II. RLCH MUỐI NƯỚC
2. Rối loạn cân bằng điện giả
a. Natri
Ở ngoại bào gấp 7 lần so với nội bào BT: 135-145 mEq/L
Điều hòa bởi Aldosteron-RAA
Hấp thu: ăn uống, tiêm truyền, thuốc Bài tiết: thận, 10% tiêu hóa và da
HVQY
II. RLCH MUỐI NƯỚC
2. Rối loạn cân bằng điện giải
a. Natri
Giảm
•Nguyên nhân
oThuốc lợi tiểu, bù không hợp
lý, uống nhiều ở người tâm thần
HVQY
II. RLCH MUỐI NƯỚC
2. Rối loạn cân bằng điện giải
a. Natri
Giảm
•Ngun nhân
oDo đường tiêu hóa
HVQY
II. RLCH MUỐI NƯỚC
2. Rối loạn cân bằng điện giải
a. Natri
Giảm
•Biểu hiện lâm sàng
oPhù, co cứng cơ, yếu mệt
oBuồn nôn, nôn, co cứng bụng,
HVQY
II. RLCH MUỐI NƯỚC
2. Rối loạn cân bằng điện giải
a. Natri
Giảm
•Điều trị
oGiảm lượng nước vào oDùng lợi tiểu
HVQY
II. RLCH MUỐI NƯỚC
2. Rối loạn cân bằng điện giải
a. Natri
Tăng >145mEq/L
•Nguyên nhân
oMất nước >Na
oMất nước qua mồ hơi, dịch tiêu
HVQY
II. RLCH MUỐI NƯỚC
2. Rối loạn cân bằng điện giải
a. Natri
Tăng >145mEq/L
•Triệu chứng lâm sàng
oGiảm cân, khát, giảm tiểu
oRối loạn thân nhiệt, da khô.. oMạch nhanh, HA tụt..
HVQY
II. RLCH MUỐI NƯỚC
2. Rối loạn cân bằng điện giải
a. Natri
Tăng >145mEq/L
•Điều trị
oNguyên nhân
HVQY
II. RLCH MUỐI NƯỚC
2. Rối loạn cân bằng điện giải
b. Kali
Ở nội bào 98% 140-150mEq/L
Lượng nhỏ ở ngoại bào 3,5-5mEq/L Vai trò quan trọng: tạo xung thần
HVQY
II. RLCH MUỐI NƯỚC
2. Rối loạn cân bằng điện giải
b. Kali
Giảm < 3,5 mEq/L
•Nguyên nhân
oGiảm cung cấp: ăn thiếu
oVào nội bào: giảm Kali tồn
HVQY
II. RLCH MUỐI NƯỚC
2. Rối loạn cân bằng điện giải
b. Kali
Giảm < 3,5 mEq/L
•Nguyên nhân
oMất dự trữ do RLCN thận oMất theo đường tiêu hóa
HVQY
II. RLCH MUỐI NƯỚC
2. Rối loạn cân bằng điện giải
b. Kali
Giảm < 3,5 mEq/L
•Triệu chứng lâm sàng
oMỏi cơ, mất phản xạ oGiảm nhu động ruột oQT kéo dài, T thấp
HVQY
II. RLCH MUỐI NƯỚC
2. Rối loạn cân bằng điện giải
b. Kali
Giảm < 3,5 mEq/L
•Điều trị
oTăng nhập Kali
oĐưa kali theo đường tm, kiểm
HVQY
II. RLCH MUỐI NƯỚC
2. Rối loạn cân bằng điện giải
b. Kali
Tăng > 5,5 mEq/L
•Nguyên nhân
oCung cấp nhiều: ăn, uống oNội bào ra ngoại bào:tổn
HVQY
II. RLCH MUỐI NƯỚC
2. Rối loạn cân bằng điện giải
b. Kali
Tăng > 5,5 mEq/L
•Nguyên nhân
oNhiễm toan, giảm insulin oThiếu oxy tế bào
HVQY
II. RLCH MUỐI NƯỚC
2. Rối loạn cân bằng điện giải
b. Kali
Tăng > 5,5 mEq/L
•Triệu chứng lâm sàng
oYếu cơ, liệt
oNhịp tim chậm, rung thất oQRS kéo dài, T cao nhọn
HVQY
II. RLCH MUỐI NƯỚC
2. Rối loạn cân bằng điện giải
b. Kali
Tăng > 5,5 mEq/L
•Điều trị
oGiảm nhập kali
oTăng dịch chuyển kali vào
HVQY
II. RLCH MUỐI NƯỚC
2. Rối loạn cân bằng điện giải
c. Calcium
Thần kinh cơ
HVQY
II. RLCH MUỐI NƯỚC
2. Rối loạn cân bằng điện giải
c. Calcium
HVQY
I. ĐẠI CƯƠNG