đề cương phẫu thuật thực hành

ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng gi a trên r n: R ch theo đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiệ

Đ C Ề CƯƠNG ÔN TẬP PHẪU THUẬT THỰC HÀNH ƯƠNG ÔN TẬP PHẪU THUẬT THỰC HÀNH NG ÔN T P PH U THU T TH C HÀNH ẬP PHẪU THUẬT THỰC HÀNH ẪU THUẬT THỰC HÀNH ẬP PHẪU THUẬT THỰC HÀNH ỰC HÀNH Câu 1: K tên các đ ể tên các đường mổ vào ổ bụng? ường mổ vào ổ bụng? ng m vào b ng? ổ vào ổ bụng? ổ vào ổ bụng? ụng? TB kỹ thu t m b ng đ ật mở bụng đường trắng giữa? ở bụng đường trắng giữa? ụng? ường mổ vào ổ bụng? ng tr ng gi a? ắng giữa? ữa?

I Các đ ường mổ vào ổ bụng? ng m vào b ng : ổ vào ổ bụng? ổ vào ổ bụng? ụng?

Trong ph u thu t b ng tuỳ t ng trường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng h p b nh lý c th , đi u ki n trang thi t b và PTV mà có ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ết bị và PTV mà có ị và PTV mà có

th quy t đ nh ch n để, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ết bị và PTV mà có ị và PTV mà có ọn đường mổ bụng thích hợp nhất ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng m b ng thích h p nh t.ổ bụng thích hợp nhất ợp nhất ất

Các đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng m vào b ng thổ bụng thích hợp nhất ổ bụng thích hợp nhất ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng g p g m:ặp gồm: ồm:

- M b ng theo đ ổ vào ổ bụng? ụng? ường mổ vào ổ bụng? ng tr ng gi a b ng ắng giữa? ữa? ụng?

+ M b ng đổ bụng thích hợp nhất ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng gi a trên r n: R ch theo đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng tr ng gi a t mũi c đ n r n, áp d ng cho các ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ức đến rốn, áp dụng cho các ết bị và PTV mà có

ph u thu t t ng trên m c treo đ i tràng ngang, khi c n m r ng có th kéo dài đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch xu ng ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

dưới rốn.i r n

+M b ng đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng gi a dưới rốn.i r n:

-Dùng cho nh ng ph u thu t các t ng t ng dạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ưới rốn.i m c treo đ i tràng ngang đ n ti u khung.ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ết bị và PTV mà có ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

-Trưới rốn.c khi m c n đ t ng thông bổ bụng thích hợp nhất ặp gồm: àng quang đ tránh ch m ph i ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ải BQ khi không c n thi t.ết bị và PTV mà có

-R ch da t b trên xạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ươp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng mu t i r n heo đới rốn ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng tr ng gi a ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

-Khi đóng d ng c n l u ý khâu riêng l p phúc m c đ tránh ru t dính vào v t m gây t c ru t sau ư ới rốn ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống

mổ bụng thích hợp nhất

+ M b ng đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng gi a trên và dưới rốn.i r n: áp d ng cho ph u thu t b ng c n thăm dò r ng rãi, ổ bụng thích hợp nhất ộng có thể kéo dài đường rạch xuống

đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch theo đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng tr ng gi a m t ph n phía trên, m t ph n dắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ưới rốn.i và vòng qua bên trái ho cặp gồm: bên ph i r n.ải

- M b ng theo đ ở bụng đường trắng giữa? ụng? ường mổ vào ổ bụng? ng b ngoài c th ng b ng: ờng mổ vào ổ bụng? ơ thẳng bụng: ẳng bụng: ụng? là đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng m b ng theo đổ bụng thích hợp nhất ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng tr ng bên (d c ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ọn đường mổ bụng thích hợp nhất theo b ngoài c th ng b ng) Tùy theo trờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng h p mà r ch bên ph i, bên trái, đo n trên, đo n ợp nhất ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ải ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

dưới rốn.i ho c toàn b đặp gồm: ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng này

+ Các đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch song song và cách b sạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có n 2cm bên ph i ,bên trái ho c c 2 bên đ ph u thu t ải ặp gồm: ải ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có gan , m t, lách…

+ Các đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch chéo t trên r n đ n b sạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ết bị và PTV mà có ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có n ph i hay trái kho ng b s n sải ải ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có n VII,VIII

+ Đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng Mac-Burney: đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng vuông góc t i n i n i 1/3 ngoài và 2/3 trong c a đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ủa đường nối giữa rốn và ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng n i gi a r n và gai ch u trưới rốn.c trên ph i, 1/3 đải ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch trên và 2/3 đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch dạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ưới rốn.i, dài 6-8cm tuỳ t ng trường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng

h p Dợp nhất ùng trong m viêm ru t th a.ổ bụng thích hợp nhất ộng có thể kéo dài đường rạch xuống

+ Đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch m thoát v b n: đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ổ bụng thích hợp nhất ị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch đi t l b n ngoài, dài 6-8 cm theo đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng phân giác c a ủa đường nối giữa rốn và góc t o b i b ngoài c th ng b ng và cung đùi Khâu đóng đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch này theo kỹ thu t riêng.ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

+ Đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch ngang trên r n phía ph i hay trái đ m các u th n c n m qua đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ải ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ổ bụng thích hợp nhất ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng b ng , m lách , ổ bụng thích hợp nhất

m m t.ổ bụng thích hợp nhất

+ Đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng ngang ph i h p v i đợp nhất ới rốn ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng tr ng gi a (P) hay (T) nh đắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ư ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng Kehr ( bên ph i ) đ m m t ải ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất

ho c (bên trái) đ m lách.ặp gồm: ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất

+ Đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng Pfanneriel: r ch theo n p ngang c a b ng dạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ết bị và PTV mà có ủa đường nối giữa rốn và ưới rốn.i áp d ng cho các ph u thu t các t ng vùng ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

ti u khung => ph u thu t th m mỹ ph n ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ẩm mỹ ở phụ nữ

- Các đ ường mổ vào ổ bụng? ng r ch ph i h p: ạch chéo: ối hợp: ợp:

Ph i h p gi a đợp nhất ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng th ng và các đắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khác tùy theo t ng trường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng h p Có th tránh là các đợp nhất ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng

r ch ph i h p không đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ợp nhất ượp nhất ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các c t o nên m t góc nh n ho c hình sao vì thành b ng ph n góc nh n d bộng có thể kéo dài đường rạch xuống ọn đường mổ bụng thích hợp nhất ặp gồm: ọn đường mổ bụng thích hợp nhất ễ bị ị và PTV mà có

ho i t do thi u máu nuôi dạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ử do thiếu máu nuôi dưỡng và dễ sổ bụng về sau ết bị và PTV mà có ưỡng và dễ sổ bụng về sau.ng và d s b ng v sau.ễ bị ổ bụng thích hợp nhất ều kiện trang thiết bị và PTV mà có

II Kỹ thu t m b ng đ ật mở bụng đường trắng giữa? ở bụng đường trắng giữa? ụng? ường mổ vào ổ bụng? ng tr ng gi a: ắng giữa? ữa?

– Đây là đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng m đổ bụng thích hợp nhất ượp nhất.c áp d ng nhi u nh t trong các ph u thu t b ng, đều kiện trang thiết bị và PTV mà có ất ổ bụng thích hợp nhất ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng m này không c t ổ bụng thích hợp nhất ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ngang c , m ch máu, th n kinh ,khi đóng b ng ph c h i d , s o ch c.ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ồm: ễ bị ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

– V gi i ph u thì đều kiện trang thiết bị và PTV mà có ải ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng tr ng gi a r ng nh t là sát trên và dắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ất ưới rốn.i r n, càng xa r n càng nh d n ỏ dần

l i, vì th nên b t đ u tìm đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ết bị và PTV mà có ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng gi a t g n r n đi ra xa d n đ kh i b l ch.ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ỏ dần ị và PTV mà có ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

– Trưới rốn.c ph u thu t

+ Chu n b b nh nhân v t tẩm mỹ ở phụ nữ ị và PTV mà có ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ư ư ng, t th , v sinh ….ư ết bị và PTV mà có ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

+ Ph u thu t viên : r a tay, m c áo đi găng vô khu n …ử do thiếu máu nuôi dưỡng và dễ sổ bụng về sau ặp gồm: ẩm mỹ ở phụ nữ

+ Phươp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng pháp vô c m: n i khí qu n , tê t i ch …ải ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ải ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của

T th b nh nhân và PTV:ư ết bị và PTV mà có ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

+ b nh nhân n m ng a trên bàn m , vô c m b ng gây mê ho c gây tê.ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ử do thiếu máu nuôi dưỡng và dễ sổ bụng về sau ổ bụng thích hợp nhất ải ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ặp gồm:

+ Ph u thu t biên chính đ ng bên ph i b nh nhân n u m đức đến rốn, áp dụng cho các ải ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng tr ng gi a trên r n, bên trái ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

b nh nhân đ u m đệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng tr ng gi a dắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ưới rốn.i r n, ngường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có i ph đ ng phía đ i di n v i ngức đến rốn, áp dụng cho các ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có i m ổ bụng thích hợp nhất

Sát trùng vùng m , tr i săng vô khu n.ổ bụng thích hợp nhất ải ẩm mỹ ở phụ nữ

– Kỹ thu t m đổ bụng thích hợp nhất ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng tr ng gi aắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

1 R ch da và t ch c d ạch chéo: ổ vào ổ bụng? ức dưới da : ưới da : i da :

+ Xác đ nh v trí đị và PTV mà có ị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch (v trí , chi u dài …)ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ị và PTV mà có ều kiện trang thiết bị và PTV mà có

+ Dùng dao m thổ bụng thích hợp nhất ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng đ r ch da , b t đ u r ch thì c m dao vuông góc v i m t da sau đó nghiêng ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ặp gồm:

45 đ và khi đ n cu i động có thể kéo dài đường rạch xuống ết bị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch thì dao l i vuông góc v i m t da Đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ặp gồm: ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch ph i liên t c,ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ải s c ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

g n, không nham nh trên toàn b đọn đường mổ bụng thích hợp nhất ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch.ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

+ R ch t ch c dạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ổ bụng thích hợp nhất ức đến rốn, áp dụng cho các ưới rốn.i da: dùng dao thường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng ho c dao đi n, n u dùng dao đi n thì ít b ch y máu h n, ặp gồm: ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ết bị và PTV mà có ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ị và PTV mà có ải ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

c m máu nh ng ch ch y máu trên đỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ải ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch.ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

2 R ch l p cân c : ạch chéo: ới da : ơ thẳng bụng: dùng dao thường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng ho c dao đi n, ph i r ch h t chi u dài c a đặp gồm: ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ải ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ết bị và PTV mà có ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ủa đường nối giữa rốn và ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch da, n uạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ết bị và PTV mà có

có c t ngang c thì ph i c m máu kỹ H t l p cân c sẽ t i m c ngang và phúc m c.ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ải ết bị và PTV mà có ới rốn ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

3 R ch m c ngang và phúc m c: ạch chéo: ạch chéo: ạch chéo: ph i t o n p phúc m c đ m vào b ng, tránh làm t n thải ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ổ bụng thích hợp nhất ươp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng các t ng n m bên trong.ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê

* Làm n p phúc m c và m vào b ng.ết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ổ bụng thích hợp nhất

– Dùng pince Kocher không m u ho c chaput k p vào phúc m c gi a v t m r i đ a cho ngất ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ồm: ư ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có i ph

gi nâng lên

– Ngường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có i m dùng 1 k p ph u tích k p vào phúc m c, đ i di n và cách k p trổ bụng thích hợp nhất ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ưới rốn.c kho ng 1cm, cùng ải nâng lên t o thành 1 n p phúc m c cách bi t v i các t ng dạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ưới rốn.i

-Ngường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có i ph th k p đ u r i k p l i.ải ồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

– Dùng dao ho c kéo r ch phúc m c trên n p này, sau khi m phúc m c là vào t i b ng N u có ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ổ bụng thích hợp nhất ết bị và PTV mà có

ru t ho c m c n i l n lòi ra thì dùng g c l n chèn vào.ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn

* M r ng phúc m c xu ng dộng có thể kéo dài đường rạch xuống ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ưới rốn.i:

Qua l m phúc m c, ngỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có i m lu n ngón tr và ngón gi a tay trái vào trong b ng nâng thành ổ bụng thích hợp nhất ồm: ỏ dần ổ bụng thích hợp nhất

b ng phía bên ph i c a v t m lên,tay ph i c m dao thải ủa đường nối giữa rốn và ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ải ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng ho c dao đi n r ch phúc m c đ n cách ặp gồm: ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ết bị và PTV mà có

đ u dưới rốn ủa đường nối giữa rốn và i c a v t mo lcm thì d ng l i.ết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

* M r ng phúc m c lên trên:ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

Ngường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có i m dùng ngón tay trái nâng mép v t m phía mình, ngổ bụng thích hợp nhất ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có i ph cũng dùng ngón tr tay trái ỏ dần nâng mép v t m đ i di n tay ph i c a ngết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ải ủa đường nối giữa rốn và ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có i m c m kéo ho c dao đi n r ch phúc m c đ n cách ổ bụng thích hợp nhất ặp gồm: ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ết bị và PTV mà có

đ u trên c a v t m 1cm thì d ng l i.ủa đường nối giữa rốn và ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

Trong quá trình m thành b ng, n u có các t ng áp sát ho c dính vào phúc m c thành b ng thì ph i ết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ải

r t c n th n, không đất ẩm mỹ ở phụ nữ ượp nhất.c làm thươp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng t n các t ng bên trong ,khi m r ng thành b ng v 2 phía ổ bụng thích hợp nhất ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ều kiện trang thiết bị và PTV mà có

n u có nh ng m ch máu nh b c t ch y máu thì ph i c m máu kỹ.ết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỏ dần ị và PTV mà có ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ải ải

4 B c c 2 mép v t m : ọc cả 2 mép vết mổ: ả 2 mép vết mổ: ết mổ: ổ vào ổ bụng? dùng g c l n b c kín 2 mép v t m nh m tránh các nhi m khuân lan vào ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ọn đường mổ bụng thích hợp nhất ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ễ bị

v t m trong quá trình ph u thu t.ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất

5 Th c thi n các th thu t b ng theo ch đ nh ph u thu t ực thiện các thủ thuật ổ bụng theo chỉ định phẫu thuật ện các thủ thuật ổ bụng theo chỉ định phẫu thuật ủ thuật ổ bụng theo chỉ định phẫu thuật ật mở bụng đường trắng giữa? ổ vào ổ bụng? ụng? ỉ định phẫu thuật ịnh phẫu thuật ẫu thuật ật mở bụng đường trắng giữa?

6 Lau r a b ng, đ t d n l u ( n u c n) ửa ổ bụng, đặt dẫn lưu ( nếu cần) ổ vào ổ bụng? ụng? ặt dẫn lưu ( nếu cần) ẫu thuật ư ết mổ: ần)

l p tùy theo tính ch t ho c v trí c a ph u thu t.ới rốn ất ặp gồm: ị và PTV mà có ủa đường nối giữa rốn và

Thăm dò d dày – hành tá tràng là m t trong nh ng khâu đ u tiên trong thăm khám d dày – hành tá ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các tràng

– Trưới rốn.c ph u thu t

+ Chu n b b nh nhân v t tẩm mỹ ở phụ nữ ị và PTV mà có ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ư ư ng, t th , v sinh ….ư ết bị và PTV mà có ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

+ Ph u thu t viên : r a tay, m c áo đi găng vô khu n …ử do thiếu máu nuôi dưỡng và dễ sổ bụng về sau ặp gồm: ẩm mỹ ở phụ nữ

+ Phươp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng pháp vô c m: n i khí qu n , tê t i ch …ải ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ải ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của

T th b nh nhân và PTV:ư ết bị và PTV mà có ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

+ b nh nhân n m ng a trên bàn m , vô c m b ng gây mê ho c gây tê.ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ử do thiếu máu nuôi dưỡng và dễ sổ bụng về sau ổ bụng thích hợp nhất ải ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ặp gồm:

+ Ph u thu t biên chính đ ng bên ph i b nh nhân ,ngức đến rốn, áp dụng cho các ải ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có i ph đ ng phía đ i di n v i ngức đến rốn, áp dụng cho các ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có i m ổ bụng thích hợp nhất Sát trùng vùng m , tr i săng vô khu n.ổ bụng thích hợp nhất ải ẩm mỹ ở phụ nữ

-Các thì ph u thu t

Thì 1: M b ng đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng tr ng gi a trên r n , banh v t m r ng b ng Harman (van t gi ).ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ự giữ).

Thì 2: Thăm dò d dày:m t trạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ặp gồm: ưới rốn.c,ph n trên, ph n dưới rốn.i, m t sau, m t trong d dày.ặp gồm: ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

Thì 3 : Lau r a d n l u b ngử do thiếu máu nuôi dưỡng và dễ sổ bụng về sau ư ổ bụng thích hợp nhất

Thì 4 : Đóng b ng: có th đóng b ng m t l p, 2 ho c 3 l p tùy trổ bụng thích hợp nhất ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ới rốn ặp gồm: ới rốn ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng h pợp nhất

Thăm dò d dàyạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

a Thăm dò mặt trước dạ dày: qua v t m ta th y ngay 1 ph n c a m t trết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ất ủa đường nối giữa rốn và ặp gồm: ưới rốn.c d dày,góc b cong nhạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ỏ dần

và m t ph n c a b cong l n.ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ủa đường nối giữa rốn và ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn

b Thăm dò phần trên của dạ dày: g m có tâm v và ph n trên thân v ,đ u n m bên trái c t s ng.ồm: ị và PTV mà có ị và PTV mà có ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ộng có thể kéo dài đường rạch xuống – Dùng 1 van banh v t m đ t m t dết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ặp gồm: ặp gồm: ưới rốn.i gan trái nâng thuỳ gan trái lên và kéo mép trái c a v t m ủa đường nối giữa rốn và ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất sang trái đ cho ngể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có i ph gi

– Ngường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có i m dùng g c l n kéo d dày xu ng dổ bụng thích hợp nhất ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ưới rốn.i và sang ph i sẽ th y đải ất ượp nhất.c phình v l n , ph n đ ng ị và PTV mà có ới rốn ức đến rốn, áp dụng cho các

b cong nh d dày, tâm v th c qu n , có th nhìn th y ho c s th y dây th n kinh X trái nh s i ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ỏ dần ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ị và PTV mà có ự giữ) ải ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ất ặp gồm: ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ất ư ợp nhất dây cưới rốn.c ch y d c trạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ọn đường mổ bụng thích hợp nhất ưới rốn.c th c qu n – tâm v ự giữ) ải ị và PTV mà có

– Dùng van banh v t m đ t vào m t dết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ặp gồm: ặp gồm: ưới rốn.i gan đ nâng m t dể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ặp gồm: ưới rốn.i gan ph i và túi m t lên đ ng th i ải ồm: ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có kéo mép ph i và giao cho ngải ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có i ph gi

– Ngường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có i m dùng g c l n kéo d dày sang trái và xu ng dổ bụng thích hợp nhất ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ưới rốn.i th y:ất

+ Ph n ngang b cong nh , b cong l n và m t trờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ỏ dần ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn ặp gồm: ưới rốn.c hang v ị và PTV mà có

+ Môn v và hành tá tràng, thông thị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng có m t tĩnh m ch ch y ngang và v t qua trộng có thể kéo dài đường rạch xuống ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ưới rốn.c môn v ị và PTV mà có

– Ki m tra túi m t cu ng gan đ u t y và các h c vùng nàyể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

– Trong trường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng h p ung th d dày ph n ph i thăm dò bu ng tr ng 2 bên xem có u hay không.ợp nhất ư ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ải ồm: ức đến rốn, áp dụng cho các

d Thăm dò mặt sau :

