chẩn đoán hệ tim mạch thi lâm sàng chẩn đoán hình ảnh
TM1 Có khả hẹp van giai đoạn đầu Xquang tim phổi thẳng Tim: Cung tiểu nhĩ trái lớn tạo cung thứ bên bờ Trái Chỉ số tim lồng ngực # 50% Phổi: Chưa rối loạn tuần hoàn phổi TM2 Hẹp hở Xquang tim phổi thẳng Chỉ số tim lồng ngực # 60%, bóng tim lớn Tim: Cung tiểu nhĩ trái lớn tạo cung thứ bên trái, cung ĐMC hẹp, cung ĐMP không giãn, mỏm tim chếch lên hoành Bên phải có cung thứ nhĩ trái lớn tạo hình ảnh cung cắt Phổi: Chưa thấy rối loạn tuần hoàn phổi Mở rộng góc chia đôi phế quản TM3 Hẹp Xquang tim phổi thẳng có uống baryt thực quản Chỉ số T-N #60% Tim: …Cung ĐMP phồng Phổi: Phổi mờ, rốn phổi đậm, tái phân bố tuần hoàn phổi lên đỉnh phổi TM4 Hẹp hở Xquang tim phổi thẳng + Xquang tim phổi nghiêng có uống baryt thực quản Chỉ số T-N lớn # 80% Tim: Bờ T có cung Bờ P có cung, nhĩ T > nhĩ P, mỏm tim chếch lên, Thất T lớn chèn ép 1/3 TQ phim nghiêng Phổi: Chưa có rối loạn TH phổi TM5 F4 Xquang tim phổi thẳng Chỉ số T-N lớn #60% Tim: Cung T lớn, mỏm tim chếch lên, Rốn phổi xẹp ( tim hình hia) Nốt ĐMC nhỏ, đoạn lên có xu hướng lệch phải Phổi: Phổi P sáng, Phổi T bình thường 10 TM6 11 Đảo ngược phủ tạng hoàn toàn Xquang tim phổi thẳng Chỉ số T-N bình thường Bờ phải có : cung ĐMC, mỏm tim, thất T qua Phải Nhĩ Phải qua T Bóng dày bên P, bóng gan bên T 12 TM7 13 TBS có shunt T-P hẹp phổi Xquang tim phổi thẳng Chỉ số T-N lớn # 70% Tim: Cung T lớn, mỏm tim chếch lên Phổi: Cung ĐMP bên giãn lớn, phổi mờ, tái phân bố tuần hoàn phổi 14 TM8 15 Hẹp van nặng Xquang tim phổi nghiêng Mất khoảng sáng trước tim thất P lớn Nhĩ T lớn đẩy phế quản gốc T lên cao tạo hình ảnh “ dấu chân bước” (walking man sign) 16 TM9 17 Hẹp Xquang tim phổi thẳng nghiêng có uống baryt Chỉ số T-N # 55% Tim: Bờ T cung, mỏm tim chếch lên, Thất P lớn, Nhĩ T lớn chèn ép 1/3 TQ phim nghiêng Phổi: Tái phân bố tuần hoàn phổi 18 TM10 19 Hẹp hai nghi ngờ hẹp VĐMC phối hợp Xquang tim phổi thẳng uống Baryt?? Chỉ số T-N # 50% Tim: Bờ T cung, bờ P cung, mỏm tim chúc xuống Nốt ĐMC nhỏ Phổi: Rốn phổi đậm, tăng nhẹ tuần hoàn phổi 20 TM11 21 Hẹp eo ĐMC Xquang tim phổi thẳng + Chụp ĐMC cản quang Xquang: Chỉ số T-N # 50%, nốt ĐMC xẹp Gặm mòn bờ xương sườn Chụp ĐMC cản quang: Hẹp ĐMC sau chỗ xuất phát ĐM đòn T giãn đoạn lên quai ĐMC, ĐM thân cánh tay đầu, cảnh chung T, đòn T Phổi: 22 TM12 23 TBS có shunt T-P XEM SLIDE 14 24