Bài giảng Khám và theo dõi bệnh nhân chấn thương sọ não

c GV.BS. Đàm xuân Tùng Bộ KHÁM VÀ THEO DÕI BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO GV.BS. Đàm xuân Tùng Bộ môn: Ngoại ĐHYD Cần thơ MỤC TIÊU HỌC TẬP  Qua bài này sinh viên có khả năng:  1. Trình bày cách khám bệnh nhân CTSN.  2. Trình bày thang điểm tri giác .  3. Nêu được cách theo dõi bệnh nhân CTSN trong 24 giờ đầu những ngày sau. KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…1  Hành chánh: tên, tuổi, nghề nghiệp…  Lý do vào viện  Bệnh sử:  Tai nạn xảy ra như thế nào, ở đâu, lúc nào ?  Có bất tỉnh sau chấn thương ? bao lâu ? có khoảng tỉnh ?  Có rối loạn trí nhớ trước và sau khi bị chấn thương.  nhức đầu, ói mữa, động kinh.  Ghi nhận tình trạng thần kinh, và xử trí cuả tuyến trước. 1.KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…2  Tiền sử:  Ngoại khoa : các phẩu thuật đã trải qua.  Nội khoa: tiểu đường, tim mạch (cao huyết áp, rối loạn nhịp tim), thuốc kháng đông, bệnh động kinh v.v  Dị ứng thuốc: kháng sinh v.v. 1.KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…3  K

KHÁM VÀ THEO DÕI BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO GV.BS. Đàm xuân Tùng Bộ môn: Ngoại ĐHYD Cần thơ MỤC TIÊU HỌC TẬP  Qua bài này sinh viên có khả năng:  1. Trình bày cách khám bệnh nhân CTSN.  2. Trình bày thang điểm tri giác .  3. Nêu được cách theo dõi bệnh nhân CTSN trong 24 giờ đầu & những ngày sau. KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…1  Hành chánh: tên, tuổi, nghề nghiệp…  Lý do vào viện  Bệnh sử:  Tai nạn xảy ra như thế nào, ở đâu, lúc nào ?  Có bất tỉnh sau chấn thương ? bao lâu ? có khoảng tỉnh ?  Có rối loạn trí nhớ trước và sau khi bị chấn thương.  nhức đầu, ói mữa, động kinh.  Ghi nhận tình trạng thần kinh, và xử trí cuả tuyến trước.  Tiền sử:  Ngoại khoa : các phẩu thuật đã trải qua.  Nội khoa: tiểu đường, tim mạch (cao huyết áp, rối loạn nhịp tim), thuốc kháng đông, bệnh động kinh v.v  Dị ứng thuốc: kháng sinh v.v. 1.KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…2  Khám Bệnh nhân bị chấn thương sọ não (CTSN) xem đa chấn thương,  cần ưu tiên khám : ABC  Đường hô hấp trên (Airway): • Khai thông đường thở trên • đặt canule miệng- hầu ( Mayo/Guedel) • có thể đặt nội khí quản hay mở khí quản 1.KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…3  Cách thở cuả bệnh nhân (Breathing): • Khám nhịp thở, cách thở đều hay không, • giúp thở bằng tăng thông khí = bóp bóng hay máy thở .  Tuần hoàn (circulation):  Bắt mạch, đo huyết áp và tim;  Choáng, thường do chảy máu ở nơi khác như ổ bụng, khoang màng phổi, gãy khung chậu v.v. 1.KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…4  Khám thần kinh  Hộp sọ: • tìm vết rách, máu tụ ở da đầu, • nứt sọ: vòm sọ, nền sọ, lõm sọ. • vở nền sọ trước: o dấu mang kính râm, chảy dịch não tủy/ máu qua mũi; o nền sọ giữa: chảy máu hay dịch não tủy qua tai, vết bầm sau tai (dấu Battle). • khám các xương mặt: hốc mắt, xương mũi, xương gò má, xương hàm trên, xương hàm dưới. 1.KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…5