– M t sau d dày là thành trặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ưới rốn ủa đường nối giữa rốn và c c a h u cung m c n i, vì v y mu n thăm dò m t sau d dày ta ph i ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ải

đi vào h u cung m c n i.ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

– Có 6 đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng vào h u cung m c n i:ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

+ Qua khe winslow

+ Qua m c n i nhạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỏ dần

+ Qua m c treo đ i tràng ngangạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

+ Qua 2 lá trưới rốn.c m c n i l n trong cung m ch b cong l n d dàyạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

+ Qua 2 lá trưới rốn.c m c n i l n ngoài cung m ch b cong l nạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn

+ Qua lá sau m c n i l nạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn

Đ có th b c l r ng rãi m t sau d.dày, trong s các để, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ặp gồm: ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng vào h u cung m c n i ta ch dùng 3 ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỉ dùng 3

đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng đ vào thăm dò m t sau d dày sau đây:ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

– Đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng qua 2 lá trưới rốn ủa đường nối giữa rốn và c c a m c n i l n:ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn

+ Kéo nh m c n i l n và đ i tràng ngang xu ng dạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ưới rốn ồm:i đ ng th i kéo d dày lên trên đ th y rõ ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ất

nh ng kho ng vô m ch phía ngoài cung m ch b cong l n c a d dày Ch c th ng 2 lá trải ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn ủa đường nối giữa rốn và ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ọn đường mổ bụng thích hợp nhất ủa đường nối giữa rốn và ưới rốn ủa đường nối giữa rốn và c c a

m c n i l n,m r ng v 2 phía,n u có c t ph i nh ng m.máu nh thì c m máu kỹ,ta có 1 đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ết bị và PTV mà có ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ải ỏ dần ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng vào HCm c n i khá r ng rãi,b c l m t sau d dày đ ki m tra 1 cách d dàng.ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ễ bị

+ Sau khi thăm dò xong f i khâu kín ch m này l i.ải ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

– Đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng qua 2 lá sau c a m c n i l n:ủa đường nối giữa rốn và ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn

+ Căng đ i tràng ngang, kéo toàn b m c n i l n lên phía trên đ l rõ khe gi a đ i tràng ngang và ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

m c n i l n R ch và c t 2 lá sau c a m c n i l n d c theo đ i tràng ngang, m 1 đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ủa đường nối giữa rốn và ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ọn đường mổ bụng thích hợp nhất ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khá r ng rãi ộng có thể kéo dài đường rạch xuống vào h u cung m c n i đ thăm dò m t sau d dày Chú ý khi r ch ph i c m máu kỹ và tuy t đ i ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ải ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có không đượp nhất.c làm t n thổ bụng thích hợp nhất ươp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng đ i tràng ngang.ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

+ Sau khi thăm dò xong ch c n đ t l i m c n i l n ph lên trên đ i tràng ngang là đỉ dùng 3 ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ủa đường nối giữa rốn và ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ượp nhất.c không c n khâu

– Đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng qua m c treo đ i tràng ngang:ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

+ Căng đ i tràng ngang và m c treo c a đ i tràng,nhìn rõ nh ng kho ng vô m ch,dùng dao ho c kéo ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ủa đường nối giữa rốn và ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ải ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ặp gồm:

m m c treo gi a vùng vô m ch vào h u cung m c n i,qua đó kéo m t sau d dày xu ng ki m tra.ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có + Sau khi thăm dò xong,ph i khâu kín l m m c treo l i đ tránh ru t chui vào gây thoát v sau này ải ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ị và PTV mà có Khi khâu chú ý k đc khâu vào các nhánh m ch máu chính c a đ i tràng,n u g p nh ng nhánh nh ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ủa đường nối giữa rốn và ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ết bị và PTV mà có ặp gồm: ỏ dần

ch y máu thì ph i c m máu kỹ n u k sẽ gây ch y máu trong b ng sau m ải ải ết bị và PTV mà có ải ổ bụng thích hợp nhất ổ bụng thích hợp nhất

Ngoài nh ng đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng trên ta còn có th thăm dò m t sau d dày qua để, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng ngoài b cong l n phía ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn trong cung m ch d dày.ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

e Thăm dò mặt trong dạ dày:

– Dùng dao thường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng ho c dao đi n r ch d c m t trc d dày,chú ý c m máu t t vì l p dặp gồm: ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ọn đường mổ bụng thích hợp nhất ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ưới rốn.i niêm m c ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

c a d dày m.máu r t phong phú T t nh t là khâu2 đủa đường nối giữa rốn và ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ất ất ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng song song toàn th c a thành d dày trc ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ủa đường nối giữa rốn và ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các Sau khi m qua NM,banh r ng đ quan sát m t trong d dày,n u c n có th dùng tay l n niêm m c raộng có thể kéo dài đường rạch xuống ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ết bị và PTV mà có ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

đ kiêm tra.ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

– Sau khi thăm dò và x lý theo yêu c u xong,f i khâu l i d dày c n th n theo đúng nguyên t c c a ử do thiếu máu nuôi dưỡng và dễ sổ bụng về sau ải ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ẩm mỹ ở phụ nữ ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ủa đường nối giữa rốn và khâu ng tiêu hoá

– N u ph i thăm dò m t trong c a môn v và hành tá tràng thì m d c t hang v ,môn v xu ng hành ết bị và PTV mà có ải ặp gồm: ủa đường nối giữa rốn và ị và PTV mà có ọn đường mổ bụng thích hợp nhất ị và PTV mà có ị và PTV mà có

tá tràng,sau đó khâu l i theo chi u ngang đ tránh h p ch khâu( nh th thu t t o hình môn v ).ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ư ủa đường nối giữa rốn và ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ị và PTV mà có

Câu 3: các thì khâu l th ng d dày hành tá tràng? ỗ thủng dạ dày hành tá tràng? ủ thuật ổ bụng theo chỉ định phẫu thuật ạch chéo:

1 Yêu c u ph u thu t viên : ầu phẫu thuật viên : ẫu thuật viên : ật viên :

+ Khâu kín l th ng đ c bi t không đ dò d ch vào b ngỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ủa đường nối giữa rốn và ặp gồm: ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất

+ Làm s ch b ngạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ổ bụng thích hợp nhất

+ Đ t d n l u ho c không tùy vào tr ng thái nhi m khu nặp gồm: ư ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ễ bị ẩm mỹ ở phụ nữ

2 Chu n b : ẩn bị : ị :

+ Chu n b trẩm mỹ ở phụ nữ ị và PTV mà có ưới rốn.c m : hút s ch d ch d dày , h i s c s c cho b nh nhân.ổ bụng thích hợp nhất ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ồm: ức đến rốn, áp dụng cho các ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

+ T thê b nh nhân : n m ng aư ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ử do thiếu máu nuôi dưỡng và dễ sổ bụng về sau

+ Ph u thu t viên đ ng bên ph i b nh nhân , ph m đ ng bên đ i di n , d ng c viên đ ng bên ức đến rốn, áp dụng cho các ải ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ức đến rốn, áp dụng cho các ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ức đến rốn, áp dụng cho các

+ Vô c m : gây mê n i khí qu nải ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ải

Sát trùng vùng m , tr i sang vô khu n.ổ bụng thích hợp nhất ải ẩm mỹ ở phụ nữ

3 Kỹ thu t : ật viên :

Thì 1 : m b ng : theo đ ở bụng đường trắng giữa? ụng? ường mổ vào ổ bụng? ng tr ng gi a trên r n ắng giữa? ữa? ối hợp:

+ Dùng dao thường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch da và t ch c dạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ổ bụng thích hợp nhất ức đến rốn, áp dụng cho các ưới rốn.i da c m máu t ch c dổ bụng thích hợp nhất ức đến rốn, áp dụng cho các ưới rốn.i da b ng đ t đi n ho c mũi ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ặp gồm: khâu ch X

+ R ch cân theo đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch da t i thi u dài b ng v t r ch daạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

+ Đ t c m máu t ch c m ngoài phúc m cổ bụng thích hợp nhất ức đến rốn, áp dụng cho các ỡng và dễ sổ bụng về sau ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

+ B c mép v t mọn đường mổ bụng thích hợp nhất ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất

+ Banh r ng vùng m b ng banh t đ ngộng có thể kéo dài đường rạch xuống ổ bụng thích hợp nhất ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ự giữ) ộng có thể kéo dài đường rạch xuống

+ Tình tr ng b ng: d ch tiêu hóa, d ch m , gi m c và h i xì raạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ổ bụng thích hợp nhất ị và PTV mà có ị và PTV mà có ủa đường nối giữa rốn và ải ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

+ tìm loét th ng:ổ bụng thích hợp nhất ủa đường nối giữa rốn và

+ Có th th y ngay l th ng khi ta tham khám d dày , th y ngay qua l th ng có d ch và h i xìể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ất ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ủa đường nối giữa rốn và ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ất ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ủa đường nối giữa rốn và ị và PTV mà có ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ra

+ Trường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng h p l th ng bé không nhìn th y ta sẽ th y t huy t tr ng che ph l th ng, ti n ợp nhất ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ủa đường nối giữa rốn và ất ất ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ết bị và PTV mà có ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ủa đường nối giữa rốn và ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ủa đường nối giữa rốn và ết bị và PTV mà có hành lau s ch màng đó đi sẽ th y l th ngạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ất ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ủa đường nối giữa rốn và

+ Đánh giá tình tr ng l th ng, loét: v trí, kích thạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ủa đường nối giữa rốn và ổ bụng thích hợp nhất ị và PTV mà có ưới rốn.c,dùng tay s n n đ đánh giá tình tr ng l ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của

th ng: b m m m i hay x c ngủa đường nối giữa rốn và ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ức đến rốn, áp dụng cho các

Thì 3: X lý th ửa ổ bụng, đặt dẫn lưu ( nếu cần) ươ thẳng bụng: ng t n ổ vào ổ bụng?

