TÀI LIỆU TRẮC NGHIỆM, BÀI GIẢNG PPT CÁC MÔN CHUYÊN NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT CÓ TẠI “TÀI LIỆU NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT” ;https:123doc.netusershomeuser_home.php?use_id=7046916. TÀI LIỆU 800 CÂU TRẮC NGHIỆM MÔN HỒI SỨC CẤP CỨU CHỐNG ĐỘC (THEO BÀI CÓ ĐÁP ÁN FULL). DÀNH CHO SINH VIÊN CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC VÀ CÁC TRƯỜNG KHÁC, GIÚP SINH VIÊN HỆ THỐNG, ÔN TẬP VÀ HỌC TỐT KHI HỌC TÀI LIỆU 800 CÂU TRẮC NGHIỆM MÔN HỒI SỨC CẤP CỨU CHỐNG ĐỘC
800 CÂU TRẮC NGHIỆM MÔN HỒI SỨC CẤP CỨU CHỐNG ĐỘC (THEO BÀI - CÓ ĐÁP ÁN FULL) PHÙ PHỔI CẤP CHẨN ĐỐN VÀ XỬ TRÍ SHOCK NGUN TẮC XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC CẤP MỘT SỐ NGỘ ĐỘC CẤP THƯỜNG GẶP MỘT SỐ NGỘ ĐỘC CẤP THƯỜNG GẶP PHẦN I: NGỘ ĐỘC BARBITURAT PHẦN II: NGỘ ĐỘC PHOSPHO HỮU CƠ PHẦN III: NGỘ ĐỘC PARACETAMOL PHẦN IV: NGỘ ĐỘC MA TÚY NHÓM OPIOID RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI RỐI LOẠN KALI MÁU CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ RẮN ĐỘC CẮN ĐIỆN GIẬT NGẠT NƯỚC CÁP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN PHÙ PHỔI CẤP Màng phế nang mao mạch (MPNMM): Dày 0,1 mcm A @Đúng B Sai Gồm lớp: lớp tế bào nội mô mao mạch, lớp màng đáy, lớp biểu mô phế nang A @Đúng B Sai Tế bào nội mô mao mạch cho phép lọc chất điện giải hịa tan có trọng lượng phân tử nhỏ < 1000 dalton A Đụng B @Sai Tế bào phế nang I tế bào hạt, tiết surfactant A Đúng B @Sai Các thơng số định trao đổi nước qua MPNMM: Tính thấm màng phế nang mao mạch A @Đúng B Sai Áp lực mao mạch phổi (bình thường 8-10 mmHg) A @Đúng B Sai Áp lực keo protein huyết tưomg định (bình thường 25 mmHg) A @Đúng B Sai Áp lực keo khoảng kẽ A Đúng B @Sai Hậu cùa phù phổi cấp hô hấp: Cơ chế gây giảm oxy máu chủ yếu tác dụng shunt phổi A @Đúng B Sai Cơ chế gây tăng C02 máu tắc nghẽn tiểu phế quản phế quản A.@Đúng B Sai PPC làm giảm sức căng phổi làm giảm thể tích phổi giảm áp lực bề mặt phế nang A Đung B @Sai PPC gây tăng sức cản đường thờ làm tăng công hô hấp A @Đúng B Sai Nguyên nhân gây PPC huyết động: Nhồi máu phổi A @Đúng B Sai Tăng áp lực âm khoảng kẽ Ạ @Đúng B Sai Truyền máu nhiều A Đúng B @Sai Hội chứng Mendelson A Đúng B @Sai Đặc điểm lâm sàng PPC tổn thương: Suy hô hấp tiến triển nhanh A Đúng B @Sai Khơng có dấu hiệu suy tim trái A @Đúng B Sai Nghe phổi ran ẩm tăng nhanh từ đáy phổi lên đinh phổi A Đúng B @Sai Tinh trạng suy hô hấp cải thiện với thở oxy 100% A Đung B.@Sai Đặc điểm cận lâm sàng cùa phù phổi cấp huyết động: X-quang tim phổi có hình ảnh nhiều đám mờ hai phổi, nhiều hai rổn đáy phổi, hai phổi mờ nhẹ chụp phổi sớm A @Đúng B Sai X-quang phổi hình ảnh mờ khoảng kẽ lan tỏa A Đúng B.@Sai Khí máu động mạch giai đoạn sớm giảm Pa02 tăng nhẹ PaC02, giai đoạn nặng giảm oxy nặng tăng C02, toan máu A Đúng B.@Sai Tăng cao áp lực tĩnh mạch trung tâm >15 mmHg A @Đúng B Sai Đặc điểm lâm sàng PPC huyết động: Khó thở, xanh tím, tím nhiều tái, phát triển dần lên vài đến vài ngày A Đúng B @Sai Khởi đầu ho khan, sau ho khạc bọt hồng A @Đúng B Sai Mạch nhanh, huyết áp thường tụt A Đúng B @Sai PPC thường xuất sau hai ngày hội chứng Mendelson A Đúng B @Sai Đặc điểm cận lâm sàng cùa PPC tổn thương: Pa02 giảm không đáp ứng với điều ưị oxy thông thường A @Đúng B Sai Tỉ lệ Pa02/FĨ02 < 200 A @Đúng B Sai Protein dịch phù/protein huyết tương < 0,6 A Đúng B @Sai Ở giai đoạn toàn phát đặc trưng suy hô hấp tiến triển A @Đúng B Sai Xquang tim phổi có hình ảnh phổi tráng A @Đúng B Sai Nguyên tắc điều trị PPC: Nhanh chóng, khẩn trương A @Đúng B Sai Suy hơ hấp nguy kịch đe dọa tính mạng cần can thiệp thủ thuật trước, thuốc sau A @Đúng B Sai Suy hô hấp nặng sử dụng thuốc trước can thiệp thủ thuật sau A @Đúng B Sai Điều trị nguyên nhân điều trị hồ trợ A @Đúng B Sai Phác đồ điều trị PPC: Nếu khơng có tụt huyết áp đặt bệnh nhân tư Fowler A @Đúng B Sại Nếu bệnh nhân tinh, hợp tác tốt: cho thở oxy liều cao qua mặt nạ lưu lượng 4-6 líưphút A Đúng B @Sai Morhin chi có tác dụng điều trị phù phổi cấp huyết động A @Đúng B Sai Nếu bệnh nhân có tăng huyết áp, tốt dùng thuốc hạ áp loại truyền tĩnh mạch có tác dụng nhanh, kéo dài A Đúng B @Sai 10 11 12 13 14 15 16 Nguyên nhân gây phù phổi cấp huyết động, TRỪ: A Cơn loạn nhịp nhanh B Truyền nhiều dịch đẳng trương c @Truyền máu nhiều D Làm nở phổi nhanh trường hợp tràn dịch hay tràn khí màng phổi Phù phổi hồn hợp chế chưa rõ ràng hay gặp trong, TRