... viện tử vong/ năm* TL: * McMurray IJ et al.Heart 2000; 83: 596 – 602 McMurray JJ et al.Eur.H.J 2003; (suppl1) 13-I 13 Tỷ lệ suy tim theo tuổi (Số liệu tổng hợp từ nghiên cứu 34 năm (%o) Framingham ... Tien lượng suy tim Xu hướng thay đổi nguyen nhan gây suy tim Hoa kỳ (Nghiên cứu Framingham năm 1950 so với năm 1987)(*) Nguyen nhan Sự thay dổi tỷ lệ % mắc su tim Nam Nữ - Bệnh ĐMV + 41 + 25 - Đái ... học 2002, p 223 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM Bnp giúp phân biệt khó thở Suy tim khó thở không tim TL: Shapiro BP et al Mayo Clin Proc 2003; 78: 481 - 486 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM Nồng độ...
... với nhiều hậu [2] 1.1.2.1.Các yếu tố ảnh hưởng đến cung lượng tim Cung lượng tim phụ thuộc vào yếu tố: tiền gánh, hậu gánh, sức co bóp tim, tần số tim [2,3] Sơ đồ 1.1.Các yếu tố ảnh hưởng đến ... mắc nhiều lứa tuổi 60 – 69 giới tương ứng nam 20,4% nữ 21,9%; lứa tuổi mắc bệnh
... thuc c ch men chuyn; cú tui trung bỡnh 62, EF trung bỡnh 26% 24 Cỏc bnh nhõn ny c chia lm hai nhúm, nhúm dựng carveilol liu trung bỡnh 42mg/ngy, nhúm dựng metoprolol liu trung bỡnh 85mg/ngv Theo ... tim khỏc, chỳng tụi thy tui trung bỡnh tng t: nghiờn cu CARMEN (2002), i tng tham gia nghiờn cu cú tui trung bỡnh 63,2 11,4 [74]; nghiờn cu ca ng Lch (2003), tui trung bỡnh ca bnh nhõn suy tim ... gim [22] ** Nm 2000, nghiờn cu COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Surrvival) ca Packer v cs c tin hnh trờn 2.289 bnh nhõn suy tim IV cú EF < 25% ti 334 trung tõm Ngoi iu...
... Nguyên nhân suy tim rõ Huyết áp tâm thu < 100 µmol/l Creatinine huyết tương > 150 µmol/l Natri/ huyết tương < 135 µmol/l Suy tim nặng Bệnh van tim nguyên nhân LIỀU LƯNG KHỞI ĐẦU VÀ ... thích hợp (chụp cản quang động mạch vành…) ĐIỀU TRỊ (1) MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ Phòng ngừa: a Các bệnh lý gây rối loạn chức tim suy tim (như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim…) b Sự tiến triển ... thuộc vào không dung nạp UCMC tình trạng Thêm ức chế thụ thể β Thêm đối kháng Aldosterol (nếu sau NMCT) NYHA II ĐIỀU TRỊ (3) UCMC thuốc chọn đầu tiên, UCTT AII ± Thuốc lợi tiểu tùy thuộc vào...
... chuyên gia: Nguyên nhân suy tim rõ Huyết áp tâm thu < 100 µmol/l Creatinine huyết tương > 150 µmol/l Natri/ huyết tương < 135 µmol/l Suy tim nặng Bệnh van tim nguyên nhân LIỀU LƯNG KHỞI ĐẦU VÀ DUY ... thích hợp (chụp cản quang động mạch vành…) ĐIỀU TRỊ (1) MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ Phòng ngừa: a Các bệnh lý gây rối loạn chức tim suy tim (như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim…) b Sự tiến triển ... soát bệnh tim ĐTĐ, XQ, BNP (nếu làm được) Các xét nghiệm bất thường Các chẩn đoán hình ảnh: siêu âm chụp mạch máu phóng xạ MRI Các xét nghiệm bất thường Tầm soát nguyên nhân, độ nặng, yếu tố thúc...
