... tíchcực làm đề tài sáng kiến kinh nghiệm Sáng kiến kinh nghiệm có số biện pháp tíchcực nội dung quan trọng để góp phần thực tốt phong trào xây dựng “Trường học thân thiện – Học sinh tíchcực ... nghiệm thực hiện”XHHGD” phong trào”XD THTT – HSTC” giaiđoạn 2008-2013 6/Thường xuyên đúc rút kinh nghiệm sau từng giai đoạn tham mưu: Sau đợt tham mưu nhà trường tổ chức, kiểm điểm ... Thị Thương Một số kinh nghiệm thực hiện”XHHGD” phong trào”XD THTT – HSTC” giaiđoạn 2008-2013 ( Quang cảnh khu vườn”Cổ tích nhiều quan hữu quan, nhà tài trợ ,PHHS hỗ trợ ,trong có Sở Tài nguyên...
... Khoa Hồisức cấp cứu Đến năm 2008, theo quy chế cấp cứu – hồisứctíchcực chống độc Bộ Y tế, Khoa đƣợc đổi tên thành Khoa Hồisứctíchcực chống độc Khoa có tổng số giƣờng bệnh 20 giƣờng hồisức ... Khoa Cấp cứu 2.1.5 Nhiệm vụ, quyền hạn cá nhân Khoa Hồisứctíchcực 2.1.5.1 Nhiệm v Trưởng khoa Hồisứctíchcực Trƣởng khoa Hồisứctíchcực nhiệm vụ quyền hạn chung Trƣởng khoa lâm sàng có ... LÝ ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA HỒISỨCTÍCHCỰC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG 2.1 Đ C ĐIỂM VỀ CÔNG TÁC ĐIỀU TR T I KHOA H I SỨCTÍCH C C 2.1.1 Đặc điểm chung Khoa Hồisứctíchcực Bệnh viện Đa khoa...
... điện giải thường gặp khoa Hồisứctíchcực Có thể gây tử vong không xử trí kịp thời Kali đưa vào thể qua đường ăn uống đường truyền tĩnh mạch, phần lớn kali dự trữ tế bào sau tiết vào nước tiểu ... TĂNG KALI MÁU ĐẠI CƢƠNGc Tăng kali máu rối loạn điện giải thường gặp khoa hồisứctích cực. Có thể gây tử vong không xử trí kịp thời Tổng lượng kali thể khoảng 3000 mEq (50-75mEq/kg) ... lợi niệu thẩm thấu) - Tăng đường máu hôn mê tăng áp lực thẩm thấu - Saugiải tắc nghẽn đường tiết niệu - Tiểu nhiều giaiđoạnhồi phục suy thận cấp - Đái tháo nhạt: thần kinh trung ương đái tháo...
... chuyn d v 1-5% thi kỡ hu sn, ch yu 48 gi u sau Sn git biu hin bng nhng cn co git qua bn giai on: Giai on xõm nhim, giai on git cng, giai on git giỏn cỏch, giai on hụn mờ Sn git cú th gõy t vong ... cuc thng [17] Chy mỏu sau cú th xy sm vũng 24 gi sau s thai hoc xy mun hn 24 gi sau n tun u ca thi kỡ hu sn Theo WHO khuyn cỏo, chy mỏu sau l hin tng chy mỏu õm o sau s thai vt quỏ 500ml ... 1.2.2 Chy mỏu sau (bng huyt sau sinh) Chy mỏu sau (CMS) bao gm tt c cỏc trng hp chy mỏu sau s thai m lng mỏu chy quỏ mc bỡnh thng hoc nh hng xu n ton trng ca sn ph [9] Chy mỏu sau l bin chng...
... chuyn d v 1-5% thi kỡ hu sn, ch yu 48 gi u sau Sn git biu hin bng nhng cn co git qua bn giai on :: Giai on xõm nhim, giai on git cng, giai on git giỏn cỏch, giai on hụn mờ Sn git cú th gõy t vong ... cuc thng [179] Chy mỏu sau cú th xy sm vũng 24 gi sau s thai hoc xy mun hn 24 gi sau n tun u ca thi kỡ hu sn Theo WHO khuyn cỏo, chy mỏu sau l hin tng chy mỏu õm o sau s thai vt quỏ 500ml ... khỏc 1.2.2 Chy mỏu sau (bng huyt sau sinh) Chy mỏu sau bao gm tt c cỏc trng hp chy mỏu sau s thai m lng mỏu chy quỏ mc bỡnh thng hoc nh hng xu n ton trng ca sn ph [911] Chy mỏu sau l bin chng...
... Viờm phi bnh vin l viờm phi xy sau 48 gi sau bnh nhõn nhp vin - Viờm phi liờn quan n th mỏy l viờm phi xy sau 48 gi k t bnh nhõn c t ng NKQ, TKNT v vũng 48 gi sau rỳt NKQ v thụi th mỏy Viờm phi ... nghiờn cu: d kin từ tháng 6/2012 đến tháng 6/2013 Địa điểm nghiên cứu: Bnh nhõn iu tr ti khoa Hồisứctích cựcBệnh viện Bạch Mai 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu - Các số liệu thu thập có giá trị dùng ... bnh vin l nhim khun mc phi ti bnh vin xy sau 48 gi bnh nhõn nhp vin v thng liờn quan n bnh nhõn t ng thụng bng quang õy l nhim khun bnh vin thng gp ch ỳng sau viờm phi bnh vin chim khong t 30-45%...
... loạn đông máu bệnh nhân sau đẻ iu tr khoa cấp cứu hồisứctíchcực bệnh viện Bạch Mai , nhằm mục tiêu: - Xác định tỷ lệ số RLĐM sau đẻ thờng gặp khoa Cấp cứu Hồisứctíchcực bệnh viện Bạch Mai ... nhanh vừa đông 18 Bảng 1.2 Triệu chứng xét nghiệm theo giaiđoạn DIC cấp [24] TT Xét nghiệm Giaiđoạn tăng đông Giaiđoạn giảm đông Giaiđoạn tiêu fibrin thứ phát Số lợng tiểu cầu Bình thờng Giảm ... điểm lâm sng, cận lâm sng rối loạn đông máu bệnh nhân sau đẻ điều trị khoa cấp cứu v hồisứctíchcực bệnh viện bạch mai Chuyên ngành : Hồisức cấp cứu Mã số : 60.72.31 Luận văn thạc sỹ y học Ngời...
... chờ buồng tim (Hình 3) Hình 2: Kết chụp mạch vành qua da đặt stent Sau can thiệp mạch vành, bệnh nhân chuyển khoa hồisứctích cực: Trong tình trạng hôn mê, thở theo bóp bóng, mạch: 130 l/phút, ... hợp nhịp nhàng khoa: cấp cứu – can thiệp mạch vành hồisứctíchcực nhờ phương pháp ECMO , mở khả việc cứu chữa trường hợp suy tuần hoàn cấp (nhồi máu tim, viêm tim cấp có biến chứng sốc tim rối ... -4) Bệnh nhân chẩn đoán : NMCT sau cấp có biến chứng NTH chuyển đến phòng can thiệp mạch vành sau 3h nhập viện Kết chụp động mạch vành cho thấy: Có tắc hoàn toàn đoạn II/III động mạch vành phải,...
... tnh mch trung tõm v catờte Pulsocath ci t vi monitor PiCCO o cỏc thụng s huyt ng v ELWI liờn tc Sau chn oỏn xỏc nh cht nóo, bnh nhõn c xột nghim c 12 h/ln khớ mỏu, in gii, hemoglobin, sinh hoỏ, ... 24.702 ca cht ti vin, t l ng ý hin tng 70% nhng ch 85% yờu cu, chim t l 27,9 ngi hin tng/1 triu dõn Sau cht nóo cú nhiu thay i sinh lý bnh lm xu thờm chc nng ca cỏc tng cú kh nng ghộp: tt huyt ỏp ... 80%, ỏi thỏo nht 65%, ụng mỏu ri rỏc lũng mch 30%, lon nhp tim 30%, phự phi 20%, toan mỏu 10% [5] Sau cú chn oỏn xỏc nh cht nóo, hi sc thn kinh c ngng li v chuyn sang hi sc cỏc tng dựng ghộp nh...
... 36oC) • Tụt HA đòi hỏi phải tiến hành hồisức truyền dịch tíchcực Khi người bệnh có tiêu chuẩn tiêu chuẩn phụ cần khuyến cáo nhập viện vào khoa Hồisứctích cực. Vì vậy, việc theo dõi bệnh nhân ... chuẩn để chẩn đoán viêm phổi mắc phải từ cộng đồng mức độ nặng, tiêu chuẩn nhập viện vào khoa Hồisứctíchcực (khuyến cáo Hiệp hội bệnh nhiễm trùng Hoa Kỳ-IDSA, Hiệp hội lồng ngực Hoa Kỳ-ATS năm ... khuẩn mắc phải cộng đồng cần vận chuyển sớm an toàn đến khoa Hồisức cấp cứu để điều trị theo dõi sát - Trước vận chuyển đến khác khoa Hồisức hay bệnh viện khác, phải định kháng sinh theo kinh nghiệm...
... CÁC RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU THƯỜNG GẶP TRONG HỒISỨC ĐẠI CƯƠNG Rối loạn đông máu vấn đề thường gặp người bệnh nặng khoa Hồi sức, nhiều nguyên nhân biểu lâm sàng đa dạng Mỗi nguyên ... cầu heparin (heparin induced thrombocytopenia HIT), bệnh nhân hồisức thường phải dùng heparin (trọng lượng phân tử thấp không phân đoạn) để dự phòng huyết khối tĩnh mạch sâu, lọc máu… - Giảm tiểu ... tiểu cầu miễn dịch (3%): hội chứng kháng phospholipid Lupus ban đỏ hệ thống… - Sau ghép tủy xương (10%) - Mang thai/ sau đẻ (21%) - Các rối loạn khác: ung thư (10%), tăng huyết áp ác tính… TRIỆU...
... 150-250ml/giờ b) Insulin Theo dõi đường máu mao mạch giờ/lần, đầu sau giờ/lần để chỉnh liều insulin Insulin 0,1đơn vị/kg tiêm tĩnh mạch sau truyền tĩnh mạch liên tục 0,1 đơn vị/kg/giờ Nếu glucose máu ... nhồi máu tim…) tiêu vân Bù nước nhanh dẫn đến suy hô hấp người lớn phù não trẻ em, biến chứng gặp gây tử vong trẻ em + Triệu chứng phù não đau đầu, thay đổi ý thức, suy giảm ý thức đột ngột sau ... nhân- nguyên nhân thuận lợi - Nhiễm khuẩn: viêm phổi, nhiễm khuẩn tiết niệu… - Tai biến mạch não - Nhồi máu tim - Sai lầm điều trị (dùng mức lợi tiểu, manitol, corticoid) XỬ TRÍ 5.1 Nguyên tắc xử...
... Có giật với giaiđoạn điển hình: + Giaiđoạn xâm nhiễm: khoảng 30 giây đến phút Có kích thích vùng mặt, miệng, mí mắt nhấp nháy, nét mặt nhăn nhúm, sau giật lan xuống tay + Giaiđoạn giật cứng: ... thở thiếu oxy + Giaiđoạn giật giãn cách: kéo dài khoảng phút Sau giật cứng toàn thân chi giãn chốc lát, liên tiếp co giật toàn thân, dễ cắn vào lưỡi, miệng sùi bọt mép + Giaiđoạn hôn mê: co ... thai đặc trưng tăng huyết áp có protein niệu, tình trạng điển hình xuất sau tuần thứ 20 thai kỳ Rối loạn gặp giaiđoạn sớm sau đẻ Tiền sản giật biến chứng sản khoa gặp khoảng 12%- 22% phụ nữ mang...
... nước Điều trị kịp thời tránh tiến triển sang giaiđoạn b) Giaiđoạn 2: toàn phát với triệu chứng nặng biến chứng tử vong - Kéo dài 1-6 tuần, trung bình sau 7-14 ngày người bệnh có nước tiểu trở ... thận hoàn toàn > tuần < 0,3 ml/kg/giờ 12 vô niệu 12 Cần RRT dài > tháng (Suy thận giaiđoạn cuối >3 tháng) Giaiđoạn cuối GFR: mức lọc cầu thận; RRT: điều trị thay thận (Theo ADQI 2003 theo KDIGO ... tuyến tiền liệt, khối u bàng quang 3.TRIỆU CHỨNG 3.1 Lâm sàng: điển hình tiến triển qua giaiđoạn a) Giaiđoạn 1: 24 đầu, mệt, buồn nôn, nôn, khó thở, đau ngực, nước tiểu dần, vô niệu Triệu chứng...
... độ a) Phân chia theo Lucke Mallory: chia làm giaiđoạngiaiđoạn chưa có vàng da - Tiền triệu: - Giaiđoạn trung gian: đánh dấu xuất vàng da - Giaiđoạn cuối biểu bệnh lý não gan b) Phân loại ... thuộc giaiđoạn hôn mê); hoặc: Hôn mê giaiđoạn III, IV; PT > 100 giây creatinin huyết > 300 mol/l Suy gan cấp nguyên nhân khác PT > 100 giây (không phụ thuộc giaiđoạn hôn mê) 3/5 tiêu chuẩn sau: ... tránh hạ đường huyết - Chuyển đến khoa hồisứctích cực, đảm bảo tư an toàn, hô hấp tuần hoàn đường vận chuyển 5.3 Xử trí bệnh viện a) Các biện pháp hồisức - Nằm đầu cao 30o - 45o tụt huyết áp,...
... đa tạng tử vong NGUYÊN NHÂN Nguyên nhân sốc giảm thể tích chia làm hai nhóm: sốc giảm thể tích máu sốc giảm thể tích nước 2.1 Sốc giảm thể tích máu - Chấn thương: vết thương mạch máu, vỡ tạng ... mao mạch phổi bít tăng, cung lượng tim giảm, sức cản mạch hệ thống tăng Nguyên nhân thường do: + Nhồi máu tim cấp (do diện tích bị tổn thương lớn sức co bóp tim giảm nặng đứt rách van tim cột ... (2011), “Cấp cứu sốc giảm thể tích , Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa Nhà xuất Y học Hà nội, Pp 60-62 Vũ Văn Đính (2003), “Chẩn đoán sốc giảm thể tích , Hồisức cấp cứu toàn tập, Nhà xuất...