De cuong sinh ly II

ĐỀ CƯƠNG SINH LÝ II Câu 1: Các tính chất sinh lý tim ỨDLS: Tính hưng phấn: - Khả tim phát sinh điện hoạt động => co - Biểu khả co bóp - Tuân theo quy luật "tất khơng" Tính trơ có chu kỳ: - Khơng đáp ứng với kích thích, có tính chu kỳ - Giai đoạn "Trơ tuyệt đối": tim co => không trả lời kích thích khác - Giai đoạn"Trơ tương đối": tim giãn=> trả lời kích thích mới, có cường độ cao cường độ ngưỡng - ngoại tâm thu - Giai đoạn nghỉ dài để tiếp tục nhịp co sau - Nhờ tính trơ có chu kỳ => tim ko bị co cứng, đảm bảo lưu thông máu thường xuyên tim - Ngoại tâm thu nghỉ bù Tính nhịp điệu: - Khả phát xung làm tim co giãn đặn - Xung động bình thường phát sinh từ nút xoang với tần số trung bình 70l/p => tâm nhĩ => nút nhĩ thất =>hai nhánh bó His => Purkinje Tính dẫn truyền: - Là khả dẫn truyền xung động sợi tim hệ thống nút => nhờ tính hưng phấn, nhịp điệu tính dẫn truyền xung động mà tim dù thể hay tách khỏi thể dk nuôi dưỡng đầy đủ tim tự co bóp đặn, nhịp nhàng => nhờ tính trơ có chu kỳ mà tim ko bị co cứng chịu kích thích liên tục Ứng dụng ls: Trong số trường hợp tính hưng phấn phát triển làm thuốc an thần - Điều trị ngoại tâm thu giảm tính hưng phấn - Dùng để ghép tim người cho người khác mà tim hoạt động nhịp nhàng Câu 2: Chu kỳ tim ứng dụng lâm sàng Các giai đoạn CK tim: - Giai đoạn tâm nhĩ thu (0,1s): Tâm nhĩ co bóp - P tâm nhĩ tăng, đẩy nốt máu (1/4-1/3) xuống tâm thất - Sau tâm nhĩ giãn thời gian lại CK tim - Giai đoạn tâm thất thu (0,3s) tâm thất co tống máu vào ĐM, gồm thời kỳ + Thời kỳ tăng áp (0,05s): * Cơ tâm thất co đẳng tích * P TT tăng >P TN => đóng van NT * P TT tiếp tục tăng > P ĐM => mở van ĐM + Thời kỳ tống máu (0,25s) * Máu tống vào Đm, thất co nhỏ lại, PTT tăng cao * Tống máu nhanh: 4/5 lượng máu vào ĐM * Tống máu chậm: 1/5 lượng máu vào ĐM - Thể tích tâm thu Vs= 70ml - Giai đoạn tâm trương toàn bộ(0,4s) + Cơ TT bắt đầu giãn + P TT giảm< P ĐM => đóng van ĐM- giãn đẳng tích + Cơ TT tiếp tục giãn, P TT< P TN =>mở van NT => máu từ TN hút xuống TT (2/3-3/4) * Đầy thất nhanh * Đầy thất chậm - TN bắt đầu co khởi đầu CK tim - CK tim sinh lý ( theo trình tự tượng, nút xoang phát xung động => TN => TT) - CK tim lâm sàng chia thời kỳ: + Tâm thu: tim co bóp bơm máu vào Đm (Gđ thất thu) + Tâm trương: tim giãn lấy máu tim( gđ thất trương, nhĩ thu) Ứng dụng lâm sàng: - Người bị suy tim người ta dung nghiệm pháp đo áp lực tĩnh mạch trung tâm xem khả hút máu tim - Biểu bên chu kỳ: Sờ mỏm tim ngực biết chu kỳ tim bình thường hay khơng bình thường, số trường hợp bệnh lý có rung mưu, tiếng T1 tách đơi Câu 3: Các biểu bên ngồi chu kì tim ứng dụng lâm sàng Mỏm tim đập: - Khoang liên sườn V - Đường đòn trái * Ứng dụng ls: Quan sát mỏm tim đập cho ta biết vị trí mổm tim thành ngực để tiến hành thăm khám tim đếm nhịp tim Mạch đập - Do tim co bóp - Do tính đàn hồi thành mạch - Sóng mạch - Bắt mạch vị trí ĐM nơng , xương cứng Huyết áp động mạch - HA có giá trị tối đa tâm thu HA tối đa - HA có giá trị tối thiểu tâm trương HA tối thiểu Tiếng tim tâm đồ 4.1 Tiếng tim: - Tiếng T1(bùm) - Trầm dài , nghe rõ vùng mổm, đầu tâm thu - Do đóng van NT, TTco, mở van ĐM, gia tốc dòng máu bơm vào ĐM - Tiếng T2: (Tặc) - Thanh ngắn, nghe rõ KLS II cạnh bờ xương ức, tâm trương - Do đóng van ĐM, mở van nhĩ thất, máu từ tâm nhĩ xuống tâm thất 4.2.