... Nguyênnhân v yếu tố nguy bệnh taibiếnmạchmáunão 4.1 Nguyênnhântaibiếnmạchmáu não: Đến nay, ý kiến nguyênnhântaibiếnmạchmáunão đợc thống nhất; đứng đầu l vữa xơ động mạchnão v ... G45- Thiếu máunão cục tạm thời G46- Các hội chứng v bệnh mạchmáunão (chia từ G46.0 đến G46.8) 2.2 Định nghĩa, tỷ lệ loại taibiếnmạchmáunãoTaibiếnmạchmáunão nằm bệnh mạchmáunão kể Theo ... thơng não Có thể chụp theo chiều khác sọ não, chụp mạchmáunão tiêm thuốc cản quang vo động mạchnão Điều trị v dự phòng taibiếnmạchmáunão 7.1 Cấp cứu v điều trị: Taibiếnmạchmáunão l...
... vữa Lâm sàng Đau ngực Không tim Do tim Thiếu máu cục Chẩn đoán Không thiếu máu cục Hội chứng mạch vành cấp ECG HC mạch vành cấp không ST chênh lên Nhồi máu tim ST chênh lên Markers Sinh hóa Chẩn ... Thiếu máu tim yên lặng Cơn đau thắt ngực ổn định Suy tim sung huyết Bệnh tim thiếu máu cục Cơn đau thắt ngực không ổn định Nhồi máu tim “Heart Attack” Đột tử tim Hội chứng Mạch vành cấp ... myocardium • beta-blockers • ? antiarrhythmic agents • AICD Tái tưới máu Mục tiêu: phục hồi ► ► Lưu lượng mạch vành, Tưới máu tim Tái tưới máu thuốc Điều trị tiêu sợi huyết Điều trị chống kết tập tiểu...
... vành Đánh giá kết can thiệp mạch vành Đánh giá tỉ lệ biến chứng trình chụp can thiệp mạch vành TỔNG QUAN TÀI LIỆU Sinh bệnh học Hội chứng Động mạch Vành cấp • nguyênnhân Hc ĐMV cấp : Huyết khối ... bò Bệnh nhân khảo sát YTNC 2.Các bước tiến hành: - Chụp Động Mạch Vành Chẩn Đoán - Can Thiệp Động Mạch Vành 3.Đánh giá phân loại tổn thương mạch vành 4.Đánh giá kết can thiệp mạch vành biến chứng ... nhiễm trùng sốt không rõ nguyênnhân Không can thiệp tổn thương: Hẹp thân chung động mạch vành Trái > 60% không bảo vệ Động mạch thủ phạm hẹp < 70% đạt dòng chảy TIMI-3 Động mạch thủ phạm nhánh...
... Biến chứng của lóc thành ĐMC týp A • Chết do vỡ ĐMC • Thiếu máu/ nhồi máu cơ ]m • Tràn dịch màng ]m ép ]m • Hở van ĐMC • Taibiếnmạchnão hoặc biến ... Lan ra phía sau hoặc vùng bụng – liên quan với ĐMC xuống • Ngất hoặc taibiếnmạchmáunão • Tăng huyết áp: huyết áp tâm thu > 150mmHg • Sốc ]m hoặc có ép ... huyết áp Hút thuốc Tiền sử bệnh mạch vành Phình động mạch chủ ngực hoặc bụng Bệnh động mạch ngoại vi Tiền sử đột quỵ não Suy thận mạn Yếu tố liên quan...
... - Chấn thương quan trọng hay chấn thương sọ nhẹ xảy hai tháng vừa - Tiền sử taibiếnmạchmáu não, taibiến thiếu máu cục tạm thời (AIT) hay sa sút trí tuệ - Bệnh thần kinh - Hồi sức tim-hô hấp ... huyết khối chụp động mạch vành cách hệ thống III/ ĐIỀU TRỊ CÁC BIẾN CHỨNG CỦA HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH A NHỒI MÁU TÂM THẤT PHẢI Nhồi máu tâm thất phải biến chứng khoảng 50% nhồi máu thành tim (IDM ... pháp tan huyết khối trước bệnh viện tạo hình mạch Các kết không nhận thấy khác đáng kể tham số đánh giá Tham số tử vong, tái nhồi máutaibiếnmạchmáunão không chết người sau tháng.Tuy nhiên,...
... làm giảm biến chứng nơi bệnh nhân có chức tim bảo toàn Trong trường hợp NSTEMI, cho diltiazem làm giảm tỷ lệ nhồi máu tim tháng đầu - vérapamil có tác dụng có lợi vừa phải nơi bệnh nhân có chức ... với biến đổi điện tâm đồ), cần phải chụp động mạch vành (coronarographie) để đánh giá nhu cầu phải làm PTCA phẫu thuật động mạch vành VỠ VÁCH NGĂN HOẶC THIỂU NĂNG VAN HAI LÁ CẤP TÍNH (do thiếu máu ... hướng gia tăng suy tim loạn nhịp - Các IEC phải cho nơi tất bệnh nhân, vòng 24 giờ, bệnh nhân điều trị ổn định ( tình trạng giảm lượng máu loại trừ) IEC phải cho thận trọng trường hợp hạ huyết áp...
... bệnh sử taibiếnmạchmáunão xuất huyết; taibiếnmạchmáunão - loét dày tá tràng hoạt động - sa sút trí tuệ (démence) tháng trước - viêm nội tâm mạc (endocardite) khả phẫu tích động mạch chủ ... hơn), lợi ích điều chắn tất trường hợp nhồi máu xuyên thành (infarctus transmural) CAO HUYẾT ÁP : cao huyết áp làm gia tăng nguy bị taibiếnmạchmáunão xuất huyết, chống định kiểm soát nhanh ... huyết khối làm gia tăng xuất huyết, kinh nguyệt chống định CÁC BIẾN CHỨNG : Nếu có tính đến chống định này, nguy taibiếnmạchmáunão 1% nguy xuất huyết 5% CÁC THUỐC THROMBOTIQUES) LÀM TAN HUYẾT...
... đồ nhồi máu tim có sóng Q (infarctus ondes Q) nhồi máu tim sóng Q (infarctus sans ondes Q) Nhồi máu tim sóng Q thường tích nhỏ tương ứng với tắt nghẽn mạchmáu nhỏ hơn.Tuy nhiên nhồi máu sóng ... đáp ứng với dẫn xuất nitrés ( không nhồi máu tim sóng Q ) Thiếu máu cục tim triệu chứng ( thiếu máu cục thầm lặng) chẩn đoán thực sở biến đổi tâm điện đồ ( biến đổi đoạn ST) CÁC TIÊU CHUẨN BỆNH ... ambulance médicalisée, báo trước nhân viên tiếp đón phòng cấp cứu, trường hợp cần phải phẫu thuật tạo hình động mạch vành (coronary angioplasty) Thiết đặt đường truyền tĩnh mạch (dung dịch glucose 5%)...
... đường có hai nhóm biến chứng mạchmáubiến chứng vi mạch (tổn thương võng mạc, bệnh thận, tổn thương thần kinh) biến chứng mạchmáu lớn (bệnh động mạch vành, đột quỵ bệnh động mạch ngoại vi) Nhiều ... cứng mạchmáu lớn, yếu tố dự báo nguy - Rối loạn mỡ máu: liên quan chặt chẽ với trình xơ vữa mạchmáu LDL - C coi yếu tố "chỉ điểm" để dự báo biến cố bệnh lý tim mạch, tăng 10% LDL - C nguy tim mạch ... yếu tố nguy bệnh động mạch vành: tuổi, giới, tiền sử bệnh ĐTĐ, RLLP máu, hút thuốc lá, tiền sử thân mắc bệnh tim mạch (THA, tiền sử NMCT, bệnh động mạch vành, taibiếnmạch não, phẫu thuật bắc...
... Thiếu máu * Thiếu oxy máu * Đa hồng cầu * Đậm độ huyết tương máu cao Yếu tố ĐMV (Yếu tố bên ngoài, ảnh hưởng đến trương lực hay đáp ứng ĐMC, chức lớp nội bào mạch máu, và/hoặc đông máu nội mạch) ... qua xảy thiếu máu toàn tim trường hợp tổn thương thân chung ĐMV trái rối loạn chức trụ 3.7 Các trắc nghiệm khác máu Cần thực thêm: huyết đồ, đường máu, cholesterol máu, triglyceride máu, HDL cholesterol, ... tử vong biến cố tim mạch bệnh nhân CĐTNKOĐ Tuy nhiên phương pháp giảm triệu chứng ổn định huyết động có hiệu (44) Chỉ định IABP thực thủ thuật bệnh nhân có triệu chứng kháng trị bệnh nhân có...
... quan trọng hay chấn thương sọ nhẹ xảy hai tháng vừa Tiền sử taibiếnmạchmáu não, taibiến thiếu tim Ung thư Tiêm mông < máu cục tạm thời (AIT) hay sa sút trí tuệ Bệnh thần kinh Hồi ... động mạch vành cấp tính với nâng cao đoạn ST gồm có nhồi máu tim giai đoạn cấp tính, có sóng Q Mục đích điều trị mở sớm tốt động mạch vành gây nên thiếu máu cục tim tránh tiến triển thành nhồi máu ... bệnh nhân có nguy cao, đánh giá số điểm TIMI, trầm trọng triệu chứng với xuất đoạn ST nâng cao Chụp động mạch vành cho phép xác lập bilan thương tổn động mạch vành thực phẫu thuật tạo hình động mạch...
... Nghẽn mạch phổi Viêm màng tim cấp tính Viêm túi mật cấp tính, viêm tụy tạng, bệnh loét dày tá tràng TIÊN LƯỢNG: Gần ¼ bệnh nhân nạn nhân nhồi máu tim chết trước đến bệnh viện Trong số bệnh nhân ... dòng máu thực liệu pháp tan huyết khối đường tĩnh mạch động mạch vành (thrombolyse intraveineuse ou intracoronaire), phẫu thuật tạo hình động mạch vành (angioplastie) phẫu thuật bắt cầu động mạch ... tháng, có nguy taibiến huyết khối tắc mạch (thromboembolique) trường hợp sau đây: suy tim nặng nhồi máu lan rộng phình tâm thất (anévrysme ventriculaire) nguy viêm tĩnh mạch huyết khối...
... lâm sàng mạch hay bất đối xứng mạch đập chi trên, bất túc van động mạch chủ nghiêm trọng hay dấu hiệu taibiếnmạchmáunão (động mạch cảnh).Một lóc động mạch chủ nghi ngờ nơi bệnh nhân có đau ... định CÁC CHỐNG CHỈ ĐỊNH CỔ ĐIỂN CỦA TRỊ LIỆU TAN HUYẾT KHỐI Tuyệt đối : Tiền sử taibiếnmạchmáunão xuất huyết (AVC hémorrgique) Taibiến thiếu máu cục não (AVC ischémique) tháng qua ... tim mạch (phòng ngừa thứ phát) làm giảm nguy xuất taibiến tim hay taibiếnmạchmáunão 1/ Điều trị thuốc chống huyết khối Một dự phòng liên tục thuốc kháng tiểu cầu cần thiết nơi tất bệnh nhân...
... tháo đường có hai nhóm biến chứng biến chứng vi mạch (tổn thương võng mạc, bệnh thận, tổn thương thần kinh) biến chứng mạchmáu lớn (bệnh động mạch vành, đột quỵ bệnh động mạch ngoại vi) Nhiều ... KILLIP ( với bệnh nhân NMCT cấp ) 2.4.3.3 Xét nghiệm: Công thức máu, Máu lắng, CK, CK-MB, Troponin T/I, ProBNP, đường máu, điện giải máu, phức hợp lipid máu, ure máu, creatinin máu, SGOT, SGPT, ... mạch, có triệu người bị bệnh mạch vành Theo thống kê Hội Tim mạch Mỹ (AHA), năm có 600.000 ca nhồi máu tim mới, 500.000 nhồi máu tim tái phát [61] Bệnh mạch vành nguyênnhân gây tử vong hàng đầu...
... Nếu dương tính định chụp mạch vành để can thiệp C - Bệnh nhân nguy thấp Cần xem xét khả bệnh nhân bị đau ngực nguyênnhân tim: bệnh lý dày-thực quản, viêm màng tim, nhồi máu phổi, đau khớp ức sụn ... thuốc chống thiếu máu tim statin - Chụp ĐMV qua da xét can thiệp (ngay đầu bệnh nhân có nguy cao 24-48 với bệnh nhân nguy cao) Nếu khả can thiệp (nong đặt stent ĐMV) tổn thương mạch vành nặng phức ... Bệnh nhân nguy thấp Không có dấu hiệu của mục A, B, C nói (đặc biệt bệnh nhân có ĐTĐ bình thường troponine âm tính sau 6-12 nhập viện) II PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ - Nhập viện cấp cứu (vào khoa tim mạch...
... lâm sàng mạch hay bất đối xứng mạch đập chi trên, bất túc van động mạch chủ nghiêm trọng hay dấu hiệu taibiếnmạchmáunão (động mạch cảnh) Một lóc động mạch chủ nghi ngờ nơi bệnh nhân có đau ... thiếu máu tim cục đảo ngược, mà nguyênnhân khác đau ngực cấp tính xét đến bệnh sử ban đầu gợi ý đau thắt ngực không ổn định 2/ NHỒI MÁU CƠ TIM KHÔNG CÓ NÂNG CAO ĐOẠN ST (NSTEMI) Một nhồi máu tim ... tố nguyên nhân, làm nghĩ đến nhồi máu tim, bất thường điện tâm đồ hay sinh học điển hình nhồi máu Trong đau thắt ngực không ổn định, điện tâm đồ : a/ bình thường b/ cho thấy chứng cớ thiếu máu...
... định CÁC CHỐNG CHỈ ĐỊNH CỔ ĐIỂN CỦA TRỊ LIỆU TAN HUYẾT KHỐI Tuyệt đối : - Tiền sử taibiếnmạchmáunão xuất huyết (AVC hémorrgique) - Taibiến thiếu máu cục não (AVC ischémique) tháng qua - ... tim mạch (phòng ngừa thứ phát) làm giảm nguy xuất taibiến tim hay taibiếnmạchmáunão 1/ Điều trị thuốc chống huyết khối Một dự phòng liên tục thuốc kháng tiểu cầu cần thiết nơi tất bệnh nhân ... Clopidrogel đơn độc sử dụng nơi bệnh nhân không dung nạp aspirine Nơi bệnh nhân phát triển rung nhĩ biến chứng suy động mạch vành, có nguy bổ sung bị taibiến huyết khối nghẽn mạch phát xuất từ tâm nhĩ...
... lâm sàng mạch hay bất đối xứng mạch đập chi trên, bất túc van động mạch chủ nghiêm trọng hay dấu hiệu taibiếnmạchmáunão (động mạch cảnh) Một lóc động mạch chủ nghi ngờ nơi bệnh nhân có đau ... thiếu máu tim cục đảo ngược, mà nguyênnhân khác đau ngực cấp tính xét đến bệnh sử ban đầu gợi ý đau thắt ngực không ổn định 2/ NHỒI MÁU CƠ TIM KHÔNG CÓ NÂNG CAO ĐOẠN ST (NSTEMI) Một nhồi máu tim ... tố nguyên nhân, làm nghĩ đến nhồi máu tim, bất thường điện tâm đồ hay sinh học điển hình nhồi máu Trong đau thắt ngực không ổn định, điện tâm đồ : a/ bình thường b/ cho thấy chứng cớ thiếu máu...
... định CÁC CHỐNG CHỈ ĐỊNH CỔ ĐIỂN CỦA TRỊ LIỆU TAN HUYẾT KHỐI Tuyệt đối : - Tiền sử taibiếnmạchmáunão xuất huyết (AVC hémorrgique) - Taibiến thiếu máu cục não (AVC ischémique) tháng qua - ... tim mạch (phòng ngừa thứ phát) làm giảm nguy xuất taibiến tim hay taibiếnmạchmáunão 1/ Điều trị thuốc chống huyết khối Một dự phòng liên tục thuốc kháng tiểu cầu cần thiết nơi tất bệnh nhân ... Clopidrogel đơn độc sử dụng nơi bệnh nhân không dung nạp aspirine Nơi bệnh nhân phát triển rung nhĩ biến chứng suy động mạch vành, có nguy bổ sung bị taibiến huyết khối nghẽn mạch phát xuất từ tâm nhĩ...
... TRỊ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP Chuỗi biến cố: từ mảng xơ vữa không ổn đònh đến tử vong Mảng xơ vữa không ổn đònh Tắc ĐMV Tái tưới máu sớm,hạn chế vùng nhồi máuTái tưới máu chậm hạn chế tái ... TRỊ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP BIẾN CỐ TIM MẠCH SAU NMCT CẤP THAY ĐỔI THEO NỒNG ĐỘ CRP TL : Am J Cardiol 1999 ; 83 : 1595-1599 38 THÀNH TỰU HIỆN NAY VỀ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP HIỆN ... ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP DINH DƯỢNG/NMCT Rất cần thiết Vai trò chuyên gia dinh dưỡng 41 THÀNH TỰU HIỆN NAY VỀ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP KHÍA CẠNH TÂM LÝ XÃ HỘI/ BỆNH NHÂN NMCT Bệnh nhân...