... HẸPLÁ BÌNH THƯỜNG DÍNH MÉP VANHẸPLÁ BÌNH THƯỜNG SIÊUÂM DOPPLER MÀU HẸPVANLÁ DÒNG QUA VANLÁ THÌ TÂM TRƯƠNG BỊ RỐI LOẠN HẸPLÁ BÌNH THƯỜNG DÒNG QUA VANLÁ THÌ TÂM TRƯƠNG BỊ RỐI LOẠN HẸPLÁ ... mm/s Hẹp nặng: < 10 mm/s HẸPLÁ E BÌNH THƯỜNG F LÁVAN DÀY Bình thường bề dày van < mm HẸPLÁ BÌNH THƯỜNG SIÊUÂM TIM CHIỀU HẸPVANLÁ PHÌNH ĐẦU GỐI (DẠNG VÒM) CỦA LÁVAN TRƯỚC THÌ TÂM TRƯƠNG HẸP ... M HẸPVANLÁ THAY ĐỔI CHUYỂN ĐỘNG CỦA VANLÁ Mất dạng M trước Lá sau chuyển động trước Giảm khoảng cách van mở HẸPLÁ AML PML BÌNH THƯỜNG AML→ ← PML THAY ĐỔI CHUYỂN ĐỘNG CỦA VANLÁ Độ...
... hành siêuâm tim thu thập số liệu Phương tiện: Sử dụng máy siêuâm Doppler model iE33 hãng philips Tư bệnh nhân bác sỹ làm siêuâm Các mặt cắt sử dụng thăm dò siêuâm Các thông số siêuâm dùng ... 1.3 Lâm sàng cận lâm sàng - Triệu chứng - Triệu chứng thực thể - X Quang tim phổi - Điện tâm đồ - Siêuâm tim: TM, D, siêuâm Dopper TỔNG QUAN 1.4 Điều trị HHL Nội khoa Can thiệp nong van qua ... siêuâm dùng nghiên cứu Trên siêuâm TM D PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Trên siêuâm Doppler tim Trên siêuâm Doppler mô tim CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU CẬN LÂM SÀNG LÂM SÀNG -Tuổi -Giới -chiều cao,...
... hẹpvanhai Bệnh hẹpvanhai tình trạng dính mép trước sau van gây tình trạng cản trở luồng máu từ nhĩ trái đổ thất trái thời kỳ tâm trương Bình thường lỗ vanhai rộng từ 4-6 cm2 Khi lỗ vanhẹp ... 13] - Vanhai nối liền nhĩ trái thất trái giúp máu di chuyển theo hướng từ nhĩ xuống thất Bộ máy vanhai bao gồm: van, vòng van tổ chức van (dây chằng, ct c) Lávan trớc Tâm nhĩ trái Lávan sau ... 1.2.4.3 Siêuâm tim [25],[26] Là biện pháp thăm dò quan trọng để chẩn đốn xác định mức độ hẹpvanhai lá, chẩn đoán hình thái van, tổ chức vanhai tổn thương kèm theo * Siêuâm TM: - Trong tâm trương,...
... hẹpvanhai Bệnh hẹpvanhai tình trạng dính mép trước sau van gây tình trạng cản trở luồng máu từ nhĩ trái đổ thất trái thời kỳ tâm trương Bình thường lỗ vanhai rộng từ 4-6 cm2 Khi lỗ vanhẹp ... 13] - Vanhai nối liền nhĩ trái thất trái giúp máu di chuyển theo hướng từ nhĩ xuống thất Bộ máy vanhai bao gồm: van, vòng van tổ chức van (dây chằng, cột cơ) Lávan tr-ớc Tâm nhĩ trái Lávan ... 1.2.4.3 Siêuâm tim [25],[26] Là biện pháp thăm dò quan trọng để chẩn đoán xác định mức độ hẹpvanhai lá, chẩn đốn hình thái van, tổ chức vanhai tổn thương kèm theo * Siêuâm TM: - Trong tâm trương,...
... dày van < mm HẸPLÁ BÌNH THƯỜNG SIÊUÂM TIM CHIỀU HẸPVANLÁ PHÌNH ĐẦU GỐI (DẠNG VÒM) CỦA LÁVAN TRƯỚC THÌ TÂM TRƯƠNG HẸPLÁ BÌNH THƯỜNG DÍNH MÉP VANHẸPLÁ BÌNH THƯỜNG SIÊUÂM DOPPLER MÀU HẸPVAN ... MÀU HẸPVANLÁ DÒNG QUA VANLÁ THÌ TÂM TRƯƠNG BỊ RỐI LOẠN HẸPLÁ BÌNH THƯỜNG DÒNG QUA VANLÁ THÌ TÂM TRƯƠNG BỊ RỐI LOẠN HẸPLÁ BÌNH THƯỜNG ĐÁNH GIÁ DIỆN TÍCH MỞ VANLÁ ĐO MVA BẰNG SIÊUÂM CHIỀU ... Bình thường: – cm2 Hẹpvan Nhẹ: 1.5 MVA < cm2 Vừa: Nặng: MVA < 1.5 cm2 MVA < cm2 SIÊUÂM TIM KIỂU M HẸPVANLÁ THAY ĐỔI CHUYỂN ĐỘNG CỦA VANLÁ Mất dạng M trước Lá sau chuyển động trước...