Ứng dụng ls: - Trên lâm sàng người ta nhận biết chu kỳ tim tiếng tim Như ls chu kỳ tim không cho biết hoạt động tâm nhĩ mà cho biết hoạt động tâm thất - Khi van tim bị tổn thương van khơng đóng kín hay hẹp huyết động bị rối loạn tạo tiếng tim bệnh lý tiếng thổi, tiếng rung - Nếu nghe thấy tiếng bất thường khoảng thời gian im lặng ngắn tiếng thổi tâm thu - Nếu nghe thấy tiếng bất thường khoảng thời gian im lặng dài tiếng thổi tâm trương 4.3 Tâm đồ - Đồ thị ghi lại tiếng tim gọi tâm đồ * Ứng dụng ls: Nhìn vào tâm đồ xác định thời điểm bắt đầu kết thúc tiếng tim qua phân tích đối chiếu theo dõi diễn biến tiếng tim trình bệnh lý trình rèn luyện thể lực 5.Điện tim(Điện tâm đồ) - Tế bào tim hoạt động sinh dòng điện tập hợp dòng điện tế bào tim dong điện hoạt động tim - Là XN quan trọng chẩn đoán rối loạn nhịp tim, bệnh mạch vành… Câu 4: Cơ chế thần kinh điều hòa hoạt động tim ứng dụng lâm sàng I Cơ chế điều hòa TK hệ thần kinh thực vật chi phối gồm hệ thần kinh phó giao cảm hệ thần kinh giao cảm Hệ thần kinh phó giao cảm: -Trung tâm : hành não nhân dây thần kinh số X Chi phối hoạt động nút xoang nút nhĩ – thất -Tác dụng giảm: +Giảm tần số tim, +Giảm lực co bóp tim + Giảm trương lực tim + Giảm tốc độ dẫn truyền xung động + Giảm tính hưng phấn tim - Hóa chất trung gian acetylcholine hệ thần kinh giao cảm: - Trung tâm: sừng bên chất xám tủy sống đoạn lưng 1-3, cổ 1- tới hạch giao cảm nằm gần cột sống Các sợi sau hạch tới nút xoang, nút nhĩ – thất bó His - Tác dụng: gây tăng - Hóa chất trung gian Noradrenalin Các phản xạ điều hòa hoạt động tim: 3.1 Các phản xạ bình thường: + Phản xạ giảm áp: Áp suất tăng quai động mạch chủ, xoang động mạch cảnh dây Cyon, dây Hering Hành não Giảm kích thích giao cảm, tăng kích thích dây X Tim đập chậm, HA giảm + Phản xạ làm tăng nhịp tim: O2 giảm, CO2 máu tăng QĐMC XĐMC Dây Cyon Hering Hành não Ức chế dây X Tim đập nhanh, HA tăng + Phản xạ tim – tim: Máu tim nhiều Tăng áp suất gốc tĩnh mạch chủ vào nhĩ phải Hành não KT giao cảm tăng nhịp tim, sức co bóp, giải tình trạng ứ máu tâm nhĩ phải Các phản xạ bất thường: +Phản xạ mắt – tim: Ấn mạnh lên nhãn cầu Kích thích dây V Hành não Kích thích dây X Tim đập chậm + Phản xạ Goltz: Đánh mạnh vùng thượng vị Ngừng tim Phẫu thuật co kéo mạnh tạng gây ngừng tim + Phản xạ hậu mơn - tim: Kích thích mạnh, đột ngột, vào hậu môn dẫn đến ngừng tim 3.2 Ảnh hưởng vỏ não số trung tâm thần kinh khác - Hoạt động vỏ não: có cảm xúc mạnh hồi hộp , sợ hãi làm biến đổi nhịp tim - Trung tâm hô hấp ảnh hưởng đến trung tâm dây X hành não: Khi hít vào tim đập nhanh chút, thở tim đập chậm lại chút - Trung tâm nuốt hành não ảnh hưởng đến trung tâm dây X: Khi nuốt làm tim đập nhanh 1chút II Ứng dụng LS: - Chẩn đốn có cường phó giao cảm hay khơng - Chẩn đốn cấp cứu điều trị tim nhịp nhanh kịch phát thất - Phản xạ Goltz: Khi kích thích mạch vùng thượng vị co kéo tạng ổ bụng phẫu thuật, kích thích đám rối dương, gây xung động theo dây tạng lên hành não, kích thích dây X, làm tim đập chậm ngừng đập - Khi phẫu thuật ổ bụng phải gây mê sâu khơng gây ngừng tim bàn mổ Câu 5: Cơ chế nội tại, chế thể dịch điều hòa hoạt động tim ứng dụng ls Cơ chế nội tại: - Tự điều hòa theo chế Frank – Starling) - Lực co tim tỷ lệ thuận với chiều dài sợi trước co - Ý nghĩa: Tim có khả tự thay đổi lực tâm thu theo điều kiện thể * Ứng dụng: - Ở người lao động mạch, người tập thể thao thường xun tim co bóp mạnh, thành tim dày, buồng tim rộng Người lao động ít, tim thường nhỏ, muốn tăng cường chức tim phải thường xuyên luyện tập thể dục thể thao - Những vận động viên, người lao động nặng tim thường to, ngừng luyện tập thể thao phải ngừng từ từ dừng đột ngột gây đột quỵ - Với BN tăng huyết áp dẫn tói dày thất trái Khi giảm lao động nặng nhọc phải kết hợp dung thuốc điều trị Cơ chế thể dịch: - Hormon tuyến giáp T3, T4 tuyến giáp có tác dụng làm tim đập nhanh, mạnh Hormon tuyến tủy thượng thận: hormon adrenalin tăng - Nồng độ khí O2 giảm, CO2 tăng máu động mạch làm tim đập nhanh Ngược lại nồng độ khí O2 tăng, CO2 giảm máu động mạch làm giảm nhịp tim - Nếu nồng độ khí CO2 tăng cao tim bị ngộ độc, nồng độ khí O thấp tim thiếu dinh dưỡng tim đập chậm lại - Nồng độ ion Ca2+ máu tăng làm tăng trương lực - Nồng độ ion K+ máu tăng làm giảm trương lực - PH máu giảm làm tim đập nhanh - Nhiệt độ thể: than nhiệt tăng làm tim đập nhanh, than nhiệt hạ nhịp tim giảm * Ứng dụng ls: - Dùng adrenalin để cấp cứu sốc phản vệ, trụy tim mạch, suy hơ hấp tuần hồn Người bình thường khơng tiêm adrenalin vào tĩnh mạch có tác dụng mạch với hệ tim mạch - Trong mổ tim phải hạ than nhiệt nhân tạo xuống 25 - 30 0C để thể chịu đựng với thiếu O2 Câu 6: Huyết áp động mạch, yếu tố ảnh hưởng, yếu tố điều hòa ứng dụng lâm sàng Huyết áp động mạch - Huyết áp áp lực máu tác động lên thành mạch, huyết áp động mạch áp lực máu tác dụng lên thành động mạch - Các loại huyết áp: Huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương, huyết áp hiệu số, huyết áp trung bình - Chỉ số bình thường người Việt nam: HATThu từ 91- 139mmHg, HAT trương từ 51 – 89mmHg, HA hiệu số từ 35- 45mmHg - Theo quy định WHO HA tối đa >= 140mmHg HA tối thiểu >= 90mmHg tăng huyết áp Khi HA tối thiểu phù tim Phù thận: Áp suất keo giảm => giảm protein máu => không giữ nước long thành mạch => thoát dịch kẽ Câu 9: Áp suất âm khoang màng phổi: Định nghĩa, chế hình thành, biến đổi chu kỳ hô hấp, ý nghĩa ứng dụng lâm sàng Định nghĩa: Áp suất khoang màng phổi thấp áp suất khí gọi áp suất âm khoang màng phổi Áp suất âm màng phổi đo cách đo trực tiếp gián tiếp Cơ chế hình thành: - Sau sinh lồng ngực đáu trẻ tăng trưởng nhanh phổi nên có khuynh hướng nở to, khiến thành ngực tách khỏi mặt phổi, áp suất khí tác động bên phế nang làm phổi nở them bám sát theo thành ngực Phổi có tính đàn hồi có xu co rốn phổi Sự co kéo ngược chiều tạo nên áp suất âm - Tính đàn hồi phổi lồng ngực yếu tố tạo nên áp suất khoang màng phổi Ý nghĩa: - Áp xuất âm khoang màng phổi có ý nghĩa đặc biệt quan trọng sinh lý hơ hấp tuần hồn - Làm cho phổi dễ dàng nở bám sát với thành ngực, làm cho tạng ln dính sát với thành, làm cho phổi theo cử động lồng ngực cách dễ dàng - Làm cho lồng ngực có áp suất thấp vùng khác nên máu tim dễ dàng máu lên phổi dễ dàng, làm nhẹ gánh cho tim phải - Làm cho hiệu suất trao đổi khí đạt cao Ứng dụng Ls: - Màng phổi trở nên dương tràn dịch, tràn máu, tràn mủ, tràn khí màng phổi, bị vết thương lồng ngực - Thủng màng phổi từ ngồi vào làm hơ hấp đảo ngược Khi hít vào phổi xẹp, thở phổi đỡ xẹp Câu 10: thể tích dung tích hơ hấp, khái niệm, giá trị bình thường, ý nghĩa, vẽ đồ thị ứng dụng lâm sàng Các thể tích hơ hấp * Thể tích khí lưu thơng (TV): thể tích khí lưu thơng thể tích khí lưu chuyển lần hít vào thở thơng thường - Khoảng 400 – 500ml, chiếm khoảng 12% thể tích dung tích sống * Thể tích dự trữ hít vào(IRV): Thể tích dự trữ hít vào thể tích khí thu cố gắng hít vào sau hít vào thông thường - Khoảng 1500 – 2000ml, chiếm khoảng 56% thể tích dung tích sống * Thể tích dự trữ thở ra( ERV): Thể tích dự trứ thở thể tích khí thu cố gắng thở sau thở thơng thường 10 - Tác dụng lên tử cung: làm co tử cung mang thai đặc biệt tháng cuối thai kỳ - Tác dụng xuất sữa Điều hòa tiết - Kích thích trực tiếp vào núm vú - Kích thích tâm lý kích thích hệ giao cảm Ứng dụng lâm sàng: - Tiêm oxytocin đẻ huy, cầm máu tử cung sau đẻ bong rau - ADH ứng dụng sản xuất thuốc, tiêm, phun vào niêm mạc với mục đích điều trị đái tháo nhạt, tăng huyết áp Câu 24: Hormon tuyến giáp: chất, tác dụng, điều hòa hoạt động ứng dụng lâm sàng: Các tế bào nang giáp tiết hai hormon T3 T4, tế bào cạnh nang tiết hormon calcitonin I Hormon T3,T4 Bản chất: - Là dẫn xuất acidamin tyrosin Tác dụng: a Tác dụng lên phát triển thể: - Làm tăng tốc độ phát triển xương nhanh - Thúc đẩy trưởng thành phát triển não thời kỳ bào thai vài năm đầu sau sinh b Tác dụng lên chuyển hóa tế bào: - Tăng hoạt động chuyển hóa mô thể - Tăng tấc độ phản ứng hóa học, tăng tiêu thụ thối hóa thức ăn để cung cấp lượng - Tăng số lượng kích thước ty thể - Tăng vận chuyển ion qua màng tế bào c Tác dụng lên chuyển hóa carbonhydrat - Tăng nhanh thối hóa glucose tế bào - Tăng phân giải glycogen - Tăng tạo đường - Tăng hấp thu glucose ruột - Tăng tiết insulin 28 d Tác dụng lên chuyển hóa lipid - Tăng thối óa lipid làm tăng nồng độ acid béo tự máu - Tăng oxy hóa acid béo tự mơ - Giảm lượng cholesterol, phospholipid, triglycerid huyết tương người bị nhược tuyến giáp kéo dài có xơ vữa động mạch e Tác dụng lên chuyển hóa Protein: - Vừa làm tăng tổng hợp làm tăng thối hóa protein g Tác dụng lên chuyển hóa vitamin h Tác dụng lên hệ thống tim mạch - Tác dụng lên mạch máu: Làm tăng chyển hóa hầu hết tế bào làm tăng mức tiêu thụ oxy tăng giải phóng sản phẩm chuyển hóa cuối - Tác dụng lên nhịp tim: làm tăng nhịp tim - Tác dụng lên huyết áp: Huyết áp trung bình khơng thay đổi i Tác dụng lên hệ thống thần kinh - Tác dụng lên hệ thần kinh trung ương: Kích thích phát triển kích thước chức não - Tác dụng lên chức k Tác dụng lên quan sinh dục - Cần cho phát triển hoạt động bình thường quan sinh dục + Nam thiếu: Mất dục tính hồn tồn Thừa: Gây bất lực + Nữ thiếu : Băng kinh, đa kinh Thừa: kinh vơ kinh, giảm dục tính Điều hòa tiết: - Do nồng độ TSH tuyến yên - Khi bị lạnh stress T3, T4 tiết nhiều - Cơ chế tự điều hòa: +Nồng độ Iod vô cao ức chế tiết T3, T4 + Nồng độ iod hữu cao làm giảm tổng hợp T3,T4 II Hormon calcitonin: Bản chất: - Là polypeptid có 32 acidamin Tác dụng: - Giảm hoạt động tế bào hủy xương làm lắng đọng muối canxi xương - Giảm hình thành tế bào hủy xương 29 - Điều hòa tái hấp thu ion canxi ống thận hấp thu ioncanxi ruột Điều hòa tiết: Được điều hòa nồng độ ion canxi huyết tương Ứng dụng lâm sàng: - Khi chức tuyến giáp gây phù, viêm, da xanh, tóc khơ, béo phì, mơi dầy, chuyển hóa sở giảm thân nhiệt hạ, mạch chậm, ruột giảm nhu động sức khỏe trí tuệ giảm - Khi cường giáp gây bệnh Basedow biểu bướu cổ, lồi mắt, tay run, mạch nhanh, cholesterol máu giảm, chuyển hóa sở tăng Câu 25: Hormon tuyến cận giáp: Bản chất, tác dụng, điều hòa, tiết, ứng dụng lâm sàng I Bản chất: - Là polypeptid có 84 acidamin II Tác dụng: III Điều hòa: - Nồng độ ion canxi ion phosphat huyết tương Tác dụng TTH xương làm tăng mức giải phóng ioncanxi từ xương vào máu - Tác dụng lên tế bào xương tạo xương - Tác dụng lên tế bào hủy xương + Tăng trình hủy xương + Hình thành tế bào hủy xương Tác dụng thận: - Làm giảm xuất ioncanxi thận - Làm tăng tái hấp thu ioncanxi magie ống thận - Làm giảm tái hấp thu ionphosphat ống lượn gần, làm tăng đào thải ionphosphat nước tiểu Tác dụng lên ruột: - Tăng hấp thu ioncanxi phosphat ruột III Điều hòa tiết: - PTH tiết nhiều hay phụ thuộc vào nồng độ ioncanxi phosphat máu, Giảm nồng độ ioncanxi máu tuyến cận giáp tăng tiết PTH - Tăng nồng độ canxi máu hoạt động kích thước tuyến cận giáp xẽ giảm IV Ứng dụng lâm sàng: 30 - Nhược tuyến cận giáp làm giảm calci máu, - Ưu năng: Tăng trình phá hủy xương dễ gãy dễ gây tình trạng sỏi thận Câu 26: Các hormon vỏ thượng thận: Bản chất, tác đụng, điều hòa tiết: ƯDLX I cortisol Bản chất: - Là hợp chất steroid Tác dụng: a Tác dụng lên chuyển hóa cacbonhydrat - Tăng tạo đường gan - Giảm tiêu thụ Glucose tế bào b Tác dụng lên chuyển hóa protein: - Giảm dự trữ protein tất tế bào thể trừ tế bào gan - Tăng vận chuyển acidamin vào tế bào gan, tăng sử dụng acidamin tế bào gan cho trình sinh tổng hợp protein tạo đường - Tăng nồng độ acidamin huyết tương đồng thời làm giảm vận chuyển acidamin vào tế bào trừ gan c Tác dụng lên chuyển hóa lipid: - Tăng nồng độ acid béo tự huyết tương - Tăng oxy hóa acid bé tự tế bào để tạo lượng d Tác dụng chống stress: - Thường gặp chấn thương nhiễm khuẩn cấp, nóng lạnh, phẫu thuật, căng thẳng thần kinh mức e Tác dụng chống viêm: f Tác dụng chống dị ứng: g Tác dụng lên hệ thống tế bào máu hệ thống miễn dịch: - Làm giảm bạch cầu ưa toan bạch cầu limpho - Giảm kích thước hạch tuyến ức - Giảm sản xuất limpho T kháng thể - Tăng sản sinh hồng cầu h Các tác dụng khác: - Tăng ài tiết HCL dịch vị - Làm tăng áp lực nhãn cầu - Khi nồng độ cỏrtisol tăng ức chế hình thành xương V Điều hòa tiết: 31 Phụ thuộc vào nồng độ ACTH: Tăng tiết nhiều, giảm tiết VI ỨDLS: - Sử dụng cortisol dị ứng, sốc phản vệ II aldosteron Tác dụng - Tăng tái hấp thu ion natri tăng xuất ion kali tế bào ống thận - Tác dụng lên thể tích dịch ngồi bào huyết áp động mạch - Tác dụng với tế bào ống tuyến mồ hôi ống tuyến nước bọt: Tăng tái hấp thu ion nattri tăng xuất ion kali Điều hòa tiết: - Tăng tiết aldosterol - Tăng nồng độ ion kali dịch ngoại bào - Tăng hoạt động hệ thống renin-angiotensin trường hợp máu - Giảm tiết: Tăng nộng độ ion nattri dịch ngoại bào ỨDLS: - Tiêm trường hợp muối III Androgen - Ở nam giới: Ở nam trưởng thành tiết mức androgen không gây biểu lâm sàng, trẻ làm dương vật to trước tuổi trưởng thành, phát triển đặc tính sinh dục trước tuổi dậy - Ở nữ giới: Bài tiết nhiều gây tượng nam hóa - ỨDLS: Đối với trẻ nhỏ tiết mức bé trai dậy sớm bé gái gây tượng nam hóa Câu 27: Các Hormon tủy thượng thận:bản chất, tác dụng, điều hòa tiết ỨDLS Bản chất: Các hormon tủy thượng thận tổng hợp từ L-tyrosin (là aa có thức ăn) Tác dụng: a Tác dụng adrenalin - Trên tim: làm tim đập nhanh, tăng lực co bóp tim - Trên mạch máu: Co mạch da, giãn mạch vành, não, thận mạch vân Do làm tăng HA 32 - Làm giãn mạch trơn ruột non, tử cung, phế quản, bàng quang, giãn đồng tử - Tăng mức độ chuyển hóa tồn thể - Tăng giải phóng Glucose vào máu b Tác dụng noradrenalin - Nhìn chung có tác dụng giống adrenalin, tác dụng mạch máu mạnh làm tăng HA tối đa tối thiểu Còn tác dụng lên tim, trơn đặc biệt chuyển hóa yếu adrenalin Điều hòa tiết: - Trong điều kiện sơ hormon tiết tình trạng stress, lạnh, đường huyết giảm, kích thích hệ giao cảm tăng tiết ỨDLS: - BN ngừng tim, co thắt phế quản: dùng adrenalin gây giãn co thắt phế quản, kích thích tim đập trở lại - Bệnh nhân u tủy thượng thận u lành tính khơng phẫu thuật cắt bỏ u bệnh nhân chết tăng huyết áp suy tim Câu 28: Các hormon tụy nội tiết: chất, tác