+ L y d ch b ng g i làm xét nghi m vi khu n, hút d ch, r a s ch b ng.ất ị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ử do thiếu máu nuôi dưỡng và dễ sổ bụng về sau ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ẩm mỹ ở phụ nữ ị và PTV mà có ử do thiếu máu nuôi dưỡng và dễ sổ bụng về sau ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ổ bụng thích hợp nhất

+ Xén mép l th ng g i làm gi i ph u b nh n u nghi ngh loét ác tínhỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ủa đường nối giữa rốn và ử do thiếu máu nuôi dưỡng và dễ sổ bụng về sau ải ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ết bị và PTV mà có ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất

+Khâu l th ngỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ủa đường nối giữa rốn và

- Đ i v i l th ng nh , trên n n loét non: ch c n khâu m t mũi ch X b ng ch tiêu ch m sới rốn ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ủa đường nối giữa rốn và ỏ dần ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ỉ dùng 3 ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ỉ dùng 3 3-0

- Đ i v i l th ng to: khâu l th ng b ng các mũi r i toàn th ch tiêu ch m s 3-0 theo chi u ới rốn ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ủa đường nối giữa rốn và ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ủa đường nối giữa rốn và ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ỉ dùng 3 ều kiện trang thiết bị và PTV mà có vuông góc v i chi u nhu đ ng Bu c them m c n i l n vào đới rốn ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khâu Không nên khâu 2 l p vì d ới rốn ễ bị làm rách l p thanh c ho c làm c n tr l u thông t d dày xu ng tá tràng trong trới rốn ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ặp gồm: ải ư ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng h p l ợp nhất ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của

th ng hành tá tràng.ủa đường nối giữa rốn và

- Đ i v i l th ng hành tá tràng sau khi khâu xong c n ki m tra xem có b h p không (ki m traới rốn ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ủa đường nối giữa rốn và ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ị và PTV mà có ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

có h p không b ng ngón tr và ngón cái n n qua ch khâu, hai đ u ngón tay có ch m vào nhau qua ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ỏ dần ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các thành ru t là không b h p), n u có c n làm them th thu t n i v tràng.ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ị và PTV mà có ết bị và PTV mà có ủa đường nối giữa rốn và ị và PTV mà có

- Đ i v i l th ng quá to d dày, trong trới rốn ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ủa đường nối giữa rốn và ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng h p không th khâu đợp nhất ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ượp nhất.c, không th c t ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

đo n d dày đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ượp nhất.c thì làm th thu t Newwmann: đ t m t ng thông Malecot vào trong d dày qua l ủa đường nối giữa rốn và ặp gồm: ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của

th ng Khâu túi vùi chân ng thông Khâu treo d dày vào thành b ng quanh chân ng thông Đ ng tácủa đường nối giữa rốn và ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống này thường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khó th c hi n vì t ch c xung quanh l th ng trong trự giữ) ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ức đến rốn, áp dụng cho các ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ủa đường nối giữa rốn và ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng h p này viêm phù n n r t ợp nhất ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ất

n ng ho c là t ch c kh i u r t d b xé rách khi khâu bu c Do v y m t s tác gi ch trặp gồm: ặp gồm: ổ bụng thích hợp nhất ức đến rốn, áp dụng cho các ất ễ bị ị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ải ủa đường nối giữa rốn và ươp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khâu

qu n m c n i l n quanh chân ng thông.ất ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn

+ Lau r a l i bngj sau khi khâuử do thiếu máu nuôi dưỡng và dễ sổ bụng về sau ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ổ bụng thích hợp nhất

+ Đ t d n l u dặp gồm: ư ưới rốn.i gan đ a ra dư ưới rốn ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có i s n ph i.ải

+ Đ m g c, ki m tra d ng c trết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ưới rốn.c khi đóng b ng

Đóng b ng 2 l p: l p cân c -phúc m c: khâu ch không tiêu ho c tiêu ch m s 1 ho c s 2, mũi r i ới rốn ới rốn ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỉ dùng 3 ặp gồm: ặp gồm: ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

L p da và t ch c dới rốn ổ bụng thích hợp nhất ức đến rốn, áp dụng cho các ưới rốn.i da: khâu ch lin mũi r iỉ dùng 3 ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

Câu 4: u đi m c a v t m đ Ư ể tên các đường mổ vào ổ bụng? ủ thuật ổ bụng theo chỉ định phẫu thuật ết mổ: ổ vào ổ bụng? ường mổ vào ổ bụng? ng tr ng gi a Kĩ thu t đóng thành b ng ắng giữa? ữa? ật mở bụng đường trắng giữa? ụng?

* u đi m c a v t m đ Ư ể tên các đường mổ vào ổ bụng? ủ thuật ổ bụng theo chỉ định phẫu thuật ết mổ: ổ vào ổ bụng? ường mổ vào ổ bụng? ng tr ng gi a: ắng giữa? ữa?

– Ch ph i r ch các l p da, t ch c dỉ dùng 3 ải ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ổ bụng thích hợp nhất ức đến rốn, áp dụng cho các ưới rốn.i da, cân, phúc m c, không c t ngang c , m ch máu, th n kinh ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các nên ít gây ch y máu.ải

– M r ng lên trên và xu ng dộng có thể kéo dài đường rạch xuống ưới rốn.i khi đó có th khám để, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ượp nhất.c h u h t các t ng trong b ngết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ổ bụng thích hợp nhất

– Ph c h i thành b ng nhanh, s o ch cồm: ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

Sau khi ti n hành các th thu t b ng, ti n hành lau khô, ki m tra l n cu i r i đóng b ngết bị và PTV mà có ủa đường nối giữa rốn và ổ bụng thích hợp nhất ết bị và PTV mà có ết bị và PTV mà có ồm:

a Đóng thành b ng theo các l p gi i ph u: ụng theo các lớp giải phẫu: ớp giải phẫu: ải phẫu: ẫu thuật viên :

Th c hi n cho nh ng đự giữ) ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng m dổ bụng thích hợp nhất ưới rốn.i r n và ph u thu t vô khu n có tác d ng ph c h i thành b ng ẩm mỹ ở phụ nữ ồm: đúng các l p gi i ph u c a thành b ng, có u đi m s o m r t ch c, không có nh ng kho ng ch t ới rốn ải ủa đường nối giữa rốn và ư ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ất ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ải ết bị và PTV mà có

gi a các l p khâu.ới rốn

- Khâu l p phúc m c riêng bi t, có th khâu v t, khâu túi, mép phúc m c ph i l n ra ngoài đ ớp giải phẫu: ể khâu vắt, khâu túi, mép phúc mạc phải lộn ra ngoài để ắt, khâu túi, mép phúc mạc phải lộn ra ngoài để ải phẫu: ộn ra ngoài để ể khâu vắt, khâu túi, mép phúc mạc phải lộn ra ngoài để tránh các t ng dính vào m t trong v t m D ặt trong vết mổ D ết mổ D ổ D ùng ch tiêu ch m ho c ch tiêu ỉ tiêu chậm hoặc chỉ tiêu ật viên : ặt trong vết mổ D ỉ tiêu chậm hoặc chỉ tiêu.

- Khâu l p cân c : khâu b ng ch b n, ch c, không tiêu ho c tiêu ch m, kích c ch phù h p ớp giải phẫu: ỉ tiêu chậm hoặc chỉ tiêu ền, chắc, không tiêu hoặc tiêu chậm, kích cỡ chỉ phù hợp ắt, khâu túi, mép phúc mạc phải lộn ra ngoài để ặt trong vết mổ D ật viên : ỡ chỉ phù hợp ỉ tiêu chậm hoặc chỉ tiêu ợp

v i tu i, mũi khâu r i ớp giải phẫu: ổ D ời.

- Khâu l p m d ớp giải phẫu: ỡ chỉ phù hợp ướp giải phẫu: i da: có th khâu mũi r i, ch U ho c khâu v t b ng ch không tiêu, chú ý ể khâu vắt, khâu túi, mép phúc mạc phải lộn ra ngoài để ời ữ U hoặc khâu vắt bằng chỉ không tiêu, chú ý ặt trong vết mổ D ắt, khâu túi, mép phúc mạc phải lộn ra ngoài để ỉ tiêu chậm hoặc chỉ tiêu sao cho 2 mép c t c a da áp sát đúng vào nhau, tránh b ch ng mép ho c l ch mép da ắt, khâu túi, mép phúc mạc phải lộn ra ngoài để ủa da áp sát đúng vào nhau, tránh bị chồng mép hoặc lệch mép da ị : ồng mép hoặc lệch mép da ặt trong vết mổ D

b Đóng thành b ng 2 l p ho c 3 l p : th ụng theo các lớp giải phẫu: ớp giải phẫu: ặt trong vết mổ D ớp giải phẫu: ười ng áp d ng cho m đ ụng theo các lớp giải phẫu: ổ D ười ng gi a trên r n ữ U hoặc khâu vắt bằng chỉ không tiêu, chú ý ốn

– Khâu phúc m c và cân c 2 mép l i v i nhau b ng ch không tiêu ho c tiêu ch m (khâu mũi r i), ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ỉ dùng 3 ặp gồm: ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có kích c ch phù h p v i tu i, mép phúc m c l n ra ngoài.ỡng và dễ sổ bụng về sau ỉ dùng 3 ợp nhất ới rốn ổ bụng thích hợp nhất ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống

– Khâu l p m dới rốn ỡng và dễ sổ bụng về sau ưới rốn.i da b ng ch t tiêu, ngằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ỉ dùng 3 ự giữ) ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có i có thành b ng m ng thì không c n đóng l p này.ỏ dần ới rốn – Khâu da: thường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khâu ki u mũi r i b ng ch không tiêu.ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ỉ dùng 3

c Đóng thành b ng 1 l p: ụng theo các lớp giải phẫu: ớp giải phẫu:

– Khâu 1 l p da h :ới rốn

+ Dành cho nh ng ph u thu t nhi m khu n.ễ bị ẩm mỹ ở phụ nữ

+ Khâu phúc m c và cân c làm 1 l p b ng ch s 1 hay s 0, không tiêu, mũi r i Sau khi bu c ch ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ỉ dùng 3 ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ỉ dùng 3 không c t ch th a mà túm l i thành t ng búi, không khâu da (đ h ), thay băng hàng ngày.ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỉ dùng 3 ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

