KHÁM BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG sọ não (NGOẠI KHOA SLIDE)

KHÁM BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO MỤC TIÊU   Biết cách khám theo dõi bệnh bị chấn thương sọ não (CTSN) Phát khối choán chỗ hộp sọ:   Lâm sàng CT não *Tài liệu học tập ĐẠI CƯƠNG chấn thương não sọ Số BN 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Năm  Tai nạn giao thông :      Sọ não : 25% Tứ chi : 48% Cột sống : 5% khám toàn diện sơ cứu cách KHÁM CTSN: - Thường xuyên - Đều đặn 2.1 Hỏi: - Nguyên nhân - Cơ chế - Hoàn cảnh nơi xảy tai nạn 2.1 Hỏi: - Diễn tiến tri giác - Khỏang tỉnh: - Thời gian hình thành máu tụ nội sọ Chèn ép cấu trúc lưới 80%: máu tụ màng cứng Các loại khỏang tỉnh 15 A B 15 A B 10 3h h 30’ 4h h   2.1 Hỏi: Tiền  Các nguyên nhân gây mê:   Cao huyết áp, tiểu đường,… Rối lọan đơng máu!!! 2.3.2 Ảnh hưởng khối chống chỗ CT não:      Máu tụ David Star Smile sign Não thất bên Rảnh não… Các thương tổn thường gặp Da Dập Trầy sướt Rách Màng cứng Sọ đầu Nứt Nứt Não Rách màng cứng sọ Xương mặt Nứt sọ đường thẳng Vỡ xương hàm Nứt sọ Vỡ xương Dập Rách Xuất Dập gò má não não huyết não Lan tỏa Khu trú phức nhẹ tạp Tụ Máu tụ Máu Máu Xuất màng tụ tụ huyết dưới Galea cứng màng não nhện máu Lún -> nặng sọ Vỡ xương mũi cứng Nứt Vỡ xương Sàn sọ hốc mắt Thương tổn lan tỏa theo trục nhẹ -> nặng 3.1 Nứt sọ 3.1.2 Vỡ sàn sọ: - Mắt gấu trúc Battle’ sign ,vở xương đá 3.1.3 Máu tụ: 3.1.3.1 Ngoài màng cứng nguồn chảy máu …… động mạch màng não hình thấu kính 3.1.3 Máu tụ: 3.1.3.2 Dưới màng cứng - Lưỡi liềm - Lan tỏa bán cầu - XN chảy máu: tĩnh mạch cầu não 3.1.3.3 Máu tụ não  Dò dịch não tũy:     Tai Mủi Dập não Thương tổn trục lan tỏa 1.3 CƠ CHẾ GÂY TỔN THƯƠNG SỌ NÃO CHẤN THƯƠNG • Biến dạng hộp sọ • Não di lệch: - Tăng tốc - Giảm tốc CÁC LOẠI THƯƠNG TỔN NÃO 1.3 CƠ CHẾ BẢO VỆ NÃO CỦA NÓN BẢO HỘ PHÂN TÁN & HẤP THU LỰC CHẤN THƯƠNG Giảm lượng lực chấn thương tác động vào não Nón bảo hộ cần: • Đội vừa khít đầu • Quai nón ...MỤC TIÊU   Biết cách khám theo dõi bệnh bị chấn thương sọ não (CTSN) Phát khối choán chỗ hộp sọ:   Lâm sàng CT não *Tài liệu học tập ĐẠI CƯƠNG chấn thương não sọ Số BN 1995 1996 1997 1998... CHẾ GÂY TỔN THƯƠNG SỌ NÃO CHẤN THƯƠNG • Biến dạng hộp sọ • Não di lệch: - Tăng tốc - Giảm tốc CÁC LOẠI THƯƠNG TỔN NÃO 1.3 CƠ CHẾ BẢO VỆ NÃO CỦA NÓN BẢO HỘ PHÂN TÁN & HẤP THU LỰC CHẤN THƯƠNG Giảm... 2.3.2 CT não: 2.3.2 Ảnh hưởng khối choáng chỗ CT não:      Máu tụ David Star Smile sign Não thất bên Rảnh não? ?? 3 Các thương tổn thường gặp Da Dập Trầy sướt Rách Màng cứng Sọ đầu Nứt Nứt Não