Bài giảng chuyển hóa các chất - Cân bằng Acid - Base part 5 ppsx

Nhiễm toan hô hấp Rối loạn khởi phát là pCO 2 do thải trừ CO 2 ở phổi, gặp: * Bệnh phổi: - P. Quản, phế viêm - Viêm phổi - Hen - Khí thũng phổi * HCTK: - Thuốc ngủ - Bại liệt - CTSN, u não - Rối loạn tuần hoàn não * Hít phải CO 2 / k.khí đã thở * XN: pH (< 7,38) pCO 2 (> 40mmHg) HCO 3 - máu (> 25 mmol/l) t CO 2 , các TS khác ít thay đổi Nhiễm kiềm chuyển hoá Là trạng thái thừa Base hoặc mất acid (k o phải là H 2 CO 3 ) * Nguyên nhân: + Quá thừa base: - quá nhiều bicarbonat (ĐT) - Ăn uống: quá nhiều chất t/c kiềm + Do mất acid: - Nôn nhiều (HCL , K + ) - Hút D.dày (Cl - ), ỉa chảy(H + ) - Thuốc lợi niệu nhiều -> K + * KQXN các thông số: - pH máu (> 7,5, mất bù) - pCO 2 (> 40mmHg do thông khí ) - HCO 3 - (> 25mmol/l) và tCO 2 , BB , BE Nhiễm kiềm hô hấp Rối loạn khởi phát là pCO 2 Gặp: + Thông khí phổi : - Giai đoạn đầu viêm phổi - Sốt cao - Hô hấp nhân tạo quá mức - CTSN + Thở trong khí quyển có pCO 2 thấp (lên cao) KQXN: - pH máu (> 7,42) (khi mất bù) - pCO 2 máu - t.CO 2 - BB - BE (-) Nhiễm toan chuyển hoá Là sự mất anion đệm- chủ yếu là HCO 3 - máu&D ngbào; Tích luỹ các acid CĐ/ thực tế là acid mạnh mà anion của chúng k o thể bài xuất qua thận *KQXN - pH máu (< 7,24- mất bù) - pCO 2 (f/ bù trừ của phổi) - t.CO 2 Hoặc bình thờng - SB - BB , BE (-) - HCO 3 - * Gặp: - tiểu đờng ( acid cetonic) - RLCH Glucid: ứ đọng a.pyruvic, a.lactic - Tổn thơng thận: THT HCO 3 - RL => HCO 3 - - ĐT nhiều thuốc lợi niệu -> thải HCO 3 - => HCO 3 - NhiÔm toan hçn hîp Lµ sù kÕt hîp nhiÔm toan CH vµ h« hÊp => ↓ pH m¸u * XN: - pH m¸u ↓ m¹nh - p CO 2 - HCO 3 - ↓ - SB ↓ võa - BB ↓ - BE(-) NhiÔm kiÒm hçn hîp Lµ kÕt hîp cña nhiÔm kiÒm h« hÊp vµ nhiÔm kiÒm chuyÓn ho¸ => pH m¸u  rÊt nhiÒu * XN: - pH m¸u  - pCO 2 Ýt - HCO 3 -  - SB  : 34-36 mmol/l (bt 24mmol/l) . phổi) - t.CO 2 Hoặc bình thờng - SB - BB , BE (-) - HCO 3 - * Gặp: - tiểu đờng ( acid cetonic) - RLCH Glucid: ứ đọng a.pyruvic, a.lactic - Tổn thơng thận: THT HCO 3 - RL => HCO 3 - - ĐT. (ĐT) - Ăn uống: quá nhiều chất t/c kiềm + Do mất acid: - Nôn nhiều (HCL , K + ) - Hút D.dày (Cl - ), ỉa chảy(H + ) - Thuốc lợi niệu nhiều -& gt; K + * KQXN các thông số: - pH máu (> 7 ,5, . lợi niệu -& gt; thải HCO 3 - => HCO 3 - NhiÔm toan hçn hîp Lµ sù kÕt hîp nhiÔm toan CH vµ h« hÊp => ↓ pH m¸u * XN: - pH m¸u ↓ m¹nh - p CO 2 - HCO 3 - ↓ - SB ↓ võa - BB ↓ - BE (-) NhiÔm