+ Sau 2 tu n l p phúc m c và cân c đã li n ch c, c t rút t ng mũi ch m t, l p da sẽ t li n ho c ới rốn ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỉ dùng 3 ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ới rốn ự giữ) ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ặp gồm: khâu da thì 2 n u c nết bị và PTV mà có

– Khâu 1 l p da kín:ới rốn

+ Dùng trong nh ng trường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng h p m viêm phúc m c n ng, v t m có nguy c nhi m khu n cao.ợp nhất ổ bụng thích hợp nhất ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ặp gồm: ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ễ bị ẩm mỹ ở phụ nữ + Khâu 1 l p đi t da xuyên vào t i phúc m c c a 1 mép v t m (g m t t c các l p) và ti p t c t ới rốn ới rốn ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ủa đường nối giữa rốn và ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ồm: ất ải ới rốn ết bị và PTV mà có phúc m c ra t i da c a mép v t m đ i di n r i c t ch ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ủa đường nối giữa rốn và ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ồm: ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỉ dùng 3

+ Khâu mũi r i b ng ch không tiêu (s 1 ho c s 0) ho c ch kim lo i mũi n cách mũi kia 2 cm Sau 2ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ỉ dùng 3 ặp gồm: ặp gồm: ỉ dùng 3 ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ọn đường mổ bụng thích hợp nhất.

tu n ho c lâu h n khi s o m li n ch c m i c t ch ặp gồm: ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỉ dùng 3

Câu 5: Ch đ nh?Trình bày kỹ thu t m thông d dày ki u đ ỉ định phẫu thuật ịnh phẫu thuật ật mở bụng đường trắng giữa? ở bụng đường trắng giữa? ạch chéo: ể tên các đường mổ vào ổ bụng? ường mổ vào ổ bụng? ng h m Witzel? ần)

* Chỉ định:

– M thông d dày cho ăn vĩnh vi n: ung th th c qu n,giai đo n cu i K h h u thanh qu n …ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ễ bị ư ự giữ) ải ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ải

– M thông d dày cho ăn t m th i:ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

+ B ng th c qu n do hóa ch tỏ dần ự giữ) ải ất

+ Rò d dày th c qu n, rò th c qu n đ i tràng,… ho c dò d dày đ i tràng sau ph u tu t c t b th c ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ự giữ) ải ự giữ) ải ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ức đến rốn, áp dụng cho các ỏ dần ự giữ)

qu n, trong th i gian ch đ i t o hình th c qu n m i.ải ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ợp nhất ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ự giữ) ải ới rốn

+ K t thúc 1 ph u thu t n ng n b ng, b nh nhân c n có s nuôi dết bị và PTV mà có ặp gồm: ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ự giữ) ưỡng và dễ sổ bụng về sau.ng đ c bi t và kéo dài mà ặp gồm: ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

vi c đ t ng thông d dày lâu ngày có th gây nhi u bi n ch ng.ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ết bị và PTV mà có ức đến rốn, áp dụng cho các

– M thông d dày đ gi m áp hút liên t c d dày tránh nguy c c a vi c hút ng thông d dày qua ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ải ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ủa đường nối giữa rốn và ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng mũi d dày lâu ngày ho c trong b nh lý viêm t y ho i t d n đ n t n thạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ặp gồm: ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ử do thiếu máu nuôi dưỡng và dễ sổ bụng về sau ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ươp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng loét xâm th c ự giữ)

ph n dưới rốn.i th c qu n… ho c m t s ph u thu t l n trong b ng.ự giữ) ải ặp gồm: ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ới rốn ổ bụng thích hợp nhất

* Kỹ thuật :

Yêu c u: ầu phẫu thuật viên :

– Đ a 1 ng thông vào d dày.ư ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

– C đ nh ng thông lâu ngày, không tu t, ít nh t 10 ngàyị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ất

Chu n b : ẩn bị : ị :

– T thê b nh nhân: n m ng a.ư ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ử do thiếu máu nuôi dưỡng và dễ sổ bụng về sau

– Ph u thu t viên đ ng bên ph i, tr th viên đ ng bên đ i di n v i PTV.ức đến rốn, áp dụng cho các ải ợp nhất ủa đường nối giữa rốn và ức đến rốn, áp dụng cho các ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn

– Vô c m : gây mê ho c gây tê.ải ặp gồm:

Sát khu n vùng m , tr i sang vô khu n.ẩm mỹ ở phụ nữ ổ bụng thích hợp nhất ải ẩm mỹ ở phụ nữ

1 Thì 1 :r ch da: ạch chéo: Theo đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng tr ng gi a trên r n Đắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch d ng l i dạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ưới rốn.i mũi c 2cm và trên ức đến rốn, áp dụng cho các

r n 2cm r ch l p cân c theo hạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ưới rốn.ng r ch da, chi u dài t i thi u v t r ch da.Làm n p phúc m c đ ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ẻ

m phúc m c B c mép v t m ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ọn đường mổ bụng thích hợp nhất ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất

2 Thì 2:Tìm phình v l n c a d dày ịnh phẫu thuật ới da : ủ thuật ổ bụng theo chỉ định phẫu thuật ạch chéo:

– Ph u thu t viên dùng banh t đ ng Goset đ banh r ng v t m Tìm b cong l n c a d dày kéo ự giữ) ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn ủa đường nối giữa rốn và ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

xu ng dưới rốn.i và sang ph i đ tìm phình b l n Nh n bi t phình b l n d a vào các đ c đi m:là túi h i ải ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ị và PTV mà có ới rốn ết bị và PTV mà có ị và PTV mà có ới rốn ự giữ) ặp gồm: ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có thành m ng, ít m ch máu và có màu s m.ỏ dần ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

-đ t m t van banh b ngặp gồm: ộng có thể kéo dài đường rạch xuống

- ph u thu t viên dùng 3 k p Chaput ho c Allis c p vào phình v l n đ t o m t n p thành d dày ặp gồm: ặp gồm: ị và PTV mà có ới rốn ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các cách b cong l n 2-3cm khâu túi thanh c , đờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng kính túi kho ng 2cmải

- Dùng dao đi n ho c dao thệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ặp gồm: ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng đ m d dày r ng kho ng 8mm trong để, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ải ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khâu túi C m máu thành d dày b ng các mũi ch ch X, Y b ng ch tiêu ch m 2-0, 3-0.ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ỉ dùng 3 ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ỉ dùng 3

- Đ a ng thông Nelaton ho c Pezzer s 24-26 Fr, vào sâu 6cm trong lòng d dày ư ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

- Th t s i ch khâu hình túi đ ôm l y ng thông sao cho niêm m c d dày l n vào trong.ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ợp nhất ỉ dùng 3 ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ất ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống

- Đ t ng thông m t trặp gồm: ặp gồm: ưới rốn.c d dày, song song v i b cong l n Khâu v t thanh c m t trạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ặp gồm: ưới rốn.c d ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các dày v a đ ch t đ vùi kín ng thông m t đo n dài kho ng 8-10 cm Đủa đường nối giữa rốn và ặp gồm: ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ải ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khâu b t đ u phía trênắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

ch đ t ng thông 1-2 cm.ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ặp gồm:

– M m t l thành b ng qua c th ng to ho c b ngoài c th ng to bên trái tộng có thể kéo dài đường rạch xuống ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ặp gồm: ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ươp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng ng v i cu i ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn

đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng h m Witzel đ đ a ng thông ra ngoài sao cho khi c đ nh vào thành b ng, d dày không b ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ư ị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ị và PTV mà có căng L này khong đỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ượp nhất.c sát vào b sờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có n Khâu c đ nh d dày chân ng thông vào phúc m c thànhị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

b ng b ng 3-4 mũi ch không tiêu 2-0, 3-0.ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ỉ dùng 3

Chăm sóc:

- B t đ u cho b nh nhân ăn qua ng thông 48 gi sau m Sauk hi cho ăn dùng nắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ưới rốn.c b m ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

r a ng thông và k p ng thông l i.ử do thiếu máu nuôi dưỡng và dễ sổ bụng về sau ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

- Sau 1 tu n đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng h m đã hình thành ch c, có th rút ng thông, đ n b a ăn l i đ t ng ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ặp gồm: thông vào d dày theo đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng h m( m thông d dày vĩnh vi n)ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ễ bị

- Khi không c n cho ăn qua ng thông, rút ng thông và đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng h m t li n l i (m thông dự giữ) ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các dày tam th i).ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

1 Thì 1: M b ng đ ở bụng đường trắng giữa? ụng? ường mổ vào ổ bụng? ng tr ng gi a trên r n, r ch da -> t ch c d ắng giữa? ữa? ối hợp: ạch chéo: ổ vào ổ bụng? ức dưới da : ưới da : i da -> cân c -> phúc m c ơ thẳng bụng: ạch chéo:

Dùng harman m r ng v t m ki m tra kĩ tình tr ng d dày, m c treo đ i tràng ngangộng có thể kéo dài đường rạch xuống ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

3-Thì 3: Chu n b khâu n i ẩn bị khâu nối ịnh phẫu thuật ối hợp:

– Tìm m t sau d dày, r ch th ng m c treo vùng vô m ch dài 8cm vào h u cung m c n i m t sau ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ủa đường nối giữa rốn và ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ặp gồm:

d dày.ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

– Dùng 2 chaput k p cách góc treitz 8-10 cm cách b cong l n d dày 1,5cmờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

– L y quai đ u tiên h ng tràng, dùng 2 chaput k p cách nhau 8-10cm g n b t doất ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ự giữ)

– Căng nh quai h ng tràng đ gióng nó vào d dày xuôi theo chi u nhu đ ng c a ru t nghĩa là quai ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ủa đường nối giữa rốn và ộng có thể kéo dài đường rạch xuống

t i đ nh hới rốn ị và PTV mà có ưới rốn.ng b cong l n, quai đi hờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn ưới rốn.ng b cong nhờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ỏ dần

– C đ nh m t sau d dày vào mép sau c a m c treo đ i tràng ngang 2-3 mũi ch li n r iị và PTV mà có ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ủa đường nối giữa rốn và ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỉ dùng 3 ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

– Khâu l p thanh – thanh m c sau (thanh c ru t – thanh c d dày) khâu các mũi r i ho c khâu v tới rốn ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ặp gồm: ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các – M d dày và h ng tràng: đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch (đây là thì nhi m khu n) cách đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ễ bị ẩm mỹ ở phụ nữ ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khâu 0.5 cm, chi u dài ều kiện trang thiết bị và PTV mà có

đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch 5-6 cm, r ch đ n l p dạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ết bị và PTV mà có ới rốn ưới rốn.i niêm m c sau đó khâu c m máu thành d dày (ch X) sau đóạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

m d dày và h ng tràngạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của

– Khâu l p toàn th h ng tràng v i d dày (v t ho c mũi r i) mi ng n i ph i n m phía dới rốn ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ới rốn ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ặp gồm: ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ải ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ưới rốn.i m c ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các treo đ i tràng ngang Khâu đính c đ nh m c treo đ i tràng ngang vào m tạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ặp gồm:

trưới rốn.c và m t sau d dày cách mi ng n i 2cm Quai ru t ch n i hình ch .ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của φ

– Ki m tra l i cho đúng chi u nhu đ ng c a ru t sau đó lau b ngể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ủa đường nối giữa rốn và ộng có thể kéo dài đường rạch xuống

Câu 7: Trình bày các thì kỹ thu t m thoát v b n chéo ngoài ch a bi n ch ng ng l n? ật mở bụng đường trắng giữa? ổ vào ổ bụng? ịnh phẫu thuật ẹn chéo ngoài chưa biến chứng ở ng lớn? ư ết mổ: ức dưới da : ở bụng đường trắng giữa? ới da :

– Thoát v b n là tình tr ng t ng trong b ng đ i lá phúc m c chui ra ng b n qua m t đi m y u ị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ổ bụng thích hợp nhất ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ết bị và PTV mà có

c a thành b ng.ủa đường nối giữa rốn và

– Vùng thành b ng trưới rốn.c bên có đi m y u là các l b n và ng b n Thông thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ết bị và PTV mà có ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng trong thoát v b nị và PTV mà có

thường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng g p quai ru t có khi là m c n i l n hay m t ph n bàng quang chui ra ng b n.ặp gồm: ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ộng có thể kéo dài đường rạch xuống

– M c đích c a ph u thu t thoát v b n : ph c h i l i thành b ng v ng ch c đ tránh tái phát v i ủa đường nối giữa rốn và ị và PTV mà có ồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn thoát v m c ph i, còn thoát v b m sinh do ng phúc m c tinh thì ch y u là khâu c bao thoát v ị và PTV mà có ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ải ị và PTV mà có ất ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ủa đường nối giữa rốn và ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ị và PTV mà có – Lo i thoát v b n hay g p nh t là lo i thoát v chéo ngoàiạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ị và PTV mà có ặp gồm: ất ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ị và PTV mà có

* Kỹ thuật mổ thoát vị bẹn chéo ngoài chưa biến chứng ở ng lớn

1 Chuẩn bị trước mổ: v sinh vùng b n, kh trùng, thay qu n áo ện các thủ thuật ổ bụng theo chỉ định phẫu thuật ẹn chéo ngoài chưa biến chứng ở ng lớn? ửa ổ bụng, đặt dẫn lưu ( nếu cần) ần)

D ng c thông thường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng, banh Farabeaf, ch không tiêu, ciêu ch m: 2/0, 3/0.ỉ dùng 3

2 Tư thế của bệnh nhân và phẫu thuật viên:

– B nh nhân n m ng a trên bàn m , đ u th p h n chân.ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ử do thiếu máu nuôi dưỡng và dễ sổ bụng về sau ổ bụng thích hợp nhất ất ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

– PTV đ ng bên thoát v , TTV d ng đ i di n v i PTV.ức đến rốn, áp dụng cho các ị và PTV mà có ức đến rốn, áp dụng cho các ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn

3 Vô c m :B ng tê t i ch , tê t y s ng ho c gây mê ả 2 mép vết mổ: ằng tê tại chỗ, tê tủy sống hoặc gây mê ạch chéo: ỗ thủng dạ dày hành tá tràng? ủ thuật ổ bụng theo chỉ định phẫu thuật ối hợp: ặt dẫn lưu ( nếu cần)

Sát khu n vùng m , tr i toan vô khu n ẩn bị khâu nối ổ vào ổ bụng? ả 2 mép vết mổ: ẩn bị khâu nối

4 Các thì m c a thoát v b n: ổ vào ổ bụng? ủ thuật ổ bụng theo chỉ định phẫu thuật ịnh phẫu thuật ẹn chéo ngoài chưa biến chứng ở ng lớn?

- Thì 1 : R ch da

R ch da theo đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng phân giác gi a b ngoài c th ng to và cung đùi Đờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch b t đ u trên gai muạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các kho ng 1,5cm, dài 6-8cm Đ i v i ngải ới rốn ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có i béo phì, đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch có th dài h n và h i n m ngang C m ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê máu kỹ các m ch máu dạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ưới rốn.i da

- Thì 2: M thành tr ở thành trước ống bẹn ướp giải phẫu: ốn c ng b n ẹn.

+ Dùng banh Farabeaf banh r ng v t m sang hai bên đ l rõ cân c chéo l n R ch cân c chéo l n ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn theo su t đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r ch da K p hai mép cân c chéo l n b ng hai k p Kocher Dùng kéo đ u tròn tách ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê cân c chéo l n lên phía trên và phía dơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn ưới rốn ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có i đ nh n rõ gân k t h p và cung đùi Gân k t h p phía ết bị và PTV mà có ợp nhất ết bị và PTV mà có ợp nhất

ngoài là c , phía trong là gân bám vào xơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ươp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng mu Cung đùi là s i th màu tr ng ngà m t đ ch c, căngợp nhất ới rốn ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

t gai ch u đ n gai mu, ngay phía dết bị và PTV mà có ưới rốn.i cung đùi là bó m ch đùi Khi m cân c chéo l n c n tránh cácạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn nhánh th n kinh co c bìuơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

- Thì 3: Tìm và ph u tích bao thoát v ẫu thuật viên : ị :

+ tách r i th ng tinh ra kh i ng b n, đ t nó lên Farabeuf ho c ng d n l u.ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ỏ dần ặp gồm: ặp gồm: ư

+ M bao x th ng tinh và tìm bao thoát v Bao thoát b có màu tr ng bóng.ới rốn ị và PTV mà có ị và PTV mà có ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

+ Làm n p phúc m c bao thoát v đ m bao thoát v Ki m tra các thành ph n bên trong c a bao ết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ị và PTV mà có ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ị và PTV mà có ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ủa đường nối giữa rốn và thoát b ị và PTV mà có

+ M r ng bao thoát v , dùng ngón tr tay trái ph u thu t biên móc vào đáy bao thoát v , tay ph i ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ị và PTV mà có ỏ dần ị và PTV mà có ải dùng k p ph u tích, dao đi n đ tách bao thoát v kh i các thành ph n khác trongthuwngf tinh lên ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ị và PTV mà có ỏ dần phía trên đ n t n l b n sau là m t vòng x và cũng là c c a bao thoát v ết bị và PTV mà có ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ủa đường nối giữa rốn và ị và PTV mà có

+ Khâu và bu c c bao thoát v , c t bao thoát v dộng có thể kéo dài đường rạch xuống ổ bụng thích hợp nhất ị và PTV mà có ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ị và PTV mà có ưới rốn.i nút bu c, có th dùng s i ch bu c vào c bao ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ợp nhất ỉ dùng 3 ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ổ bụng thích hợp nhất thoát v khâu đính vào c chéo bé.ị và PTV mà có ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

- Thì 4:Ph c h i thành b ng ụng theo các lớp giải phẫu: ồng mép hoặc lệch mép da ụng theo các lớp giải phẫu:

Khâu gân k t h p v i cung đùi sau th ng tinh: ết mổ D ợp ớp giải phẫu: ở thành trước ống bẹn.

+ L p sâu: kéo th ng tinh ra phía trới rốn ưới rốn.c khâu các mũi r i gi a gân k t h p v i cung đùi Khi móc kim ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ết bị và PTV mà có ợp nhất ới rốn vào cung đùi chú ý tránh m ch đùi Đạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khâu đ ch c đ tránh tái phát ủa đường nối giữa rốn và ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

+ L p nông khâu cân c chéo l n ,chú ý không đ th ng tinh b ngh t Khâu đóng da b ng ch ho c ới rốn ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ị và PTV mà có ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ỉ dùng 3 ặp gồm: móc b m.ất

Khâu ph c h i thành b ng tr ụng theo các lớp giải phẫu: ồng mép hoặc lệch mép da ụng theo các lớp giải phẫu: ướp giải phẫu: c th ng tinh ừng tinh.

+Đ y th ng tinh ra phía sau đ khâu gân k t h p v i cung đùi phía trẩm mỹ ở phụ nữ ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ết bị và PTV mà có ợp nhất ới rốn ưới rốn.c th ng tinh

+Khâu cân c chéo l n b ng ch không tiêu.ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ỉ dùng 3

-Thì 6: Khâu da b ng ch không tiêu, mũi r i ỉ tiêu chậm hoặc chỉ tiêu ời.

Câu8: Th nào là khâu n i ng tiêu hóa đ m b o t t? Các cách khâu l th ng ng tiêu hóa ết mổ: ối hợp: ối hợp: ả 2 mép vết mổ: ả 2 mép vết mổ: ối hợp: ỗ thủng dạ dày hành tá tràng? ủ thuật ổ bụng theo chỉ định phẫu thuật ối hợp:

- Đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khâu ph i kín, đ u đ n, không quá dày không quá th a, th t ch v a đ ch t Thông thải ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ặp gồm: ư ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỉ dùng 3 ủa đường nối giữa rốn và ặp gồm: ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng các mũi khâu cách nhau 3mm

- Đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khâu ph i ch c: ph i ch u đải ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ải ị và PTV mà có ượp nhất ự giữ).c s co kéo c a nhu đ ng ru t sau m , không b c ch và mau ủa đường nối giữa rốn và ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ổ bụng thích hợp nhất ỉ dùng 3

li n s o Nó ph thu c r t nhi u vào kỹ thu t khâu và s nuôi dều kiện trang thiết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ất ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ự giữ) ưỡng và dễ sổ bụng về sau.ng c a ru t t i ch khâu.ủa đường nối giữa rốn và ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của

- Đường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khâu ph i đải ượp nhất.c c m máu t t: d dày và h ng tràng là nh ng n i có nhi u m ch máu, n u ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ết bị và PTV mà có

c m máu không kỹ d có nguy c ch y máu mi ng n i sau m , nh ng n u c m máu quá kỹ ho c nh ễ bị ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ải ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ư ết bị và PTV mà có ặp gồm: ư

đ i tràng ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

II Các cách khâu l th ng ng tiêu hóa ỗ thủng dạ dày hành tá tràng? ủ thuật ổ bụng theo chỉ định phẫu thuật ối hợp:

D a vào s ti n b c a kim và ch khâu c a ng tiêu hóa nên các thay đ i kỹ thu t tù thu c vào ự giữ) ự giữ) ết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ủa đường nối giữa rốn và ỉ dùng 3 ủa đường nối giữa rốn và ổ bụng thích hợp nhất ỵ thuộc vào ộng có thể kéo dài đường rạch xuống trình đ , kinh nghi m c a PTV, phộng có thể kéo dài đường rạch xuống ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ủa đường nối giữa rốn và ươp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng ti n d ng c tr ng b cho ca m ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất

1 Khâu l th ng ng tiêu hóa 1 l p: Khâu l p thanh c ỗ thủng ống tiêu hóa 1 lớp: Khâu lớp thanh cơ ủa da áp sát đúng vào nhau, tránh bị chồng mép hoặc lệch mép da ốn ớp giải phẫu: ớp giải phẫu:

– Thường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng áp d ng cho các l th ng nh ( 5mm – 1 cm)ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ủa đường nối giữa rốn và ỏ dần

– Trình t kỹ thu tự giữ)

+ Khâu 2 mũi c s 2 đ u đơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khâu, không c t ch đ kéo căng.ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỉ dùng 3 ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

+ C m máu mép khâu

+ Khâu n i 2 mép ru t b ng các mũi ch r i 1 l p thanh c ho c m t l p toàn th qua niêm m c.ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ỉ dùng 3 ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ặp gồm: ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ới rốn ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các – u đi m : Đ, ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khâu m m m i, không c m, phù n ít, không làm h p ng tiêu hóa, không gây ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ều kiện trang thiết bị và PTV mà có

ho i t các v t m và không gây kho ng tr ng gi a 2 l p.ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ử do thiếu máu nuôi dưỡng và dễ sổ bụng về sau ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ải ới rốn

– Nhượp nhất.c đi m: Đòi h i nhi u kinh nghi m c a PTV, đ u tay chính xác t ng mũi khâu , m t nhi u th iể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ỏ dần ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ủa đường nối giữa rốn và ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ất ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có gian h n làm đơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khâu v t.ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

2 Khâu l th ng ng tiêu hóa 2 l p: ỗ thủng ống tiêu hóa 1 lớp: Khâu lớp thanh cơ ủa da áp sát đúng vào nhau, tránh bị chồng mép hoặc lệch mép da ốn ớp giải phẫu:

+ L p 1 l p toàn th đ ép sát mép l th ng l i,thới rốn ới rốn ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ủa đường nối giữa rốn và ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khâu mũi r i b ng ch không tiêu Mũi khâu tờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ỉ dùng 3 thanh m c đ n niêm m c c a mép bên này r i sang mép bên kia t niêm m c đ n thanh m cạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ủa đường nối giữa rốn và ồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

+ L p 2 : Khâu v t l p thanh c b ng ch không tiêu đ vùi l p khâu toàn thới rốn ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ỉ dùng 3 ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

– u đi m: kín, đ m t th i gian h n n u dùng 2 đ, ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ỡng và dễ sổ bụng về sau ất ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ết bị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khâu v t, không đòi h i kỹ thu t cao.ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỏ dần

– Nhượp nhất.c đi m: để, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khâu c m , phù n nhi u, đ gây t c mi ng n i, r i lo n tộng có thể kéo dài đường rạch xuống ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ễ bị ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ưới rốn.i máu t i ch ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của

3 Các cách khâu l th ng nh (ch X, hình túi,mũi r i) khâu b ng ch lin ỗ thủng ống tiêu hóa 1 lớp: Khâu lớp thanh cơ ủa da áp sát đúng vào nhau, tránh bị chồng mép hoặc lệch mép da ỏ (chữ X, hình túi,mũi rời) khâu bằng chỉ lin ữ U hoặc khâu vắt bằng chỉ không tiêu, chú ý ời ỉ tiêu chậm hoặc chỉ tiêu.

4 Cách khâu l th ng l n: ỗ thủng ống tiêu hóa 1 lớp: Khâu lớp thanh cơ ủa da áp sát đúng vào nhau, tránh bị chồng mép hoặc lệch mép da ớp giải phẫu:

Không đượp nhất.c quá 2/3 chu vi c a kh u kính ru t thì m i đủa đường nối giữa rốn và ẩm mỹ ở phụ nữ ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ới rốn ượp nhất.c khâu Ph i khâu 2 l pải ới rốn

+ L p 1 khâu toàn th b ng mũi r i dùng ch không tiêu ho c tiêu châm.ới rốn ết bị và PTV mà có ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ỉ dùng 3 ặp gồm:

+ L p 2 khâu thanh c b ng mũi v t ho c mũi r i dung ch không tiêu.ới rốn ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ặp gồm: ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ỉ dùng 3

5 Cách khâu l th ng ngang ỗ thủng ống tiêu hóa 1 lớp: Khâu lớp thanh cơ ủa da áp sát đúng vào nhau, tránh bị chồng mép hoặc lệch mép da

– L p 1: Khâu toàn thới rốn ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

– L p 2 : Khâu thanh c — thanh cới rốn ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

+ L th ng to d c thì kéo b ng cách: đính m t mũi ch 2 bên thành v t thỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ủa đường nối giữa rốn và ọn đường mổ bụng thích hợp nhất ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ỉ dùng 3 ết bị và PTV mà có ươp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng r i kéo vêt thùng d c ồm: ọn đường mổ bụng thích hợp nhất thành vét th ng ngang, sau đó khâu nh khâu t ng ngangủa đường nối giữa rốn và ư ủa đường nối giữa rốn và

– L th ng chéo: Băng cách đính 2 mũi ch không đ i x ng sau đó kéo t o thành l th ng ngang , sau ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ủa đường nối giữa rốn và ỉ dùng 3 ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ủa đường nối giữa rốn và

đó khâu nh l th ng ngang 2 l p.ư ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ủa đường nối giữa rốn và ới rốn

Câu 9: Các thì kỹ thu t c t n i ru t t n-t n 1 l p ? K tên ch đ nh ph ật mở bụng đường trắng giữa? ắng giữa? ối hợp: ột tận-tận 1 lớp ? Kể tên chỉ định phương pháp ? ật mở bụng đường trắng giữa? ật mở bụng đường trắng giữa? ới da : ể tên các đường mổ vào ổ bụng? ỉ định phẫu thuật ịnh phẫu thuật ươ thẳng bụng: ng pháp ?

I Ch đ nh: ỉ tiêu chậm hoặc chỉ tiêu ị :

– Khi kh u kính c a ru t đ r ngẩm mỹ ở phụ nữ ủa đường nối giữa rốn và ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ủa đường nối giữa rốn và ộng có thể kéo dài đường rạch xuống

– Đo n ru t đó m t c t c a kh u kính ru t ph i tạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ặp gồm: ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ủa đường nối giữa rốn và ẩm mỹ ở phụ nữ ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ải ươp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng đòi b ng nhauằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê

– B nh lý bu c ph i c t b 1 đo n ru t đi ->ph i n i l iệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ải ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỏ dần ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ải ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

– T ch c đâu ru t t t đổ bụng thích hợp nhất ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ượp nhất.c nuôi dưỡng và dễ sổ bụng về sau.ng t t đ m b o cho đải ải ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khâu li n ch cều kiện trang thiết bị và PTV mà có ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

II Các thì c a kỹ thu t: ủ thuật ổ bụng theo chỉ định phẫu thuật ật mở bụng đường trắng giữa?

Trưới rốn.c khi ph u thu t c n làm các th t c hành chinh, vô c m , vô trùng v t m cho b nh nhânủa đường nối giữa rốn và ải ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

1.Thì 1: M b ng đ ở thành trước ống bẹn ụng theo các lớp giải phẫu: ười ng tr ng gi a, bóc đê v t m ắt, khâu túi, mép phúc mạc phải lộn ra ngoài để ữ U hoặc khâu vắt bằng chỉ không tiêu, chú ý ết mổ D ổ D

2.Thì 2: C t m c treo v c t ru t ắt, khâu túi, mép phúc mạc phải lộn ra ngoài để ải phẫu: ắt, khâu túi, mép phúc mạc phải lộn ra ngoài để ộn ra ngoài để

- Cắt mạc treo: ph i đ m b o cho 2 đ u ru t còn l i đải ải ải ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ượp nhất ưới rốn.c t i máu t t

+ C t m c treo d c theo b ru t khi đo n ru t b c t b ng nắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ọn đường mổ bụng thích hợp nhất ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ị và PTV mà có ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỏ dần ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

+ C t m c treo hình góc đ kh i th a nhi u m c treo khi đo n ru t b c t b dài (c t m c treo hình ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ỏ dần ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ị và PTV mà có ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỏ dần ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

ch V, đáy ch V quay v phía tr c tràng) K p c m máu m c treo b ng t ng đôi k p kocher r i c t ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ự giữ) ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ồm: ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

m c treo gi a 2 k p này sau đó bu c ch c m máu m c treo cho ch c ch nạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ỉ dùng 3 ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

- Cắt ruột:

