pH máu pH máu/ ĐM = 7,38 7,42. pH < 7,38 nhiễm acid pH > 7,42 - nhiễm base pH máu/TM < ĐM 0,02 pH -> đánh giá mức độ bù trừ của cơ thể: - Acidose: pH 7,38 7,42: bù toàn phần (nhiễm acid) 7,37 7,25: bù 1 phần < 7,25: mất bù. - Alcalose: pH 7,38 7,42 : bù toàn phần (nhiễm base) 7,43 7,55: bù 1 phần > 7,55: mất bù. + pH < 7,30: Nhiễm toan hô hấp: phế quản phế viêm Nhiễm toan CH nặng: ĐTĐ. + pH > 7,55: Nhiễm kiềm hô hấp: CTSN Nhiễm kiềm chuyển hoá nặng: ỉa chảy kéo dài PaCO 2 , CO 2 toàn phần : PaCO 2 = 40 mmHg - Thông số cho biết các rối loạn CBAB do NN hô hấp - Phụ thuộc thông khí phế nang: khi TKPN và ngợc lại. BL: - nhiễm toan HH do đào thải CO 2 ở phổi, gặp: . Thông khí PN, tắc nghẽn phế quản . Bệnh phổi: PQPV, viêm phổi, hen . Hít phải CO 2 , hít lại Ko khí đã thở . Bị ức chế TK: thuốc ngủ, bại liệt, nhiễm độc, CTSN, u não t.CO 2 = CO 2 hòa tan + CO 2 carbaminat + CO 2 /bicarbonat PaCO 2 -5% (+Hb)- 5% HCO 3 - - 90% . : t.CO 2 = 25 - 30 (mmol/l). t.CO 2 : Nhiễm toan hô hấp, nhiễm kiềm CH Bicarbonat ( HCO 3 - ) + Là lợng HCO 3 - có trong H.T ở 37 O C, gồm B thực và B chuẩn. - Bicarbonat thực (actual bicarbonat = AB): . Là nồng độ thực tế HCO 3 - của mẫu máu M lấy ở ĐK ko tiếp xúc với ko khí, nó tơng ứng với pH và PaCO 2 thực của mẫu máu. . : AB = 25 mmol/l. - Bicarbonat chuẩn (standard bicarbonat= SB): . SB: là lợng HCO 3 - (mmol/l) của h.t đợc qui về ĐK chuẩn nh PaCO 2 = 40 mmHg, T o = 37 o C, pH = 7,40. . : SB = 24 2 (mmol/l). + Là TS cho biết RLCBAB liên quan tới NN chuyển hoá. BL: HCO 3 - : NT hô hấp, NKCH: nôn nhiều, hút dịch DD, ỉa chảy : Nhiễm toan CH, gặp: . ĐTĐ do ứ đọng các thể cetonic . Phù phổi cấp, động kinh: RLCH glucid-> ứ đọng acid lactic. . Viêm thận cấp; mạn: ko thải đợc acid . ỉa chảy cấp làm mất HCO 3 - Base đệm (Buffer base = BB), Base d (Base exess = BE) Base đệm: Là tổng các anion đệm trong máu (mmol/l). BB = [HCO 3 - ] + Protein - + Hb - + Phosphat - : 46 - 48 (mmol/l) Base d : Là sự chênh lệch giữa BB của BN và BB của ngời bình thờng. : BE = 0 (pH = 7,40; PaCO 2 = 40 mmHg; Hb TP = 150 g/l, 37 O C). BE cùng với Bicarbonat là 2 TS có ý nghĩa xác định nguyên nhân RLCBAB do chuyển hoá. BE dơng () gặp: Nhiễm kiềm CH (nôn nhiều, ỉa chảy kéo dài ) BE âm () gặp : Nhiễm toan CH (ĐTĐ ) Chú ý: + Các TS: pH, PaCO 2 - đo = ĐCCL Các TS khác: HCO 3 - (AB), t.CO 2 , BB, BE- tính toán + Kết quả CBAB chính xác khi: - Lấy máu: . ĐM (trụ, quay,cánh tay), MĐM hoá - đầu ngón tay, dái tai . Dụng cụ chuyên biệt-> Máu ko tiếp xúc với ko khí. - Máy đã đợc chạy chuẩn, đo ngay. C¸c rèi lo¹n c©n b»ng acid- base 3 nhãm RL: - Do N.N h« hÊp, N.N chuyÓn ho¸ & Do N.N hçn hîp. ( PaCO 2 ) (HCO 3 - , BE) PaCO 2 40 . ĐM = 7,38 7 ,42 . pH < 7,38 nhiễm acid pH > 7 ,42 - nhiễm base pH máu/TM < ĐM 0,02 pH -& gt; đánh giá mức độ bù trừ của cơ thể: - Acidose: pH 7,38 7 ,42 : bù toàn phần (nhiễm acid) 7,37. base = BB), Base d (Base exess = BE) Base đệm: Là tổng các anion đệm trong máu (mmol/l). BB = [HCO 3 - ] + Protein - + Hb - + Phosphat - : 46 - 48 (mmol/l) Base d : Là sự chênh lệch giữa BB của. đọng các thể cetonic . Phù phổi cấp, động kinh: RLCH glucid-> ứ đọng acid lactic. . Viêm thận cấp; mạn: ko thải đợc acid . ỉa chảy cấp làm mất HCO 3 - Base đệm (Buffer base = BB), Base d (Base