DẪN lưu và ỐNG dẫn lưu (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

DẪN LƯU VÀ ODL ỐNG DẪN LƯU Dẫn lưu dịch, mủ,hơi từ khoang thể ngồi MỤC ĐÍCH    điều trị dự phòng theo dõi Điều trị:  DL mủ, hơi, mật, dịch TH, dịch t, nước tiểu, máu  θ nhiễm trùng có Dự phòng:  Những PT gây tiết dịch nhiều: K dd, K vú…  Ngăn ngừa khả nhiễm trùng Theo dõi: khả xì rò, PT có khâu nối ống tiêu hoá NGUYÊN TẮC     Đường ODL ngắn nhất: hiệu quả, tắc ODL dịch thoát Tránh xói mòn tạng xung quanh DL không qua VM LÝ TƯỞNG: hạn chế nhiễm trùng, rút không cần thiết CHẤT LIỆU: mềm, dẻo, không phản ứng, bền, không dễ bị phân huỷ PHÂN LOẠI BỊ ĐỘNG: pencrose, DL ống tròn CHỦ ĐỘNG: DL ống có gắn phận hút, sump drain PENCROSE DL: vị trí, trọng lực, mao dẫn (bấc đèn)  Cao su latex mềm  Lỗ đặt ống phải rộng ≥ ngón tay  Cố định vào da: ngăn ngừa tụt ống  Dùng gạc, túi để thấm chứa dịch  Vẫn hoạt động lòng ống bị tắc Cải biên: nếp gấp lòng nhiều ống nhỏ  DL ỐNG TRÒN     DL đơn giản, DL dịch không sánh đặc Trọng lực, tư thế, mao dẫn Có thể bào mòn tạng xung quanh Các lỗ bị bít mạc nối, mỡ, mô hoại tử DẪN LƯU CHỦ ĐỘNG      SUMP DRAIN, Có gắn phận hút Đo lường xác lượng dịch DL Bảo vệ da khỏi bị phá huỷ & nhiễm trùng Tránh tạo khoảng trống Có thể bơm thuốc chụp XQ kiểm tra DẪN LƯU CHỦ ĐỘNG    Vẫn bị bít máu đông, mô hoại tử Giảm khả nhiễm trùng ngược dòng Áp lực hút ≤ 120 mmHg JACKSON-PRATT SUMP DRAIN   DL nhiều ống, kích thước lớn Tưới rửa hút WATERMAN ANDERSON-SHIRLEY ARGYLE Chăm sóc ODL    Xoay ống ngày vệ sinh da quanh chân ống Bơm 3-10ml khí nước muối sinh lý qua ống ngày (áp xe) tuỳ kích thước ODL độ quánh dịch Rút ODL    Dịch trong: lượng dịch < 30ml/8h Khaâu nối ống tiêu hÓa: ăn đường miệng trở lại Dẫn lưu ổ áp xe: < 10ml/ngày BIẾN CHỨNG       Nhiễm trùng ngược dòng Chảy máu chân ống Bào mòn tạng xung quanh Tắc ruột Tụt ODL Đứt ODL rút   CẦN LÀM SẠCH TRONG PT, KHÔNG TIN TƯỞNG HOÀN TOÀN VÀO DL RÚT ỐNG NGAY KHI KHÔNG CÒN CẦN THIẾT Ống Kehr ( T tube) Cao su latex CHỉ ĐịNH  Mở OMC  Nối ống mật chủ  Tổn thương OMC  Một số PT đường mật khác ống DL Kehr TÁC DỤNG  Bơm rửa đường mật sau mổ  Sau đường hầm hình thành (57ngày), chụp hình đường mật  Rút sau ngày, phim chụp hình đường mật thấy thuốc xuống tá tràng tốt  Tạo đường hầm để tán sỏi sau (sau 03 tuần) Ống DL Kehr Biến chứng  nhiễm trùng đường mật  rỉ dịch chân ống  tụ dịch mật, áp xe  đứt ống rút: Cắt thực quản nội soi    ODL cổ: theo dõi miệng nối thực quản-ống dày, rút sau 5-6 ngày ống mở hỗng tràng nuôi ăn: truyền nhỏ giọt súp xay từ ngày HP2 ODL hố lách: rút sau ngày Cắt thực quản nội soi ODL màng phổi:  Rút sau 24-48h  Xquang ngực thẳng trước sau rút ... DL ống tròn CHỦ ĐỘNG: DL ống có gắn phận hút, sump drain PENCROSE DL: vị trí, trọng lực, mao dẫn (bấc đèn)  Cao su latex mềm  Lỗ đặt ống phải rộng ≥ ngón tay  Cố định vào da: ngăn ngừa tụt ống. .. thấy thuốc xuống tá tràng tốt  Tạo đường hầm để tán sỏi sau (sau 03 tuần) Ống DL Kehr Biến chứng  nhiễm trùng đường mật  rỉ dịch chân ống  tụ dịch mật, áp xe  đứt ống rút: Cắt thực quản nội... ống  Dùng gạc, túi để thấm chứa dịch  Vẫn hoạt động lòng ống bị tắc Cải biên: nếp gấp lòng nhiều ống nhỏ  DL ỐNG TRÒN     DL đơn giản, DL dịch không sánh đặc Trọng lực, tư thế, mao dẫn