... natri gia tăng ống thận gần, làm natri đến quai ống thận xa giảm gây nên hiệu lợi tiểu quai Tuy nhiên dùng acetazolamid dùng thiazid lợi tiểu quai không hiệu Liều acetazolamid 500mg tiêm mạch ... spironolacton (đến 25mg/ngày) phối hợp với thuốc cổ điển 24 tháng cho thấy spironolacton làm giảm tử suất 27%, giảm nhập viện 36% Dựa kết này, sử dụng spironolacton liều thấp BN suy tim độ IV, hiệu BN ... spironolacton không cần thiết phải thêm kali mà cần kiểm tra kali huyết định kỳ Cần lưu ý đến tượng tăng kali máu thường xảy nhiều điều trị lợi tiểu phối hợp với thuốc ƯCMC Bệnh nhân bị suy tim mạn tính...
... natri gia tăng ống thận gần, làm natri đến quai ống thận xa giảm gây nên hiệu lợi tiểu quai Tuy nhiên dùng acetazolamid dùng thiazid lợi tiểu quai không hiệu Liều acetazolamid 500mg tiêm mạch ... cho thích hợp yếu tố định thành công điều trị hiệu thuốc phối hợp với lợi tiểu như: ƯCMC, giãn mạch Lợi tiểu với liều thấp gây giữ nước, làm giảm hiệu ƯCMC tăng nguy dùng thuốc chẹn bêta Lợi tiểu ... spironolacton (đến 25mg/ngày) phối hợp với thuốc cổ điển 24 tháng cho thấy spironolacton làm giảm tử suất 27%, giảm nhập viện 36% Dựa kết này, sử dụng spironolacton liều thấp BN suy tim độ IV, hiệu BN...
... 320.000 đến 1,6 triệu ngƣời suy tim cần điều trị Năm2000 số bệnh nhân suy tim điều trị nội trú Viện tim mạch chiếm tới 52%, tỷ lệ tử vong suy tim cao chiếm tới 10,06% [2], [6] Cho đến có nhiều ... chức tim làm tổn hại đến khả thất nhận máu và/ hoặc tống máu [2], [9], [27], [118] Suy tim diễn biến cuối nhiều bệnh tim mạch, làm giảm hẳn sức lao động bệnh nhân nguyên nhân dẫn đến tử vong [61], ... suy tim phụ thuộc nhiều vào tuổi, giới, phƣơng pháp thống kê đặc điểm cộng đồng đƣợc nghiên cứu [27], [66] 4 Đến 2007, giới có 27 triệu ngƣời suy tim Một vài nƣớc thông báo có đến 1-2 % tổng chi...
... dẫn đến suy tim, với chức tâm thu bình thường Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu chứng minh có đến 40% bệnh nhân số bệnh nhân chẩn đoán lâm sàng suy tim có chức tâm thu thất trái bảo tồn, nhiềungười ... định Từ đó, có nhiều nghiên cứu thực để xác định vai trò ANP suy tim Đếnnăm 1988, nhà nghiên cứu phát hợp chất não lợn chuột chất đặt tên là Brain Natriuretic Peptide (BNP) sau người ta nhanh ... [42] Năm 1990, natriuretic peptide thứ ba xác định để trì vần alphabet, người ta đặt tên C- type Natriuretic Peptide(CNP) Lúc đầu, CNP tìm thấy não nhiều loài động vật có xương sống,nhưng sau người...
... vào mức độ suy tim nhiềunguyên nhân gây suy tim [5] Trong số natriuretic peptides tăng lên bệnh nhân suy chức tâm thu thất trái định lượng BNP lựa chọn nhiều ANP tiền hóc môn (pro-BNP) đặc hiệu ... suy tim nguyên nhân nhập viện triệu bệnh nhân năm 50000 bệnh nhân tử vong hàng nămNgười ta ước tính có khoảng 4,9 triệu bệnh nhân điều trị suy tim, 550000 bệnh nhân suy tim mắc hàng năm Hoa ... siêu âm bình thường (EF ≥ 56%, trung bình 69,6 ± 6,7%), 19 bệnh nhân có 40% ≤ EF < 56% (trung bình 50,4 ± 4,4%), lại 34 bệnh nhân có EF < 40%, thấp nhất: 12%, trung bình: 28 ± 7,8% Nồng độ pro-BNP...
