đánh giá chức năng thất phải ở bệnh nhân hẹp van hai lá bằng siêu âm dopler mô cơ tim

LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT PHẢI Ở BỆNH NHÂN HẸP VAN HAI LÁ BẰNG SIÊU ÂM DOPLER MÔ CƠ TIM Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS Đinh Thị Thu Hương Người thực hiện: Đàm Thị Mỹ ĐẶT VẤN ĐỀ  Bệnh hẹp van hai (HHL) bệnh phổ biến nước ta cho dù bệnh giảm nhiều nước phát triển  Bệnh xảy mép van bị dính lại làm cho diện tích van HL giảm tâm trương  Chức thất phải đóng vai trò quan trọng biểu lâm sàng, khả gắng sức khả sống bệnh nhân HHl  Các phương pháp đánh giá chức thất phải thông tim,chụp đồng vị phóng xạ, chụp cộng hưởng từ tim, chụp cắt lớp vi tính, siêu âm tim ĐẶT VẤN ĐỀ  Siêu âm tim qua thành ngực phương pháp không xâm, đơn giản, dễ thực hiện, thực nhiều lần, có giá trị góp phần chẩn đoán xác định bệnh, cung cấp thông tin để đánh giá cấu trúc chức tim  Khó khăn lớn thăm dò chức thất phải siêu âm liên quan đến vị trí, hình dạng vận động khác biệt thất phải so với thất trái  Ở nước ta, có nghiên cứu chức thất phải bệnh nhân HHL siêu âm tim MỤC TIÊU 1.Đánh giá chức thất phải bệnh nhân hẹp van hai Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến chức thất phải bệnh nhân hẹp hai TỔNG QUAN Vài nét bệnh HHL 1.1 Nguyên nhân: đa số thấp tim 1.2.Sinh lý bệnh HHL Khi MVA[...]... tiến hành siêu âm tim và thu thập số liệu Phương tiện: Sử dụng máy siêu âm Doppler model iE33 của hãng philips Tư thế bệnh nhân và bác sỹ làm siêu âm Các mặt cắt sử dụng trong thăm dò siêu âm Các thông số siêu âm dùng trong nghiên cứu Trên siêu âm TM và 2 D PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Trên siêu âm Doppler tim  Trên siêu âm Doppler mô cơ tim CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU CẬN LÂM SÀNG LÂM SÀNG -Tuổi -Giới... BÀN LUẬN  Mối tương quan giữa các thông số chức năng thất phải trên siêu âm Doppler mô và các thông số thất phải trên siêu âm khác  Mối tương quan giữa tỷ lệ E’/A’ và tỷ lệ E/A KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Mối tương quan giữa chỉ sô Tei đo bằng siêu âm Doppler mô và đo bằng siêu âm Doppler xung KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Mối tương quan giữa vận tốc sóng S’ và giá trị TAPSE ... và/hoặc HoC > 2/4 + Hở van ba lá thực tổn, bệnh mạch vành, bệnh phổi, bệnh hệ thống kèm theo - Bệnh nhân HHL kèm mắc các bệnh nội khoa nặng - Bệnh nhân không đồng ý tình nguyện tham gia ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.Thời gian nghiên cứu: Bệnh nhân được lựa chọn theo trình tự thời gian từ tháng 3 năm 2014 đến tháng 10 năm 2014 3 Địa điểm nghiên cứu: Viện Tim Mạch Việt Nam- Bệnh viện Bạch Mai... cứu mô tả, cắt ngang, phân tích, so sánh với nhóm chứng ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 5 Các bước tiến hành nghiên cứu: Tất cả các bệnh nhân đều được: hỏi bệnh, khám lâm sàng, làm Điện tim, chụp X Quang phổi, xét nghiệm máu, siêu âm tim qua thành ngực có chẩn đoán xác định là HHL và đủ tiêu chuẩn lựa chọn Làm siêu âm tim theo mẫu nghiên cứu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 6 Phương pháp tiến hành siêu âm. .. Tei mô 0,48 ± 0,12 0,58 ± 0,15 < 0,05 13,27 ± 3,64 > 0,05 Guillaume và cs ( 2010) Mahmoud K (2014): 50 bn vận tốc sóng S’, E’, tỷ lệ E’/A’ đều giảm ở nhóm có triệu chứng NYHAII-III (25/50bn) so với nhóm không có triệu chứng(25/50bn) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Mối tương quan giữa chỉ số Tei thất phải đo bằng siêu âm Doppler mô và diện tích van hai lá KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Mối tương quan giữa các thông số chức. .. PHÁP NGHIÊN CỨU 1.Đối tượng nghiên cứu Gồm 80 bệnh nhân được chia thành 2 nhóm Nhóm bệnh( HHL): gồm 50 bệnh nhân HHL Nhóm chứng: gồm 30 người khỏe mạnh  Tiêu chuẩn lựa chọn: -Bệnh nhân được chẩn đoán HHL: lâm sàng, X quang, ĐTĐ, siêu âm tim có MAV ... chức thất phải siêu âm liên quan đến vị trí, hình dạng vận động khác biệt thất phải so với thất trái  Ở nước ta, có nghiên cứu chức thất phải bệnh nhân HHL siêu âm tim MỤC TIÊU 1 .Đánh giá chức. .. 1 .Đánh giá chức thất phải bệnh nhân hẹp van hai Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến chức thất phải bệnh nhân hẹp hai TỔNG QUAN Vài nét bệnh HHL 1.1 Nguyên nhân: đa số thấp tim 1.2.Sinh lý bệnh HHL Khi... phản ánh chức tâm trương TP TỔNG QUAN - Chỉ số Tei mô thất phải: (a’-b’)/b’  Siêu âm Speckle tracking  Siêu âm D TỔNG QUAN Một số nghiên cứu đánh giá chức thất phải siêu âm Doppler mô tim -Yelda