... kỳ ngắn) tạo thuận lợi cho dẫntruyềnlệchhướngthấtDẫntruyềnlệchhướng rung nhĩRốiloạnnhịp nhanh nhĩ (nhịp nhanh nhĩ, rung nhĩ, cuồng nhĩ) códẫntruyềnlệchhướng Một vấn đề phức tạp ... nhanh thấtnhịp nhanh thấtdẫntruyềnlệchhướng Phân ly nhĩthất Phân ly nhĩthấtnhịp nhanh thất đơn dạng (mũi tên sóng P) Phân ly nhĩthấtNhịp bắt thất (capture beat):đôi xung động từ nhĩ gây ... thành nhịp nhanh Nhịp nhanh vào lại nhĩthất thuận Nhịp nhanh vào lại nhĩthất nghịch Rung nhĩ hội chứng WPW Thất không bảo vệ chậm dẫntruyền nút nhĩthất Tần số thất trở nên nhanh cónhịp nhanh...
... (Accelerated automaticity) - Vào lại(re-entry) Điều kiện: Có vòng thích hợp Đáp ứng dẫntruyền khác bên vòng Sự dẫntruyền đủ chậm để nhánh có đủ thời gian hồi phục 05/12/14 05/12/14 Đặc điểm chung: ... thông thường 300l/p Dẫntruyền A – V : 2:1 4:1 : : : : 6: Phức hợp QRS bình thường Sóng T làm biến dạng P 05/12/14 05/12/14 IV RUNG NHĨ (ATRIAL FIBRILATION) - Không thấy sóng P Có thể thấy sóng ... Đặc điểm chung: Phức hợp QRS bình thường Tần số 100 – 200 l/p Sóng P có dạng bất thường có mối tương quan với QRS Thường có ST _ T đảo 05/12/14 I Ổ TỰ ĐỘNG GIA TỐC Nhòp nhanh xoang (Sinus tachycardia)...
... V1 V6 Nếu có tiêu chuẩn hình dạng QRS nhịp nhanh thất chẩn đoán nhịp nhanh thất, chẩn đoán nhịp nhanh thất bị dẫntruyềnlệchhướng III/ ĐIỀU TRỊ 1- Điều trị cấp cứu cắt nhịp nhanh thất 1.1 trường ... bỏ đường dẫntruyền chậm qua catheter ( Chỉ định loại I) 3.2.2 Nhịp nhanh vào lại nhĩthất đường dẫntruyền bất thường nhĩ – thất Khuyến cáo điều trị lâu dài rốiloạnnhịp tim bệnh nhân có hội ... WPW có rung nhĩ với tần số thất nhanh nhịp nhanh vào lại nhĩthất dung nạp kém: - Triệt bỏ đường dẫntruyền phụ qua Catheter (Chỉ định loại I) Nhịp nhanh vào lại nhĩthấtcó dung nạp (không có...
... DÀI LOẠNNHỊP QUA TRUNG GIAN ĐƯỜNG PHỤ Loạn nhòp Khuyến cáo Class WPW syndrome (tiền kích Cắt đốt qua catheter I (B) thich ,loạn nhòp có triệu chứng) Flecainide, Propafenone II (C) BN chòu đựng loạn ... digoxin III (C) thất nhanh, hay BN không chòu đựng được) NN VVL nhó thất, BN chòu dựng (không có tiền kích thích) II (C) K/C ĐIỀU TRỊ LÂU DÀI LOẠNNHỊP QUA TRUNG GIAN ĐƯỜNG PHỤ Loạn nhòp Khuyến ... đốt qua catheter I (B) Điện sinh lý với nút nhó thấtcó Verapamil I (B) đường dẫn truyền, nhòp dội Diltiazem, beta blockers I (C) (echo) chứng loạn Digoxin II (C) Flecainide, Propafenone, sotalol...
