khám lâm sàng chấn thương sọ não

Ngày tải lên: 07/08/2014, 02:24

... 3 Đặt vấn đề Chấn thương sọ não (CTSN) là một chấn thương thường gặp với tỷ lệ tử vong cao và hay để lại di chứng nặng. Theo một nghiên cứu tại Pháp năm 1999, chấn thương sọ não nặng có tỷ ... dựa trên các khám xét lâm sàng, CT Scan sọ não, ALNS, siêu âm Doppler xuyên sọ, độ bão hòa oxy tĩnh mạch cảnh trong và một số kỹ thuật hiện đại khác (đo oxy tổ chức não, điện não liên tục…). ... (2011), ” Vai trò của tổn thương não trên CT Scanner trong dự đoán thời điểm có thể bắt đầu cai thở máy cho bệnh nhân chấn thương sọ não nặng”, Tạp chí Y DƯỢC LÂM SÀNG 108, số 1/2011, tr. 28...

Ngày tải lên: 12/07/2014, 13:31

Ngày tải lên: 07/01/2015, 15:37

Ngày tải lên: 07/01/2015, 15:37

... 6  , " . "    0()  ',  , " . "  $    =   #  BA(&  BHHRChâ ́ n thương va ̀ vê ́ t thương so ̣ na ̃ o ơ ̉ tre ̉ em va ̀ ngươ ̀ I trươ ̉ ng tha ̀ nh.A(-6"  )  &)  !-  +!<& " 1P< ... !  '  1  ( "      )& " , " )6&   " ',  .,$ " &  1  ' "  " 1'!    " &     " '  1* " , "  "  3.2. Câ ̣ n lâm sa ̀ ng: D4  ;'  !&0%   " & $  " 1!  .'>!  &   )%!!  &! # $2 ... " ' " &  1' !  (  ''!     RFG 3.1. Lâm sa ̀ ng7,$BD0>FS'@?!  &    .,$@!  '...

Ngày tải lên: 13/12/2013, 15:15

Ngày tải lên: 26/02/2014, 08:20

... bị chấn thương.  nhức đầu, ói mữa, động kinh.  Ghi nhận tình trạng thần kinh, và xử trí cuả tuyến trước.  Khám Bệnh nhân bị chấn thương sọ não (CTSN) xem đa chấn thương,  cần ưu tiên khám ... hợp với tổn thương 40-50% trường hợp. 1.KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…8  Cận lâm sàng:  Chụp lại cắt lớp điện toán (CT Scanner) +++.  Khám đáy mắt: phù gai thị trong TALNS  Đo điện não đồ: bệnh ... dưới. 1.KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…5 KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…1  Hành chánh: tên, tuổi, nghề nghiệp…  Lý do vào viện  Bệnh sử:  Tai nạn xảy ra như thế nào, ở đâu, lúc nào ?  Có bất tỉnh sau chấn thương...

Ngày tải lên: 20/03/2014, 03:20

Ngày tải lên: 02/07/2014, 10:20

... tử vong. Khám chấn thương sọ não (Kỳ 1) Chấn thương sọ não (CTSN) là cấp cứu ngoại khoa thường gặp hàng ngày. Trước một trường hợp CTSN, người thầy thuốc cần phải bình tĩnh, khám xét một ... cách tỉ mỉ, khám toàn diện để không bỏ sót các tổn thương khác như ngực, bụng, chi thể, cột sống và tiết niệu. Khám CTSN nhằm phát hiện các triệu chứng tổn thương thần kinh. Sau khi khám phải ... Khám phản xạ nuốt bằng cách cho nước vào miệng BN khi BN hôn mê sâu là nguy hiểm. Trong thực tế người ta thay thế cách khám này bằng khám phản xạ giác mạc hoặc khám phản xạ đồng...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 15:20

... đau: gạt tay đúng chỗ. - Bấu đau: gạt tay không đúng chỗ. - -6 5 4 Khám chấn thương sọ não (Kỳ 2) 1.1.2. Khám tri giác bằng thang điểm Glasgow: Năm 1973, Teasdan và Jennet ở Glasgow ... nhớ tuổi già. 1.2. Khám thần kinh: Tìm dấu hiệu thần kinh khu trú (TKKT) xem tổn thương bán cầu não bên nào. Khi khám bao giờ cũng phải so sánh hai bên với nhau. 1.2.1. Khám vận động: + Nếu ... bên não tổn thương. Ví dụ: liệt 1/2 người bên trái có nghĩa là bán cầu não bên phải bị tổn thương. Tuy nhiên trong một số trường hợp người ta có thể gặp liệt 1/2 người cùng bên với bán cầu não...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 15:20

