hồi sức cấp cứu chống độc

**Thời điểm mổ** * Khi có triệu chứng nghiêm trọng (ví dụ: đau ngực, khó thở, phù) * Khi có rối loạn chức năng thất trái * Khi tình trạng hở van tiến triển **Thời điểm không mổ** * Khi triệu chứng nhẹ và không tiến triển * Khi không có rối loạn chức năng thất trái * Khi bệnh nhân không đủ sức khỏe để phẫu thuật **Mổ có tăng sống còn không?** Có, phẫu thuật bệnh tim mắc phải và bẩm sinh đã được chứng minh là cải thiện tỉ lệ sống còn và chất lượng sống của bệnh nhân.

Ngày tải lên: 19/02/2021, 19:48

... TIẾP CẬN BỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC CẤP ThS.BS Nguyễn Ngọc Tú Bộ môn Hồi sức – Cấp cứu – Chống độc DỊCH TỄ • World Health Organization (2012): 190.000 người tử vong khắp giới ngộ độc • American Association ... sử Giai đoạn ngộ độc  Hồi sức ổn định BN ưu tiên khử nhiễm +/- tăng thải độc chất Giai đoạn thoái lui  Điều trị hỗ trợ theo dõi Giai đoạn tiền ngộ độc Xử trí bệnh nhân ngộ độc cấp bao gồm nhóm ... 1: Các biện pháp hồi sức điều trị triệu chứng: - Cấp cứu ban đầu - Hỏi bệnh, khám, định hướng chẩn đoán - Các biện pháp điều trị hỗ trợ tồn diện • Nhóm 2: Các biện pháp chống độc đặc hiệu: • -

Ngày tải lên: 22/10/2021, 13:26

... điều trị khoa Hồi sức cấp cứu - Chống độc ệnh viện Mèo Vạc ngày tăng, với nhƣng loại chất độc đa dạng, biểu diễn biến lâm sàng phức tạp Trong năm gần khoa Hồi sức cấp cứu - Chống độc điều trị ... đƣa đƣợc biện pháp ngăn ngừa vụ ngộ độc xảy nhƣ hậu ngộ độc, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Khảo sát tình hình ngộ độc cấp điều trị khoa Hồi sức cấp cứu - Chống độc Bệnh viện Đa khoa huyện Mèo Vạc” ... hợp ngộ độc cấp nặng có vụ ngộ độc nghiêm trọng… hậu để lại nặng cho bệnh nhân gia đình Vì chúng tơi thực đề tài: “Khảo sát tình hình ngộ độc cấp điều trị khoa Hồi sức cấp cứu - Chống độc Bệnh

Ngày tải lên: 05/04/2022, 22:21

... ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ST CHÊNH LÊN Đại cương Mục tiêu điều trị NMCT cấp ST chênh lên Điều trị ban đầu NMCT cấp Điều trị NMCT cấp sau tái tưới máu Điều trị lâu ... cấp biến cố hậu chết tế bào tim liên quan đến thiếu máu cục tim (chứ chấn thương hay viêm tim) Đại cương NMCT cấp ST chênh lên: thể bệnh quan trọng Hội chứng mạch vành cấp (HCMVC) HCMVC: cấp ... đường kính lịng ĐMV Định nghĩa NMCT cấp 2012 NMCT dùng để tình trạng hoại tử tim xảy bối cảnh TMCT cấp Bảng bên: NMCT cấp xảy tự nhiên Đại cương Chẩn đoán NMCT cấp ST chênh lên:  Đau ngực>20

Ngày tải lên: 19/02/2021, 19:48

... 28 kiềm chuyển hoá Chẩn đoán nguyên nhân Không xếp loại (cung cấp thừa HCO -)       Dïng nhiÒu chÊt kiÒm Giai đoạn phục hồi toan chuyển hoá Dùng chất kháng toan dày nhựa trao đổi cation ... rợu, đói Tiêu vân nặng toan chuyển hoá Phân loại Toan chuyển hoá có tăng khoảng trống anion Ngộ độc Salicylat Methanol Giảm thải acid   Suy thËn cÊp Suy thËn m¹n (giai đoạn cuối) 10 kiềm ... giảm tân tạo HCO3-), cần 24-48 H để đạt đợc đáp ứng tối đa 32 kiềm hô hấp Đại cơng Kiềm hô hấp cấp H+ sản xuất từ hệ thống đệm kết hợp với HCO3- dẫn đến giảm nồng độ HCO3(2/10 mmHg PaCO2) Kiềm

Ngày tải lên: 19/02/2021, 19:49

... sóc hội chứng ĐMV cấp Đau thắt ngực không ổn định -Trấn an -Gởi khám chuyên khoa khác Lượng định lâm sàng Bệnh sử, khám thực thể ECG Sinh hóa huyết học Khảo sát TMCB ECG gắng sức Hoặc Stress hình ... cđ, đt nội, can thiệp phẫu thuật Nghieân cứu gộp so sánh PCI với điều trị nội TL : Holmes DR et al J Am Coll Cardiol Interv 2008 ; : 34 - 43 53 Nghiên cứu gộp so sánh PCI có stent với nong boùng ... 1353-1401 61 Cập nhật đtrị bệnh ĐMV mạn: cđ, đt nội, can thiệp phẫu thuật Sống nghiên cứu lớn số nghiên cứu nhỏ: so sánh BC ĐMV với điều trị nội TL: Morrow DA, Gersh BJ Chronic Coronary Artery

Ngày tải lên: 19/02/2021, 19:49

... đường thở cấp cứu thơng khí học ngay, dùng thuốc đồng thời (2) Đảm bảo đường thở  Đặt BN tư thuận lợi cho hồi sức lưu thông đường thở  Khai thơng khí đạo  Thiết lập đường thở cấp cứu: NKQ, ... trí trường hợp bị SHHC Khái niệm Suy Hô Hấp Cấp  Cấp cứu thường gặp:  Tỉ lệ tử vong cao nhất,  Hội chứng gặp nhiều bệnh  Khác với Suy Hô Hấp Mạn:  Cấp: tiến triển theo giờ, đặc trưng RL nội ... – ARDS  Thuật ngữ riêng: tình trạng ↓ oxy hóa máu nghiêm trọng, cấp  Tổn thương phổi cấp: Acute lung injury – ALI  Khởi phát cấp, thâm nhiễm phổi, ↓ oxy hóa máu,  Khơng có suy tim trái Cấu

Ngày tải lên: 05/03/2021, 20:25

... BỆNH HỌC VÀ ĐIỀU TRỊ COVID 19 GS.TS Nguyễn Gia Bình Hội Hồi sức Cấp cứu & Chống độc Việt Nam Hình ảnh virus SARS-CoV-2 Nguồn: Wikipedia VIRUS SARS-CoV-2 PHÂN LẬP TẠI ... 19 nặng có triệu chứng: Sepsis sheptic shock → Hồi sức theo SSC: Bù dịch đủ, vận mạch, hơ hấp, lọc máu, kiểm sốt đường máu CHỐNG CƠN BÃO CYTOKINE Chống bão cytokine dùng thuốc • Corticoid: có ... Thở máy qua NKQ MKQ: ECMO thở máy không hiệu CHỐNG RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN ĐƠNG MÁU • Kinh điển: dự phịng huyết khối tắc mạch khơng có chống định phối hợp biện pháp khơng dùng thuốc

Ngày tải lên: 27/04/2021, 23:26

... steroids, kháng viêm non-steroid, erythropoietin, cyclosporin d Cơn toát mồ hôi, nhức đầu, lo lắng, hồi hộp (u tủy thượng thận) e Cơn yếu cơ, tetany (cường aldosterone) TL: Mancia G et al European ... nạp đường (nếu đường máu đói 50 tuổi kèm tăng nhẹ creatinine có nguy tim mạch cao Chỉ sử dụng chống kết tập tiểu cầu huyết áp ổn định 43 Điều trị bệnh THA Điều trị YTNC phối hợp: kiểm soát đường

Ngày tải lên: 19/02/2021, 19:48

... mức độ khác mà thường hồi phục tự phát với điều trị NGUYÊN NHÂN YẾU TỐ THÚC ĐẨY  NGUYÊN NHÂN:  YẾU TỐ THÚC ĐẨY:  Nhiễm siêu vi  Dị ứng ngun  Khơng khí lạnh  Gắng sức  Thuốc  Stress GIẢI ... Kiệt sức Rối loạn tri giác Ngưng hô hấp XUẤT VIỆN Chức phổi:  – – –     PEF > 75% trị số đối chiếu hay giá trị tốt trước bệnh nhân Thay đổi PEF ngày < 25% Khơng có triệu chứng đêm Cung cấp: ... HEN DỌA TỬ VONG      Khơng nghe rì rào phế nang Xanh tím Nhịp tim chậm hay hạ huyết áp Kiệt sức, lú lẫn hay hôn mê PaO2 < 8kPa PaCO2 > 6pKa dù thở oxy CẬN LÂM SÀNG        Đo PEF bắt

Ngày tải lên: 19/02/2021, 19:48

... suy tim Suy tim hội chứng lâm sàng có đặc điểm: •Triệu chứng điển hình ( khó thở gắng sức nghỉ, mệt, yếu sức, phù cổ chân) Và •Triệu chứng thực thể điển hình ( tim nhanh, thở nhanh, ran phổi, ... Eur Heart J 2008; 29: 2388-2442 Điều trị suy tim Hai kiểu phân độ nặng suy tim bệnh nhân nhồi máu tim cấp  TL: Dickstein K et al ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic ... (update 2005) Eur Heart J 2005 ; 26 : 1115-1140 Điều trị suy tim NT-proBNP, BNP: hữu ích chẩn đốn cấp cứu lâm sàng suy tim không chắn (IIa, A) TL: Jessup M et al 2009 Focused update: ACC/ AHA Guidelines

Ngày tải lên: 19/02/2021, 19:48

... thể dùng quinolone uống (orfloxacin, ciprofloxacin) BN khơng dùng trước đó, khơng ói, khơng có chống, khơng bệnh não gan từ giai đoạn II trở lên creatinin máu < mg/dl  Thời gian 5-8 ngày Albumin ... (Guidline 2010) A 48 CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ UNG THƯ GAN PHẪU THUẬT (resection):  khối u đơn độc, khơng xơ gan hay xơ gan cịn bù ( child A),  Bilirubin máu bình thường, độ chênh áp lực TM ... gan thuyên tắc  mạch máu khối u  Chỉ định : Khối u to hay đa ổ không xâm lấn mạch máu hay di  Chống định :  Thuyên tắc TMC  Vàng da ( bilrubin > mg/dl)  Men gan tăng > lần  Bệnh não gan

Ngày tải lên: 19/02/2021, 19:48

... gäi 115 HỒI SINH TIM PHỔI CƠ BẢN C Ðp tim ngoµi lång ngùc ttttttttttttttttt HỒI SINH TIM PHỔI C BN A Khai thông đờng dẫn khí HI SINH TIM PHI C BN B Hỗ trợ hô hấp Miệng-miệng  Ambu HỒI SINH ... huấn luyện • Người cứu hộ huấn luyện trường • Tỷ lệ ép tim thổi ngạt • 30/2 người lớn – trẻ em • 15/2 trẻ em-trẻ nhỏ (2 NVCC) • HSTP liên tục • có máy phá rung tự động • đội cấp cứu đến ... niệm Là gì? Tim hoạt động không hiệu Tiên lợng phụ thuộc vào thời gian Phối hợp hoạt động nhóm cấp cứu quan träng    Suy h« hÊp, ngõng thë Xác định ngừng hô hấp tuần hoàn KHÔNG ĐáP ứNG (gäi

Ngày tải lên: 19/02/2021, 19:48

... Anti HEV IgM anti HEV (+) nhieãm cấp IgG anti HEV(+)  nhiễm trước đó, (+) nhiễm cấp HEV RNA (+) phân nhiễm cấp HCV Anti HCV (+)  Có tiếp xúc với HCV : Nhiễm HCV cấp hay mãn nhiễm hay điều trị ... cấp giai đoạn cửa sổ miễn dịch  Anti HBc xuất đơn độc (isolated anti-HBc) Anti HBc (+), HBsAg(-), anti HBs (-) Dương giả Giai đoạn cửa sổ nhiễm HBV cấp: anti HBc IgM (+) Anti HBc xuất đơn độc ... GAN DO VIRUS CÁC LOẠI VIRUS GÂY VIÊM GAN HAV HBV HCV HDV  HAV HEV gây VG cấp • KHÔNG GÂY VG MÃN  HBV HCV gây VG cấp mãn  Chỉ nhiễm HDV nhiễm HBV HEV HAV Anti HAV Anti HAV Ig G, Ig M CAÁ

Ngày tải lên: 19/02/2021, 19:48

... triệu chứng, cho viện SHOCK TẮC NGHẼN SHOCK TẮC NGHẼN • • • Tràn khí màng phổi áp lực Ép tim cấp Nhồi máu phổi SHOCK ThS BS Bùi Nghĩa Thịnh ... tĩnh mạch trở tim phải có độ bão hịa ơxy máu khoảng 75%  SINH LÝ BỆNH CỦA SHOCK RỐI LOẠN CUNG CẤP ÔXY TỔ CHỨC Tăng cầu  Tăng dị hóa: viêm, sốt, co giật…… Giảm cung   Mất máu, nước……… Phối ... ỨNG BÙ TRỪ Tăng cung lượng tim (CO) CO = HR x SV   HR: Tăng nhịp tim SV: Tăng tiền gánh Tăng sức co bóp tim Tăng hậu gánh SINH LÝ BỆNH CỦA SHOCK CƠ CHẾ BÙ TRỪ THẤT BẠI (= SHOCK) Giảm tưới máu

Ngày tải lên: 19/02/2021, 19:49

... sảnphẩm phẩmchuyển chuyểnhóa hóadở dởdang dang Diễn biến Suy Suy tuần tuần hoàn hoàn cấp cấp Cung Cungcấp cấpoxy oxycho chomô môkhông khôngthỏa thỏađáng đáng Rối Rối loạn loạn chức chức năng ... chức chức năng các cơ quan quan đích đích Tổn Tổn thương thương khơng khơng hồi hồi phục phục Tử Tử vong vong Hồi Hồiphục phục Sống Sống sót sót Can thiệp Điều trị Yếm khí? Điều gì sẽ xảy ... sinhtồn tồn  Không Khôngdùng dùngvận vận mạch mạch ngay từ từ đầu đầu hoặc đơn đơn độc độc Vấn đề sức bóp tim   Chỉ Chỉ được được đánh đánh giá giá chính xác xác khi

Ngày tải lên: 05/03/2021, 20:25

... RỐI LOẠN KALI MÁU ThS.BS NGUYỄN NGỌC TÚ BM Hồi Sức Cấp Cứu Chống độc TỔNG QUAN Sự phân bố kali thể  Tổng lượng kali thể khoảng 50 mEq/kg (70kg → 3500 ... truyền >1 Đặt máy tạo nhịp Hạ K mEq/l – Ngộ độc digitalis Magnesium sulfate: 2g IV bolus Digitalis specific antibodies Không sử dụng calcium nghi ngờ ngộ độc digitalis Sau điều trị hoăc không thay ... (mất sóng P QRS giãn) ➢Tác dụng kéo dài 15 – 30 phút ➢Calcium chlorid Calcium gluconate ➢Nếu ngộ độc digitalis: không sử dụng calcium (Magne thay thế) ĐIỀU TRỊ TĂNG KALI MÁU 1.Đối kháng tác dụng

Ngày tải lên: 12/09/2022, 22:41

... TRẮC NGHIỆM MÔN HỒI SỨC CẤP CỨU CHỐNG ĐỘC (THEO BÀI - CÓ ĐÁP ÁN FULL) PHÙ PHỔI CẤP CHẨN ĐỐN VÀ XỬ TRÍ SHOCK NGUN TẮC XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC CẤP MỘT SỐ NGỘ ĐỘC CẤP THƯỜNG GẶP MỘT SỐ NGỘ ĐỘC CẤP THƯỜNG GẶP ... @Kiềm chuyển hóa nặng Các biện pháp cấp cứu nạn nhân bị điện giật trung tâm hồi sức cấp cứu, ngoại TRỪ: A Ghi điện tâm đồ B @cắt lớp vi tính sọ não 1 c c c c Cấp cứu nạn nhân bị điện giật có rung ... ngừng biện pháp cấp cứu ngừng tuần hoàn? A @Sau 60 phút tim không đập lại dù cấp cứu qui cách B Sau 120 phút tim không đập lại dù cấp cứu qui cách c Sau 6h tim không đập lại dù cấp cứu qui cách

Ngày tải lên: 28/02/2021, 20:53

... độc ngày một lớn nhờ sự phát triển của công nghiệp - Kết quả điều trị nhanh chóng - Vai trò của mạng l ới chống độc: t vấn, điều trị tại chỗ, cấp cứu ban đầu và vận chuyển cấp cứu, ... cực - Khoa cấp cứu cần đ ợc thiết kế để đáp ứng ngộ độc hàng loạt, tai nạn hàng loạt ... độc đặc hiệu: Huyết thanh kháng nọc rắn Fab của kháng thể lợn chống ngộ độc digitale ... hạn chế khi độc chất xâm nhập và hủy hoại tế bào. Lịch sử - Sự phát triển của công nghệ hóa chất khả năng sản xuất các chất chống độc hiệu quả là có cơ sở. - Cuộc chiến giữa độc chất -

Ngày tải lên: 15/07/2014, 14:38

... môn Hồi sức- Cấp cứu- Chống độc Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Sốc gì? Sốc gì? • Sốc hội chứng đặc trưng giảm tưới máu giảm cung cấp oxy mô, gây cân tỉ lệ cung : cầu oxy mơ • Bệnh lý thường gặp hồi ... máu • Thơng mạch vành sốc tim nhồi máu tim cấp Kết luận • Sốc bệnh lý cấp cứu phải chẩn đoán sớm điều trị khẩn trương • Điều trị sốc bao gồm cải thiện tưới máu cung cấp oxy cho mơ, đồng thời giải ... không hồi phục Cải thiện tưới máu mô Cung lượng tim -Tiền tải -Sức co bóp tim -Hậu tải TIÊU THỤ OXY (VO2) Hb PaO2 SaO2 CUNG CẤP OXY (DO2) DO2 = Q x [(Hb x 1.34 x SaO2)+ (PaO2 x 0.003)] x 10 Cung cấp

Ngày tải lên: 30/10/2021, 12:09