... phát thất Xuất kết thúc đột ngột Tần số tim nhanh (140-220ck/ph) Thất đồ (QRS) có hình dạng bình thờng (QRS mảnh giống lúc nhịp xoang) Trừ trờng hợp códẫntruyềnlệch hớng làm QRS giãn rộng Có ... làm QRS giãn rộng Có hai dạng: Cơn Tim nhanh vào lại nút nhĩthất (AVNRT): Sóng P khó xác định lẫn vào QRST Cơn Tim nhanh vào lại nhĩthất (AVRT): sóng P thờng sau QRS đoạn ngắn Vòng vào lại ... nỳt nh tht (AVNRT) NHịP NHANH XOANG Súng P cú c im P xoang: dng D1, D2, aVF, V4-6 v õm aVR Tn s tim > 100 ck/ph Cn tim nhanh kch phỏt xoang (tim nhanh vo li nỳt xoang) NHịP NHANH XOANG A...
... nhĩ với bloc nhĩthất thay đổi Nhịp nhanh nhĩ đa ổ Cơ chế vào lại nhịp nhanh thất Vào lại nút nhĩ thất: slow – fast : 90% cases Cơ chế vào lại nhĩthất : dẫntruyền phụ Người có đường dẫntruyền ... ngoại vi Nhịp nhanh vào lại nút A-V P khử cực sau QRS Sử dụng dẫntruyền phụ P cưa cuồng nhĩ Cách tiếp cận BN có NNTT với nhịpthất không Nhịpthất không Hình dạng sóng P Không sóng P Rung nhĩ Sóng ... ĐẠI CƯƠNG - Nhịp nhanh thấtcó chủ nhịp chỗ phân nhánh bó his - Thường phức QRS hẹp (nhịp nhanh thất với QRS giãn rộng bàn đến phần sau) - Có cách phân loại nhịp nhanh thất : Phân loại...
... nút nhĩthất (NNVLTNNT) Nhịp nhanh nghịch đảo nhĩthất Vào lại dùng đường dẫntruyền phụ (NNNĐNT) Rung nhĩ Hoạt động điện lăn tăn không nhĩ, xuống nút nhĩthất Cuồng nhĩ Vòng vào lại lớn nhĩ P Nhịp ... nút nhĩ chẹn calci, thuốc chẹn bêta (tránh thuốc ức chế calci thấtnhịp dùng rung nhĩcódẫntruyền thuốc chẹn bêta ± thuốc nhanh nghịch nhanh qua đường phụ có chống rốiloạnnhịp tim đảo nhĩthất ... phân biệt rung nhĩ, cuồng nhĩ với blốc nhĩthất thay đổi, nhịp nhanh nhĩ đa ổ - Hình dạng sóng P có ích: - Sóng P dương trước QRS nhanh xoang, nhịp nhanh nhĩ ngoại vi nhịp nhanh nhĩ đa ổ - Sóng...
... ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH TRONG H/C WPW WPW vào nhịp nhanh: có dạng QRS hẹp 0,12giây (dẫn truyền ngược): < 10% Rung nhĩ WPW ... - Tạo nhịpnhĩ - Chống RN qua đường tĩnh mạch - Cấy máy chống RN Dự phòng RN sau phẫu thuật - Ức chế beta - Amidarone ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT (NNKPTT) Điều trị cấp Rốiloạn huyết ... mạch vành Khống chế nhịp thất: - Digoxin - Verapamil - Diltiazem - Ức chế beta (Bệnh nhân RN > 75 tuổi) Chuyển nhịp trì nhịp xoang: pp Sốc điện Những BN nên sốc chuyển nhịp: - RN < 12 tháng...
... nhân có đường dẫntruyền phụ nhĩthất hội chứng W-P-W, W-P-W ẩn, Hc L-G-L - Cơ chế tim nhanh vòng vào lại nhĩthấtcó tham gia của: nhĩ, nối nhĩ- thất( nút nhĩ- thất- His), thất đường dẫntruyền ... xoang truyềnnhĩ vào nút nhĩthất vào đường dẫntruyền xuống bó His tới thất để khử cực thấtTrong trường hợp có ngoại tâm thu nhĩ sớm, xung động tới nút nhĩthất nhánh dãntruyền nhanh có thời gian ... nhanh thất Ở trẻ em hình thái đứng thứ sau tim nhanh vào lại nhĩthất với đường dẫntruyền phụ nhĩthất (trong hội chứng W-P-W) - TNTT xảy có đường dẫntruyền kép chức hay cạnh nút nhĩthất mà...
... xoang vành, nhĩ phải cao, His, thất phải Thăm dò điện sinh lý thực theo quy trình thống nhất, bao gồm kích thích nhĩthất phương thức sau: tần số tăng dần, kích thích sớm và chuỗi Trong trường ... lái hướng 5F đưa qua tĩnh mạch đùi phải vào nhĩ phải Trong trường hợp nguyên gây tim nhanh nằm bên trái, catheter đưa qua lỗ PFO từ nhĩ phải đưa từ động mạch đùi phải qua động mạch chủ vào thất ... loạnnhịp Chỉ định điều trị TNTT NLSCTSR trẻ nhỏ đề tài tranh luận tính an toàn hậu lâu dài tim chưa trưởng thành [12] Dẫu vậy, định thường áp dụng số tình sau: kháng thuốc chống loạn nhịp, loạn...
... Digoxin 0,25 mg TM Rung nhĩ - Rộng hay hẹp? - Nhịp hay không đều? - Sóng P đâu? Rung nhĩ - Rung nhĩ Rung nhĩ bị blốc nhĩthất Rung nhĩcó hội chứng w-p-w - Rộng hay hẹp? - Nhịp hay không đều? - ... chống loạnnhịp - Có thể cắt đốt RF thành công 95% tim nhanh vòng vào lại nút nhĩthất - Rộng hay hẹp? - Nhịp hay không đều? - Sóng P đâu? tim nhanh vòng vào lại nút nhĩthất - Rộng hay hẹp? - Nhịp ... lại nút nhĩthất (AVNRT) tim nhanh vòng vào lại nút nhĩthất đặc tính tim nhanh vòng vào lại nút nhĩthất -1/3 bệnh nhân đáp ứng với biện pháp phế vị - Đáp ứng tốt với thuốc ức chế nút nhĩ thất...
... hay hẹp? - Nhịp hay không đều? - Sóng P đâu? Cơn tim nhanh Cơn tim nhanh Tim nhanh xoang Rung nhĩ Cuồng nhĩ Tim nhanh nhĩ Tim nhanh vòng vào lại nút nhĩthất Tim nhanh vòng vào lại nhĩthất Tim ... lẫn QRS AVNRT Không P sau QRS Rung nhĩ RP < PR AVNRT Bộ nối (JT) AVRT RP>PR Nhanh nhĩ Răng ca Cuồng nhĩ AVNRT không điển hình Cuồng nhĩ - Tim nhanh xoang - Có luân Chẩn đoán tim nhanh phiên điện ... Nhanh xoang P lẫn QRS AVNRT Không P sau QRS Rung nhĩ RP < PR AVNRT Bộ nối (JT) AVRT RP>PR Nhanh nhĩ Răng ca Cuồng nhĩ AVNRT không điển hình Cuồng nhĩ Pham Nhu Hung MD, PhD, FACC, FHRS, FAsCC Vietnam...
... nghĩa Tim nhanh thất (supraventricular tachycardia) bao gồm nhiều loại rốiloạnnhịp nhanh có nguồn gốc từ “tầng trên” tâm thất với tham gia tâm nhĩ nút nhĩthất hai Tim nhanh thất bao gồm: ... Tim nhanh kịch phát thất: Tim nhanh vào lại nhĩthất (AVRT) qua đường phụ Tim nhanh vào lại nút nhĩthất (AVNRT) Rung nhĩ Cuồng nhĩ Tim nhanh nhĩNhịp nối gia tốc/ nhịp nhanh nối Chẩn ... Các biện pháp khác Nhịp nhanh xoang 140 ck/ph Tim nhanh nhĩ đơn ổ Tim nhanh nhĩ đa ổ Rung nhĩ với đáp ứng thất nhanh Cuồng nhĩ 2/1 Nhịp nhanh nối Tim nhanh vào lại nút nhĩthất với dấu hiệu “giả...