... Babinski. 1.2.4. Khám dây thần kinh sọ não: Ở thời kỳ cấp tính của chấn thương chỉ cần khám dây thần kinh III và dây thần kinh VII. Các dây TKSN khác chỉ có thể khám và xác định tổn thương khi BN ... lành. Định khu: tổn thương bán cầu não đối bên, cụ thể là tổn thương từ vỏ não tới nhân của dây VII ở cầu não (bó vỏ nhân). Hậu quả tổn thương có thể do giập não hoặc chèn ép não do máu tụ. . ... Khám chấn thương sọ não (Kỳ 3) 1.2.2. Khám cảm giác đau: Dùng kim hoặc bấu vào ngực hoặc mặt trong cánh tay BN để...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 15:20

... cần băng ép chặt. 1.3.2. Vết thương sọ não mở: Đó là vết thương gây rách da đầu, vỡ xương sọ và rách màng não cứng. Có thể thấy dịch não tủy (DNT) và tổ chức não bị giập nát chảy ra ngoài. ... rét run là tổn thương thân não, tiên lượng nặng. 1.3. Khám tổn thương da đầu và xương sọ: Cần khám dưới ánh đèn hoặc cần thiết phải cắt tóc bị dính máu. Có thể thấy các tổn thương sau : 1.3.1. ... do đau đớn hoặc do choáng mất máu nếu có rách da đầu hoặc chảy máu trong. Khám chấn thương sọ não (Kỳ 4) 1.2.5. Khám thần kinh thực vật: 1.2.5.1. Hô hấp: Rối loạn hô hấp (RLHH) trong CTSN...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 15:20

... 1.4. Khám cận lâm sàng: 1.4.1. Chụp sọ quy ước: + Chụp 2 phim thẳng và nghiêng để xác định có tổn thương xương vòm sọ không. + Chú ý: + Chụp CLVT không thấy tổn thương thực thể chất não. ... của não. Do não bị rung chuyển; do sóng dịch não tủy đập vào thành não thất bên gây nên rối loạn chức năng thần kinh của hệ lưới-vỏ não và dưới vỏ. Triệu chứng như sau: + Có lực chấn thương ... đủ các hình thái tổn thương xương sọ và não. Cho biết vị trí và kích thước ổ máu tụ; vị trí và mức độ giập não; tổn thương sợi trục lan tỏa; tổn thương xương vòm và nền sọ. Hình ảnh CLVT còn...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 15:20

... Giãn đồng tử cùng bên với ổ giập não. Khám chấn thương sọ não (Kỳ 6) 2.2. Chảy máu dưới nhện (CMDN): Trong chấn thương, CMDN thường do hậu quả của giập não, nhưng cũng gặp nhiều trường ... Giập não: Về phương diện giải phẫu bệnh thì giập não là vùng não bị tổn thương, bầm giập nhưng màng mềm (pia) ở bề mặt não còn nguyên vẹn. Vùng não giập có thể ở nông ngay bề mặt của não (giập ... hợp giập não vùng nền sọ là vùng đảm nhận ít chức năng, khi khám không phát hiện thấy dấu hiệu thần kinh khu trú. + Triệu chứng tăng áp lực nội sọ (ALNS): Giập não càng lớn thì phù não càng...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 15:20

... đổi hình dáng não thất bên. Khám chấn thương sọ não (Kỳ 7) 2.4. Máu tụ nội sọ trên lều: Căn cứ vào lều tiểu não, người ta chia ra: máu tụ trên lều (tức là máu tụ bán cầu đại não) và máu ... do chấn thương, nhưng một số trường hợp do tai biến mạch máu não (hay gặp ở những người lớn tuổi, người già mà trong tiền sử không biết có bị chấn thương hay không). + Triệu chứng: - Chấn thương ... bị chấn thương hay không). + Triệu chứng: - Chấn thương sọ não thường nhẹ, BN không đi khám bệnh hoặc tới khám với chẩn đoán chấn thương nhẹ, không phải nằm viện. - Sau 3 tuần hoặc lâu hơn...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 15:20

