... cung ĐMC hẹp, cung ĐMP không giãn, mỏm tim chếch lên hoành Bên phải có cung thứ nhĩ trái lớn tạo hình ảnh cung cắt Phổi: Chưa thấy rối loạn tuần hoàn phổi Mở rộng góc chia đôi phế quản TM3 Hẹp ... chếch lên Phổi: Cung ĐMP bên giãn lớn, phổi mờ, tái phân bố tuần hoàn phổi 14 TM8 15 Hẹp van nặng Xquang tim phổi nghiêng Mất khoảng sáng trước tim thất P lớn Nhĩ T lớn đẩy phế quản gốc T ... baryt thực quản Chỉ số T-N #60% Tim: …Cung ĐMP phồng Phổi: Phổi mờ, rốn phổi đậm, tái phân bố tuần hoàn phổi lên đỉnh phổi TM4 Hẹp hở Xquang tim phổi thẳng + Xquang tim phổi nghiêng có uống...
... thở vào có đầu nhận cảm cho phép đo nồng độ ôxy lẫn CO2 để tiện cho tính toán Ngày nay, người ta thường sửdụngphươngpháp đơn giản để tính cung lượng tim theo phươngpháp Fick, gọi phươngpháp ... hai bóng Inoue : phươngpháp áp dụng rộng rãi toàn giới dễ thực hiện, kết tốt tương đối biến chứng - Nong van hai dụng cụ (phương pháp Cribier) : đưa thiết bị kim loại (giống dụng cụ tách van ... tim hệ đại tuần hoàn Để đo cung lượng tim có nhiều cách, có hai cách thường dùng thực tế lâm sàng phươngpháp pha loãng nhiệt (Thermodilution) phươngpháp Fick 1.7.1.1 Phươngpháp pha loãng nhiệt...
... tươi sáng Có hai phươngpháp điều trị HHL điều trị nội khoa điều trị ngoại khoa Trong đó, phươngpháp điều trị nội khoa giải pháp tạm thời, đối phó chờ đợi giải triệt để phươngpháp điều trị ngoại ... Nhật phát minh kỹ thuật nong van hai bóng Inoue qua da Đó phươngpháp can thiệp tim mạch mổ cho kết tốt Đến phươngpháp trở thành phươngpháp ưu tiên chọn lựa hàng đầu cho bệnh nhân HHL toàn giới ... phươngpháp đo diện tích van hai siêu âm 2D phươngpháp đo siêu âm Doppler dựa vào PHT phươngpháp tin cậy bệnh nhn HHL có HoC kèm 2.3 Về tai biến thủ thuật 2.4 Về ảnh hưởng số yếu tố đến kết qủa...
... tuần hoàn Có hai cách thường dùng để đo cung lượng tim phươngpháp pha loãng nhiệt phươngpháp Fick 1.7.2 Siêu âm- Doppler tim Nhiều nghiên cứu cố gắng chứng minh việc lượng giá PVR thực phươngpháp ... nơi làm Trong đánh giá PVR siêu âm – Doppler tim phươngpháp đơn giản, dễ thực chứng minh phươngpháp đáng tin cậy, cho kết xác tương tự phươngpháp thông tim Chúng tiến hành thông tim phải đo ... Doppler tim phươngpháp đơn giản, dễ thực hiện, sửdụng để góp phần đánh giá hiệu điều trị theo dõi tiên lượng bệnh nhân HHL khít sau can thiệp nong van hai Kết nghiên cứu mở rộng phạm vi áp dụng đo...
... Phẫu thuật Mổ tách van tim kín: biện phápdùngdụng cụ tách van nong van tay qua đờng mở nhĩ, thông qua đờng mở ngực (không cần tuần hoàn thể) Hiện phơng pháp hầu nh không đợc dùng có nong van ... Wilkins siêu âm tỷ lệ thành công đáng kể Có khoảng xám từ - 11 điểm, kết NVHL tốt có kinh nghiệm Tuy nhiên, với điểm Wilkins > 11 không nên nong van hai bóng kết NVHL không tối u, tỷ lệ biến chứng, ... không tối u, tỷ lệ biến chứng, suy tim, tái hẹp sau nong cao Hiện phơng pháp NVHL dụng cụ kim loại Cribier đề xuất cho kết tốt bệnh nhân có tình trạng van xấu (điểm siêu âm cao) 245 Bảng 12-1...
... Phẫu thuật Mổ tách van tim kín: biện phápdùngdụng cụ tách van nong van tay qua đờng mở nhĩ, thông qua đờng mở ngực (không cần tuần hoàn thể) Hiện phơng pháp hầu nh không đợc dùng có nong van ... Wilkins siêu âm tỷ lệ thành công đáng kể Có khoảng xám từ - 11 điểm, kết NVHL tốt có kinh nghiệm Tuy nhiên, với điểm Wilkins > 11 không nên nong van hai bóng kết NVHL không tối u, tỷ lệ biến chứng, ... không tối u, tỷ lệ biến chứng, suy tim, tái hẹp sau nong cao Hiện phơng pháp NVHL dụng cụ kim loại Cribier đề xuất cho kết tốt bệnh nhân có tình trạng van xấu (điểm siêu âm cao) 245 Bảng 12-1...
... từ mỏm: cắt Doppler liên tục ngang van Đo vận tốc dòng máu qua van = 2,19m/s diện tích mở van phươngpháp PHT: S = 0,72cm2 (B –C) Hình ảnh dòng hở van – Phổ Doppler liên tục dòng hở van – p lực ... 1,18 cm2/m2 DTCT) – Hẹp khít van hai : DTMV< 1cm2 (< 0,6 cm2/m2 DTCT) HẸP VAN HAI LÁ NGUYÊN NHÂN VÀ GIẢI PHẪU BỆNH - Thấp tim (thường gặp 3-15 tuổi) - Bẩm sinh (van hai hình dù) - H/C Carcinoid; ... 220 / PHT • PHT (Pressure Half Time) = thời gian nửa áp lực • TD: PHT = 280 ms > S = 0,8 cm2 • Phương trình liên tục 22 HẸP VAN HAI LÁ ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA – Phòng thấp: năm, 25t, 35t, suốt đời...
... kể so với nhóm A thông số 3.2 Kết sớm Nong Van Hai Lá bóng Inoue 2064 bệnh nhân kết trung hạn qua theo dõi năm 297 bệnh nhân 3.2.1 Kết sớm (kết tức thời) nhóm A a Kết chung: - Thành công kỹ thuật: ... tích khía cạnh việc NVHL 4.2 Về kết sớm Nong Van Hai Lá bóng Inoue 2064 bệnh nhân kết trung hạn qua theo dõi năm 297 bệnh nhân 4.2.1 Về kết sớm (kết tức thời) Kết tức thời NVHL 2064 bệnh nhân ... nhận đợc với tổng biến cố nặng khoảng 1- 4% 1.3.4.2 So sánh kết NVHL với mổ tách van: NVHL cho kết tơng tự, tốt so với mổ tim kín tim mở Có nhiều nghiên cứu chứng minh kết 1.3.5 Biến chứng Nong van...
... hai nguyên nhân thường gặp phương Tây - Bệnh tim thấp: Khác với phương Tây, nguyên nhân chủ yếu hở van hai nước ta thấp tim - Sự canxi hóa vòng van hai - Bệnh động mạch vành kèm với rối loạn chức ... thường gặp bệnh nhân hở hẹp van hai Đau ngực: xảy khoảng 10% bệnh nhân hẹp van hai nặng, tăng áp động mạch phổi thiếu máu tim xơ vữa động mạch vành kèm Huyết khối nhĩ trái thuyên tắc mạch hệ thống: ... B) • Tràn dịch màng phổi Dãn động mạch phổi Lớn thất phải Sự canxi hóa van hai Siêu âm tim: phươngpháp không xâm nhập có độ nhạy cảm độ đặc hiệu cao chẩn đoán hẹp van hai Thông tim: thông tim...
... tâm trương (Vd) cuối tâm thu (Vs) TT Tuy nhiên HHL, rối loan vận động vùng Do vậy, đề tàisửdụngphươngpháp Teichol để tính thể tích thất trái 1.4.2 Chức tâm thu thất trái (CNTTTT) [11]: CNTTTT ... mạch đại tuần hoàn - Có rối loạn đông máu chảy máu - Đang có bệnh nặng cấp tính khác - Bất thường giải phẫu ngực cột sống kèm theo 2.2 Phươngpháp nghiên cứu Nghiên cứu phươngpháp nghiên cứu ... +Tai biến mạch não +Nhồi máu tim cấp +Phù phổi cấp +Tử vong 1.4 Phươngpháp đo thể tích chức thất trái siêu âm tim[11] Việc sửdụng siêu âm y học tương đối mẻ Năm 1950 Keidel nhà nghiên cứu tiên...
... ứ máu nhĩ trái làm nhĩ trái giãn dẫn đến thoái hoá nhĩ gây loạn nhịp hoàn toàn; nhĩ trái giãn to, ứ máu nhĩ trái loạn nhịp hoàntoàn sở hình thành cục máu đông nhồi máu tim Bảng phân loại mức ... van hai lá: - Phần lớn nguyên nhân thấp tim gây nên, có nhiều trường hợp hẹp lỗ van hai mà tiền sử thấp không rõ ràng - Một số hẹp lỗ van hai bẩm sinh: van hai hình dù, hẹp lỗ van hai bệnh Estein...
... Nói khàn nhĩ trái lớn chèn vào thần kinh quặt ngược, khó nuốt nhĩ trái to chèn vào thực quản - Triệu chứng loạn nhịp hoàntoàn tắc mạch: tắc mạch não, thân, động mạch vành; tắc động mạch phổi, ... van hai lá, vôi hóa hoàntoàn van vòng van - Tiếng thổi tiền tâm thu: cuối tâm trương có tiếng thổi tâm thu nhẹ làm rùng tâm trương mạnh lên (chỉ có nhịp xoang) Nếu loạn nhịp hoàntoàn tiếng thổi ... tràn dịch màng phổi - Còn thấy hình ảnh vôi hóa vòng van van hai 3.3 Siêu âm tim: Siêu âm tim phươngpháp cần thiết giúp chẩn đoán xác bệnh hẹp lỗ van hai lá, mức độ hẹp van tình trạng tổn thương...
... nhiều phươngpháp điều trị ngoại khoa bệnh hẹp lỗ van hai lá: - Nong van hai bóng qua da: phươngpháp có nhiều ưu điểm, bệnh nhân chịu phẫu thuật lớn nhanh viện; bớt tốn thuốc men ngày nằm viện Kết ... Nong van hai kín tay hay dụng cụ: phải lựa chọn bệnh nhân bị hẹp lỗ van mức độ trung bình nặng, hở lỗ van kết hợp, van mềm mại, không vôi hóa, cục máu đông nhĩ trái, tiền sử tắc mạch (trong vòng ... thuốc tốt điều trị hẹp lỗ van hai Chỉ dùng có suy tim phải có loạn nhịp hoàntoàn nhanh Nếu suy tim phải, huyết áp thấp kết hợp nhóm amyl cường tim: heptamyl, dopamin Có thể dùng thuốc chẹn β...
... Khàn tiếng (hội chứng Ortner), nhĩ trái giãn to đè vào dây thần kinh quặt ngợc nuốt nghẹn nhĩ trái to đè vào thực quản c Tắc mạch đại tuần hoàn (mạch não, thận, mạc treo, mạch chi) huyết khối ... ức trái Gõ diện đục tim thờng không to Nghe tim: biện pháp quan trọng giúp chẩn đoán bệnh HHL a Tiếng clắc mở van hai lá, nghe rõ mỏm tim, khoảng cách từ T2 đến tiếng hẹp mức độ HHL nhiều (
... thấp làm mờ mép van tăng diện tích, độ phân giải cao làm diện tích giảm Tuy phơng pháp đợc dùng rộng rãi b Phơng pháp PHT (thời gian bán giảm áp lực): Thời gian bán giảm áp lực (thời gian để áp ... trực tiếp lỗ van siêu âm 2D: - Mặt cắt trục ngắn cạnh ức trái, cắt qua mép van, lấy lỗ van hai vào trung tâm, dừng hình thời kỳ tâm trơng lỗ van mở rộng Sau dùng trỏ để đo đợc trực tiếp diện ... giá tổn thơng thực tổn kèm theo nh HoHL, HoC mức độ, điều quan trọng giúp cho định lựa chọn phơng pháp can thiệp van hai thích hợp Siêu âm Doppler tim dùng để đánh giá diện tích lỗ van hai xác,...
... sáng thời kỳ tâm trơng máu đổ vào thất trái Cũng thấy hình ảnh vôi hoá van hai Đờng Kerley B xuất phim chụp thẳng có tăng áp lực động mạch phổi Thất phải giãn (giảm khoảng sáng sau xơng ức phim ... tái phát rung nhĩ phụ thuộc vào việc giải mức độ hẹp van Bắt buộc phải điều trị chống đông bệnh nhân HHL có rung nhĩ nguy huyết khối gây tắc mạch cao: nên trì INR khoảng từ 2-3 Việc điều trị ... trái tắc mạch bệnh nhân nhịp xoang cha thống nhất, song nên điều trị bệnh nhân có tiền sử tắc mạch đại tuần hoàn, có rung nhĩ kịch phát đờng kính nhĩ trái lớn (³ 50-55 mm) dễ dàng chuyển thành...