... 1: QRS đ ng h ng (không có d ng RS) t t c chuy n đ o tr c ng c Có: nhanh th t Không: b c2 23 S đ ch n đoán c a Brugada B tr c 2: kho ng RS > 0.1 s c ng c chuy n đ o Có : nhanh th t Không: ... Hình d ng: đ ng d ng ho c âm (không có d ng RS) chuy n đ o tr c ng c (5%, đ c hi u g n 100%) 10 Nhanh th t đ n d ng N u không đ ng h d ng QRS: ng, hình Không có d ng block nhánh ph i (RBBB) ho ... n truy n l ch h ng Nh p nhanh v i QRS r ng có d ng block nhánh kinh n 18 Nhanh th t v i d n truy n l ch h ng 19 Nhanh th t v i block nhánh s n có RBBB LBBB 20 Ch n đoán phân bi t 21 S đ ch...
... ht dẫn truyền, có tính chất: Tính dẫntruyền Tính kích thích Tính tự động Tính nhòp điệu Tính trơ CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊP NHANH ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ DẪNTRUYỀNTRONG TIM 2.HỆ THỐNG DẪNTRUYỀN ... hình (PR
... ngột - Ghi điện tâm đồ cơn: nhịp nhanh đều, phức QRS đều, sóng P thường không nhìn thấy nhịp nhanh, đoạn ST hạ thấp 2.Xử trí: - Làm biện pháp sau để kích thích dây X thấy có hiệu quả: Nuốt miếng ... ngưng Xoa xoang cảnh: làm bên 10 - 20 giây, làm lại vài lần không thấy có tụt huyết áp, doạ ngất (không xoa bên lần) Có người theo dõi mạch bệnh nhân để không cho tần số tim thấp, mức bình thường ... 40 mg x1 - viên Amiodaron (Cordarone) 200 mg x 23 viên/ngày Có thể dùng Digoxin 0,5 mg Isolanid 0,4 mg tiêm tĩnh mạch Nếu sau giờ, nhịp không giảm tiêm ống 3 Điều kiện chuyển tuyến sau: Khi...
... cái, ngón lại bàn tay đặt phía xương chẩm, ấn từ vừa đến mạnh người bệnh thấy đau, ấn từ 1-5 phút Có người theo dõi mạch bệnh nhân để không cho mạch thấp, mức bình thường +Xoa ấn xoang động mạch ... (Néostigmin) 0,5mg 1-2 ống bắp thịt +Digoxin 0,5mg (hoặc Isolanid) tiêm tĩnh mạch ống Nếu sau giờ, nhịp không giảm tiêm ống +Các thuốc khác dùng : Propanolol 40mg, Cordaron 200mg uống 2-3 lần ngày...
... cần đặt máy tạo nhịp để điều trị lúc nhịp chậm v cho thuốc để điều trị rốiloạnnhịp nhanh B Rốiloạndẫntruyềnnhĩthất (bloc nhĩ thất) Bloc nhĩthất l dẫntruyền từ nhĩ xuống thất bị chậm lại ... rốiloạnnhịp chậm Các rốiloạnnhịp chậm v bloc nhĩthất l loạnnhịp tim thờng gặp Rất nhiều số rốiloạnnhịp ny thờng triệu chứng v không nguy hiểm Tuy vậy, có số loại nhịp chậm nguy hiểm đe ... rốiloạn điện giải máu Điều trị rốiloạnnhịp chậm có: a Dùng Isoproterenol truyền TM b Đặt máy tạo nhịp tạm thời: l biện pháp hữu ích trờng hợp ny c Có thể dùng Lidocain IX Một số rốiloạn nhịp...