Bài giảng RLCH nước điện giải cân bằng acid base
HVQY RLCH NƯỚC-ĐIỆN GIẢI CÂN BẰNG ACID-BASE HVQY MỤC TIÊU 1. Đại cương CH nước-điện giải 2. RLCH nước-điện giải 3. Đại cượng CH cân bằng acid-base 4. RL cân bằng acid-base RLCH NƯỚC-ĐIỆN GIẢI CÂN BẰNG ACID-BASE HVQY I. ĐẠI CƯƠNG RLCH NƯỚC ĐIỆN GIẢI 1. Phân bố & vai trò của nước 2. Phân bố & vai trò của điện giải 3. Cân bằng xuất nhập nước 4. Cân bằng xuất nhập điện giải 5. Trao đổi nước lòng mạch và gian bào 6. Trao đổi giữa tế bào và gian bào 7. Điều hòa cân bằng muối nước HVQY I. ĐẠI CƯƠNG 1. Phân bố của nước trong cơ thể Dịch nội bào Dịch ngoại bào (huyết tương) Dịch ngoại bào (gian bào) HVQY I. ĐẠI CƯƠNG 1. Phân bố của nước trong cơ thể Khu vực Tỉ lệ % trọng lượng cơ thể Thể tích(L) Nội bào ICF 40 28 Ngoại bào ECF Gian bào Nội mạch 20 (15) (5) 14 (11) (3) Ʃ 60 42 HVQY I. ĐẠI CƯƠNG 1. Phân bố của nước trong cơ thể Lượng nước vào (ml) Lượng nước ra (ml) Uống 1400-1800 Nước tiểu 1400-1800 Thức ăn 700-1000 Phân 100 Oxy hóa 300-400 Qua da 300-500 Phổi 600-800 Tổng 2400-3200 2400-3200 HVQY I. ĐẠI CƯƠNG 2. Phân bố điện giải Chất điện giải Ngoại bào Nội bào Natri 135-145 mEq/L 10-14 mEq/L Kali 3,5-5 mEq/L 140-150 mEq/L Clo 98-106 mEq/L 3-4 mEq/L Bicarbonate 24-31 mEq/L 7-10 mEq/L Calci 8,5-10,5 mEq/dL <1 mEq/L Phosphate 2,5-4,5 mEq/dL 4 mEq/kg Magie 1,8-3,0 mg/dL 40 mEq/kg HVQY I. ĐẠI CƯƠNG 3. Vai trò của nước trong cơ thể Tham gia quá trình sinh năng lượng Vận chuyển các chất Duy trì khối lượng tuần hoàn Giảm ma sát giữa các màng Tham gia điều hòa nhiệt HVQY I. ĐẠI CƯƠNG 4. Vai trò của các điện giải Tạo áp lực thẩm thấu Tham gia hệ thống đệm nội ngoại bào HVQY I. ĐẠI CƯƠNG 5. Cân bằng xuất nhập điện giải Cơ thể cần 5-6g muối/ngày, tối thiểu 500mg/ngày. Đào thải qua nước tiểu, mồ hôi [...]... nước Theo lượng điện giải -nước •Ưu trương: nước >điện giải •Đẳng trương: nước= điện giải •Nhược trương: điện giải > nước II RLCH MUỐI NƯỚC HVQY 1 Rối loạn chuyển hóa nước a Mất nước Theo khu vực mất nước •Ngoại bào: đa số, KLTH giảm •Nội bào: nước TB bị kéo ra ngoài II RLCH MUỐI NƯỚC HVQY 1 Rối loạn chuyển hóa nước a Mất nước Một số trường hợp mất nước •Mồ hôi: >5 lít phải bù điện giải •Sốt: hơi... muối-toan CH II RLCH MUỐI NƯỚC HVQY 1 Rối loạn chuyển hóa nước a Mất nước Một số trường hợp mất nước •Thận: đái tháo nhạt •Ỉa lỏng: đẳng trương, diễn biến nhanh-RL sớm và nặng II RLCH MUỐI NƯỚC HVQY 1 Rối loạn chuyển hóa nước a Mất nước Biểu hiện lâm sàng •Tăng cảm giác khát •Thận giữ nước: tăng tiết ADH •Giảm trọng lượng cơ thể II RLCH MUỐI NƯỚC HVQY 1 Rối loạn chuyển hóa nước a Mất nước Biểu hiện... nhiệt •Giảm KL tuần hoàn và gian bào •Tụt huyết áp- shock II RLCH MUỐI NƯỚC HVQY 1 Rối loạn chuyển hóa nước a Mất nước Chẩn đoán và điều trị •Nguyên nhân gây mất nước •Bồi phụ nước điện giải II RLCH MUỐI NƯỚC HVQY 1 Rối loạn chuyển hóa nước b Thừa nước Bệnh lý hoặc sinh lý Nguyên nhân •Tổng lượng Na cơ thể tăng •Giảm bài tiết Na và nước của thận suy tim,gan và corticosteroid ... chuyển nước Điều trị Thể phù đặc biệt cần chẩn đoán-điều trị kịp thời Điều trị triệu chứng Phương pháp hỗ trợ: treo cao chi, đi tất chật, tránh đứng lâu, hạn chế ăn muối và dùng lợi tiểu II RLCH MUỐI NƯỚC HVQY 1 Rối loạn chuyển hóa nước a Mất nước Mức độ mất % trọng lượng cơ thể •Mất nước nhẹ: 2% •Mất nước vừa: 5% •Mất nước nặng: >8% II RLCH MUỐI NƯỚC HVQY 1 Rối loạn chuyển hóa nước a Mất nước. .. lượng muối -nước I ĐẠI CƯƠNG HVQY 6 Điều hòa lượng muối -nước Hệ ReninAngiotensin Angiotensinogen Renin Angiotensin I Angiotensin II Hoạt hóa AR Tiết Aldosterone Co mạch I ĐẠI CƯƠNG HVQY 6 Điều hòa lượng muối -nước ADH: -nước Điều hòa cân bằng muối nước Tuyến thượng thận Thận Aldosterone -Natri ANH (atrial natriureic hormone) từ tâm nhĩ, Tái hấp thu H2O Tái hấp thu Na tăng bài tiết Natri ra nước tiểu... lượng điện giải bằng nhau Na & K duy trì cân bằng Ptt ngoại nội bào Ptt của Protein và các chất ko hòa tan khác-duy trì bởi V/C tích cực Ion qua màng TB I ĐẠI CƯƠNG HVQY 7 Trao đổi tế bào với gian bào Đẳng trương Nhược trương Ưu trương I ĐẠI CƯƠNG HVQY 8 Trao đổi lòng mạch-gian bào I ĐẠI CƯƠNG HVQY 9 Rối loạn di chuyển nước Phù: tình trạng tích tụ nước trong khoảng gian bào Quá trình bệnh lý do nước. .. dưỡng I ĐẠI CƯƠNG HVQY 9 Rối loạn di chuyển nước Tăng tính thấm thành mạch Bệnh lý viêm Phản ứng dị ứng Bệnh ác tính Tổn thương mô và bỏng I ĐẠI CƯƠNG HVQY 9 Rối loạn di chuyển nước Tắc dòng bạch mạch Tắc ác tính của cấu trúc bạch mạch Phẫu thuật cắt bỏ hạch lympho I ĐẠI CƯƠNG HVQY 9 Rối loạn di chuyển nước Cơ chế phù I ĐẠI CƯƠNG HVQY 9 Rối loạn di chuyển nước Lâm sàng Phù toàn thân hoặc tại... toàn thân hoặc tại chỗ, hoặc cơ quan đặc biệt: não, phổi Tăng cân, chật quần áo, đi giày dép chật Hạn chế vận động và kết hợp nguyên nhân bệnh lý Chèn ép, hạn chế dinh dưỡng… I ĐẠI CƯƠNG HVQY 9 Rối loạn di chuyển nước I ĐẠI CƯƠNG HVQY 9 Rối loạn di chuyển nước Lâm sàng Phù toàn thân hoặc tại chỗ, hoặc cơ quan đặc biệt: não, phổi Tăng cân, chật quần áo, đi giày dép chật Hạn chế vận động và kết hợp... di chuyển nước Áp lực lòng mạch tăng Tăng ứ dịch trong lòng mạch Suy tim Bệnh thận Giữ muối tiền mãn kinh Mang thai Stress môi trường nhiệt I ĐẠI CƯƠNG HVQY 9 Rối loạn di chuyển nước Áp lực lòng mạch tăng Tắc tĩnh mạch Bệnh gan tắc tĩnh mạch cửa Phù phổi cấp Huyết khối tĩnh mạch Giảm sức căng thành mạch Block kênh canxi do đáp ứng thuốc I ĐẠI CƯƠNG HVQY 9 Rối loạn di chuyển nước Giảm . HVQY RLCH NƯỚC-ĐIỆN GIẢI CÂN BẰNG ACID- BASE HVQY MỤC TIÊU 1. Đại cương CH nước- điện giải 2. RLCH nước- điện giải 3. Đại cượng CH cân bằng acid- base 4. RL cân bằng acid- base RLCH NƯỚC-ĐIỆN GIẢI CÂN. CÂN BẰNG ACID- BASE HVQY I. ĐẠI CƯƠNG RLCH NƯỚC ĐIỆN GIẢI 1. Phân bố & vai trò của nước 2. Phân bố & vai trò của điện giải 3. Cân bằng xuất nhập nước 4. Cân bằng xuất nhập điện giải 5 Phân bố điện giải Chất điện giải Ngoại bào Nội bào Natri 13 5-1 45 mEq/L 1 0-1 4 mEq/L Kali 3, 5-5 mEq/L 14 0-1 50 mEq/L Clo 9 8-1 06 mEq/L 3-4 mEq/L Bicarbonate 2 4-3 1 mEq/L 7-1 0 mEq/L Calci 8, 5-1 0,5 mEq/dL