... cắt qua mép van, lấy lỗ vanhai vào trung tâm, dừng hình thời kỳ tâm trơng lỗ van mở rộng Sau dùng trỏ để đo đợc trực tiếp diện tích vanhai Hình 12-2 Đo diện tích lỗ vanhaisiêuâm 2D Hình ... siêuâm cao) 245 Bảng 12-1 Thang điểm Wilkins siêuâm đánh giá vanhai Điểm Di động vanVan di động tốt, sát bờ van hạn chế Phần thân van chân van di động tốt Van di động phía trớc thời kỳ tâm ... hoá van tổ chức dới vanSiêuâm 2D cho phép đo trực tiếp diện tích lỗ vanhai lá, đánh giá chức thất trái tổn thơng van khác kèm theo Siêuâm Doppler đặc biệt quan trọng để đánh giá mức độ hẹp: ...
... cắt qua mép van, lấy lỗ vanhai vào trung tâm, dừng hình thời kỳ tâm trơng lỗ van mở rộng Sau dùng trỏ để đo đợc trực tiếp diện tích vanhai Hình 12-2 Đo diện tích lỗ vanhaisiêuâm 2D Hình ... van xấu (điểm siêuâm cao) 245 Bảng 12-1 Thang điểm Wilkins siêuâm đánh giá vanhai Điểm Di ®éng vanVan di ®éng tèt, chØ sát bờ van hạn chế Phần thân van chân van di động tốt Van di động phía ... hoá van tổ chức dới vanSiêuâm 2D cho phép đo trực tiếp diện tích lỗ vanhai lá, đánh giá chức thất trái tổn thơng van khác kèm theo Siêuâm Doppler đặc biệt quan trọng để đánh giá mức độ hẹp: ...
... A,B, phù mô kẽ HẸPVANHAILÁ ECG HẸPVANHAILÁ X QUANG HẸPVANHAILÁSIÊUÂM TIM (1) 12 HẸPVANHAILÁSIÊUÂM TIM (2) 13 HẸPVANHAILÁSIÊUÂM TIM (3) 14 HẸPVANHAILÁSIÊUÂM TIM Mặt cắt ... vanhai Diện tích mở van 1,02 cm2 mép van dính, van dầy 15 HẸPVANHAILÁSIÊUÂM TIM Mặt cắt cạnh ức theo trục dọc, van ĐMC vanhai dầy, trước hai mở, hình đầu gối 16 HẸPVANHAILÁ 17 HẸPVAN ... HẸPVANHAILÁ •Đònh nghóa: – – – – • Lávan trước, van sau Mép van DTMV = - cm2 Hẹpvanhai lá: DTMV< 2cm2 (< 1,18 cm2/m2 DTCT) – Hẹp khít vanhai : DTMV< 1cm2 (< 0,6 cm2/m2 DTCT) HẸPVAN HAI...
... chứng lâm sàng (NYHA 2) Hình thái vansiêuâm tốt cho NVHL, dựa theo thang điểm siêuâm (Echo score) Wilkins (< 11 điểm) Không có huyết khối nhĩ trái 7 Không có hở vanhai và/hoặc hở /hẹp van ... không bi hẹp lại van (tái hẹp) sau NVHL 14 3.2.3 Kết Nong VanHaiLá số nhóm bệnh nhân đặc biệt a Nong vanhai phụ nữ có thai Trong thời gian trên, tiến hành NVHL cho 36 bệnh nhân phụ nữ có thai ... lục gồm hình ảnh bệnh án minh hoạ với điện tâm đồ, siêuâm tim, nong vanhai lá, kết huyết động diện tích lỗ van trớc sau nong van cho bệnh nhân có thai bị HHL khít, mẫu bệnh án nghiên cứu, danh...
... Diệntíchlỗ vanhail Cungl- ợngtim / Thờigiandổdầ ytamtr-ong * Nhịptim 37,7 * Chê nhá ptrungbinhquavanhail 0,85 240 Diệntíchlỗ vanhail Cungl- ợngtim Chê nhá ptrungbinhquavanhail c C D hai cung song ... (NYHA 3-4) ) PAP > 60 mmHg MVG > 15 mmHg 245 -5b a cm2 (NYHA 2) b c d a3 - 246 -1 van mm mm van - 8mm > - 10mm van -6 247 a b c d e HoHL: 248 -6% theo -2 1 1 4 4 16 2 2 < 1,5 cm - 249 a b C qua...
... qua vanhai Tuy nhiên tiếng rung tâm trơng khơng có vanhẹp q khít dây chằng cột bị vơi hố xơ cứng nhiều, suy tim nặng, kèm theo hẹpvan động mạch chủ làm giảm dòng máu qua van Tiếng rung tâm ... hẹpvanhai bắt đầu xuất hiện, tiếp tục tiến triển nhiều năm biểu triệu chứng Thơng tổn thâm nhiễm xơ, dày van Dính mép van, dính co rút dây chằng góp phần gây nên HHL Xuất vơi hố lắng đọng van, ... bệnh HHL a Tiếng clắc mở vanhai lá, nghe rõ mỏm tim, khoảng cách từ T2 đến tiếng hẹp mức độ HHL nhiều (
... cắt qua mép van, lấy lỗ vanhai vào trung tâm, dừng hình thời kỳ tâm trơng lỗ van mở rộng Sau dùng trỏ để đo đợc trực tiếp diện tích vanhai Hình 12-2 Đo diện tích lỗ vanhaisiêuâm 2D - Hình ... thiệp vanhai thích hợp Siêuâm Doppler tim dùng để đánh giá diện tích lỗ vanhai xác, từ xác định đánh giá mức độ hẹp Thờng có hai cách đo lâm sàng: a Đo trực tiếp lỗ vansiêuâm 2D: - Mặt cắt trục ... tốc đỉnh Hẹphai làm thời gian giảm áp lực dòng chảy qua vanhai bị kéo dài Càng hẹp nhiều mức thời gian dài, Sóng E phổ hai đợc dùng để tính diện tích lỗ van theo PHT: - Diện tích lỗ vanhai =...
... lỗng nhiệt xác có hở van ba tình trạng cung lợng tim thấp Dòng hở vanhai luồng thông thông liên nhĩ gây sau nong làm ớc lợng sai dòng chảy qua vanhai C Điện tâm đồ: hình ảnh P hai (sóng P rộng ... ảnh vơi hố vanhai tổ chức dới van phim chụp chiếu dới tăng sáng [newpage] V Điều trị A Điều trị nội khoa Nếu bệnh nhân khơng có triệu chứng cần điều trị kháng sinh dự phòng viêm nội tâm mạc có ... đoạn: giai đoạn đầu hình ảnh song song hai cung với cung nhĩ trái bên cung nhĩ phải, giai đoạn tiếp hai cung cắt nhau, sau nhĩ trái to nhiều với hình ảnh hai cung song song, cung nhĩ trái cung...
... siêuâm cao) Bảng 12-1 Thang điểm Wilkins siêuâm đánh giá vanhai Di Điểm động van Tổ chức Mức Độ dới dày van độ vơi hố vanVan di Dày động tốt, ít, Gần Có phần nh bình th- điểm sát bờ van sát ... trớc thời kỳ tâm trơng, (chủ Vôi van: 8mm - van yếu gốc van) Không Dày Dày di động nhiều co nhiều tồn hố Vơi nhiều rút cột lan toả toàn dây chằng van: > - van 10mm Hình 12-6 Lỗ vanhai trước sau ... có thai, ngời suy tim nặng, bệnh nhân tình trạng cấp cứu Hình 12-4 Nong vanhai bóng Inoue Chọn lựa bệnh nhân NVHL bao gồm: a HHL khít (diện tích lỗ vansiêuâm < 1,5 cm2) có triệu chứng lâm...
... vanhai D Theo dõi sau thủ thuật Theo dõi sau mổ sau nong vanhai phải tiến hành năm/1 lần, nhanh nh xuất triệu chứng lâm sàng, có dấu hiệu gợi ý có tái hẹpvanhai hở vanhai phối hợp Siêuâm ... sau lần nong (diện tích lỗ van, mức độ hở hai lá, chênh áp qua vanhai ) Diện tích lỗ vanhai sau nong: nên đợc đánh giá cách đo trực tiếp siêuâm 2D Diện tích lỗ vanhai tính phơng pháp PHT thờng ... gây hẹphai lá, có 3,4% bệnh nhân tái hẹpvan a Tuổi cao, NYHA cao, rung nhĩ, diện tích lỗ van trớc nong nhỏ, áp lực động mạch phổi cao, hở van ba nhiều, hở vanhai tăng sau nong, diện tích lỗ van...
