... ống DL Dẫn lu khoang màngphổi Bình đựng dịch Cố định đầu ống DL Bình đựng dịch Bình điều khiển áp lực Ng Quang Toàn_DHY34 167 Đề cơng Phẫu thuật lồng ngực Dẫn lu khoang màngphổi Hệ thống dẫn lu ... Phẫu thuật lồng ngực Dẫn lu khoang màngphổi Các hệ thống dẫn lu - bình (dùng ống xiphông ông hút) - bình (dùng ống xiphông ống hút) - bình + máy hút jeanneret - Kết cấu dẫn lu máy + bình + máy ... khiển áp lực Jeanneret Cố định đầu ống dẫn lu Bình đựng dịch Hệ thống dẫn lu bình Park Ng Quang Toàn_DHY34 168 Đề cơng Phẫu thuật lồng ngực Dẫn lu khoang màngphổi Mỏy hỳt: Mỏy hỳt cú nhng yờu cu...
... đặt ống dẫn l-u màngphổi để hút khí khoang màngphổi có đủ điều kiện tr-ớc đ-ợc làm dính màng phổi: khám lâm sàng phổi thông khí tốt, chụp XQ phổi, CLVT phổi khoang màngphổi hết khí khí, phổi ... quan tràn khímàngphổi bệnh nhân COPD 1.2.1 Định nghĩa phân loại tràn khímàngphổi * Tràn khímàngphổi xuất khí khoang MP Đ-ợc phân loại nh- sau [2],[9][23][26]: Tràn khímàngphổi tự phát ... phẫu, sinh lý khoang màngphổi Giải phẫu màngphổi Sinh lý màngphổi Tổng quan tràn khímàngphổi bệnh nhân COPD Định nghĩa phân loại tràn khímàngphổi COPD định...
... không khí > 2cm phim phổi có Hút khí Thành công có không Xem xét hút khí nhắc lại Thành công có không Dẫn l-u khí Thành công có Rút ống dẫn l-u 24h sau phổi nở hoàn toàn/kiểm tra rò khí ... khí > 2cm phim phổi Hút khí ? Thành công Dẫn l-u khí ? Thành công Nhận vào bệnh viện 24h có không Hội chẩn thầy thuốc chuyên khoa hô hấp 48h sau: ? Thành công ? Thành công có Rút ống dẫn ... l-u 24h sau phổi nở hoàn toàn/kiểm tra rò khí không cặp ống dẫn l-u không Hội chẩn thầy thuốc chuyên khoa hô hấp khoảng 48h ? Hút khí Hội chẩn phẫu thuật viên LN ngày sau Xem xét cho viện 18...
... Rút ống dẫnlưu không thấy TKMP tái phát sau 24 – Sau kẹp ống dẫnlưu BN khó thở tăng và/hoặc tràn khí da, cần mở kẹp hút khí trở lại CÁC BIỆN PHÁP DẪNLƯUKHÍ • Mở màngphổi - đặt ống dẫnlưu ... Tràn khí da Chọc kim vào khoang màngphổi thấy khí xì ra, đo áp lực thấy dương tính • Có dây chằng màngphổi • Có hình ảnh tràn khí- tràn dịch màngphổi • Có tổn thương nhu mô phổi chỗ tràn khí ... đầu, lượng khí khoang màngphổi • BN nên theo dõi viện CÁC BIỆN PHÁP DẪNLƯUKHÍ • Chọc hút khímàngphổi đơn – Chỉ định: • TKMP tự phát nguyên phát > 15% thể tích bên phổi tràn khí • TKMP thứ...
... Tràn khímàngphổi tự phát lần đầu dẫnlưumàngphổi Tràn khímàngphổi tự phát tái phát bên đối bên Tràn khímàngphổi tự phát hai bên phổi Tiêu chuẩn loại trừ Tràn khímàngphổi tự phát dẫnlưu ... Mức độ khí sau dẫnlưu Đa số trường hợp khí mức độ đến mức độ vừa, bọt khí hút bình với áp lực âm từ 10 -15 cm H2O Có 02 trường hợp, 10,5% không dẫnlưumàng phổi: 01 TH Tràn khímàngphổi tự ... vùng đỉnh phổi Nhiều trường hợp tràn khímàngphổi tự phát dẫnlưu nhiều ngày tràn khí lượng ít, CT Scan không cho hình ảnh gợi ý nguyên nhân Tràn khímàngphổi tự phát(3) Bóng khíphổi vỡ, bị...
... ĐỀ: Tràn khímàngphổi tự phát biến chứng bao gồm trường hợp TKMPTP tái phát trường hợp TKMPTP lần không đáp ứng với điều trị đặt ống dẫnlưumàngphổi (ODLMP) (thời gian đặt ống dẫnlưu kéo dài ... chứng nhập viện bệnh viện Phạm Ngọc Thạch điều trị bơm dung dịch talc qua ống dẫnlưumàngphổi để làm dính màngphổi Trong đó, có 74 trường hợp TKMPTP nguyên phát (37,56%) 123 trường hợp TKMPTP ... ODLMP, chụp X-quang phổi đo khí máu kiểm tra 24 sau Nếu nhu mô phổi nở hoàn toàn, ODLMP ngưng hoạt động rút ODLMP Tiếp tục theo dõi thêm 24 sau đó, kiểm tra lâm sàng, Xquang phổi, tiến triển thuận...
... KÉN KHÍ PH I TRÁI TRÀN KHÍ TRUNG TH T TRÀN KHÍ TRUNG TH T TRÀN KHÍ MP – TRÀN KHÍ DƯ I DA CH N ĐOÁN PHÂN BI T • Kén khí ph i • Giãn ph nang n ng • N p da b nh nhân già, g y KÉN KHÍ KÉN KHÍ KÉN KHÍ ... tràn khí • Phòng tái phát ĐI U TR B O T N • Ch đ nh: TKMP t phát nguyên phát, x y l n đ u, lư ng khí khoang màng ph i • BN nên đư c theo dõi t i vi n CÁC BI N PHÁP D N LƯUKHÍ • Ch c hút khímàng ... phát sau 24 gi – Sau k p ng d n lưu n u BN khó th tăng và/ho c tràn khí dư i da, c n m k p hút khí tr l i CÁC BI N PHÁP D N LƯUKHÍ • M màng ph i - đ t ng d n lưu – Ch đ nh • T t c trư ng h p...
... CHỌC DẪNLƯU VỊ TRÍ CHỌC DẪNLƯU VỊ TRÍ CHỌC DẪNLƯU KỸ THUẬT Kỹ thuật chọc dịch màng tim mù Kỹ thuật choc dịch màng tim với máy ghi điện tim liên tục 3.Kỹ thuật chọc dịch màng tim hường dẫn ... THUẬT Theo dõi lượng dịch dẫnlưu 24h Flush heparin sau thủ thuật Dùng thuốc giảm đau cho bệnh nhân Chụp lại X-quang tim phổi, làm lại siêu âm tim,siêu âm ổ bụng Rútdẫnlưu lượng dịch
... định có tràn khímàngphổi hay không Khi xảy tràn khímàng phổi, tạng tách khỏi thành màngphổi Chìa khoá việc chẩn đoán tràn khímàngphổi X-quang phải thấy đường trắng tạng màngphổi (hình 1) ... khoang màng phổi, đồng thời đẩy phổi khỏi thành ngực Dùng kẹp mạch máu cong kẹp đầu ống dẫnlưumàng phổi, đưa vào khoang màngphổi theo hướng sau lên Đảm bảo lổ cuối ống dẫnlưumàngphổi phải ... cao số lần tràn khí trước nhiều o BN làm dính màngphổi có nguy tràn khí tái phát thấp BN dẫnlưumàngphổi đơn o Bóng khí diện CT ngực không yếu tố làm tăng nguy tràn khímàngphổi tái phát 2-Chẩn...
... xuất viện - Có thể chọc lần Quá trình đặt ống dẫnlưumàngphổi Đặt ống dẫnlưumàngphổi http://content.nejm.org/cgi/video/357/15/e15/ Soi màngphổi ... Phân loại tràn khímàngphổi • TKMP tự phát (Spontaneous Pneumothorax) – Nguyên phát (Primary) : vỡ bleb màngphổi • – Thứ phát (Secondary) : bệnh lý phổimàngphổi tiềm ẩn Td: khí phế thủng, ... TKMP tự phát + Theo dõi + Chọc hút đơn giản (Aspiration) + Đặc ống dẫnlưumàngphổi + Xử trí chuyên khoa Hút Dầy dính màngphổi Ngọai khoa : Theo dõi : - TKMP + không khó thở - Cho thở ôxy...
... hay đặt dẫn lưu, cần phải đo áp lực khoang màngphổi - Đo áp lực khoang màngphổi máy Kuss bơm thuỷ tinh, sau đâm kim vào khoang màngphổi Chia loại: + Tràn khí ngực kín: có nghĩa lỗ thủng phổi ... khoang màng phổi, dùng loại kim lớn hơn, không nên dùng loại kim có mũi vát nhọn, làm thủng vỡ bóng khí nhu mô phổi - Bơm tiêm hút khí loại 50ml và100 ml máy hút, bình dẫnlưu - Các ống thông dẫnlưu ... lưu catheter, để cần có định đặt dẫnlưu - Các dụng cụ thuốc men khác, chuẩn bị giống chọc hút dịch màng phổi, tràn khímàngphổiphối hợp với tràn dịch màngphổi Các bước tiến hành - Bệnh nhân...
... khí, vỡ áp xe phổi - Nếu lỗ dò màngphổi bít lại tràn khí tiêu dần - Nếu tràn khímàngphổi xảy dày dính màngphổi gây tràn khímàngphổi không hoàn toàn V LÂM SÀNG Thể tràn khímàngphổi tự phát ... thương tổn chủ mô phổi gây tràn khímàng phổi, có định phải dẫnlưumàngphổi giúp dự phòng tràn khímàngphổi tái phát hay phát bóng khí khác klebs Các thể lâm sàng: - Tràn khímàngphổi toàn (hoàn ... khí (xẹp phổi) chức phổi trước bị tràn khí Có thể có tràn máu màngphổi sau tràn khí thương tổn dây chằng màngphổi - Thông thường không khí lọt vào màngphổi thở vào thoát thở ra, thở mà khí không...
... dịch màngphổi sau tràn khí - Nhiễm trùng mủ màngphổi qua không khí vào màngphổi - Suy tim phải cấp, suy hô hấp cấp - Tràn khímàngphổi có van Dư chứng: - Dày dính màngphổi - Tràn khímàngphổi ... lít/phút có suy hô hấp phải lưu ý loại tràn khí có van hay van - Kháng sinh: thường tràn khímàngphổi bị bội nhiễm vi khuẩn từ không khí hay từ phế quản phổi vào màngphổi Nên dùng kháng sinh đường ... đặt nội khí quản, soi phế quản, đo tĩnh mạch đòn, sinh thiết phổi, màngphổi xuyên thành, chọc dịch màng phổi, dẫnlưumàngphổi số trường hợp chọc dò, sinh thiết gan, châm cứu số thủ thuật...
... màng phổi, thấy nòng bơm tiêm đứng yên tràn khímàngphổi mở ( hở ) áp lực khoang màngphổi không Nếu kéo nòng bơm tiêm thấy bị hút vào tràn dịch màngphổi đóng ( kín ) áp lực khoang màngphổi ... nòng bơm tiêm bị đẩy tràn dịch màngphổi thể van, chỗ thủng nhu mô phổi có chế van, làm cho khí bị nén dần vào khoang màngphổi , áp lực khoang màngphổi ( + ), phổi bị ép gây nguy hiểm cho bệnh ... xét nghiệm giúp chẩn đoán tràn khímàngphổi cục bộ, cần phải phân biệt với hang lớn phổi Tràn khímàngphổi cục bộ, góc tiếp xúc với thành ngực góc nhọn, hang lớn phổi: góc tiếp xúc với thành...
... khí tràn dịch - Biến chứng ápxe phổi vỡ vào màngphổi - Biến chứng tràn mủ màngphổi vỡ vào khí phế quản III KẾT LUẬN - Xquang dấu hiệu quan trọng chẩn đoán tràn khí tràn khí tràn dịch màngphổi ... Về lâm sàng: + Nên ý tới triệu chứng đau ngực toàn thân nặng người bệnh phổi lao, áp xe, ho gà… người trẻ khoả mạnh + Tràn khí: toàn chẩn đoán lâm sàng, dựa triệu chứng thực thể: gõ dấu hiệu quan...
... tràn khímàngphổi Ta thường đo áp lực không khí ổ màngphổi máy Kuss, có trường hợp xảy ra: Áp lực tràn khímàngphổi áp lực khí trời: tràn khí mà phổi mở, lỗ thông màngphổi với không khí bên ... tràn khímàngphổi thấp áp lực khí trời: tràn khímàngphổi đóng chỗ thủng gắn lại, không khí không vào thêm Loại tiên lượng tốt Áp lực tràn khímàngphổi cao áp lực khí trời: không khí vào ổ màng ... (Piston) đứng yên: Tràn khímàngphổi mở - Nếu pittông (Piston) bị hút vào: tràn khímàngphổi đóng - Nếu pittông (Piston): tràn khímàngphổi có van Nếu hội chứng tràn khímàngphổi thường rõ ràng,...