dụng, điều hòa tiết ỨDLS Có hormon insulin, glucagon Hormon insulin: a Bản chất: Là protein nhỏ cấu tạo chuỗi aa b Tác dụng: - Tác dụng lên chuyển hóa carbohydrat + Tăng thối hóa glucose + Tăng dự trữ glycogen + Tăng thu nhập, dự trữ sử dụng Glucose gan + Ức chế trình tạo đường - Tác dụng lên chuyển hóa lipid + Tăng tổng hợp acid béo vận chuyển acid béo đến mô mỡ + Tăng tổng hợp triglycerid từ acid béo để tăng dự trữ lipid mô mỡ - Tác dụng lên chuyển hóa protein tăng trưởng + Tăng vận chuyển tích cực aa vào tế bào + Tăng chép chọn lọc phân tử AND nhân tế bào đích để tạo thành ARN thông tin ribosom để tạo thành phân tử protein 33 d Điều hòa tiết: * Cơ chế thể dịch - Nồng độ Glusose: nồng độ Glusose máu 80-90Mg/dl, lượng insulin tiết - Nồng độ aa: số aa đặc biệt arginin, lysin có tác dụng kích thích tiết insulin - Nồng độ hormon thành ống tiêu hóa tiết có tác dụng tiết insulin làm cho glucose aa hấp thu dễ dàng * Cơ chế thần kinh: - Kích thích thần kinh giao cảm phó giao cảm làm tăng tiết insulin Hormon glucagon: a Bản chất: - Được tiết từ tế bào alpha tiểu đảo Langerhans nồng độ glucose giảm máu - Là polypeptid có 29 aa b Tác dụng - Tác dụng lên chuyển hóa glucid - Tăng phân giải glycogen gan - Tăng tạo đường gan - Các tác dụng khác glucagon: xuất glucagon tiết mức - Tạo lượng hoạt hố lipase mơ mỡ dự trữ - Tăng lượng acid béo cung cấp cho mơ để tạo lượng c Điều hòa tiết: - Ảnh hưởng nồng độ Glucose máu: Nồng độ Glucose máu giảm kích thích tế bào alpha tiểu đảo Langerhans tăng tiết, ngược lại - Ảnh hưởng aa máu: nồng độ tăng kích thích tiết glucagon - Ảnh hưởng vận động: luyện tập lao động nặng tăng nồng độ từ 4-5 lần d ỨDLS: - Một nguyên nhân đái tháo đường giảm chức tiết insulin - Tuýp I: thiếu hụt insulin, gặp người trẻ - Tuýp II: gặp tuổi 40 trở lên - Vì đưa chuẩn đốn để có phương pháp điều trị thích hợp 34 - Ưu tuyến tụy insulin tiết nhiều dẫn đến u tụy bệnh tụy miễn Câu 29: Hormon sinh dục nam: chất, tác dụng, điều hòa tiết ỨDLS Gồm: testosteron, dihydrotestosteron, androstenedion, inhibin Hormon Testosteron: a Bản chất: - Là hợp chất steroid tổng hợp từ cholesteron b Tác dụng: - Trong thời kỳ bào thai + Kích thích ống Wolf phát triển thành đường sinh dục nam mào tinh,ống dẫn tinh, túi tinh, ống phóng tinh + Kích thích đưa tinh hồn từ bụng xuống bừu - Xuất bảo tồn đặc tính sinh dục nam thứ phát kể từ tuổi dậy bao gồm: phát triển dương vật, tuyến tiền liệt, túi tinh, đường dẫn tinh, mọc lông mu, lông nách, mọc râu, mọc trứng cá - Kích thích sản sinh tinh trùng - Tác dụng lên chuyển hóa protein + Dưới tác dụng testosteron khối tăng 50% so với nữ + Sử dụng cho người già hormon cải lão hoàn đồng để làm tăng sức mạnh - Tác dụng lên xương + Tăng tổng hợp khung protein xương + Làm dày xương + Tăng sức mạnh xương + Đối với xương chậu: Làm hẹp đường kính, tăng chiều dài, tăng sức mạnh khung chậu Điều trị loãng xương người đàn ông lớn tuổi - Tác dụng lên chuyển hóa sở: tăng 5-10% - Tác dụng khác + Tăng số lượng hồng cầu + Tăng tái hấp thu ion natri ống lượn xa c Điều hòa tiết: - Thời kỳ bào thai: Được tiết tác dụng kích thích HCG - Thời kỳ trưởng thành: Được tiết tác dụng LH tuyến yên tiết Hormon Inhibin: 35 a Bản chất: Là hợp chất glycoprotein tế bào Sertoli tiết b Tác dụng điều hòa tiết: - Điều hòa q trình sản sinh tinh trùng thơng qua chế điều hòa ngược tiết FSH tuyến yên - Dưới tác dụng ức chế inhibin, lượng FSH tiết từ tuyến yên giảm làm giảm bớt trình sinh tinh trùng ống