tuổi sau trật khớp vai, đau dai dẳng, khó chịu tuổi sau trật khớp vai, đau dai dẳng, khó chịu
cho sinh hoạt cũng như lao động hàng ngày. cho sinh hoạt cũng như lao động hàng ngày.
Điều trị
Điều trị
1. Điều trị trật khớp vai mới:
1. Điều trị trật khớp vai mới:
1.1
1.1.. Vô cảm Vô cảm:: bị trật khớp vai sau vài giờ cần gây bị trật khớp vai sau vài giờ cần gây mê nắn, có khi thêm thuốc dãn cơ nắn cho mê nắn, có khi thêm thuốc dãn cơ nắn cho
mềm, nhẹ nhàng quan trọng hơn là nắn cố lấy mềm, nhẹ nhàng quan trọng hơn là nắn cố lấy
được. được.
1.2.Nắn:
1.2.Nắn:
Phương pháp Hypocrat
Phương pháp Hypocrat:: bệnh nhân nằm ngửa, bệnh nhân nằm ngửa, người nắn ngồi bên cạnh, độn gót chân vào
người nắn ngồi bên cạnh, độn gót chân vào nách, đạp chân tựa vào thành ngực kéo cánh nách, đạp chân tựa vào thành ngực kéo cánh
tay dạng 20o, từ từ, có thể kèm xoay nhẹ. Theo tay dạng 20o, từ từ, có thể kèm xoay nhẹ. Theo Bohler gần 100 trường hợp chỉ mấy lần thất bại Bohler gần 100 trường hợp chỉ mấy lần thất bại
do mẩu xương, gân bị kẹt vào hõm khớp. do mẩu xương, gân bị kẹt vào hõm khớp.
Phương pháp Hypocrat Phương pháp Hypocrat
Phương pháp Kocher
Phương pháp Kocher:: (4 thì.) không dùng cho (4 thì.) không dùng cho nắn trật lần đầu, vì làm hỏng phần mềm do lực nắn trật lần đầu, vì làm hỏng phần mềm do lực đòn bẩy có hại. Nay còn dùng cho trật tái diễn đòn bẩy có hại. Nay còn dùng cho trật tái diễn
đã nhiều lần, có thể tự nắn, gây tê tại chỗ. đã nhiều lần, có thể tự nắn, gây tê tại chỗ.
Thì 1: kéo thẳng cánh tay.Thì 1: kéo thẳng cánh tay.
Thì 2: xoay cánh tay ra ngoài bằng cách đưa Thì 2: xoay cánh tay ra ngoài bằng cách đưa cẳng tay ra ngoài tối đa
cẳng tay ra ngoài tối đa
Thì 3: khép cánh tay vào thân mìnhThì 3: khép cánh tay vào thân mình
Thì 4: đưa cánh tay lên trên và vào trong, bàn Thì 4: đưa cánh tay lên trên và vào trong, bàn tay sờ được tai đối diện.
Traction Rotation externe Adduction Rotation interne
1 2 3 4
Phương pháp Kocher Phương pháp Kocher
1.3.Bất động
1.3.Bất động::
Bất động bằng băng Desault để 3 - 4 tuần. Bất động bằng băng Desault để 3 - 4 tuần. Bệnh nhân trên 40 tuổi băng khoảng 2 tuần, Bệnh nhân trên 40 tuổi băng khoảng 2 tuần,
sau đó tập vật lý trị liệu khớp vai. sau đó tập vật lý trị liệu khớp vai.
băng Desault băng Desault
2. Điều trị trật khớp vai cũ:
2. Điều trị trật khớp vai cũ:
L
Là trật à trật trên 3 tuần.trên 3 tuần.
Từ 3 - 4 tuần: nắn thử theo p.p Hypocrat.Từ 3 - 4 tuần: nắn thử theo p.p Hypocrat.
Từ 4 - 8 tuần: nắn thử nhẹ nhàng, không cố Từ 4 - 8 tuần: nắn thử nhẹ nhàng, không cố
gắng để nắn vì dễ gây gãy cổ xương cánh tay. gắng để nắn vì dễ gây gãy cổ xương cánh tay.
Sau 8 tuần: không còn chỉ định nắnSau 8 tuần: không còn chỉ định nắn, phải mổ , phải mổ đặt lại khớp.
đặt lại khớp.
Mổ đặt lại khớp vai, găm kim Kirchner giữ Mổ đặt lại khớp vai, găm kim Kirchner giữ trong 3 tuần, sau đó rút kim và cho tập phục trong 3 tuần, sau đó rút kim và cho tập phục
3. Điều trị trật khớp vai tái diễn:
3. Điều trị trật khớp vai tái diễn:
là tần suất trật đi trật lại trên 10 lần. là tần suất trật đi trật lại trên 10 lần.
Đa số bị trong 2 năm đầu sau lần trật đầu tiên. Đa số bị trong 2 năm đầu sau lần trật đầu tiên. Chỉ có 21% bị sau 2-5 năm. Càng ngày càng bị Chỉ có 21% bị sau 2-5 năm. Càng ngày càng bị
trật nhiều hơn và do chấn thương nhẹ hơn. trật nhiều hơn và do chấn thương nhẹ hơn.
Nam nhiều hơn nữ. Điều trị trật khớp vai tái Nam nhiều hơn nữ. Điều trị trật khớp vai tái diễn còn kha phức tạp và chủ yếu bằng phẫu diễn còn kha phức tạp và chủ yếu bằng phẫu
thuật. thuật.
Phẫu thuật can thiệp phần mềm:Phẫu thuật can thiệp phần mềm:
Phục hồi bao khớp phía trước( kỹ thuật Phục hồi bao khớp phía trước( kỹ thuật
Bankart): khâu chỗ rách bao khớp phía trước Bankart): khâu chỗ rách bao khớp phía trước
bằng các mũi khâu qua xương. bằng các mũi khâu qua xương.
Kỹ thuật làm ngắn cơ dưới vai( kỹ thuật Kỹ thuật làm ngắn cơ dưới vai( kỹ thuật Putti-Platt): cắt rời gân cơ dưới vai cách chỗ Putti-Platt): cắt rời gân cơ dưới vai cách chỗ bám tận 2,5 cm, mở bao khớp khâu chỗ rách bám tận 2,5 cm, mở bao khớp khâu chỗ rách
vào trước ổ chảo, khâu chồng lên gân cơ dưới vào trước ổ chảo, khâu chồng lên gân cơ dưới
vai làm cho gân cơ này ngắn lại. vai làm cho gân cơ này ngắn lại.
Phẫu thuật can thiệp xương:Phẫu thuật can thiệp xương:
Chốt xương bờ trước dưới ổ chảo(kỹ thuật Chốt xương bờ trước dưới ổ chảo(kỹ thuật Eden-Hybbinette)
Eden-Hybbinette)
Chuyển vị trí mẩu mỏm quạ có cơ bám( kỹ Chuyển vị trí mẩu mỏm quạ có cơ bám( kỹ thuật Latarzet)
Điều trị trật khớp vai tái diễn Điều trị trật khớp vai tái diễn