... lớn: gọi van trước giữa ,lá van vách van phía động mạch chủ.Chỗ bám chưa tới 1/2 chu vi vòng vanhai lá. Chiều rộng trung bình van lớn khoảng 22mm (I.E Rusted) + Lávan nhỏ: gọi van sau bên van thành.Chỗ ... vòng vanhai có khung xơ hai tam giác xơ trái tam giác xơ phải tạo thành.Tam giác bên trái gần với mép trước vanhai lá. Tam giác bên phải điểm hội tụ vòng vanhai lá, vòng van động mạch chủ vòng van ... van ba lá, Tam giác tương ứng với đầu sau vanhai lớn (lá trước) + Phần 2/3 sau bên: tạo vòng xơ vững phần 1/3 trước giữa.Do đó,phần dễ bị giãn làm cho vanhai bị hở bệnh lý 2 .Hai van: + Lávan lớn:...
... hướng ngược lại lỗ van mở Lávan lớn có tác dụng quan trọng đóng mở vanhai lá. Lávan nhỏ có vai trò hạn chế hơn,nó coi chặn để van lớn tỳ lên đóng kín lỗ van. Trong tâm thu ,hai van khép lại chồng ... chia hẹpvanhai mức độ: - Hẹp nhẹ: diện tích lỗ van 2-4 cm2 - Hẹp vừa: 1-2 cm2 - Hẹp khít: 0,5-1 cm2 Diện tích lỗ vanhai 0,5 cm2 giới hạn cuối mà bệnh nhân chịu đựng Tâm nhĩ: Tâm nhĩ trái: - Tâm ... gan,phổi 1.Hệ thống vanhai lá: Lỗ vanhai bị hẹp lại hai mép van dính lại với nhau.Theo Brock,sự dính lại mép van bắt đầu vùng “nguy hiểm” .Van dính hai mép theo kiểu hướng tâm,nhưng thường khơng...
... mức độ hẹpvanhai lá. Có thể thấy tương quan qua bảng sau: Diện tích vanhai Ap lực mao mạch phổi 4-6 cm2 10 mmHg 2-4 cm2 15 mmHg 1-2 cm2 20 mmHg 0,5-1 cm2 25 mmHg Khi diện tích lỗ vanhẹp 2,5 ... hẹp 2,5 cm2 có triệu chứng rối loạn huyết động.Do đó,chỉ nên mổ hẹpvanhai lỗ van bị hẹp mức độ thấy rõ kết phẫu thuật.Diện tích lỗ van 0,5 cm2 giới hạn cuối mà bệnh nhân chịu đựng Nếu áp lực mao ... nhịp tim tăng lên,thì tâm trương bị rút ngắn lại,chênh áp hai cao,có tới 10-30 mmHg (trong người bình thường chênh áp khơng mmHg) 2.Cung lượng tim giảm: Do lỗ vanhai bị hẹp nên lượng máu xuống...
... qua lỗ van bị hẹp để vào thất trái - Tiếng T1 đanh mỏm: triệu chứng thường gặp.Nguyên nhân vanhai xơ cứng đóng lại co bóp mạnh thất trái - Tiếng Clac mở vanhai lá: thường nghe thấy mỏm ,âm sắc ... pháp Rivero Carvanho dương tính: cho bệnh nhân hít vào sâu nín thở (làm cho máu dồn lại thất trái nhiều làm van ba hở nhiều hơn) thấy tiếng thôỉ tâm thu mỏm ức tăng lên - Nếu vanhaihẹp có kèm theo ... Tiếng thổi tâm thu liên sườn II III trái.Nguyên nhân thất trái giãn to dẫn tới tình trạng hẹp động mạch phổi tương đối * Tiếng thổi tâm thu mỏm ức.Nguyên nhân thất trái giãn to dẫn tới hở van ba năng.Lúc...
... chảy từ nhĩ trái xuống thất trái.Trong hẹpvanhai lá, độ dốc tâm trương bị giảm xuống khơng - Xác định di động tương đối haivanhai lá: hẹpvanhailá ,hai van thường di động song song chiều - ... hở vanhaihẹp hay hở van động mạch chủ kèm theo - Đánh giá tình trạng van động mạch chủ ,van ba lá ,van động mạch phổi VI Chỉ định mổ tách vanhaihẹp theo phương pháp kín: Mổ tách vanhaihẹp ... thiết chẩn đoán hẹpvanhai như: - Đo diện tích lỗ van xác định mức độ hẹp - Mức độ xơ hố vơi hoá van tổ chức van - Xác định độ dốc tâm trương EF (qua đánh giá mức độ hẹpvanhai lá) tình hình...