... chứng suy nhợc mạn A Nữ mắc bệnh nhiềunam gấp lần B Nữ mắc bệnh nhiềunam gấp lần C Nữ mắc bệnh nhiềunam gấp 1, lần D Nam mắc bệnh nhiều nữ gấp lần E Nam mắc bệnh nhiều nữ gấp lần Những triệu chứng ... Khó tập trung t tởng E Mất ngủ Nguyên tắc điều trị nao không cần thiết cho hội chứng suy nhợc mạn A Tái khám định kỳ B Điều trị triệu chứng 495 Copyright@Ministry Of Health C Sử dụng nhiều chất ... trì, thái xung, quang minh, can du, thận du, tam âm giao, thái khê, phi dơng, mệnh môn, trung cực, quan nguyên, khí hải 4.3 Những phơng pháp tập luyện dỡng sinh Th giãn Thở sâu, thở thời có kê...
... Of Health Vị thuốc Tác dụng Vai trò Cam thảo Ngọt, ấm: bổ tỳ thổ, bổ trung khí Quân Nhân sâm Ngọt, đắng: bổ tâm khí, đại bổ nguyên khí, ích huyết, sinh tân Thần Đại táo Ngọt, bình: bổ tỳ vị, điều ... ấm: bổ tâm thận, an thần Tá Mộc hơng Hanh khí thống, kiện tỳ Tá Cam thảo Ngọt, ấm: bổ tỳ thổ, bổ trung khí Sứ Bạch phục linh + Bai Phục mạch thang (gồm: a giao - 12g, mạch môn - 12g, ma nhân - ... thần, sinh tân dịch Quân Long nhãn Bổ huyết, kiện tỳ Quân Nhân sâm Ngọt, đắng: bổ tâm khí, đại bổ nguyên khí, ích huyết sinh tân Thần Hoang kỳ Ngọt, ấm: bổ tâm khí, thăng dơng khí tỳ Thần Bạch truật...
... tinh hoan (gồm: khiếm thực 80g, liên tử 80g, mẫu lệ 40g, liên tu 80g, long cốt 40g, sa uyên tật lê 80g) (xem Bệnh học YHCT , trang 203) Vị thuốc Tác dụng Vai trò Khiếm thực Ngọt, chát, bình: ... tiềm dơng, hóa đờm, cố sáp Thần Liên nhục Ngọt, bình: bổ tỳ dỡng tâm, sáp trờng, cố tinh Thần Tật lê Đắng, ôn: bình can tán phong, thắng thấp, hanh huyết Tá Long cốt Ngọt, sáp, bình: trấn kinh an ... thức 1: thận du, phục lu, tam âm giao, can du, thái xung; gia thêm thần môn, bách hội, a thị huyệt Tên huyệt Cơ sở lý luận Tác dụng điều trị Thận du Du huyệt thận lng ích thủy, tráng hỏa kèm chữa...
... nói chung lam việc nhẹ va tăng dần cờng độ cần đợc khuyến khích 4.1.5 Nên tránh trị liệu không hiệu Những nghiên cứu có so sánh với lô chứng chứng tỏ acyclovir, tinh chất gan tiêm bắp, acid folic,...
... ngủ, sút cân Bệnh nhân thờng cảm thấy mệt nhiều chiều, dễ cáu gắt, bứt rứt, hoảng hốt 486 Copyright@Ministry Of Health Khả tập trung t tởng giảm sút nhiều, thờng có kèm di tinh Rêu lỡi khô Mạch ... suy nhợc nhiều, ăn kém) Đau đầu thờng âm ỉ, khó xác định tính chất va vị trí, thờng đau đầu Ngời mệt mỏi, sút cân Ngủ ít, dễ hoảng sợ, hồi hộp, trống ngực Khả tập trung t tởng giảm sút nhiều, ... giận với thầy thuốc không giúp đợc nhiều cho tình trạng khốn khó họ ĐIềU TRị Trách nhiệm ngời thầy thuốc phải đối mặt với hội chứng suy nhợc mạn tính la phải tìm nguyên nhân cách khai thác bệnh...
... thờng xảy lam nghĩ đến trờng hợp có nhiễm trùng Sau vai tuần, dấu chứng khác hội chứng bắt đầu xuất nh rối loạn giấc ngủ, khó tập trung t tởng va trầm uất Theo SE Straus, năm 1988, tần suất xuất ... tập trung t tởng 90 Đau đầu 90 Đau họng 85 Đau hạch ngoại vi 80 Đau nhức 80 Đau nhức khớp 75 Nóng ngời 75 Khó ngủ 75 Vấn đề tâm lý 65 Dị ứng 55 Đau bụng 40 Sút cân 20 Nổi ban 10 Mạch nhanh 10 Lên ... sẵn có Do tính phong phú triệu chứng hội chứng suy nhợc mạn tính ma: Ngời bệnh thờng khám nhiều nơi, nhiều thầy thuốc (tổng quát lẫn chuyên khoa: dị ứng, thấp khớp, tâm lý, chuyên khoa bệnh truyền...
... w c Sự xuất nhiềutên gọi khác hội chứng bệnh lý phản ảnh nhiều giả thuyết tranh luận nguyên nhân gây bệnh Thờng giả thuyết nguyên nhân đợc đề cập xoay quanh: Nhiễm trùng: đề cập đến loại siêu ... chứng không đặc 482 Copyright@Ministry Of Health hiệu, xuất 20% bệnh nhân đến khám bệnh tổng quát; nhng hội chứng suy nhợc mạn tính phổ biến Theo CDC (Trung tâm Kiểm soát va phòng bệnh - Mỹ) hội chứng ... releasing factors não thùy dẫn đến nồng độ trung bình cortison máu bệnh nhân thấp ngời bình thờng Cũng theo giả thuyết bất thờng thần kinh nội tiết có liên quan đến tình trạng thiếu sức lực va...
... Cardiology), nguyên nhân hay gặp bệnh mạch vành, tăng huyết áp bệnh van tim, bệnh mạch vành đứng hàng đầu (gần 70%) [7] Sự khác biệt đặc điểm điều kiện địa lý, kinh tế, điều kiện sống Ở Việt Nam, tổn thương ... thất trái (%D) trung bình 17,36 ± 22,7 phân suất tống máu trung bình 22,22 ± 6,25% Các thông số cho thấy chức tim suy giảm rõ rệt phản ánh mức độ nặng suy tim lâm sàng nhóm nghiên cứu Nguyên nhân ... tiêu: Đánh giá triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng, nguyên nhân số yếu tố nguy tim mạch BN suy tim mạn tính có phân suất tống máu thấp EF 30% ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIªN CỨU Đối tượng nghiên cứu...
... khoa Trung ương Thái Nguyên Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm luận văn họp tại: Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên Vào hồi 30' ngày 05 tháng 12 năm 2010 Có thể tìm hiểu luận văn tại: Trung ... Đại học Thái Nguyên Thư viện Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn ... Tử vong suy tim độ IV sau năm lên đến 50-60% Tại Việt Nam chưa có thống kê để có số xác, nhiên dựa dân số 80 triệu người tần suất Châu Âu, có từ 320 nghìn đến 1,6 triệu người suy tim cần điều trị...
... : Hemoglobin LHSTTBHC (MCH) : Lng huyt sc t trung bỡnh hng cu NHSTTBHC (MCHC) : Nng huyt sc t trung bỡnh hng cu TTTBHC (MCV) : Th tớch huyt sc t trung bỡnh hng cu ST, HF : Suy tim MLCT : Mc ... Bng 3.10 Mi liờn quan gia nng Hb trung bỡnh vi mc suy tim 52 Bng 3.11 Mi liờn quan gia s lng HC trung bỡnh vi mc suy tim 53 Bng 3.12 Mi liờn quan gia nng Hem trung bỡnh vi mc suy tim 53 Bng ... liu 185mg/thỏng) theo dừi vũng n 15 thỏng v trung bỡnh thỏng ( kt qu liu phỏp Hb thay th s lm tng Hb t 10,2 n 12,1g/dl v ci thin tỡnh trng suy tim trờn lõm sng (NYHA trung bỡnh t 3,7 0,5 xung...