CHẨN đoán và điều TRỊ CHẤN THƯƠNG THẬN kín (NGOẠI KHOA SLIDE)

CHẨN ĐỐN VÀ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG THẬN KÍN ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương thận chiếm 10% - 12% chấn thương bụng kín Ngày gia tăng số lượng mức độ nặng Chấn thương trực tiếp chiếm 85 - 90%, chấn thương gián tiếp - 10 % Sự phát triển phương pháp chẩn đoán hinh ảnh giúp cho phân loại đánh giá mức độ chấn thương thận xác Thái độ điều trị bảo tồn thận tối đa ĐẶT VẤN ĐỀ Vấn đề đặt ra: Chỉ định mổ với tổn thương Tỷ lệ phẫu thuật giới : 46% - 50% Phẫu thuật bảo tồn:72.7% - 88.1% Tỷ lệ phẫu thuật Việt Nam: 41.6% Phẫu thuật bảo tồn :51.1% ĐẶT VẤN ĐỀ Liên quan giải phẫu mặt trước thận CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG CHẤN THƯƠNG THẬN Đau thắt lưng, chướng bụng (95%) Đái máu (85 - 90%) Shock chấn thơng, máu (25 - 30%) Thiếu m¸u cÊp chÈy m¸u Khối máu tụ vïng thắt lưng CHẨN ĐOÁN CẬN LÂM SÀNG CHẤN THƯƠNG THẬN Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị Siờu õm Chụp UIV Chụp CT Scanner Chụp động mạch thận chọn lọc Phân loại mức độ thương tổn chấn thương thận Theo Mc Aninch (1999) Loại I : Đụng dập thận (70%-75%) Loại II: Dập thận nhẹ (10%-15%) Loại III : Dập thận nặng (7%-10%) Loại IV : Vỡ thận (5%-7%) Loại V :Tổn thương cuống thận (1%-3%) Phân loại mức độ thương tổn chấn thương thận theo Mc Aninch (AAST) CTScanner chẩn đoán chấn thương thận CT thận phải độ II, đường vỡ sâu < 1cm tụ máu quanh thận khu trú CT thn trỏi III, đờng vỡ sâu > 1cm, tơ m¸u quanh thËn lan réng CTScanner chẩn đốn chấn thương thận CT thận trái độ IV, thoát thuốc cản quang CT thận phải độ V, thận không ngấm thuốc Diễn biến biến chứng Xu hướng ổn định Xu hướng không ổn định Chấn thương nặng Biến chứng TháI độ xử trí Chỉ định điều trị chấn thương thận Điều trị nội khoa bảo tồn (60 - 65%) Điều trị phẫu thuật - Mổ cấp cứu 24 giê - Mỉ cÊp cøu tr× ho·n sau 24 giê - Mổ bảo tồn thận (dựa chẩn đoán mức độ thương tổn) Điều trị can thiệp tối thiểu Điều trị biến chứng KẾT LUẬN Mức độ thường gặp chấn thương thËn đơn phối hợp Giá trị thăm khám lâm sàng chẩn đốn hình ảnh Nâng cao khả phẫu thuật bảo tồn sở xác định mức độ thương tổn thời điểm mổ XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN! ... định điều trị chấn thương thận Điều trị nội khoa bảo tồn (60 - 65%) Điều trị phẫu thuật - Mổ cấp cứu 24 giê - Mỉ cÊp cøu tr× ho·n sau 24 giê - Mổ bảo tồn thận (dựa chẩn đoán mức độ thương tổn) Điều. .. ĐỀ Chấn thương thận chiếm 10% - 12% chấn thương bụng kín Ngày gia tăng số lượng mức độ nặng Chấn thương trực tiếp chiếm 85 - 90%, chấn thương gián tiếp - 10 % Sự phát triển phương pháp chẩn đoán. .. CTScanner chẩn đoán chấn thương thận CT thận phải độ II, đường vỡ sâu < 1cm tụ máu quanh thận khu trỳ CT thn trỏi III, đờng vỡ sâu > 1cm, tơ m¸u quanh thËn lan réng CTScanner chẩn đốn chấn thương thận