sinh tinh c ỨDLS: - Được sử dụng làm thuốc tránh thai - Sử dụng làm thuốc tăng trọng chăn nuôi - Nếu nồng độ testosteron giảm làm rối loạn canxi xương dễ gây lỗng xương đàn ơng Do testosteron dùng để điều trị lỗng xương cho người đàn ông lớn tuổi Câu 30: Hormon sinh dục nữ: chất, tác dụng, điều hòa tiết ứng dụng lâm sàng Estrogens: a Bản chất Estrogen hợp chất steroid tổng hợp buồng trứng từ cholesterol từ acetyl coenzym A b Tác dụng - Làm xuất bảo tồn đặc tính sinh dục nữ thứ phát - Tác dụng lên tử cung + Tăng kích thước tử cung dậy thì, có thai + Kích thích phân chia lớp lớp tái tạo CKKN + Tăng lượng máu đến lớp niêm mạc chức + Kích thích phát triển tuyến niêm mạc + Tăng khối lượng tử cung có thai + Tăng co bóp tử cung - Tác dụng lên cổ tử cung: soi kính hiển vi thấy hình ảnh “dương sỉ” - Tác dụng lên vòi tử cung + Làm tăng sinh mơ tuyến niêm mạc ống dẫn trứng + Làm tăng sinh tế bào biểu mô lông rung + Tăng hoạt động tế bào biểu mô lông rung - Tác dụng lên âm đạo 36 + Tăng khả chống đỡ với chấn thương nhiễm khuẩn + Kích thích tuyến âm đạo tiết dịch có độ PH acid - Tác dụng lên tuyến vú + Phát triển hệ thống ống tuyến + Phát triển mô đệm vú + Tăng lắng đọng mỡ vú - Tác dụng lên chuyển hóa + Tăng tổng hợp protein + Tăng nhẹ trình sinh tổng hợp protein toàn thể + Tăng lắng đọng mỡ da + Tăng nhẹ tốc độ chuyển hóa - Tác dụng lên xương + Tăng hoạt động tế bào xương + Kích thích gắn đầu xương vào thân xương + Tăng lắng đọng muối canxi photsphat xương + Làm nở rộng xương chậu - Khi thiếu estrogen gây tượng + Giảm hoạt động tế bào tạo xương + Giảm khung protein xương + Giảm lắng đọng canxi phosphat xương + Tác dụng lên chuyển hóa muối nước d Điều hòa tiết: Bài tiết nhiều hay phụ thuộc vào nồng độ LH tuyến yên Progesteron: a Bản chất Là hợp chất steroid tổng hợp từ cholesterol hoăc acetyl- coenzym A b Tác dụng - Tác dụng lên tử cung + Kích thích tiết niêm mạc tử cung vào nửa sau CKKN + Giảm có bóp tử cung - Tác dụng lên cổ tử cung: kích thích tế bào tuyến niêm mạc tử cung tiết lớp dịch quánh nhầy - Tác dụng lên vòi tử cung: Kích thích niêm mạc vòi tử cung - Tác dụng lên tuyến vú 37 + Làm phát triển thùy tuyến + Kích thích tế bào bọc tuyến vú tăng sinh - Tác dụng lên thân nhiệt: Tăng nhiệt độ thể c Điều hòa tiết: - Chịu ảnh hưởng điều khiển trực tiếp cua hormon LH tuyến yên tiết, LH tăng tiết nhiều, LH giảm tiết progesteron d Ứng dụng lâm sàng: - Estrogen có thuốc tránh thai kết hợp , ngăn ngừa rụng trứng, ngăn chặn chảy máu nhiều thời kỳ kinh nguyệt - Rối loạn tiết hormon sinh dục nữ: thiếu buồng trứng buồng trứng ko bình thường từ lúc sơ sinh => thiếu enzym tổng hợp => đặc tính sinh dục thứ phát ko phát triển kéo dài thời gian phát triển xương nên trẻ gái cao cao bé trai tuổi Câu 31: Các Hormon thời kỳ có thai: nơi tiết, thời gian tiết, chất, tác dụng ứng dụng lâm sàng: HCG: - Nơi tiết: tế bào nuôi - Thời gian tiết: 8-9 ngày sau phóng nỗn trì thời kỳ mang thai - Bản chất: glycoprotein - Tác dụng + Ngăn cản phát triển hoàng thể cuối chu kỳ kinh nguyệt + Kích thích hồng thể tiết progesteron estrogen tháng đầu thời kỳ có thai + Kích thích chuyển tinh hồn từ ổ bụng xuống bìu vào cuối thời kỳ có thai Estrogen: - Nơi tiết: tế bào nuôi - Thời gian tiết: vào cuối thời kỳ có thai - Bản chất: estriol, tiết rau thai - Tác dụng + Tăng kích thước trọng lượng tử cung + Phát triển ống tuyến vú mơ đệm + Phát triển đường sinh dục ngồi + Giãn khớp mu, giãn dây chằng 38 + Tăng tốc độ sinh sản tế bào