... Khám chấn thương sọ não (Kỳ 8) 2.4.4. Máu tụ trong não: Là ổ máu tụ nằm trong nhu mô não. Kích thước khối máu tụ có thể từ 5 - 100 ml. Ổ ... Máu tụ trong não thất thứ phát là bọc máu tụ nằm trong nhu mô não sát thành não thất bên. Do áp lực tăng cao, thành não thất bên bị chọc thủng và máu tụ nằm cả trong nhu mô não và não thất bên. ... nhu mô não, tăng tỉ trọng, đè đẩy đường giữa và não thất bên. 2.4.5. Máu tụ trong não thất bên: Người ta chia ra hai loại máu tụ trong não thất bên: tiên phát và thứ phát. Máu tụ trong não thất...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 15:20

... động kinh v.v  Dị ứng thuốc: kháng sinh v.v. 1.KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…2  Khám Bệnh nhân bị chấn thương sọ não (CTSN) xem đa chấn thương,  cần ưu tiờn khỏm : ABC ng hụ hp trờn ... KHÁM VÀ THEO DÕI BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO GV.BS. Đàm xuân Tùng Bộ môn: Ngoại ĐHYD Cần thơ  Cách ... sau. KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…1  Hành chánh: tên, tuổi, nghề nghiệp…  Lý do vào viện  Bệnh sử:  Tai nạn xảy ra như thế nào, ở đâu, lúc nào ?  Có bất tỉnh sau chấn thương ? bao lâu...

Ngày tải lên: 10/07/2014, 15:43

... mới mở mắt 2  Làm gì cũng không mở mắt 1  Không khám được U  Khám Bệnh nhân bị chấn thương sọ não (CTSN) xem đa chấn thương,  cần ưu tiên khám : ABC  Đường hô hấp trên (Airway): ã Khai thụng ... thường . 1.KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…6  Cận lâm sàng:  Chụp lại cắt lớp điện toán (CT Scanner) +++.  Khám đáy mắt: phù gai thị trong TALNS  Đo điện não đồ: bệnh nhân động kinh.  Chụp mạch não đồ:  biến ... đứng 4  Phản xạ mắt tim 5  Thần kinh sọ:  Cần khám các dây thần kinh sọ thường gặp như dây số I, II, III, VI, VII .  Dấu màng não: cổ cứng, dấu Kernig . 1.KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…7  Dấu thần kinh...

Ngày tải lên: 11/07/2014, 13:28

... lệch của động mạch não trước và não giữa. KHÁM CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TS. Kiều Đình Hùng KẾT LUẬN 1. Trong chấn thương sọ não tri giác là quan trọng nhất. Khám tri giác phải khám nhiều lần, lần ... trên  Gãy xương hàm dưới  Chú ý tình trạng hô hấp Ảnh CT chấn thương sọ não Ảnh CT chấn thương sọ não MỤC ĐÍCH Sau khi khám xong cần trả lời được các câu hỏi sau 1. Có máu tụ hay không ... CT chấn thương sọ não Ảnh CT chấn thương sọ não DẤU HIỆU THẦN KINH KHU TRÚ 2. Giãn đồng tử  Một bên từ từ và tăng dần  Mất hoặc giảm phản xạ ánh sáng  Dãn đồng tử cùng bên với tổn thương  Tổn...

Ngày tải lên: 14/07/2014, 11:47

... gạt tay đúng chỗ. - B ấu đau: gạt tay không - -6 54321 Khám chấn thương sọ não – Phần 1 Khám chấn thương sọ não Chấn thương sọ não (CTSN) là cấp cứu ngoại khoa thường gặp hàng ngày. Trước ... Babinski. 1.2.4. Khám dây thần kinh sọ não: Ở thời kỳ cấp tính của chấn thương chỉ cần khám dây thần kinh III và dây thần kinh VII. Các dây TKSN khác chỉ có thể khám và xác định tổn thương khi BN ... lành. Định khu: tổn thương bán cầu não đối bên, cụ thể là tổn thương từ vỏ não tới nhân của dây VII ở cầu não (bó vỏ nhân). Hậu quả tổn thương có thể do giập não hoặc chèn ép não do máu tụ. ....

Ngày tải lên: 28/07/2014, 01:21