TRẬT KHỚP VAI, KHỚP KHUỶU, KHỚP HÁNG... Giải thích cơ chế gây ra từng loại trật khớp 2.. Trình bày các dấu hiệu lâm sàng, Xquang của từng loại trật khớp 3.. Trình bày kỹ thuật nắn từng
Trang 1TRẬT KHỚP VAI, KHỚP KHUỶU, KHỚP HÁNG
Trang 2Mục tiêu
1. Giải thích cơ chế gây ra từng loại trật
khớp
2. Trình bày các dấu hiệu lâm sàng,
Xquang của từng loại trật khớp
3. Trình bày kỹ thuật nắn từng loại trật
khớp
4. Nêu được biến chứng của từng loại
trật khớp
Trang 3TRẬT KHỚP VAI
Sinh cơ học khớp vai:
– Vùng vai: khớp vai, cùng đòn, ức đòn, vai ngực
– Thành phần giữ khớp: bao khớp, dây chằng, gân cơ xoay, sụn viền
Trang 4TRẬT KHỚP VAI
– 95% trật ra trước: chấn thương gián tiếp, tư thế dạng, duỗi, xoay ngoài (chống tay, khuỷu)
– Té quị gối khi đang vác nặng
– Trên xe buýt: Vịn treo tay, xe dừng đột ngột
– Dây chằng, bao khớp, gân cơ
– Trật tái hồi -> tổn thương xương, sụn viền ổ chảo
Trang 5TRẬT KHỚP VAI
– Trật khớp đơn thuần: trước, sau, dưới
– Gãy trật: mấu động lớn, cổ phẫu thuật, ổ chảo
– Kèm tổ thương thần kinh, mạch máu
– Trật khớp cũ: sau 3 tuần, thường phải PT
– Trật khớp tái hồi
Trang 6– Ổ chảo rỗng
– Dấu lò xo
Trang 7 các trường hợp trật khớp vai tái hồi cần khảo sát
nguyên nhân để điều trị triệt để bằng phẫu thuật nội soi hoặc mổ hở
Trang 8CÁC PHƯƠNG PHÁP NẮN
PP Hippocrate
PP Kocher
Trang 10TRẬT KHỚP KHUỶU
Sinh cơ học vùng khuỷu:
– Các khớp: trụ - cánh tay, trụ quay trên, quay-c.tay
– Khớp khuỷu: đầu trên x.trụ + chỏm quay và lc cánh tay, kiểu bản lề -> chỉ gấp duỗi
– Các thành phần giữ vững khớp: bao khớp, dây chằng, gân cơ
– Động tác: gấp – duỗi khuỷu, sấp – ngữa cẳng tay
Trang 11– Trật trụ quay trên: tổn thương dc vòng
– Gãy chỏm quay + trật trụ quay dưới: Essex-Lopresti
Trang 12TRẬT KHỚP KHUỶU
– Trật khớp khuỷu đơn thuần: 90% ra sau, sau ngoài
Biến dạng:
– Khuỷu gấp khoảng 40 – 60 0 , không duỗi thẳng được
– Nhìn ngang thấy khuyết trên mỏm khuỷu (dấu nhát rìu).
– Đầu dưới xương cánh tay gồ ra phía trước, mỏm khuỷu nhô hẳn ra phiá sau
– Mất tam giác Hueter và đường thẳng Hueter.
Dấu lò xo
Ổ khớp rỗng: Sờ hai bên gân cơ tam đầu
Trang 13TRẬT KHỚP KHUỶU
Trang 17TRẬT KHỚP HÁNG
– Chỏm x.đùi & ổ cối: khớp cầu -> biên độ rộng
– Các thành phần giữ vững khớp: bao khớp, dây chằng, gân cơ, sụn viền
Trang 19TRẬT KHỚP HÁNG
Các thể lâm sàng:
– Trật ra trước: xoay ngoài
Lên trên: kiểu mu: ngắn chân ít
Xuống dưới: kiểu bịt: ngắn chân nhiều
– Trật ra sau: xoay trong
Lên trên: kiểu chậu: ngắn chân ít
Xuống dưới: kiểu ngồi: ngắn nhiều
Trang 21TRẬT KHỚP HÁNG
ĐiỀU TRỊ:
– Nắn: thủ thuật Allis
– Bất động:
nằm nghỉ hoàn toàn 2-4 tuần
– Tập vận động
– Tập vận động: