2.3. 2.3. §§iÒu hoµ bµi tiÕt hormon gi¸p tr¹ng.iÒu hoµ bµi tiÕt hormon gi¸p tr¹ng. Estrogen gi¶m t¸c dông cña hormon gi¸p tr¹ng Estrogen gi¶m t¸c dông cña hormon gi¸p tr¹ng > s¶n xuÊt bï > s¶n xuÊt bï phô nphô n÷÷ dÔ m¾c bÖnh lý gi¸p tr¹ng (Basedow) h¬n.dÔ m¾c bÖnh lý gi¸p tr¹ng (Basedow) h¬n. Vùng dưới đồi Tuyến yên TRF (yếu tố giải phóng kích tố giáp trạng) TSH Tuyến gi¸p T 3 , T 4 2.4. Tho¸i hãa hormon tuyÕn gi¸p2.4. Tho¸i hãa hormon tuyÕn gi¸p Do deiodinaseDo deiodinase 2.5. Một số trạng thái bất thờng tuyến giáp.2.5. Một số trạng thái bất thờng tuyến giáp. Bớu lành (bớu cổ đơn thuần)Bớu lành (bớu cổ đơn thuần) do cung cấp không đủ iod do cung cấp không đủ iod ttăăng sinh để tng sinh để tăăng ging giữữ iod. iod. ĐĐiều trị: dùng iod, có thể thêm hormon giáp trạng. Phẫu thuậtiều trị: dùng iod, có thể thêm hormon giáp trạng. Phẫu thuật Bớu độc: u nBớu độc: u năăng tuyến giápng tuyến giáp. B. Bệnh Basedow (bệnh Grave). ệnh Basedow (bệnh Grave). Triệu chứng: mạch nhanh, tay run, lồi mắt, chuyển hoá cơ bản cao, Triệu chứng: mạch nhanh, tay run, lồi mắt, chuyển hoá cơ bản cao, thân nhiệt tthân nhiệt tăăng, ng, TT 33 và Tvà T 44 ttăăng, TSH giảm.ng, TSH giảm. ĐĐiều trị: thuốc kháng giáp, xạ trị. Phẫu thuật.iều trị: thuốc kháng giáp, xạ trị. Phẫu thuật. Nhợc nNhợc năăng tuyến giáp:ng tuyến giáp: thờng là do di truyền thờng là do di truyền Trẻ em : gây bệnh đần độn.Trẻ em : gây bệnh đần độn. Ngời lớn: bệnh phù niêm (myxidema) Ngời lớn: bệnh phù niêm (myxidema) triệu chứng : chuyển hoá cơ bản thấp, thân nhiệt giảm, triệu chứng : chuyển hoá cơ bản thấp, thân nhiệt giảm, TT 33 và Tvà T 44 giảm, TSH tgiảm, TSH tăăngng, da dầy và khô, phù thũng do tích luỹ protein ở dịch , da dầy và khô, phù thũng do tích luỹ protein ở dịch gian bào. gian bào. 3. Hormon tuyến tuỵ.3. Hormon tuyến tuỵ. 3.1. Insulin.3.1. Insulin. Cấu tạo:Cấu tạo: Tiết ra bởi tế bào Tiết ra bởi tế bào của tiểu đảo langerhans. của tiểu đảo langerhans. DDạng monomer KLPT = 6000, gồm 2 chuỗi polypeptide: chuỗi A có 21 ạng monomer KLPT = 6000, gồm 2 chuỗi polypeptide: chuỗi A có 21 a.a, cầu disulfua ở vị trí 6a.a, cầu disulfua ở vị trí 6 11; chuỗi B 30 a.a. Hai chuỗi nối với nhau bởi 2 11; chuỗi B 30 a.a. Hai chuỗi nối với nhau bởi 2 cầu disulfua A7cầu disulfua A7 B7 và A20B7 và A20 B19.B19. Tiết ra ở dạng proinsulin, có thêm peptid C.Tiết ra ở dạng proinsulin, có thêm peptid C. ĐĐịnh lợng peptid C để xác định insulin nội sinh.ịnh lợng peptid C để xác định insulin nội sinh. Cys Cys Cys Cys Cys Cys S S SS S S 1 6 7 11 20 21 Chuỗi A 7 1 9 3 0 Chuỗi B Tác dụng sinh học của insulin:Tác dụng sinh học của insulin: oo Hormon duy nhất giảm glucose máuHormon duy nhất giảm glucose máu do:do: TTăăng nhập glucose vào TB (tác dụng ở mức độ màng).ng nhập glucose vào TB (tác dụng ở mức độ màng). TTăăng thoái hóa Glucose do cảm ứng tổng hợp enzym chốt của ng thoái hóa Glucose do cảm ứng tổng hợp enzym chốt của đờng phân: hexokinase, Pđờng phân: hexokinase, P FructokinaseFructokinase Giảm tạo G mới do giảm tổng hợp các enzym tân tạo đờng Giảm tạo G mới do giảm tổng hợp các enzym tân tạo đờng nh frutose 1,6 nh frutose 1,6 diphosphatase hay pyruvat carboxykinase. diphosphatase hay pyruvat carboxykinase. TTăăng dự trng dự trữữ glycogenglycogen oo TTăăng tổng hợp acid béo, tng tổng hợp acid béo, tăăng dự trng dự trữữ lipid ở mô.lipid ở mô. oo Là tác nhân đồng hoá, làm tLà tác nhân đồng hoá, làm tăăng nhập a.a vào TB, tng nhập a.a vào TB, tăăng tổng hợp ng tổng hợp protein. protein. . disulfua A7cầu disulfua A7 B7 và A20B7 và A20 B19.B19. Tiết ra ở dạng proinsulin, có thêm peptid C.Tiết ra ở dạng proinsulin, có thêm peptid C. ĐĐịnh lợng peptid C để xác định insulin nội sinh. ịnh. cấp không đủ iod ttăăng sinh để tng sinh để tăăng ging giữữ iod. iod. ĐĐiều trị: dùng iod, có thể thêm hormon giáp trạng. Phẫu thuậtiều trị: dùng iod, có thể thêm hormon giáp trạng. Phẫu thuật Bớu. 2.3. 2.3. §§iÒu hoµ bµi tiÕt hormon gi¸p tr¹ng.iÒu hoµ bµi tiÕt hormon gi¸p tr¹ng. Estrogen gi¶m t¸c dông cña hormon gi¸p tr¹ng Estrogen gi¶m t¸c dông cña hormon gi¸p tr¹ng > s¶n xuÊt bï