm 2009;22(6):808-13 [ Links ] 23 Ursi ES, Galvão CM [Perioperative prevention of skin injury: an integrative literature review] Rev Latinoam Enferm 2006;14(1):124-31 Portuguese [ Links ] 24 Ganong LH Integrative reviews of nursing research Res Nurs Health 1987;10:1-11 [ Links ] 25 Stillwell SB, Fineout-Overholt E, Melnyk BM, Williamson KM Evidence-based practice, step by step: searching for the evidence Am J Nurs 2010;110(5): 41-7 [ Links ] 26 Murofuse NT O adoecimento dos trabalhadores de enfermagem da Fundaỗóo Hospitalar Estado de Minas Gerais: reflexo das mudanỗas no mundo trabalho [tese] Ribeirão Preto: Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo; 2004 27 [ Links ] Freitas JR, Lunardi Filho WD, Lunardi VL, Freitas KS [Work-related musculoskeletal disorders in professionals of nursing in an academical hospital] Rev Eletrônica Enferm 2009;11(4):904-11 Portuguese [ Links ] 28 Moreira AM, Mendes R [Risk factors for cumulative trauma disorders related to the nursing work] Rev Enferm UERJ 2005;13(1):19-26 Portuguese [ Links ] 29 Barboza MC, Milbrath VM, Bielemann VM, de Siqueira HC Doenỗas osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT) e sua associaỗóo com a enfermagem ocupacional Rev Gaỳcha Enferm 2008;29(4):633-8 [ Links ] 30 Leite PC, Silva A, Merighi MA [Female nurses and the osteomuscular disturbances related to their work] Rev Esc Enferm USP 2007;41(2):28791 Portuguese [ Links ] 31 Magnago TS, Lisboa MT, Griep RH, Kirchhof AL, Guido,LA Psychosocial aspects of work and musculoskeletal disorders in nursing workers Rev Latinoam Enferm 2010;18(3):429-35 [ Links ] 32 Montoya Díaz MC Lesões osteoarticulares entre trabalhadores de um hospital mexicano e a ocorrência de absenteísmo [tese] Ribeirão Preto: Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo; 2008 [ Links 33 de Alencar MC, Schultze VM, de Souza SD [Musculoskeletal disorders and the care work of elderly in institutions] Fisioter Mov 2010;23(1):6372 Portuguese [ Links ] 34 Tinubu BM, Mbada CE, Oyeyemi AL., Fabunmi AA Work-related musculoskeletal disorders among nurses in Ibadan, South-west Nigeria: a crosssectional survey BMC Musculoskelet Disord 2010;11:12 [ Links ] 35 Varela CD, Ferreira SL [Profile of nursing workers with RSI//WRMD diagnosis in Salvador-Bahia in 1998-2002] Rev Bras Enferm 2004;57(3):321-5 Portuguese [ Links ] 36 Fonseca NR, Fernandes RC Factors related to musculoskeletal disorders in nursing workers Rev Latinoam Enferm 2010;18(6):1076-83 [ Links ] 37 Holmes MW, Hodder JN, Keir PJ Continuous assessment of low back loads in long-term care nurses Ergonomics 2010;53(9):1108-16 [ Links ] 38 Leite PC, Barbosa Merighi MA, Silva A The experience of a woman working in nursing suffering from De Quervain's disease Rev Latinoam Enferm 2007;15(2): 253-8 [ Links ] 39 Leite PC, Merighi MAB, Silva A [The daily living experience of nursing woman-workers that display work related musculoskeletal disorders (WRMD) at optical heideggerian existential phenomenology] Online Braz J Nurs 2007;6(3):1-8 Portuguese [ Links ] ... tìm hiểu vấn đề n? ?y, chúng tơi tiến hành nghiên cứu ? ?Rối loạn xương khớp Điều dưỡng, Kỹ thuật viên Bệnh viện Đại học Y Hà Nội? ?? chương TỔNG QUAN 1.1 KHÁI NIỆM RỐI LOẠN CƠ XƯƠNG KHỚP VÀ TRIỆU CHỨNG... Desoders) Rối loạn xương WHO Tổ chức y tế giới BV Bệnh viện ĐH Đại học CSSK Chăm sóc sức khỏe PHCN Phục hồi chức VLTL Vật lý trị liệu ĐD Điều dưỡng KTV Kỹ thuật viên ROM Tầm vận động khớp YTNC Y? ??u... GIAN NGHIÊN CỨU 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Các Điều dưỡng, KTV làm việc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu Tại Bệnh viện ĐH Y Hà Nội 2.1.3.Thời gian nghiên cứu Từ tháng 12/2016