TRẬT KHỚP VAI, KHỚP KHUỶU, KHỚP HÁNG (NGOẠI BỆNH lý)

TRẬT KHỚP VAI, KHỚP KHUỶU, KHỚP HÁNG Mục tiêu Giải thích chế gây loại trật khớp Trình bày dấu hiệu lâm sàng, Xquang loại trật khớp Trình bày kỹ thuật nắn loại trật khớp Nêu biến chứng loại trật khớp TRẬT KHỚP VAI  Sinh học khớp vai: – – Vùng vai: khớp vai, đòn, ức đòn, vai ngực Thành phần giữ khớp: bao khớp, dây chằng, gân xoay, sụn viền TRẬT KHỚP VAI  Cơ – – – chế: 95% trật trước: chấn thương gián tiếp, tư dạng, duỗi, xoay (chống tay, khuỷu) Té quị gối vác nặng Trên xe buýt: Vịn treo tay, xe dừng đột ngột  Tổn – – thương: Dây chằng, bao khớp, gân Trật tái hồi -> tổn thương xương, sụn viền ổ chảo TRẬT KHỚP VAI  Các – – – – – thể lâm sàng: Trật khớp đơn thuần: trước, sau, Gãy trật: mấu động lớn, cổ phẫu thuật, ổ chảo Kèm tổ thương thần kinh, mạch máu Trật khớp cũ: sau tuần, thường phải PT Trật khớp tái hồi TRẬT KHỚP VAI  Lâm sàng trật khớp vai trước: – – – – – – Vai vng Nhát rìu Mất rãnh delta ngực Cánh tay dạng, xoay ngồi Ổ chảo rỗng Dấu lị xo TRẬT KHỚP VAI  Điều trị: Vô cảm: tê ổ khớp/ tê đám rối/ mê – Nắn: kín/mổ – Bất động – Tập vận động  trường hợp trật khớp vai tái hồi cần khảo sát nguyên nhân để điều trị triệt để phẫu thuật nội soi mổ hở – CÁC PHƯƠNG PHÁP NẮN PP Hippocrate PP Kocher TRẬT KHỚP VAI  Điều – trị: Bất động:  Đai Desault  Thời gian bất động: tuần – Tập vận động TRẬT KHỚP KHUỶU  Sinh học vùng khuỷu: – – – – Các khớp: trụ - cánh tay, trụ quay trên, quay-c.tay Khớp khuỷu: đầu x.trụ + chỏm quay lc cánh tay, kiểu lề -> gấp duỗi Các thành phần giữ vững khớp: bao khớp, dây chằng, gân Động tác: gấp – duỗi khuỷu, sấp – ngữa cẳng tay TRẬT KHỚP KHUỶU  Định nghĩa: x.trụ x.quay rời khỏi đầu x.cánh tay  Cơ chế gián tiếp: té chống tay khuỷu gập  Tổn thương: – – – – Dây chằng, bao khớp Xương: thường gặp gãy mõm vẹt, lồi cầu người trẻ Trật trụ quay trên: tổn thương dc vòng Gãy chỏm quay + trật trụ quay dưới: Essex-Lopresti TRẬT KHỚP KHUỶU  Các – thể lâm sàng: Trật khớp khuỷu đơn thuần: 90% sau, sau  Biến dạng: – Khuỷu gấp khoảng 40 – 600, khơng duỗi thẳng – Nhìn ngang thấy khuyết mỏm khuỷu (dấu nhát rìu) – Đầu xương cánh tay gồ phía trước, mỏm khuỷu nhô hẳn phiá sau – Mất tam giác Hueter đường thẳng Hueter  Dấu lò xo  Ổ khớp rỗng: Sờ hai bên gân tam đầu TRẬT KHỚP KHUỶU TRẬT KHỚP KHUỶU  Các – thể lâm sàng: Gãy trật:  Gãy mõm lồi cầu  Gãy mõm vẹt  Gãy chỏm quay TRẬT KHỚP KHUỶU  Các – – – thể lâm sàng: Trật khớp kèm theo tổn thương mạch máu, TK Trật hở Trật cũ TRẬT KHỚP KHUỶU  Điều trị: – Nắn – Bất động: bột cánh bàn tay khuỷu 90º /2-3 tuần Tập vận động – TRẬT KHỚP HÁNG  Sinh – – học khớp háng: Chỏm x.đùi & ổ cối: khớp cầu -> biên độ rộng Các thành phần giữ vững khớp: bao khớp, dây chằng, gân cơ, sụn viền TRẬT KHỚP HÁNG  Cơ – – chế & tổn thương: Lực chấn thương mạnh Tư thuận lợi: gấp, dạng, xoay trong/ TRẬT KHỚP HÁNG  Các thể lâm sàng:  Trật đơn thuần: – Trật trước: xoay  Lên trên: kiểu mu: ngắn chân  Xuống dưới: kiểu bịt: ngắn chân nhiều – Trật sau: xoay  Lên trên: kiểu chậu: ngắn chân  Xuống dưới: kiểu ngồi: ngắn nhiều TRẬT KHỚP HÁNG  CÁC THỂ LÂM SÀNG:  Gãy trật: trật khớp háng kèm theo gãy xương vùng khớp háng: – – – – Vỡ ổ cối Vỡ chỏm Gãy cổ xương đùi Trật khớp háng trung tâm  Trật khớp kèm theo tổn thương TK,MM  Trật khớp cũ: sau tuần TRẬT KHỚP HÁNG  ĐiỀU TRỊ: – Nắn: thủ thuật Allis – Bất động:  Bó bột bụng – đùi – bàn chân nằm nghỉ hoàn toàn 2-4 tuần – Tập vận động – Tập vận động: TRẬT KHỚP HÁNG  Biến – – – chứng: Hoại tử chỏm Viêm khớp háng Liệt TK tọa ... ngắn nhiều TRẬT KHỚP HÁNG  CÁC THỂ LÂM SÀNG:  Gãy trật: trật khớp háng kèm theo gãy xương vùng khớp háng: – – – – Vỡ ổ cối Vỡ chỏm Gãy cổ xương đùi Trật khớp háng trung tâm  Trật khớp kèm theo... loại trật khớp Trình bày dấu hiệu lâm sàng, Xquang loại trật khớp Trình bày kỹ thuật nắn loại trật khớp Nêu biến chứng loại trật khớp TRẬT KHỚP VAI  Sinh học khớp vai: – – Vùng vai: khớp vai,. .. Trật khớp kèm theo tổn thương mạch máu, TK Trật hở Trật cũ TRẬT KHỚP KHUỶU  Điều trị: – Nắn – Bất động: bột cánh bàn tay khuỷu 90º /2-3 tuần Tập vận động – TRẬT KHỚP HÁNG  Sinh – – học khớp háng: