Nâng cao hiệu quả quản lý công tác điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang giai đoạn 2013 - 2015

MỞ ĐẦU Cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân có vai trị quan trọng việc xây dựng nguồn lực ngƣời để phát triển xã hội, tăng trƣởng kinh tế nhanh bền vững Đảng Nhà nƣớc ta nhấn mạnh sức khỏe vốn quý ngƣời xã hội, sách y tế chăm sóc sức khỏe nhân dân có vị trí hàng đầu hệ thống sách kinh tế - xã hội đất nƣớc Để bảo vệ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, ngành y tế thực đƣờng lối đổi Đảng, Nhà nƣớc ta đạt đƣợc thành tựu to lớn, có ý nghĩa quan trọng, góp phần nâng cao chất lƣợng chăm sóc sức khỏe cộng đồng Mặc dù đứng trƣớc thách thức, nhƣng phải làm để giải cách tốt vấn đề chăm sóc sức khỏe nhân dân hồn cảnh kinh tế cịn khó khăn, hội nhập với kinh tế giới điều kiện sở vật chất, khoa học kỹ thuật hạn chế Đó vấn đề Đảng ta ln đặt ln tìm giải pháp hành động, đƣa quan điểm, đƣờng lối chủ trƣơng sách Nhà nƣớc nói chung vào sách ngành y tế nói riêng Hiện nay, nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày tăng nƣớc số lƣợng chất lƣợng Mô hình bệnh tật thay đổi, bệnh truyền nhiễm diễn biến phức tạp, bệnh không truyền nhiễm dịch bệnh mới, bệnh lạ khó lƣờng Bản thân bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Đa khoa trung tâm An Giang, ngày thƣờng xuyên tiếp xúc với trƣờng hợp bệnh nặng, bệnh nguy kịch có khả tử vong cao; đó, cơng tác hồi sức cấp cứu việc quan trọng, cứu ngƣời bệnh khỏi nguy kịch Muốn nhƣ phải có qui trình quản lý khám chữa bệnh nhanh chóng, xác hiệu Vì vậy, cơng tác quản lý qui trình phải hoàn thiện mặt nhân lẫn trang thiết bị để đạt hiệu cao hơn, nên chọn đề tài “Nâng cao hiệu quản lý cơng tác điều trị Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng viện Đa khoa Trung tâm An Giang giai đoạn 2013 - 2015” làm tiểu luận cuối khóa với mong muốn vận dụng kiến thức đƣợc tiếp thu q trình học tập vào thực tiễn cơng tác quản lý để đem lại hiệu chất lƣợng điều trị nhằm cứu sống ngƣời bệnh Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng Chƣơng NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC TRÊN LĨNH VỰC KHÁM CHỮA BỆNH 1.1 LÝ U N VỀ QU N 1.1.1 Khái niệm quản lý Có nhiều quan niệm khác quản lý Có tác giả cho quản lý việc đạt tới mục tiêu thông qua hoạt động ngƣời khác Tác giả khác lại coi quản lý nhƣ hoạt động thiết yếu bảo đảm phối hợp nỗ lực cá nhân để đạt tới mục tiêu nhóm Tuy nhiên, nhận thấy quản lý xuất với nhu cầu phải phân công phối hợp lao động C.Mác cho rằng: Tất lao động xã hội trực tiếp hay lao động chung tiến hành quy mơ tƣơng đối lớn, nhiều cần đến đạo để điều hòa hoạt động cá nhân thực chức chung phát sinh từ vận động toàn thể sản xuất khác với vận động khí quan độc lập “Một ngƣời độc tấu vĩ cầm tự điều khiển lấy mình, cịn dàn nhạc cần phải có nhạc trƣởng” Khi hiểu nhƣ vậy, quản lý xã hội hoạt động gắn liền với hình thành xã hội loài ngƣời, với liên kết ngƣời với để sống làm việc Hoạt động quản lý gắn liền với hình thành phát triển tổ chức xã hội với tƣ cách tập hợp ngƣời đƣợc điều khiển, định hƣớng, phối hợp với theo cách thức định trƣớc nhằm đạt tới mục tiêu chung Trong tất tổ chức có ngƣời làm nhiệm vụ gắn kết ngƣời khác, điều khiển ngƣời khác giúp cho tổ chức hồn thành mục tiêu mình, ngƣời nhà quản lý Để hoạt động quản lý diễn ra, bên cạnh chủ thể quản lý cần có yếu tố khác nhƣ đối tƣợng quản lý, cách thức tác động chủ thể quản lý lên đối tƣợng quản lý mục tiêu mà hoạt động quản lý hƣớng tới Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng Trong trình quản lý, nhà quản lý định quản lý tác động lên hay nhóm đối tƣợng định để buộc đối tƣợng thực hành động theo ý chí nhà quản lý, Nhƣ vậy, quản lý tác động có định hƣớng tổ chức chủ thể quản lý lên đối tƣợng quản lý phƣơng thức định để đạt tới mục tiêu định Mục tiêu thành viên tổ chức tự thống với nhau, ngƣời đứng đầu tổ chức xây dựng giao cho tổ chức thực Nhƣng tổ chức đƣợc hình thành để thực mục tiêu đƣợc xác định trƣớc Khi đó, thân tổ chức khơng thể tự làm thay đổi mục tiêu 1.1.2 Khái niệm quản lý nhà nƣớc Quản lý nhà nƣớc hoạt động thực thi quyền lực nhà nƣớc quan quản lý nhà nƣớc tiến hành tất cá nhân tổ chức xã hội, tất mặt đời sống xã hội cách sử dụng quyền lực nhà nƣớc có tính cƣỡng chế đơn phƣơng nhằm mục tiêu phục vụ lợi ích chung cộng đồng, trì ổn định, an ninh trật tự thúc đẩy xã hội phát triển theo định hƣớng thống Nhà nƣớc 1.1.3 Khái niệm quản lý hành nhà nƣớc Hành đƣợc hiểu hoạt động chấp hành điều hành việc quản lý hệ thống theo quy định định trƣớc nhằm giúp cho hệ thống hồn thành mục tiêu Trong hoạt động Nhà nƣớc, hoạt động hành nhà nƣớc gắn liền với việc thực phận quan trọng quyền lực nhà nƣớc quyền hành pháp Quản lý hành nhà nƣớc đƣợc hiểu phận quản lý nhà nƣớc Đó hoạt động thực thi quyền hành pháp hay “Hành pháp hành động” Do đó, quản lý hành nhà nƣớc tác động có tổ chức điều chỉnh quyền lực nhà nƣớc trình xã hội hành vi hoạt Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng động công dân, quan hệ thống hành pháp từ trung ƣơng đến sở tiến hành để thực chức nhiệm vụ Nhà nƣớc, phát triển mối quan hệ xã hội, trì trật tự, an ninh, thỏa mãn nhu cầu hợp pháp công dân 1.1.4 Khái niệm quản lý nhà nƣớc lĩnh vực y tế Quản lý nhà nƣớc y tế đảm bảo chất lƣợng thể lực, tâm lực cho nguồn nhân lực địa phƣơng, tiền đề cho phát triển kinh tế - xã hội địa phƣơng Hoạt động y tế với nhiệm vụ trọng tâm chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho ngƣời Quản lý nhà nƣớc y tế, chăm sóc sức khỏe nhân dân xây dựng kế hoạch chiến lƣợc hoạt động sách, đạo thực chƣơng trình, trƣớc hết chƣơng trình y tế trọng điểm giai đoạn khác nhau, nhà nƣớc bổ sung chƣơng trình để nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Quản lý chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh quản lý chất lƣợng chỗ bao gồm việc tuân thủ thực quy định, chuẩn mực hƣớng dẫn tiêu chuẩn phƣơng pháp quản lý chất lƣợng xây dựng tổ chức quản lý chất lƣợng bệnh viện Quản lý nhà nƣớc y tế pháp luật: Nhà nƣớc ban hành thực thi văn pháp luật để điều hành quản lý thống hành động chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân Các văn pháp luật, nghị quyết, nghị định Chính phủ, định thị Thủ tƣớng phủ Bộ trƣởng Bộ y tế sở pháp lý để quản lý điều hành hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân pháp luật hành lang hoạt động hợp pháp tất quan quản lý sở y tế nƣớc Quản lý nhà nƣớc y tế đầu tƣ cho y tế, chăm sóc sức khỏe đầu tƣ trực tiếp cho nguồn vốn ngƣời – yếu tố định phát triển Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng Bộ y tế quan Chính phủ, thực chức quản lý nhà nƣớc y tế, bao gồm lĩnh vực: Y tế dự phòng, khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng; giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần, y dƣợc cổ truyền, sức khỏe sinh sản; trang thiết bị y tế; dƣợc; mỹ phẩm; bảo hiểm y tế; dân số - kế hoạch hóa gia đình; quản lý nhà nƣớc dịch vụ công lĩnh vực thuộc phạm vi quản lý nhà nƣớc Bộ Y tế (NĐ 63/2012/NĐ-CP, ngày 03/8/2012) 1.1.5 Khái niệm công tác quản lý khám chữa bệnh Là hoạt động khám chữa bệnh dƣới quản lý nhà nƣớc văn quy phạm pháp luật – luật khám chữa bệnh uật quy định quyền nghĩa vụ ngƣời bệnh, ngƣời hành nghề khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh; điều kiện ngƣời hành nghề khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh; quy định chuyên môn kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh; áp dụng kỹ thuật, phƣơng pháp tranh chấp khám bệnh chữa bệnh; điều kiện bảo đảm công tác khám bệnh, chữa bệnh ( uật khám bệnh, chữa bệnh 40/2009/QH12) 1.1.6 Phân loại bệnh khoa hồi sức tích cực Khoa Hồi sức tích cực tiếp nhận tất bệnh nhân nặng cần đƣợc điều trị, theo dõi chăm sóc đặc biệt 24/24 giờ, đƣợc chuyển đến từ Khoa Cấp cứu, khoa lâm sàng bệnh viện tuyến dƣới 1.2 V TRÍ VÀ VAI TRỊ CỦA KHOA H I SỨC TÍCH C C Khoa Hồi sức khoa lâm sàng quan trọng bệnh viện, nơi tiếp nhận điều trị bệnh nhân mắc bệnh nặng đe dọa tính mạng Hoạt động điều trị chăm sóc hỗ trợ chức sống bị suy yếu bệnh nhân thuộc nhiều chuyên khoa khác trang thiết bị đại hoạt động diễn liên tục 24 ngày nhằm phát xử lý kịp thời yếu tố biến cố Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng Tất trƣờng hợp cấp cứu, hồi sức tích cực phải khẩn trƣơng thực nhiệm vụ theo mức độ ƣu tiên, khơng đƣợc gây khó khăn thủ tục hành chánh đùn đẩy bệnh nhân 1.3 QUAN ĐIỂM CỦA Đ NG VÀ PHÁP LU T CỦA NHÀ NƢỚC VỀ CÔNG TÁC KHÁM CH A BỆNH 1.3.1 Quan điểm Đảng liên quan đến lĩnh vực y tế Trong trình lãnh đạo cách mạng Việt Nam, Đảng ta ln trọng yếu tố ngƣời, coi ngƣời vừa mục tiêu, vừa động lực phát triển xã hội Bƣớc vào thời kỳ đẩy mạnh công nghiệp hóa, đại hóa mục tiêu dân giàu, nƣớc mạnh, dân chủ, công bằng, văn minh Đại hội Đảng lần thứ VIII (6-1996) nêu quan điểm: “ việc phát huy nguồn lực ngƣời làm yếu tố cho phát triển nhanh chóng bền vững” Và “Nâng cao dân trí, bồi dƣỡng phát huy nguồn lực to lớn ngƣời Việt Nam nhân tố định thắng lợi công cơng nghiệp hóa, đại hóa”[1] Đảng ta khẳng định: “Xây dựng thực chiến lƣợc quốc gia nâng cao sức khỏe, tầm vóc ngƣời Việt Nam” Trong đó, lĩnh vực y tế đóng vai trị quan trọng hàng đầu Do vậy, Đại hội XI, Đảng ta tập trung đạo sát cụ thể hóa hoạt động lĩnh vực này, nhằm nâng cao chất lƣợng hiệu chăm sóc sức khoẻ nhân dân, đáp ứng yêu cầu trình đẩy mạnh cơng nghiệp hóa, đại hóa gắn với kinh tế tri thức bối cảnh hội nhập, cạnh tranh gay gắt cƣờng độ lao động cao [2] Cơng tác khám chữa bệnh bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Đảng ta đặc biệt quan tâm Đại hội Đảng lần thứ XI đề ra: Phát triển mạnh nghiệp y tế, nâng cao chất lƣợng cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, chuẩn hóa chất lƣợng dịch vụ y tế, chất lƣợng bệnh viện bƣớc tiếp cận với tiêu chuẩn khu vực quốc tế Đổi hoàn thiện đồng sách bảo hiểm y tế, khám chữa bệnh viện phí phù hợp với lộ trình thực bảo hiểm y tế tồn dân Thực tốt sách khám chữa bệnh cho đối tƣợng Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xn Hằng sách, ngƣời nghèo, trẻ em dân tộc thiểu số, chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi Tăng cƣờng đào tạo nâng cao chất lƣợng chuyên môn, y đức, tinh thần trách nhiệm đội ngũ cán y tế Tập trung phát triển mạnh hệ thống chăm sóc sức khỏe nâng cao chất lƣợng dịch vụ y tế Nhà nƣớc tiếp tục tăng đầu tƣ, đồng thời đẩy mạnh xã hội hóa để phát triển nhanh hệ thống y tế cơng lập ngồi cơng lập, hồn chỉnh mơ hình tổ chức củng cố mạng lƣới y tế sở Nâng cao lực trạm y tế cấp xã, hoàn thành xây dựng bệnh viện tuyến huyện, nâng cấp bệnh viện tuyến tỉnh tuyến trung ƣơng Để nghiệp y tế đáp ứng yêu cầu phát triển nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân điều kiện mới, Bộ trị ban hành Nghị số 46-NQ/TW ngày 23-02-2005 công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, đƣa quan điểm đạo: Quan điểm 1: Sức khỏe vốn quý ngƣời tồn xã hội Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân hoạt động nhân đạo trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc, sách ƣu tiên hàng đầu Đảng Nhà nƣớc Đầu tƣ cho lĩnh vực đầu tƣ phát triển, thể chất tốt đẹp chế độ Quan điểm 2: Đổi hoàn thiện hệ thống y tế theo hƣớng công bằng, hiệu phát triển, nhằm tạo hội thuận lợi cho ngƣời dân đƣợc bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe với chất lƣợng ngày cao, phù hợp với phát triển kinh tế - xã hội đất nƣớc Phát triển bảo hiểm y tế toàn dân, nhằm bƣớc đạt tới công chăm sóc sức khỏe, thực chia sẻ ngƣời khỏe ngƣời ốm, ngƣời giàu với ngƣời nghèo, ngƣời độ tuổi lao động với trẻ em, ngƣời già; công đãi ngộ cán y tế Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng Quan điểm 3: Thực chăm sóc sức khỏe tồn diện: Gắn phịng bệnh với chữa bệnh, phục hồi chức tập luyện thể dục thể thao nâng cao sức khỏe Phát triển đồng thời y tế phổ cập y tế chuyên sâu; kết hợp đông y tây y Quan điểm 4: Xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe gắn với tăng cƣờng đầu tƣ Nhà nƣớc; thực tốt việc trợ giúp cho đối tƣơng sách ngƣời nghèo chăm sóc nâng cao sức khỏe Bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khỏe bổn phận ngƣời dân, gia đình cộng đồng, trách nhiệm cấp ủy đảng, quyền, Mặt trận Tổ quốc, đoàn thể nhân dân tổ chức xã hội, ngành y tế giữ vai trị nịng cốt chun mơn kỹ thuật Khuyến khích thành phần kinh tế đầu tƣ phát triển dịch vụ chăm sóc nâng cao sức khỏe Quan điểm 5: Nghề y nghề đặc biệt, cần đƣợc tuyển chọn, đào tạo, sử dụng đãi ngộ đặc biệt Mỗi cán nhân viên y tế phải không ngừng nâng cao đạo đức nghề nghiệp lực chuyên môn, xứng đáng với tin cậy tôn vinh xã hội, thực lời dạy Chủ tịch Hồ Chí Minh: “Ngƣời thầy thuốc giỏi đồng thời phải ngƣời mẹ hiền” Ngoài để củng cố hoàn thiện mạng lƣới y tế sở cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình Đảng ban hành văn bản: - Chỉ thị số 06/CT-TW ngày 22/12/2002 Ban Bí Thƣ TW Đảng củng cố hoàn thiện mạng lƣới y tế sở - Nghị số 46/NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình 1.3.2 Quan điểm Nhà nƣớc Quán triệt quan điểm, đƣờng lối, sách cƣơng lĩnh Đảng, thời gian qua Nhà nƣớc ban hành số hệ thống văn có liên Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng quan đến nghiệp bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ nhân dân làm công cụ để quan quản lý nhà nƣớc y tế nhƣ: - uật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân công bố ngày 11 tháng năm 1989 - uật Khám chũa bệnh năm 2009 - Chỉ thị số 200/TTg ngày 29/04/1994 Thủ Tƣớng Chính phủ bảo đảm nƣớc vệ sinh môi trƣờng nông thôn - Nghị định số 95/CP ngày 27 tháng năm 1994 Chính phủ việc thu phần viện phí - Nghị số 37/CP ngày 20/6/1996 Chính phủ định hƣớng chiến lƣợc cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân - Nghị số 05/NQ-CP ngày 18/04/2005 Chính phủ việc đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao - Pháp ệnh vệ sinh an toàn thực phẩm ban hành ngày 26/07/2003 - Quyết định số 30/2008/QĐ-TTg ngày 22/02/2008 Thủ tƣớng Chính phủ việc phê duyệt kế hoạch phát triển mạng lƣới khám bệnh, chữa bệnh đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 - Nghị định số 172/2004/NĐ-CP Nghị định 171/2004/NĐ-CP ngày 29/9/2004 Chính phủ qui định tổ chức quan chuyên môn trực thuộc UBND huyện, quận, thị xã, thành phố - Thông tƣ liên tịch số 11/2005/TTLT-BYT-BNV ngày 12/04/2005 Bộ Y tế Bộ Nội vụ việc hƣớng dẫn chức nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức quan chuyên môn thuộc UBND cấp quản lý nhà nƣớc y tế địa phƣơng - Quyết định số 33/2006/QĐ-UBND ngày 28/07/2006 UBND tỉnh An Giang việc ban hành quy định tổ chức, máy, chức năng, nhiệm vụ, 10 Tiểu luận cuối khóa Nội dung Bệnh nội trú Tổng số ngày điều trị Ngày điều trị trung bình Cơng suất giƣờng bệnh Tử vong Xin Thủ thuật Tỷ lệ tử vong, nặng xin Bình bệnh án điều trị Bình bệnh án điều dƣỡng Chăm sóc bệnh nhân Chuyển viện GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng Chỉ tiêu năm 2012 2500 7000 2,8 100% 2,8% 18% 1100 20,8% 12 lần 12lần Theo nhu cầu 6% Đạt 2012 Đạt % 3059 3300 1,07 46% 33 442 1474 475 12 lần 12 lần 3059 197 122 48 1,07 46 1,07 15,52 134 15,52 100% 100% 100% 6,44 2.3.1.2 Nguyên nhân đạt Nhờ có quan tâm hỗ trợ Ban Giám đốc bệnh viện, quản lý Ban Chủ nhiệm Khoa Hồi sức tích cực, nỗ lực tồn thể nhân viên khoa Nhờ có bình bệnh án tháng lần nên rút đƣợc nhiều kinh nghiệm, bổ sung thiếu sót chun mơn, quản lý khoa phòng Bệnh viện, khoa, phòng tổ chức họp hội đồng ngƣời bệnh để kịp thời khắc phục sai sót, phiền hà cho ngƣời bệnh nhƣ gia đình ngƣời bệnh Ban Chủ nhiệm khoa kiểm tra ngày chế độ, để kịp thời phát sửa chữa sai sót, có kế hoạch kiểm tra vệ sinh trang thiết bị máy móc nhƣ khoa phịng hàng tuần Hằng ngày, buổi sáng có buổi họp giao ban để Ban chủ nhiệm khoa nắm đƣợc tình hình diễn biến đêm trực báo cáo lên Ban Giám đốc 19 Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng Mỗi tháng Ban chủ nhiệm khoa có buổi họp với toàn thể nhân viên khoa để báo cáo việc làm đƣợc, việc chƣa làm đƣợc, thiếu sót cần khắc phục kế hoạch cho tháng tới Ban Giám đốc, Ban Chủ nhiệm khoa thƣờng xuyên nhắc nhở ngƣời thực 12 điều y đức, quy chế giao tiếp ứng xử, thực hành tiết kiệm chống lãng phí, thực học tập làm việc theo gƣơng đạo đức Hồ Chí Minh 2.3.2 Những hạn chế nguyên nhân 2.3.2.1 Những hạn chế Tuy đạt đƣợc kết nêu trên, nhƣng bên cạnh cịn số hạn chế định: Mặc dù nguồn viện phí hàng năm tăng nhƣng tình trạng sở vật chất phịng ốc chật hẹp, xuống cấp, máy móc trang thiết bị y tế cũ kỹ lỗi thời, thƣờng xuyên hƣ hỏng khơng đủ kinh phí xây dựng sở mới, trang bị máy móc thiết bị nên việc cải tạo, sửa chữa tạm thời để phục vụ công tác Trong để đầu tƣ mua sắm trang thiết bị chẩn đoán điều trị bệnh kỹ thuật cao tốn kém, bệnh viện trang bị bổ sung thêm số trang thiết bị đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh thể qua số chi dùng để mua thêm máy móc thiết bị y tế hàng năm hạn chế Hiện Khoa Hồi sức tích cực cịn thiếu nhiều máy thở, monitoring, máy hút đàm trung tâm Điều nguyên nhân ảnh hƣởng đến chất lƣợng công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Về nhân sự: ực lƣơng bác sĩ trẻ chƣa đƣợc học chuyên ngành hồi sức nên cịn hạn chế trình độ chun mơn Trình độ ngoại ngữ cịn thấp gây trở ngại việc tiếp cận thông tin y học Một vài điều dƣỡng chƣa thực tốt vai trị 20 Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng Chăm sóc sức khoẻ ngƣời dân chƣa đạt đƣợc chất lƣợng cao, số ngày điều trị cịn dài Cơng chăm sóc sức khỏe chƣa đạt theo yêu cầu Các tƣợng tiêu cực khám chữa bệnh tồn Thái độ phục vụ ngƣời bệnh nhân viên y tế chƣa đƣợc ân cần chu đáo Chi phí khám điều trị cịn nhiều lãng phí Mặc dù ứng dụng tin học hóa quản lý song cịn thất thu lớn Bệnh viện chƣa thu hết nguồn thu từ khám chữa bệnh nhƣ tận dụng khai thác nguồn thu khác 2.3.2.2 Nguyên nhân dẫn đến hạn chế Dân số tăng nhanh, nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân ngày lớn, giá thành chữa bệnh ngày đắt nhƣng kinh phí Nhà nƣớc cho y tế lại hạn hẹp Cơ sở vật chất chật hẹp, thiếu thốn, máy móc thiết bị cũ kỹ, hƣ hỏng nên không đáp ứng tốt nhu cầu khám, chữa bệnh Việc phát huy quyền làm chủ tập thể đôi lúc chƣa tốt, ý thức bảo vệ sở vật chất chƣa cao, cịn tƣợng lãng phí Cơng tác kiểm tra giám sát việc sử dụng vật tƣ, thuốc tài sản chƣa thật chặt chẽ; số máy móc trang thiết bị chƣa sử dụng hết cơng suất; số khoa phịng chƣa có ý thức việc tiết kiệm việc mua sắm tài sản; chƣa xây dựng đƣợc định mức cụ thể việc sử dụng hóa chất, vật tƣ tiêu hao gây lãng phí chi phí khám điều trị bệnh Chính sách quan tâm xã hội sức khỏe, đời sống nhân viên y tế chƣa tƣơng xứng với cống hiến họ, tiền lƣơng chƣa đảm bảo 21 Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng sống tối thiểu ngƣời làm nghề y tế vất vả, độc hại, xác suất lây nhiễm bệnh lại cao Trong chế thị trƣờng, phận thầy thuốc nhân viên y tế sa sút y đức, thiếu tinh thần trách nhiệm với ngƣời bệnh, chạy theo đồng tiền khơng đáng Tóm lại: Khoa Hồi sức tích cực khoa lâm sàng quan trọng đƣợc cấp quan tâm Tuy nhiên nhiều hạn chế cần đƣa giải pháp để nâng cao hiệu công tác điều trị ngày chất lƣợng hơn, cứu sống đƣợc nhiều ngƣời bệnh 22 Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng Chƣơng MỤC TIÊU VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ CÔNG TÁC ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG GIAI ĐOẠN 2013 - 2015 3.1 MỤC TIÊU Với mơ hình Bệnh viện đa khoa chủ chốt tỉnh, Bệnh viện không ngừng cải thiện điều kiện chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân, tăng cƣờng công tác đào tạo, đạo tuyến quản lý bệnh viện Quán triệt tinh thần Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị, Chỉ thị số 35-CT/TU Ban Thƣờng vụ Tỉnh ủy An Giang cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình mới; thực chủ trƣơng kế hoạch công tác y tế ngành; vào chức Bệnh viện tuyến tỉnh kết đạt đƣợc thời gian qua Để đƣa Bệnh viện phát triển hƣớng, Đảng ủy Ban Giám đốc Bệnh viện, Ban Chủ nhiệm Khoa Hồi sức tích cực đề mục tiêu phƣơng hƣớng nhiệm vụ từ năm 2015 nhƣ sau: - Không ngừng nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh, nâng cao y đức; bƣớc cải thiện môi trƣờng, điều kiện làm việc đời sống cán bộ, viên chức; thực thành công tiêu kế hoạch thời điểm; phấn đấu xây dựng Bệnh viện An Giang bƣớc đại, hƣớng tới hài lòng ngƣời bệnh chất lƣợng phục vụ, tạo đƣợc địa đáng tin cậy cho ngƣời bệnh An Giang tỉnh lân cận - Thực tốt quy chế bệnh viện - Thực tốt nguyên tắc ứng xử, giao tiếp với ngƣời bệnh thân nhân ngƣời bệnh - Tổ chức cơng tác khám, điều trị, chăm sóc ngƣời bệnh với chất lƣợng ngày cao 23 Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng - Tổ chức tốt chức phòng chống dịch bệnh, đạo tuyến, đào tạo nghiên cứu khoa học - Tăng mức độ hài lịng ngƣời bệnh, thân nhân ngƣời bệnh cơng chức, viên chức bệnh viện - Về chuyên mơn: Hồn thành tiêu đặt ra, nâng cao chất lƣợng điều trị, giảm số ngày điều trị trung bình xuống, bác sĩ đƣợc đào tạo chuyên ngành hồi sức cấp cứu, điều dƣỡng học lớp cử nhân điều dƣỡng, tất bác sĩ, điều dƣỡng thực thành thạo thủ thuật hồi sức cấp cứu - Vai trò điều dƣỡng chƣa đƣợc đánh giá đúng, tỉ lệ ĐD/BS thấp, 50% điều dƣỡng chƣa đạt chuẩn chun mơn, tính chun nghiệp thực hành cịn yếu, chƣa xóa bỏ đƣợc tự ti, nhiều thời gian cho việc hành chính, thời gian chăm sóc cho ngƣời bệnh, ngƣời nhà cịn trực tiếp ni chăm sóc ngƣời bệnh, mục tiêu hƣớng tới mơ hình chăm sóc tồn diện khơng ngƣời nuôi Nội dung Kế hoạch 2013 Bệnh nội trú 2500 Tổng số ngày điều trị 7000 Ngày điều trị trung bình 2,8 Cơng suất giƣờng bệnh 100% Tử vong 2,8% Xin 18% Thủ thuật 1100 Tỷ lệ tử vong nặng 20,8% Bình bệnh án điều trị 12 lần Bình bệnh án điều dƣỡng 12 lần Chăm sóc bệnh nhân Theo nhu cầu Chuyển viện 6% 24 Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng - Cải thiện thủ tục hành chánh, quản lý hồ sơ bệnh án mạng lƣới vi tính nội bệnh viện, giảm tối thiểu thời gian không cần thiết thủ tục giấy tờ để thời gian vào việc thăm khám, chẩn đốn, điều trị chăm sóc ngƣời bệnh 3.2 GI I PHÁP 3.2.1 Tăng cƣờng nhân sự, đào tạo Đào tạo cán chuyên sâu đào tạo nguồn nhân lực phục vụ chăm sóc tồn diện cho ngƣời bệnh Đào tạo cho đội ngũ thầy thuốc với chuyên khoa có chức danh CK I , CK II , thạc sĩ , tiến sĩ Phấn đấu để tất bác sĩ công tác khoa có trình độ sau đại học, sử dụng thành thạo anh ngữ chuyên ngành Đồng thời đào tạo nâng cấp cho đội ngũ điều dƣỡng, 10-20% điều dƣỡng có trình độ sau đại học; phát triển theo định hƣớng chun khoa hóa mơi trƣờng đa khoa Đào tạo ngắn hạn dài hạn cho bác sĩ điều dƣỡng năm 2013 Nội dung đào tạo Số ngƣời dự kiến Chăm sóc bệnh nhân 01 điều dƣỡng Thời gian thực 01/2013 Nơi dự kiến BV 115 7/2011-2014 ĐHYD Cần Thơ ICU Đang học cử nhân ĐD 02, dự kiến 02 Học lọc máu liên tục 01 bác sĩ, 01 điều 01/2013 BV 115 dƣỡng Học chuyên khoa I 01 bác sĩ 2013-2015 ĐHYD TPHCM Đào tạo theo chuyên đề: Học 12 chuyên đề điều dƣỡng tháng Dịch gửi mạng bệnh viện Tiếp tục thực kỹ thuật nhƣ lọc máu liên tục 05 ca vào năm 2013 Hoàn thiện, triển khai ứng dụng kỹ thuật điều trị vào lĩnh vực hồi sức tích cực chống độc 25 Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng Cập nhật kiến thức y học mới, xây dựng quy trình, phác đồ điều trị chuẩn phù hợp với điều kiện bệnh viện 3.2.1 Về y đức, giao tiếp Huấn luyện cho thành viên bệnh viện kiến thức về: Kỹ giao tiếp, tâm lý tiếp xúc theo qui tắc ứng xử công chức, viên chức đơn vị nghiệp y tế theo Quyết định số 29/2008/QĐ-BYT ngày 18/08/2008; quy định tiếp nhận viện cho ngƣời bệnh Bệnh viện phát huy tính tích cực khen thƣởng, có hình thức kỷ luật nghiêm khắc cho vi phạm, phấn đấu thực tốt 12 điều y đức theo tinh thần Chỉ thị 09/2001/CT-BYT; đặc biệt cần xây dựng tác phong làm việc quy khoa học để giảm phiền hà cho ngƣời bệnh Có nhƣ ngƣời bệnh tin tƣởng vào ngƣời thầy thuốc, họ an tâm điều trị điều nầy có lợi ích q trình điều trị Áp dụng phƣơng pháp mơ hình quản lý chất lƣợng bệnh viện cần tiến hành song song với xây dựng văn hóa chất lƣợng, bảo đảm cho cải thiện chất lƣợng trở thành trình bền vững, với tham gia tất thành viên bệnh viện Nâng cao tinh thần trách nhiệm ngƣời thầy thuốc, dựa việc đề cao giá trị văn hóa, đạo đức nhƣ vận động thực 12 điều y đức, thực “Quy tắc ứng xử công chức, viên chức đơn vị nghiệp y tế”, đẩy lùi tiêu cực góp phần nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh 3.2.3 Quản lý trang thiết bị y tế có hiệu Kinh phí trang thiết bị y tế bệnh viện cịn hạn chế, ngƣời quản lý phải thu thập đầy đủ thông tin để cân nhắc trƣớc định mua sắm thiết bị cho phù hợp Việc mua sắm tài sản phải cân nhiệm vụ đƣợc giao, đặc biệt máy móc chun mơn cần theo chiến lƣợc sử dụng Cơng nghệ thích hợp: 26 Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng Công nghệ mới, đại nhƣng giá phải chăng, dễ sử dụng, dễ bảo trì, nguồn phụ tùng linh kiện thay cho hoạt động máy móc phải đa dạng, có phụ tùng linh kiện thay Đảm bảo thiết bị tối cần thiết cho hoạt động hành nhƣ: Phƣơng tiện lại, máy vi tính theo hƣớng tiết kiệm, hiệu Cán quản lý tham mƣu giúp lãnh đạo quản lý tốt hệ thống trang thiết bị y tế - tài sản lớn Bệnh viện, bảo đảm cung ứng kỹ thuật y tế cho tất khoa thực thi nhiệm vụ khám chữa bệnh có chất lƣợng hiệu Khoa cần có kế hoạch đề cử ngƣời am hiểu máy móc để quản lý trang thiết bị khoa nhằm bảo quản tốt, phát sớm kịp thời hƣ tổn mát Ban Chủ nhiệm khoa cần huấn luyện đội ngũ nhân viên thực thành thạo trang thiết bị y tế khoa phòng Bệnh viện cần chủ động huy động nguồn vốn thông qua xã hội hóa cơng tác khám, chữa bệnh dƣới nhiều hình thức nhƣ: Tổ chức liên doanh, liên kết với tổ chức, cá nhân việc đại hóa bệnh viện, đào tạo cơng chức, viên chức có trình độ chun mơn cao, cải tạo sở hạ tầng, nâng cấp trang thiết bị y tế theo quy định nhằm đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh ngày cao nhân dân điều kiện nguồn ngân sách nhà nƣớc cấp cho Bệnh viện hạn chế Hiện Bệnh viện thiếu loại thiết bị đại nhƣ: Máy MRI, máy XQ cao tầng, siêu âm kỹ thuật số, mổ tán sỏi qua nội soi, siêu lọc máu, máy gia tốc tuyến tính, máy CT mơ chẩn đốn điều trị ung thƣ Khoa Hồi sức tích cực cịn thiếu nhiều máy thở, monitoring, cần trang bị lại hệ thống hút đàm trung tâm 3.2.4 Quản lý kinh tế y tế tốt Quản lý tài bệnh viện khâu quan trọng phát triển kinh tế y tế Để cơng tác quản lý tài đạt hiệu quả, nói, nhân tố quan trọng ảnh hƣởng đến cơng tác quản lý nói chung cơng tác quản lý tài bệnh viện nói riêng đội ngũ cán cơng tác tài kế tốn Việc xây dựng đội ngũ cán tài chuyên trách, có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp 27 Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng vụ tài kế tốn cần đƣợc xem nhƣ khâu then chốt việc hồn thiện quản lý tài Quản lý thu viện phí tốt, tuân thủ nguyên tắc, tránh thất thoát bảo hiểm y tế Bệnh viện nhanh chóng hồn chỉnh phần mềm quản lý bệnh viện đảm bảo hệ thống kiểm soát chặt chẽ từ khâu tiếp nhận bệnh, kê toa, cấp thuốc, quản lý thu viện phí, cấp giấy viện nhằm đảm bảo việc thu đúng, thu đủ, quản lý tốt lƣợng hàng tồn kho giảm thiệt hại tài Trên sở tăng thu, giảm chi chống thất thoát, hoạt động tài có hiệu quả, kết thu chi có kết dƣ đảm bảo thu nhập tăng thêm, góp phần giải nhu cầu đời sống vật chất tinh thần cho công chức, viên chức bệnh viện đƣợc nâng cao, phù hợp với mức thù lao tƣơng xứng tạo điều kiện cho họ an tâm công tác gắn bó với bệnh viện Thực tốt chủ trƣơng xã hội hóa ngồi việc đáp ứng u cầu khám, chữa bệnh ngƣời dân tạo thêm thu nhập cho cán bộ, nhân viên y tế bệnh viện Không thu nhập tăng thêm 100% mà chí tăng lên gấp lần Điều nầy góp phần giữ chân ngƣời giỏi, giữ ổn định cho biên chế bệnh viện Bên cạnh đó, thu nhập động lực để cán bộ, nhân viên y tế tập trung cho công tác chuyên môn, có thái độ phục vụ bệnh nhân chu đáo, làm cho mức độ hài lòng bệnh nhân Bệnh viện ngày tăng 3.2.5 Về lĩnh vực cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng khoa học cơng nghệ thông tin vào lĩnh vực y tế Ứng dụng công nghệ thông tin quản lý chất lƣợng, sử dụng phần mềm ứng dụng quản lý nhân sự, vật tƣ, tài chính, quản lý cơng văn, quản lý chuyên môn lâm sàng, hồ sơ bệnh án, quản lý dƣợc, quản lý kho y dụng cụ, quản lý thủ thuật, tiếp nhận, kê đơn, mua thuốc qua mạng, trả kết xét nghiệm qua mạng, thực tiêu chuẩn ISO Khoa Xét nghiệm 28 Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng trả kết sớm vịng để góp phần chẩn đốn sớm điều trị sớm có hiệu Cải cách hành chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh Thực Chƣơng trình 527/CTr-BYT bệnh viện cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà tiếp đón phục vụ ngƣời bệnh Đối với ngƣời bệnh có bảo hiểm y tế cải cách thủ tục hành tất khâu: Chuyển bệnh, khám bệnh, chữa bệnh theo đơn vị đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, toán đồng chi trả 3.2.6 Thực tốt ngun tắc tập trung dân chủ: Cơng khai tài chính, thu chi hàng tháng, hàng quý * KIẾN NGHỊ VÀ KẾT LUẬN - KIẾN NGH Để nâng cao hiệu quản lý cơng tác điều trị, thân có số kiến nghị sau: + Nhà nƣớc có chế độ ƣu đãi đặc biệt với cán y tế bệnh viện, nhằm hạn chế dòng chảy nhân lực bệnh viện có nay: Từ cơng tƣ, từ hệ dự phòng sang hệ điều trị + Cơ quan BHYT cần toán đầy đủ khoản bệnh viện chi cho bệnh nhân, đảm bảo ngân sách bệnh viện bù cho bệnh nhân chi phí nầy + Quản lý viện phí tốt tránh thất thoát, thu chi hợp lý, nâng quỹ lƣơng tăng thêm để cải thiện đời sống cán bộ, nhân viên, tồn tâm tồn ý vào cơng việc chăm sóc ngƣời bệnh + Bệnh viện cần ổn định nguồn cung cấp thuốc góp phần vào nâng cao hiệu điều trị 29 Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng + Thực tốt vận động “Học tập làm việc theo gƣơng đạo đức Hồ Chí Minh”, thực hành tốt tiết kiệm chống lãng phí cơng việc điều trị + Cải cách thủ tục hành để tránh phiền hà cho ngƣời bệnh gia đình ngƣời bệnh, tiết kiệm thời gian để chăm sóc cho bệnh nhân - KẾT U N Chăm sóc sức khỏe cho nhân dân vấn đề lớn, trọng tâm phát triển kinh tế - xã hội, thể tính ƣu việt chế độ xã hội chủ nghĩa, phù hợp với quan điểm Mác – ênin tƣ tƣởng Hồ Chí Minh Trong suốt trình phát triển xã hội, Đảng Nhà nƣớc ta quan tâm đến phát triển nghiệp y tế Nhiều thị, nghị liên quan đến đầu tƣ sở vật chất cho ngành, chế độ sách cho đội ngũ cán y tế sở đƣợc ban hành nhằm đem lại giữ gìn sức khoẻ cho nhân dân Điều kết luận Đảng có đƣờng lối y tế đắn xuyên suốt Công tác quản lý xã hội hóa y tế góp phần to lớn bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân nƣớc ta Do đó, tăng cƣờng nhà nƣớc kêu gọi cá nhân, tổ chức tích cực tham gia vào xã hội hóa y tế Quản lý nhà nƣớc y tế chức quan trọng Nhà nƣớc, ngành y tế đóng vai trị nịng cốt tham mƣu có phối hợp liên ngành chặt chẽ dƣới điều hành Ủy ban nhân dân cấp Quản lý nhà nƣớc y tế nhiệm vụ riêng ngành y tế mà nhiệm vụ chung Nhà nƣớc toàn xã hội Chúng ta công chức, viên chức ngành y tế cần phát huy ƣu điểm việc lập pháp, lập quy quản lý nhà nƣớc y tế, phục vụ tốt việc nâng cao sức khỏe nhân dân, góp phần thực chiến lƣợc ngƣời Đảng Nhà nƣớc giai đoạn cơng nghiệp hố - đại hố đất nƣớc 30 Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng Trong năm qua, Bệnh viện Đa khoa Trung Tâm An Giang có nhiều thành tựu đáng khích lệ cơng tác khám, chữa bệnh cho nhân dân mà Tỉnh ủy UBND tỉnh giao phó Khoa Hồi sức tích cực khoa lâm sàng quan trọng bệnh viện, nơi chăm sóc, điều trị, theo dõi liên tục bệnh nặng nguy kịch đe dọa sống nên đƣợc Ban Giám đốc quan tâm đầu tƣ nhiều máy móc, thiết bị chẩn đốn đại phục vụ cho việc khám chữa bệnh không giúp ngƣời bệnh mau khỏi bệnh mà rút ngắn thời gian điều trị giảm đƣợc chi phí cho bệnh nhân Bệnh viện đƣợc sửa chữa nâng cấp, ngƣời bệnh tin tƣởng đến khám chữa bệnh, từ trình độ chun mơn đội ngũ thầy thuốc đƣợc nâng cao Các thành tựu hoạt động khám, chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang thời gian qua khẳng định đƣợc uy tín hiệu , góp phần bệnh viện địa bàn tỉnh việc chăm sóc sức khỏe ngƣời dân An Giang nói riêng tỉnh lân cận nói chung Sở Y tế An Giang nói chung Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang nói riêng, khơng ngừng phát huy vai trò nòng cốt tham mƣu cho cấp uỷ Ủy ban nhân dân cấp thực tốt chức quản lý nhà nƣớc y tế, đồng thời trực tiếp làm nhiệm vụ quản lý y tế không ngừng nâng cao chất lƣợng hiệu chăm sóc sức khỏe nhân dân./ 31 Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng TÀI LIỆU THAM KHẢO Văn kiện Đại hội lần thứ VIII, IX, X, XI uật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân công bố ngày 11 tháng năm 1989 uật Khám chũa bệnh năm 2009 Chỉ thị số 06/CT-TW ngày 22/12/2002 Ban Bí Thƣ TW Đảng củng cố hồn thiện mạng lƣới y tế sở Nghị số 46/NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình Chỉ thị số 200/TTg ngày 29/04/1994 Thủ Tƣớng Chính phủ bảo đảm nƣớc vệ sinh môi trƣờng nông thôn Nghị định số 95/CP ngày 27 tháng năm 1994 Chính phủ việc thu phần viện phí Nghị số 37/CP ngày 20/6/1996 Chính phủ định hƣớng chiến lƣợc cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Nghị số 05/NQ-CP ngày 18/04/2005 Chính phủ việc đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao 10 Pháp ệnh vệ sinh an toàn thực phẩm ban hành ngày 26/07/2003 11 Quyết định số 30/2008/QĐ-TTg ngày 22/02/2008 Thủ tƣớng Chính phủ việc phê duyệt kế hoạch phát triển mạng lƣới khám bệnh, chữa bệnh đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 12 Nghị định số 172/2004/NĐ-CP Nghị định 171/2004/NĐ-CP ngày 29/9/2004 Chính phủ qui định tổ chức quan chuyên môn trực thuộc UBND huyện, quận, thị xã, thành phố 13 Thông tƣ liên tịch số 11/2005/TTLT-BYT-BNV ngày 12/04/2005 Bộ Y tế Bộ Nội vụ việc hƣớng dẫn chức nhiệm vụ, quyền hạn 32 Tiểu luận cuối khóa GVHD: Ths Nguyễn Xuân Hằng cấu tổ chức quan chuyên môn thuộc UBND cấp quản lý nhà nƣớc y tế địa phƣơng 14 Quyết định số 33/2006/QĐ-UBND ngày 28/07/2006 UBND tỉnh An Giang việc ban hành quy định tổ chức, máy, chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn đơn vị y tế sở thay Quyết định số: 2614/2005/QĐ-UBND ngày 19/09/2005 15 Chỉ thị số 05/CT-BYT ngày 10/9/2012 Bộ trƣởng Bộ y tế tăng cƣờng thực giải pháp nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh sau điều chỉnh giá dịch vụ y tế 16 Thông tƣ số 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013 Bộ Y tế việc hƣớng dẫn thực quản lý chất lƣơng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện 17 Chỉ thị số 06/2007/CT-BYT ngày 07/12/2007 Bộ Y tế việc nâng cao chất lƣợng khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân 18 Quyết định số 01/2008/QĐ-BYT ngày 21/01/2008 Bộ Y tế việc ban hành quy chế Cấp cứu – Hồi sức tích cực Chống độc 19 Chỉ thị số 06/2008/CT-BYT ngày 27/6/2008 Bộ Y tế việc tăng cƣờng chất lƣợng đào tạo nhân lực y tế 20 Các báo cáo kế hoạch Khoa Hồi sức tích cực 2011 – 2013 21 Nguồn trích dẫn: [1], [2]: Theo Trần Thắng, Phó Chánh Văn phịng Uỷ ban MTTQVN tỉnh Đồng Tháp (Tạp chí Xây dựng Đảng ngày 08/92013) 33 ... PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ CÔNG TÁC ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG GIAI ĐOẠN 2013 - 2015 3.1 MỤC TIÊU Với mơ hình Bệnh viện đa khoa chủ chốt tỉnh, Bệnh. .. HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG 2.1 Đ C ĐIỂM VỀ CÔNG TÁC ĐIỀU TR T I KHOA H I SỨC TÍCH C C 2.1.1 Đặc điểm chung Khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang bệnh. .. C TR NG VỀ CÔNG TÁC QU N ĐIỀU TR T I KHOA H I SỨC TÍCH C C BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG GIAI ĐO N 2011 - 2013 2.2.1 Thuận lợi Khoa Hồi sức tích cực khoa lâm sàng quan trọng bệnh viện nên