... rốiloạncân acid -base kiểu hô hấp + - Các ion H liên kết với anion cố định, không bay (SO42-, PO43-, lactat, ) chịu trách nhiệm rốiloạncân acidbase kiểu chuyển hóa Khái niệm kiềm dư (BE: base ... cho để cân điện tích Điều giải thích Cl máu tĩnh mạch thấp hồng cầu tĩnh mạch lại to (do có nhiều ion nên hồng cầu tăng giữ nước trương lên) II Rốiloạncân Acid -Base Khi có rốiloạncân hai ... 1.2.2.1.Nguyên nhân Giảm thông khí phế nang do: - Rốiloạn chức máy hô hấp: rốiloạn thông khí giới hạn tắc nghẽn, rốiloạn khuếch tán phổi, bệnh lý thần kinh - Rốiloạn trung tâm hô hấp: tăng áp sọ não,...
... vậy! õng Bù trừ hoàn toàn rốiloạn hô hấp Toan hô hấp bù pH bình thường, Tăng PCO2, Tăng HCO3 Kiềm Hô Hấp bù pH bình thường, Giảm PCO2, Giảm HCO3 Bù trừ hoàn toàn rốiloạn chuyển hóa Toan Chuyển ... kiềm chuyển hóa hô hấp cấp Nguyên tắc Rốiloạn nguyên phát hô hấp Khi pH CO2 thay đổi ngược chiều Nguyên tắc Tương quan thay đổi PCO2 & pH giúp nhận biết rốiloạn hô hấp kết hợp đáp ứng bù trừ không ... RTA(t1) ↑kali: rốiloạn chức ống lượn xa Kali bình thường: suy thận giai đoạn sớm Nguyên nhân khác N a+ Cations r he t O ANION GAP HC - Cl Anions O3 Nhiễm kiềm chuyển hoá Do dư base Dùng NaHCO3...
... nhiệm rốiloạncân acid -base kiểu hô hấp - Các ion H+ liên kết với anion cố định, không bay (SO42-, PO43-, lactat, ) chịu trách nhiệm rốiloạncân acidbase kiểu chuyển hóa Khái niệm kiềm dư (BE: base ... cho để cân điện tích Điều giải thích Cl- máu tĩnh mạch thấp hồng cầu tĩnh mạch lại to (do có nhiều ion nên hồng cầu tăng giữ nước trương lên) II Rốiloạncân Acid -Base Khi có rốiloạncân hai ... 1.2.2.1.Nguyên nhân Giảm thông khí phế nang do: - Rốiloạn chức máy hô hấp: rốiloạn thông khí giới hạn tắc nghẽn, rốiloạn khuếch tán phổi, bệnh lý thần kinh - Rốiloạn trung tâm hô hấp: tăng áp sọ não,...
... giảm: giảm thông khí, giảm khuếch tán cân tỷ lệ Va/Q (thông khí/lưu lượng máu) + PaCO2- phân áp CO2 máu động mạch: Đây thông số cho biết rốiloạncân acid -base có liên quan tới nguyên nhân hô ... (chiếm tới 90% tổng CO2 máu) Bình thường: t.CO2 = 25 - 30 (mmol/l) + Base dư (Base exess = BE) BE chênh lệch base đệm bệnh nhân base đệm người bình thường Bình thường: BE = (pH = 7,40; PaCO2= 40 ... lên mmHg - AaDO2 tăng cho biết có rốiloạn trao đổi khí + pH máu động mạch: Bình thường: pH máu động mạch = 7,38 - 7,42 pH < 7,38 nhiễm acid pH > 7,42 nhiễm base + Bicarbonat (HCO3-): Bicarbonat...
... PaCO2 40 mmHg đường thẳng Hb = 150 g/l tạo thành khu vực rốiloạncân acidbase 3.2 Các rốiloạncân acid -base khu vực rốiloạncân acid-basetrên giản đồ Davenport gồm: nhiễm toan hô hấp ( A), ... Để đánh giá trạng thái rốiloạncân acid -base, lâm sàng dùng giản đồ Shneerson, Siggar Anderson, Davenport, giản đồ Davenport sử ... nghiệm thông số cân acd -base cho thấy: pH giảm PaCO2 tăng HCO3- máu tăng CO2 toàn phần máu tăng Base đệm (BB) giảm, BE âm + Nhiễm kiềm chuyển hóa (B): - Là trạng thái thừa base acid H2CO3...
... Khi vai trò giữ cân acid -base hệ đệm, phổi, thận bị giảm hiệu lực gây nên rốiloạncân acid -base + nhóm rốiloạn CBAB: - Rốiloạn nguyên nhân hô hấp (do PaCO2 thay đổi) - Rốiloạn nguyên nhân ... PaCO2 40 mmHg đường thẳng Hb = 150 g/l tạo thành khu vực rốiloạncân acid -base 3.2 Các rốiloạncân acid -base khu vực rốiloạncân acid-basetrên giản đồ Davenport gồm: nhiễm toan hô hấp ( A), ... - PaCO2 > 100 mmHg Các xét nghiệm khí máu cân acid -base cho phép đánh giá tình trạng thiếu oxy máu trạng thái cân acid -base thể Rốiloạncân acid base Bình thường, pH máu ĐM = 7,38 - 7,41 tỷ...
... II- RỐILOẠNCÂNBẰNG ACID -BASE A NHIỄM TOAN 1- Định nghĩa Nhiễm toan tình trạng ↑ nồng độ ion H+ dịch ngoại bào ... hóa tình trạng nhiễm toan ↑ lượng acid không bay thể base ↓ tiết acid thận Ức chế trung tâm hô hấp dùng thuốc ngủ, thuốc Đái đường tụy: rốiloạn chuyển hóa glucid, mê lipid,protid,↑ tạo thể ... Cận lâm sàng: [ HCO3- ], [ H+ ] pH máu Hô hấp: nhịp thở Kussmaul Hệ xương: loãng xương loạn dưỡng xương Nếu nhiễm toan nặng dễ dẫn đến Nếu nhiễm toan nặng dễ dẫn đến nhiễm toan bù...
... Giải thích chế điều hòa cân acidbase thể Trình bày khả điều chỉnh thể trường hợp rốiloạncân acidbase I CƠ CHẾ ĐIỀU HÒA CÂNBẰNG ACID -BASE Hệ thống đệm Rốiloạncân acid base Hô hấp Thận 1.1 Vai ... Vai trò thận - Tái hấp thu HCO3- lọc - Tái tạo lại HCO3- thông qua hệ đệm phosphate II RỐILOẠNCÂNBẰNG ACID -BASE 2.1 Nhiễm toan Nhiễm toan tình trạng tăng nồng độ ion H+ dịch ngoại bào làm cho ... nhiễm toan tăng lượng acid không bay thể base giảm tiết acid thận Nguyên nhân: + Đái đường tụy + Nhịn đói kéo dài + Suy thận + Mất nhiều kiềm Cơ chếMẤT b BASE trừ [ HCO3 - ] THÊM ACID [H+]...
... ! õng Bù trừ hoàn toàn rốiloạn hô hấp s Toan hô hấp bù pH bình thường, Tăng PCO2, Tăng HCO3 s Kiềm Hô Hấp bù pH bình thường, Giảm PCO2, Bù trừ hoàn toàn rốiloạn chuyển hóa s Toan ... chuyển hóa hô hấp cấp Nguyên tắc s Rốiloạn nguyên phát hô hấp Khi pH CO2 thay đổi ngược chiều Nguyên tắc Tương quan thay đổi PCO2 & pH giúp nhận biết rốiloạn hô hấp kết hợp đáp ứng bù trừ ... RTA(t1) ½↑kali: rốiloạn chức ống lượn xa ½Kali bình thường: suy thận giai đoạn sớm Nguyên nhân khác Na Cations her + Ot ANION GAP Cl HC O3 - Anions Nhiễm kiềm chuyển hoá s Do dư base Dùng NaHCO3...
... toan cố định (2)…rlch nuoc…………… Câu Dự trử kiềm thường tăng bị nhiễm toan…hoi…… BÀI RỐILOẠN THĂNG BẰNG ACID -BASE Đúng sai (T/F) 5 Đ Đ Đ S Đ S Đ Đ S Đ S Đ S Đ Đ S S S Đ S Đ S S Đ S Ý Câu Ý Câu ... viêm E Phù phổi cấp Câu Nhiễm acid ỉa chảy chủ yếu A.Mất nước B.Mất muối kiềm C.Tăng tạo acid rốiloạn chuyển hóa D.Thận đào thải acid E.Chậm oxy hóa thể cetonic Câu pO2 giảm nhiều A.Cơn hen B.Xơ ... (S/A) Câu 1 Hệ thống đệm Phổi Thận Câu2 Tổng số muối kiềm hệ thống đệm máu Câu (1) Ứ đọng CO2 (2) Rốiloạn chuyển hóa nước Câu Hơi E B D ...
... trường hợp rốiloạn thăng acid base có 57.9% rốiloạn thăng acid -base đơn 42.1% rốiloạn thăng acid -base hỗn hợp 2.1.7 Đặc điểm rốiloạn nhiễm acid chuyển hóa hỗn hợp Bảng 3.6: Đặc điểm rốiloạn nhiễm ... trường nhiễm base có 86.4% nhiễm base hô hấp 13.6% nhiễm base chuyển hóa 2.1.6 Rốiloạn thăng acid -base đơn hỗn hợp Bảng 3.5: Rốiloạn thăng acid -base đơn hỗn hợp 36 Rốiloạn thăng acid -base Số bệnh ... tích bác sĩ rốiloạn thăng acid -base trở nên phức tạp nhiều rốiloạn xuất [24] Phân tích diễn giải rốiloạn thăng acid -base trẻ em đặc biệt khó khăn với bác sĩ nhi khoa công cụ rốiloạn xảy trẻ...
... trống anion (AG) TỔNG QUAN Các rốiloạn thăng acid -base: • Nhiễm acid chuyển hóa • Nhiễm base chuyển hóa • Nhiễm acid hô hấp • Nhiễm base hô hấp • Rốiloạn acid -base hỗn hợp TỔNG QUAN Yếu tố ảnh ... nghiên cứu đánh giá mức độ thường gặp rốiloạn thăng acid -base bệnh nhân khoa Cấp cứu chống độc Bệnh viện Nhi CỨU • NGHIÊN Đánh giá tình trạng rốiloạn thăng acid -base trung ương • MỤC TIÊU Đánh giá ... nghiệm khí máu động mạch Phân tích kết khí máu MỤC TIÊU Phù hợp rốiloạn thăng aci -base chẩn đoán ban đầu Phù hợp rốiloạn thằng acid -base với chẩn đoán xác định TCLS MỤC TIÊU KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN...
... Các rốiloạn chuyển hóa kèm theo a Nếu pH thay đổi thấp mức tính toán có kèm rốiloạn toan chuyển hóa nguyên phát b Nếu pH thay đổi lớn số tính toán kèm kiềm chuyển hóa nguyên phát E Các rốiloạn ... pH bình thường mà HCO3- và/hay PaCO2 bất thường dấu hiệu có rốiloạn hỗn hợp Bảng 1: Sự bù trù dự kiến rốiloạn kiềm toan đơn Rốiloạn ban đầu Thay đổi ban đầu Đáp ứng bù trừ Toan chuyển hóa ... chuyển hóa, pH giảm Lỗ hổng anion (anion gap) bình thường hay tăng tùy theo nguyên nhân gây rốiloạn Các rốiloạn hô hấp kèm theo a Trong toan chuyển hóa, PaCO2 dự đoán = 1,5 x HCO3- + (8 ± 2) b Trong...
... thận II Rốiloạncân nước-điện giải Rốiloạncân Natri nước Natri ion dịch ngoại bào, chiếm 95% cation ngoại bào nên định thể tích ngoại bào Do thiếu thừa Natri hay ứ nước thường đưa đến rốiloạn ... lòng mạch trở lại Sự cân hai áp lực làm cho lượng nước vào khỏi mao mạch tương đương nhau (cân Starling) Khi cân hay mao mạch tăng thấm với protein cân bị phá vỡ 70 1.4 Điều hòa cân nước 1.4.1 Điều ... nước trao đổi để lập lại cân ALTT Chẳng hạn đưa 4g NaCl vào thể 3g vào gian bào làm tăng ALTT gian bào Na+ Cl- không vào tế bào, nước tế bào gian bào để cân ALTT Khi có rốiloạn vận chuyển nước qua...
... - Máy chạy chuẩn, đo CÁC RỐILOẠNCÂNBẰNG ACID- BASE NHÓM RL: - DO N.N HÔ HẤP, N.N CHUYỂN HOÁ & DO N.N HỖN HỢP ( PACO2) (HCO3-, BE) PaCO2 40 NHIỄM TOAN HÔ HẤP Rốiloạn khởi phát ↑pCO2 ↓ thải ... làm HCO3- với ko Base đệm (Buffer base = BB), Base dư (Base exess = BE) Base đệm: Là tổng anion đệm máu (mmol/l) BB = [HCO3-] + Protein- + Hb- + Phosphat⊥: 46 - 48 (mmol/l) Base dư : Là chênh ... ĐẠI CƯƠNG I KHÁI NIỆM CÂNBẰNG ACID -BASE II CÁC CƠ CHẾ ỔN ĐỊNH CÂNBẰNG ACID- BASE 2.1 HOẠT ĐỘNG CỦA CÁC HỆ ĐỆM : + HĐ HUYẾT TƯƠNG + HĐ CỦA HỒNG CẦU...
... NH3/NH4+ HCl + NH3 → NH4Cl NaOH + NH4Cl → NH3 + H2O + NaCl VAI TRÒ CỦA HÔ HẤP TRONG ĐIỀU HÒA CÂNBẰNG ACID -BASE Thay đổi nồng độ khí CO2 hòa tan dịch ngoại bào thông qua hoạt động hô hấp Hoạt động ... TÍNH Tăng HCO3- giảm thấp Bình thường Thận tăng đào thải tăng HCO - Mức độ đáp ứng RL cân toan kiềm Rốiloạn nguyên phát Mức độ đáp ứng bình thường Toan chuyển hóa Nồng độ HCO3- giảm 1meq/L: ... CƯƠNG ♦ Nephron ♦ Vasa recta Acid thể • Có loại acid thể: acid carbonic acid noncarbonic Base thể Các base thể tạo thành từ: • Sự dị hóa acid amin anion glutamat, aspartat • Sự chuyển hóa gan...