Bài giảng Khám và theo dõi bệnh nhân chấn thương sọ não

c GV.BS. Đàm xuân Tùng Bộ KHÁM VÀ THEO DÕI BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO GV.BS. Đàm xuân Tùng Bộ môn: Ngoại ĐHYD Cần thơ MỤC TIÊU HỌC TẬP  Qua bài này sinh viên có khả năng:  1. Trình bày cách khám bệnh nhân CTSN.  2. Trình bày thang điểm tri giác .  3. Nêu được cách theo dõi bệnh nhân CTSN trong 24 giờ đầu những ngày sau. KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…1  Hành chánh: tên, tuổi, nghề nghiệp…  Lý do vào viện  Bệnh sử:  Tai nạn xảy ra như thế nào, ở đâu, lúc nào ?  Có bất tỉnh sau chấn thương ? bao lâu ? có khoảng tỉnh ?  Có rối loạn trí nhớ trước và sau khi bị chấn thương.  nhức đầu, ói mữa, động kinh.  Ghi nhận tình trạng thần kinh, và xử trí cuả tuyến trước. 1.KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…2  Tiền sử:  Ngoại khoa : các phẩu thuật đã trải qua.  Nội khoa: tiểu đường, tim mạch (cao huyết áp, rối loạn nhịp tim), thuốc kháng đông, bệnh động kinh v.v  Dị ứng thuốc: kháng sinh v.v. 1.KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…3  K

KHÁM VÀ THEO DÕI BỆNH NHÂN

CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO

GV.BS Đàm xuân Tùng

Bộ môn: Ngoại ĐHYD Cần thơ

 Qua bài này sinh viên có khả năng:

 1 Trình bày cách khám bệnh nhân CTSN.

 2 Trình bày thang điểm tri giác

 3 Nêu được cách theo dõi bệnh nhân CTSN trong 24

giờ đầu & những ngày sau.

Hành chánh: tên, tuổi, nghề nghiệp…

Lý do vào viện

Bệnh sử :

 Tai nạn xảy ra như thế nào, ở đâu, lúc nào ?

 Có bất tỉnh sau chấn thương ? bao lâu ? có khoảng tỉnh ?

 Có rối loạn trí nhớ trước và sau khi bị chấn thương

 nhức đầu, ói mữa, động kinh

 Ghi nhận tình trạng thần kinh, và xử trí cuả tuyến trước

Tiền sử:

 Ngoại khoa : các phẩu thuật đã trải qua

 Nội khoa: tiểu đường, tim mạch (cao huyết áp, rối loạn nhịp tim), thuốc kháng đông, bệnh động kinh v.v

 Dị ứng thuốc: kháng sinh v.v

 Khám

Bệnh nhân bị chấn thương sọ não (CTSN) xem đa chấn thương,

 cần ưu tiên khám : ABC

 Đường hô hấp trên (Airway):

• Khai thông đường thở trên

• đặt canule miệng- hầu ( Mayo/Guedel)

• có thể đặt nội khí quản hay mở khí quản

 Cách thở cuả bệnh nhân (Breathing):

• Khám nhịp thở, cách thở đều hay không,

• giúp thở bằng tăng thông khí = bóp bóng hay máy

thở

 Tuần hoàn (circulation):

 Bắt mạch, đo huyết áp và tim;

 Choáng, thường do chảy máu ở nơi khác như ổ bụng, khoang màng phổi, gãy khung chậu v.v

 Khám thần kinh

 Hộp sọ:

bầm sau tai (dấu Battle)

má, xương hàm trên, xương hàm dưới