Khám toàn thân - Bộ môn tiền lâm sàng đại học Y Hà Nội

Trang 1

KH M TO N TH NÁM TOÀN THÂNÀN THÂNÂN

Trang 2

C C BÁM TOÀN THÂNƯỚCC

C C BÁM TOÀN THÂNƯỚCCH I B NHỎI BỆNHỆNHH I B NHỎI BỆNHỆNHI HÀNH CH NH:ÍNH:I HÀNH CH NH:ÍNH:+ Tên, tu iổi+ Tên, tu iổi+ Địa chỉa chỉ+ Địa chỉa chỉ+ Ngh nghi pề nghiệp ệp+ Ngh nghi pề nghiệp ệp

II Lý do v o vi nào viện ệp

II Lý do v o vi nào viện ệp

III B nh sệp ử

Trang 3

KH M B NH ÁM TOÀN THÂNỆNH

KH M B NH ÁM TOÀN THÂNỆNH

A Khám to n thân:ào viện

A Khám to n thân:ào viện

1. Tình tr ng tinh th nTình tr ng tinh th nạng tinh thầnạng tinh thần ầnần

2. Hình d ng chungHình d ng chungạng tinh thầnạng tinh thần

3. Dáng i, cách n mDáng i, cách n mđìnhđình ằmằm

4. Nhi t Nhi t ệp đìnhộ cơ thể ơ thể ểệp đìnhộ cơ thể ơ thể ể c th c th

5. M u s c da v niêm m cM u s c da v niêm m cào viện ắc da và niêm mạcào viện ắc da và niêm mạc ào việnào viện ạng tinh thầnạng tinh thần

6. Tình tr ng da v t ch c dTình tr ng da v t ch c dạng tinh thầnạng tinh thần ào viện ổiào viện ổi ức dưới daức dưới da ưới daưới dai dai da

7. Tình tr ng lông tóc móngTình tr ng lông tóc móngạng tinh thầnạng tinh thần

8. H ch ngo i biênH ch ngo i biênạng tinh thầnạng tinh thần ạng tinh thầnạng tinh thần

Trang 4

Khám b nhệnh

Khám b nhệnh

B Khám b ph n: Tim m ch, Hô h p, tiêu hóa, ti t ni u, ộ cơ thể ận: Tim mạch, Hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu, ạng tinh thần ấp, tiêu hóa, tiết niệu, ến giáp ệp

B Khám b ph n: Tim m ch, Hô h p, tiêu hóa, ti t ni u, ộ cơ thể ận: Tim mạch, Hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu, ạng tinh thần ấp, tiêu hóa, tiết niệu, ến giáp ệp

c xơ thể ươ thểng kh p, th n kinh, sinh d cới da ần ục… …

c xơ thể ươ thểng kh p, th n kinh, sinh d cới da ần ục… …

C Ki m tra ch t th i, ti tể ấp, tiêu hóa, tiết niệu, ản thân ến giáp

Trang 5

Ti n h nhến hànhànhTi n h nhến hànhànhA- NƠI KHÁM- Sạch sẽ, thoáng khí nhưng tránh gió lùa- Ấm áp, nhất là về mùa rét- Có đủ ánh sáng- Kín đáo, nhất là những nơi dùng để khám bệnh phụ nữB- PHƯƠNG TIỆN- Ống nghe bệnh- Máy đo huyết áp- Dụng cụ đè lưỡi: để khám họng

- Búa phản xạ và kim: để khám về thần kinh

Trang 7

Tình tr ng tinh th nạng tinh thầnần

Tình tr ng tinh th nạng tinh thầnần

a Tỉnh táo: Người bệnh có thể tự khai được bệnh, nhận định và trả lời được rõ ràng các câu hỏi của thầy thuốc.

b Mê sảng: người bệnh nhân không nhận định được và không trả lời được đúng đắn các câu hỏi, hốt

hoảng, nói lảm nhảm, chạy hoặc đập phá lung tung.

c Hôn mê: người bệnh cũng không nhận định được và không trả lời được câu hỏi, mất liên hệ nhiều hay ít với ngoại cảnh, trong trường hợp hôn mê sâu:

Trang 8

a G y hay béoào viện

a G y hay béoào viện

b Cao hay th pấp, tiêu hóa, tiết niệu, b Cao hay th pấp, tiêu hóa, tiết niệu,

c S cân ự cân đối giữa các bộ phậnđìnhối giữa các bộ phậni gi a các b ph nữa các bộ phậnộ cơ thểận: Tim mạch, Hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu, c S cân ự cân đối giữa các bộ phậnđìnhối giữa các bộ phậni gi a các b ph nữa các bộ phậnộ cơ thểận: Tim mạch, Hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu,

Hình d ng chungạng tinh thần

Trang 9

Dáng i, cách n mđi, cách nằmằm

Dáng i, cách n mđi, cách nằmằm

- Cách nằm “ cò súng”, quay mặt vào phía tối ở những người bệnh có bệnh màng não.

- Cách nằm cao đầu hoặc nửa nằm nửa ngồi (tư thế Fowler) của những người bệnh khó thở.

- Cách đi cứng đờ, toàn thân như một khúc gỗ của người bệnh Parkison.

- Cách di “ phát cỏ” một tay co quắp lên ngực của người bệnh liệt nửa thân, thể co cứng.

Trang 12

Tình tr ng da v t ch c dạng tinh thầnành ổ chức dưới daức dưới daưới dai da

Tình tr ng da v t ch c dạng tinh thầnành ổ chức dưới daức dưới daưới dai da

a.M u s c da v niêm m cM u s c da v niêm m cànhànhắc da và niêm mạcắc da và niêm mạcànhànhạng tinh thầnạng tinh thần

b.Xu t huy t dXu t huy t dất huyết dưới daất huyết dưới daến hành ưới daến hành ưới dai dai da

c.Tình trạng kiệt nước

- Da khô, răn reo thậm chí có cả những mảng vẩy.- Sự tồn tại của các nếp nhăn sau khi beo da.

d Tình trạng ứ nước

Trang 16

Tình tr ng lông tóc móngạng tinh thần

Trang 17

Ki m tra ch t th i, ti tểm tra chất thải, tiếtất huyết dưới daải, tiếtến hành

Ki m tra ch t th i, ti tểm tra chất thải, tiếtất huyết dưới daải, tiếtến hành

Đây chỉ là nhận xét sơ bộ trên lâm sàng, cần được bổ sung thêm bởi các kết quả xét nghiệm Tuy vậy, nó cung cấp ngay ở giường bệnh những yếu tố cần thiết cho chẩn đốn.

1 Nước tiểu:

- Màu vàng khè: hồng đảm.- Màu đỏ: đái ra máu.

- Đục: nhiễm khuẩn đường tiết niệu.2 Phân:

Trang 18

3 Đờm:

- Có tia máu hoặc lẫn máu cục trong ho ra máu.- Có mủ trong áp xe phổi.

- Đờm có mủ màu sôcôla trong áp xe phổi do amíp.4 Chất nôn: thành phần và màu sắc chất nôn.

5 Thủ thuật thăm dò:

- Có tràn dịch màng phổi hoặc màng ngoài tim: chọc dò màng phổi hoặc màng tim.