mô thai Progesteron: - Nơi tiết: Được tiết từ hoàng thể - Thời gian tiết: Khoảng 10-12 tuần đầu thời kỳ có thai, sau rau thai tiết cuối thời kỳ có thai - Bản chất: - Tác dụng + Làm phát triển tế bào màng rụng niêm mạc tử cung + Giảm co bóp tử cung + Tăng tiết dịch vòi tử cung niêm mạc tử cung cấp dinh dưỡng cho phơi + Ảnh hưởng đến q trình phân chia trứng thụ tinh + Phát triển thùy bọc tuyến vú HCS: - Nơi tiết: Tìm thấy rau thai - Thời gian tiết: tiết từ rau thai vào tuần thứ - Bản chất: protein - Tác dụng + Làm phát triển thể + Làm giảm tính nhậy cảm insulin + Kích thích giải phóng acid béo từ mô mỡ dự trữ mẹ để cung cấp lượng cho thai phát triển ỨDLS: - Làm phản ứng HCG để chẩn đoán thai sớm - Dùng progesteron làm hormon dưỡng thai Câu 32: Các phương pháp tránh thụ thai: chế, ưu điểm, nhược điểm ứng dụng lâm sàng: Gồm biện pháp tránh thai tạm thời tránh thai vĩnh viễn I Các biện pháp tránh thai tạm thời: Dùng thuốc tránh thai Viên thuốc kết hợp gồm thành phần estrogen progestin - Cơ chế: Ức chế tuyến yên tiết FSH LH ức chế phóng nỗn - Ưu điểm: hiệu tránh thai cao - Nhược điểm: phải dùng liên tục hàng ngày nên gây phiền phức cho người sử dụng 39 Viên progestin liều thấp - Cơ chế: làm giảm tiết dịch nhày tử cung, ngăn cản tinh trùng di chuyển vào tử cung đồng thời làm teo mỏng niêm mạc tử cung - Ưu điểm: hiệu tránh thai cao - Nhược điểm: phải dùng liên tục hàng ngày nên gây phiền phức cho người sử dụng Viên thuốc khẩn cấp Thành phần ethyl estrogen - Cơ chế: gây phù nề mơ đệm, làm cho tuyến khơng có khả chế tiết ngăn cản q trình làm tổ niêm mạc tử cung - Ưu điểm: có hiệu tránh thai cao - Nhược điểm: dùng nhiều làm giảm hiệu quả, có tác dụng phụ GnRH tổng hợp - Cơ chế: kích thích tuyến yên tiết FSH, LH - Ưu điểm: hiệu tránh thai cao, tác dụng phụ - Nhược điểm: Tránh giao hợp vào ngày phóng nỗn: - Cơ chế: Dựa vào khoảng thời gian cố định từ lúc phóng nỗn đến ngày có kinh chu kỳ kinh vào khoảng 14 ngày - Ưu điểm: không gây phiền phức cho người dùng - Nhược điểm: an tồn với người có chu kỳ kinh nguyệt vợ chồng sống gần Biện pháp học cho nam giới: - Dùng bao cao su, xuất tinh âm đạo - Ưu điểm: Vừa tránh thai, vừa tránh lây nhiễm bệnh qua đường tình dục lậu, giang mai, HIV - Nhược điểm: cố rách, thủng bao cao su Biện pháp học cho nữ giới: - Màng ngăn âm đạo, mũ tử cung, dụng cụ tử cung - Ưu điểm: hiệu tránh thai cao, không gây phiền phức hàng ngày - Nhược điểm: dụng cụ tránh thai thường có tráng lớp đồng gây viêm teo niêm mạc tử cung II Các biện pháp tránh thai vĩnh viễn: Thắt ống dẫn tinh thắt ống dẫn trứng 40 - Cơ chế: Noãn sản xuất khỏi buồng trứng hàng tháng tinh trùng sản sinh hàng ngày noãn k đưa vào ống dẫn trứng tinh trùng k phóng vào âm đạo giao hợp - Ưu điểm: hiệu tránh thai cao, đơn giản, k ảnh hưởng đến chức nội tiết - Nhược điểm: dùng biện pháp lâu dài ảnh hưởng đến chức sinh sản 41 42 ... kích thích tuyến sinh dục Bản chất: glycoprotein Tác dụng: + Tác dụng lên tuyến sinh dục nam FSH: - kích thích ơng sinh tinh phát triển -Kích thích tế bào sertoli nằm thành ống sinh tinh phát triển... giáp: Bản chất, tác dụng, điều hòa, tiết, ứng dụng lâm sàng I Bản chất: - Là polypeptid có 84 acidamin II Tác dụng: III Điều hòa: - Nồng độ ion canxi ion phosphat huyết tương Tác dụng TTH xương... đơng sữa có tác dụng biến đổi protein sữa - Enzym lipase : có tác dụng phân giải triglyceride thành acid béo diclycerid - Enzym tiêu glucid: dịch vị khơng có enzym tiêu hóa glucid, có lượng nhỏ