+ Ch n đi m c t: ph i h t t ch c b t n thọn đường mổ bụng thích hợp nhất ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ải ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ức đến rốn, áp dụng cho các ị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ươp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng không h i ph c đồm: ượp nhất.c, đi m c t ph i n i t ch c ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ải ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ức đến rốn, áp dụng cho các lành l n, đ m b o cho đặp gồm: ải ải ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khâu n i li n t t nh ng không đều kiện trang thiết bị và PTV mà có ư ượp nhất ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các c c t xa n i t n thơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ươp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng quá

+ Dùng clamp m m k p vào ch ru t cách đi m đ nh c t 2-3cm, ch k p clamp vào ru t ch không ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ị và PTV mà có ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỉ dùng 3 ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ức đến rốn, áp dụng cho các

k p vào m c treo sẽ gây t n thạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ổ bụng thích hợp nhất ươp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng m ch máu c a m c treoạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ủa đường nối giữa rốn và ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

+ Dùng clamp th 2 ho c kocher to k p vào đ u đo n ru t c n c t cách clamp 1 (1-2cm) v i đâu kia ức đến rốn, áp dụng cho các ặp gồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn

c a đo n ru t c t b cũng làm tủa đường nối giữa rốn và ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỏ dần ươp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng t ự giữ)

+ C t ru t gi a k p kocher và clampắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống

+ C t th ng góc v i tr c c a ru t b ng kéo th ng N u kh u kính c a ru t nh có th c t vát t b ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ủa đường nối giữa rốn và ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ết bị và PTV mà có ẩm mỹ ở phụ nữ ủa đường nối giữa rốn và ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ỏ dần ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

t do đ n b m c treo đ làm cho kh u kính c a ru t r ng ra.ự giữ) ết bị và PTV mà có ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ẩm mỹ ở phụ nữ ủa đường nối giữa rốn và ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ộng có thể kéo dài đường rạch xuống

+ Sát khu n mi ng n i b ng c n tr ngẩm mỹ ở phụ nữ ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ồm: ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

+ Khâu c m máu mi ng n i b ng mũi r i ho c mũi ch X.ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ặp gồm:

3 Thì 3: gióng 2 đ u ru t và khâu l p thanh c m t sau tr ầu phẫu thuật viên : ộn ra ngoài để ớp giải phẫu: ặt trong vết mổ D ướp giải phẫu: c

– Gi ng 2 đ u ru t b m c treo vào b m c treo,b t do vào b t doộng có thể kéo dài đường rạch xuống ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ự giữ) ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ự giữ)

– Khâu mũi ch làm m c b t do và b m c treo(ch khâu thanh c ) ch lin, mũi r i.ỉ dùng 3 ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ự giữ) ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỉ dùng 3 ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ỉ dùng 3 ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

– Khâu thanh c m t sau trơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ặp gồm: ưới rốn.c(thanh c -thanh c ) khâu t b t do cho đ n b m c treo ch lin, mũi ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ự giữ) ết bị và PTV mà có ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ỉ dùng 3

r i.ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

– Khâu thanh c -thanh c t b m c treo t i b t do b ng mũi r i.ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ới rốn ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ự giữ) ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

5 Thì 5: Ki m tra mi ng n i: Có th ki m tra b ng 2 cách ể khâu vắt, khâu túi, mép phúc mạc phải lộn ra ngoài để ốn ết mổ D ể khâu vắt, khâu túi, mép phúc mạc phải lộn ra ngoài để

+ Cách 2 : D n h i.ồm: ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

6 Thì 6: Khâu tăng c ười ng 2 góc b m c treo m t mũi ch u ho c ch X b ng ch lin ời ộn ra ngoài để ừng tinh ặt trong vết mổ D ữ U hoặc khâu vắt bằng chỉ không tiêu, chú ý ỉ tiêu chậm hoặc chỉ tiêu.

– Khâu l m c treo b ng ch lin mũi v t ho c mũi r iỗ bẹn ngoài, dài 6-8 cm theo đường phân giác của ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ỉ dùng 3 ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ặp gồm: ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

– Ki m tra g c, d ng cu, lau r a b ng, đóng b ngết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ử do thiếu máu nuôi dưỡng và dễ sổ bụng về sau ổ bụng thích hợp nhất

Câu 10: Các thì kỹ thu t c t-n i ru t bên-bên 2 l p ? K tên ch đ nh c a ph ật mở bụng đường trắng giữa? ắng giữa? ối hợp: ột tận-tận 1 lớp ? Kể tên chỉ định phương pháp ? ới da : ể tên các đường mổ vào ổ bụng? ỉ định phẫu thuật ịnh phẫu thuật ủ thuật ổ bụng theo chỉ định phẫu thuật ươ thẳng bụng: ng pháp?

I Ch đ nh trong các tr ỉ định phẫu thuật ịnh phẫu thuật ường mổ vào ổ bụng? ng h p b t bu c ph i n i ng tiêu hóa khi ợp: ắng giữa? ột tận-tận 1 lớp ? Kể tên chỉ định phương pháp ? ả 2 mép vết mổ: ối hợp: ối hợp:

– Khi kh u kính 2 đ u ru t quá so le nhauất ộng có thể kéo dài đường rạch xuống

– Ru t quá bé.ộng có thể kéo dài đường rạch xuống

– M ch nuôi nghèo nàn.ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

– Thành ru t m ng y u ( nh đ i tràng)ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ỏ dần ết bị và PTV mà có ư ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

– M c treo b ru t quá dày.ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống

II Kỹ thu t ật mở bụng đường trắng giữa?

Trưới rốn.c khi ph u thu t c n làm các thu t c hành chinh, vô c m , vô trùng v t m cho b nh nhânải ết bị và PTV mà có ổ bụng thích hợp nhất ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

1.Thì 1: M b ng đ ở thành trước ống bẹn ụng theo các lớp giải phẫu: ười ng tr ng gi a, bóc đê v t m ắt, khâu túi, mép phúc mạc phải lộn ra ngoài để ữ U hoặc khâu vắt bằng chỉ không tiêu, chú ý ết mổ D ổ D

2.Thì 2: C t m c treo v c t ru t, khâu kín hai đ u ắt, khâu túi, mép phúc mạc phải lộn ra ngoài để ải phẫu: ắt, khâu túi, mép phúc mạc phải lộn ra ngoài để ộn ra ngoài để ầu phẫu thuật viên :

– C t m c treo hình ch Vắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

– C t m t vuông góc v i tr c c a ru t, làm s ch ru t b ng Hepadinắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ới rốn ủa đường nối giữa rốn và ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê

– Khâu kín hai đ u ru t: Có 2 phộng có thể kéo dài đường rạch xuống ươp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng pháp

+ Phươp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng pháp Mayo:khâu v t thanh m c c d c theo 2 mép bên k p đ u ru tắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ọn đường mổ bụng thích hợp nhất ộng có thể kéo dài đường rạch xuống

+ Phươp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng pháp toupet: Khâu m i r i thanh m c c thờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng ho c kieu ch Uặp gồm:

3 Thì 3: Khâu n i ru t ốn ộn ra ngoài để

– Gióng 2 quai ru t v i nhau theo đúng chi u nhu đ ng đ mi ng n i có th ho t đ ng đúng theo ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ới rốn ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống chi u co bóp c a ru t.ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ủa đường nối giữa rốn và ộng có thể kéo dài đường rạch xuống

– Khâu 2 mũi ch cùng thanh c cách nhau 6-8 cm, mũi khâu h i lùi v phía m c treo ch không ph i ỉ dùng 3 ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ức đến rốn, áp dụng cho các ải ngay chính b t do Sao cho mi ng n i r i vào ph n gi a má bên quai ru t, cách 2 đ u t 1 – 1.5 ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ự giữ) ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống cm

– Khâu thanh c – c thành sau mi ng n i b ng m i khâu v t ho c m i r i ch lin , chú ý các m i ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ặp gồm: ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ỉ dùng 3 khâu ph i cách đ u b m c treo sao cho khâu xong đải ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ường hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ng khâu ph i th ng và song song v i b m c ải ới rốn ờng hơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các treo

– Dùng clamp m m k p ch t ru tều kiện trang thiết bị và PTV mà có ặp gồm: ộng có thể kéo dài đường rạch xuống

– M ru t: Dùng dao r ch hai bên thanh c c a ru t, cách chân ch 3 mm, chi u dài kho ng 5 cm, sau ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ủa đường nối giữa rốn và ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ỉ dùng 3 ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ải

đó kéo nh n làm th ng niêm m c ru t hai bên , chi u dài khi c t niêm m c băng chi u dài c t thanh ọn đường mổ bụng thích hợp nhất ủa đường nối giữa rốn và ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ều kiện trang thiết bị và PTV mà có ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

c , dùng máy hút ho c tăm bông tâm c n đe làm s ch.ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ặp gồm: ồm: ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các

– Khâu v t toàn th m t sau r i ra trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ặp gồm: ồm: ưới rốn.c b ng ch tiêu ch m ho c không tiêu.ằm ngửa trên bàn mổ, vô cảm bằng gây mê hoặc gây tê ỉ dùng 3 ặp gồm:

– Khâu l p thanh m c- c m t trới rốn ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ặp gồm: ưới rốn.c đ vùi l p toàn th m t trể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ới rốn ết bị và PTV mà có ặp gồm: ưới rốn.c

– Tháo clamp ru t.ộng có thể kéo dài đường rạch xuống

– Khâu kín h m c treo c hai phía và khâu c đ nh m m quai ru t vào má bên quai ru t c a mi ng ạch theo đường trắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ải ị và PTV mà có ỏ dần ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ủa đường nối giữa rốn và ệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có

n i đ tránh dính sang quai ru t khác gây t c ru t c h c sau này.ể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ắng giữa từ mũi ức đến rốn, áp dụng cho các ộng có thể kéo dài đường rạch xuống ơp bệnh lý cụ thể, điều kiện trang thiết bị và PTV mà có ọn đường mổ bụng thích hợp nhất

4 Thi 4 Lau v t n i s ch sẽ, lau b ng và đóng b ng ết mổ D ốn ổ D ụng theo các lớp giải phẫu: ổ D ụng theo các lớp giải phẫu: