... IVC CS 11 Cck thuật c t đốt rung nhó • C t đốt khu trú – ổ loạn nhòp TM phổi – TM chủ • C lập TM phổi phần – triệt bỏ tất đòên TMP • C lập c ch c t đốt tạo vòng khép k n – lổ TMP, TM chủ ... fibrillation: mapping of the electrophysiologic substrate JACC 2004;43:2044-2053 Nadamanee K JACC 2004 Nadamanee K JACC 2004 Thách th c cắt đốt TMP Tốn thời gian để lập đồ nội m c Biến chứng hẹp TMP Tổn thương ... • (Wilber D, ACC 2004) • • • • Cuồng nhó nhó trái sau c t đốt c lập TM phổi 70% nhó trái 30% nhó phải (Pappone C ACC 2004) Điều trò C t đốt CN sau c t đốt RN K t sau điều trò c t đốt RN • Ở...
... Đánh giá t c dụng c chế c m gi c đau Theo phương pháp châm kim (Pin – prick) Theo dõi m c tê dựa vào sơ đồ phân bố c m gi c Scott – DB * Đánh giá thời gian tiềm tàng c chế c m gi c đau T10, ... Xử lý k t nghiên c u - Cck t nghiên c u xử lý theo phương pháp thống k Y h c phần mềm Epi-Info 6.0 - Giá trị p < 0,05 coi c ý nghĩa thống k VẤN ĐỀ ĐẠO Đ CTRONG NGHIÊN C U Nghiên c u tiến ... áp l c, td phụ thu c mê… • Tiến k thuật NS làm rút ngắn thời gian PT ĐẶT VẤN ĐỀ Cc NC nư c cho thấy GTTS đủ giảm đau, giãn cho PTNS c t RT Bupivacain heavy GTTS để PTNS c t RT c hạn chế...
... chất tổ ch c thần kinh tủy sống Cc loại dây thần kinh kh c khoang nhện bị c chế đậm độ thu c tê kh cCc sợi thần kinh k ch thư c nhỏ, c b c myelin bị c chế nhanh sau đến tổ ch c thần kinh tủy ... c t sống mà rộng hẹp kh c Khoảng c ch rộng đốt sống thắt lưng tạo điều kiện thuận lợi cho vi c x c định m c ch c kim vào khoang tủy sống Khe L4-L5 nằm đường nối qua hai mào chậu Cc gai sau c t ... 2.3.2.2 Đánh giá m cc chế c m gi c đau cao sau 20 phút gây tê Theo dõi m cc chế c m gi c đau theo phương pháp châm kim đầu tù Pin-prick ghi lại m cc chế c m gi c đau cao đạt sau 20 phút...
... HA: C Không - Lượng ephedrin phải sử dụng để điềutrị tụt huyết áp:……mg - Nhịp tim chậm (60 ck/phút): C Không - Lượng atropin phải sử dụng để điềutrị mạch chậm:…… mg - Lượng dịch truyền ... chậm:…… mg - Lượng dịch truyền mổ:……………ml 2.4 Cc t c dụng không mong muốn 2.4.1 Trong sau mổ Chỉ tiêu Buồn nôn, nôn Ngứa Run Đau vai Thời điểm ĐiềutrịK t SpO2 ... hài lòng : Hài lòng: Không hài lòng : 2.4.Theo dõi ảnh hưởng tuần hoàn hô hấp Thời điểm T0 T2,5 T5 Ts tim Huyết áp động mạch Tối đa (mmHg) T/thiểu T/bình Ts thở EtCO2 T7,5 T10 T15 T20 T25...
... thần kinh k ch thư c nhỏ, c b c myelin bị c chế nhanh sau đến tổ ch c thần kinh tủy sống c t bên, c t trư c sừng sau Cc sợi thần kinh ck ch thư c lớn c n đậm độ thu c tê cao để c chế dẫn ... dụng vô c m phụ thu c vào phân bố thu c tê dịch não tủy, hấp thu tổ ch c thần kinh chất tổ ch c thần kinh tủy sống Cc loại dây thần kinh kh c khoang nhện bị c chế đậm độ thu c tê kh cCc sợi ... hợp đạt c chế c m gi c đau đến m c T6 Thời gian xuất c chế c m gi c đau m c T 10 T6 nhóm I chậm so với nhóm II, kh c biệt c ý nghĩa thống k với p < 0,001 3.2.2 M cc chế c m gi c đau cao đạt...
... thuật để điềutrị hóa xạ trị tân bổ trợ CHT phƣơng pháp 27 chẩn đoán hình ảnh đƣ c lựa chọn định điềutrị đa mô th c Có nhiều nghiên c u cho thấy giá trị chụp CHT tiểu khung cao chụp CLVT đánh ... chi tiết c u tr c tổ ch c mô mềm Tuy nhiên b c lộ hạn chế tổ ch c siêu âm chứa nhiều khí hay c u tr c xƣơng, nguyên lý dẫn truyền âm c n c sóng cao tần nhƣng sóng cao tần lại khó qua tổ ch c ... viên Babcock Bacon th ck thuật vào năm 1956 sau c thay đổi c i biên Phẫu thuật đƣ c định cho UTTT thấp c ch rìa hậu môn 3-6cm, u không xâm lấn thắt hậu môn, k ch thƣ c khối u nhỏ dƣới 2cm K thuật...
... NOMC c đối chiếu với chụp đường mật mổ chụp mật – tụy ngư c dòng qua nội soi trư c mổ K t cho thấy CHTMT chẩn đoán x c 100% NOMC, x c định ống tụy 62,2% trường hợp, chẩn đoán bất thường KCMT ... robot kiểm soát k nh soi, phẫu tích khâu nối tinh tế x c Tuy nhiên, robot c bất lợi k ch thư c máy phải tương thích với k ch thư c bệnh nhi, c m gi c sờ nắn, giá thành cao thời gian phẫu thuật k o ... nhi NOMC c KCMT dài [13],[65] Hiện tượng trào ngư c dịch tụy vào đường mật bệnh nhi NOMC chứng minh CHTMT [142] Th c tế lâm sàng cho thấy bệnh nhi NOMC c KCMT dài thường biểu triệu chứng lâm...
... năm 1904, c đ c tính đ c Qua nhiều lần nuôi c y Calmette v Guérin thu đ c loại tr c khuẩn cuối không đ c l c, nhng giữ đ c tính kháng nguyên (KN) Loại tr c khuẩn ny mang tên Bacillus Calmette-Guérin ... gian Tb nói chung, Tb lympho T đ c hoạt hoá tiết chất m chất l protein c đ c điểm, nguồn g c v ch c kh c gọi chung l cytokine C nhiều loại, nhng cytokine chủ yếu l: IL-2 (Interleukin-2), IL-1 ... UICC) BN mổ nhng TUR Cc bệnh nhân điềutrị TUR+BCG nhng phối hợp thêm với hoá chất, xạ trị t c nhân miễn dịch kh c BN m c bệnh suy giảm miễn dịch ton thân bẩm sinh hay m c phải (HIV/AIDS) C c...
... Điểm đau khu trú hố chậu phải C điểm Không điểm Chán ăn c aceton nư c tiểu C điểm Không điểm Nôn - buồn nôn C điểm Không điểm Phản ứng hố chậu phải C điểm Không điểm Đau ấn C điểm Không điểm ... lượng bạch c u c ng th c bạch c u không thay đổi người trưởng thành, người cao tuổi c tỷ lệ xấp xỉ 25%; tỷ lệ số lượng bạch c u c ng th c bạch c u tăng hai nhóm tương đương 67,15% K t nghiên c u ... 19 - Trong số 92 BN nghiên c u c làm GPB, c 90 BN k t VRT (chiếm 97,82%), trường hợp RT không viêm (chiếm 2,18%), c Tỷ lệ k t GPB VRT cao t c giả kh c Guller c ng (2004) cho người cao tuổi,...
... vật liệu dụng c th c hành HS -GV nêu yêu c u th c hành: HS vạch đường dấu thẳng , đường cong dài 15cm Cc đường c ch khoảng 3- -HS chuẩn bị dụng c 4cm C t theo đường -Trong HS th c hành GV theo ... vạch dấu, đường c t vải theo đường vạch dấu -Gợi ý để HS nêu t c dụng đường -HS nêu vạch dấu vải bư c cắt vải theo đường vạch dấu -GV: Vạch dấu c ng vi c th c cắt,khâu, may sản phẩm Tuỳ yêu c u ... giữ an toàn, không đùa nghịch sử dụng k o -Cho HS đ c phần ghi nhớ -HS th c hành vạch dấu c t vải theo * Hoạt động 3: HS th c hành vạch đường vạch dấu dấu c t vải theo đường vạch dấu -Kiểm tra vật...
... ch c sinh lý sau: - Ch c dự trữ c đ c dịch mật: ch c chủ yếu, đảm bảo cho áp l c đường mật không bị tăng lên, c u tr c giải phẫu mô h c cho thấy rõ ch c TM hấp thu qua niêm m c chủ yếu nư c số ... phía trư c cuống mạch, chúng tiếp nối với trư c chỗ chẽ đôi tĩnh mạch c a, chếch sang phải ống gan sau tạo nên chạy d c theo bờ phải m c nối nhỏ xuống chếch sang trái, dài - 4cm, đường k nh khoảng ... qua khoang tổ ch c sau ph c m c + T c mạch khí: biến chứng gặp nguy hiểm, dẫn đến tử vong CO2 bơm tr c tiếp vào máu Nguyên nhân thường gặp gây t c mạch khí bơm khí qua kim Veress ch c vào mạch...
... phình c túi mật sang phải b c lộ đ c tam gi c Callot (trong c ống c túi mật dộng mạch túi mật) Hình 2.6 Mở m c mặt tr c tam gi c Callot + Tr c hết mở c a sổ m c mặt tr c tam gi c Callot, ý c ch ... dới mũi c, c ch mũi c khoảng 1cm, Trocart cho k nh làm vi c nh dụng c phẫu tích, clip, ống hút, k o, m c đốt + Trocart thứ ba 5mm, đặt đờng đòn phải, dới bờ sờn 1,5cm Trocart dành cho k p phẫu ... khuẩn khí vi khuẩn k khí Chỉ thấy loại vi khuẩn đơn đ c chiếm khoảng 40%, hai chủng vi khuẩn 30%, ba chủng vi khuẩn 20%, lại loại vi khuẩn Do phải phối hợp kháng sinh đạt đ c hiệu cao điều trị...
... bên - Ccc bên khối mỡ nâng lên, tách dần lên cc trên, dùng Clip k p -c t 3-4 TM tuyến - K đến tách cc trên, lên đế TM không tên tận vùng c Tách tù sừng trên, k o tuyến xuống Bằng c ch này, ... Jaretzki c vũ • Đường mở c : Kurschner c vũ năm 1979 Đư c nhiều t c giả ưa thích không chẻ xương c, giảm nguy phẫu thuật Nhờ dụng c để nâng thân xương c lên (với table-mounted retractor), cho ... Điều trò đ c hiệu tùy thu c vào diễn tiến lâm sàng Đều trò nội khoa C nhiều phương pháp điều trò bao gồm điều trò nội khoa (với thu c kháng men, corticoids, thu cc chế miễn dòch), l c huyết tương...
... tốt, ta cho bệnh nhân nằm tư Fowler hay đưa thêm dụng c vào để vén phổi giúp cho thao t c tốt Trường hợp c biến chứng chảy máu vi c kh c ph c khó khăn khoảng trống thao t c * Trong nghiên c u này, ... thường chọn phẫu thuật c nhiều ưu điểm: - Cc khoang liên sườn dãn rộng, thuận lợi cho vi c đưa trocart, camera dụng c vào - Hướng phẫu thuật tr c tiếp đến hạch thần kinh giao c m, dụng cc g c ... diện đầu xương sườn số 2,3,4 chuỗi hạch thần kinh giao c m c nh c t sống C t hạch thần kinh giao c m số 2,3,4 - Kiểm tra chảy máu bóp bóng cho phổi nở - Đuổi khí không c n dẫn lưu màng phổi - Phẫu...
... nhân khám th c xét nghiệm tiền phẫu K thuật Nội soi c t tử cung c n Cc bư c th c bao gồm: - Chuẩn bị bệnh nhân, đặt dụng c đẩy tử cung - Đặt trocart - K p, đốt c t: + Dây chằng tròn + Bó mạch ... trung niên trở lên chấm dứt tuổi sinh sản Chỉ định c t tử cung nhóm tuổi nhiều điều hiển nhiên Cc đ c điểm trư c mổ Chẩn đoán trư c mổ gần giống so với nghiên c u kh c th c Việt Nam nhóm bệnh ... 3,7 Đường k nh tử cung trư c sau Siêu âm phụ khoa C n lâm sàng Chẩn đoán lâm sàng U buồng trứng trư c phẫu thuật Nhân xơ đơn 3,7 Tăng sinh NMTC 3,7 Rong kinh, c ờng kinh 3,7 Ung thư CTC chỗ 3,7...
... thận k p động mạch thận trư c clip kim loại, k p tĩnh mạch thận clip kim loại hay hemolok nhựa C thể dùng vicryl c t để làm nhỏ k nh mạch máu trư ck p clip kim loại(28,50) Dùng endosac lấy ... “mở” Cc bư c phẫu thuật: (1) C t xẻ ph c m c, m c Toldt hạ g c đại tràng (2) C t c t tĩnh mạch sinh d c (3) C t c t niệu quản (4) C t tĩnh mạch thượng thận (nếu lấy tuyến thượng thận) (5) C t k p ... dùng clip kim loại hemolok cho thấy an toàn rẻ tiền(36,50) Trong thời gian đầu chưa c hemolok dùng k thuật c t tĩnh mạch thận Janetschek để làm nhỏ k nh tĩnh mạch thận trư c clip tĩnh mạch Vấn...
... c i đư c( 3) Th c vậy, k từ báo c o thành c ng c t bỏ u tuyến điềutrị BNC Blalock năm 1941, nhiều c ng trình khẳng định điều M c dù chưa th c nghiẹm kiễm định nhà thần kinh h c khẳng định k t tuyệt ... TH, chiếm tỷ lệ 16% Do đ c điểm CT scan, u ưu bên phải trung thất trư c Với khối u- mô mở nhỏ cm, c vỏ bao rõ ràng qua lổ ng c trư c để lấy Nhưng to cm đường k nh, phải rạch rộng lổ trocar Cc ... năm không nên để năm lý tưởng(7) BNC mà ck m theo u tuyến tiên lượng xấu loại “không c u” dù cc t bỏ u không k t tốt loại nạo c u tr c vùng tuyến(13) Trên th c tế c đến 75-85% BN bị BNC c ...
... thuật c t thận tận g c nội soi qua ph c m c Hạ m c Told vào vùng sau ph c m c B c lộ niệu quản B c lộ cuống thận K p c t động mạch thận clip kim loại Sau k p c t tĩnh mạch thận clip polymer c khóa ... – K p tĩnh mạch clip polymer Hình – Vị trí trocar c t thận tận g c nội soi sau ph c m c D: k nh soi A,E: trocar thao t c Khi c n vén, k o: dùng thêm trocar vị trí B ,C K p c t động – tĩnh mạch ... niệu quản cuống thận Hình – Vị trí trocar c t thận tận g c nội soi qua ph c m c A: k nh soi B ,C: trocar thao t c Khi c n vén, k o: dùng thêm trocar vị trí D, E Hình – K p động mạch clip kim loại...
... phát c t chọn l c Do không lợi ích đáng k tái phát cao, k thuật không c n ứng dụng - K p clip: cho phép đảo ngư ck t c n K thuật Lin mô tả: k p clip hai đầu hạch N2, phẫu thuật lại lấy bỏ clip ... Với m c tiêu c t đứt cung phản xạ giao c m chi phối chi c n c t đứt ngang chuỗi giao c m ng c nhánh phụ Kuntz (nếu c ) Ở nghiên c u này, tất bệnh nhân đốt c t đứt ngang chuỗi giao c m ng c - Can ... định chuỗi giao c m ng c bên phải c t đủ dài d c theo xương sườn số (sát mạch máu lớn) ** tiếp c n chuỗi giao c m ng c phải phổi dính thành ng c K t Trừ trường hợp không can thiệp chuỗi giao c m...
... 60% mc cc bnh kt hp, cao hn rừ rt so vi nhúm tui < 60 (39,6%) Trong nghiờn cu ny, t l mc bnh kt hp 73,2% Bn thõn ngi cao tui ó c s suy gim v ri lon cc chc nng sinh lý, vic ck m theo cc bnh ... 14 mmHg, t cc trocar ỏnh giỏ tn thng v bc l tam gi c Calot Kp ct ng TM v ng mch TM Gii phúng TM ging TM Cm mỏu k, ly TM v úng cc l trocar * Thng kcc ch s thi gian phu thut, t l chuyn m m ... tớnh kt hp s lm cho c th cng k m chu ng hn vụ cm v phu thut, iu ny dn n nhng nguy c cao v sau phu thut, khú khn ch nh v la chn phng phỏp phu thut Vỡ vy, gim thiu cc nguy c ú ũi hi phi khỏm k, ...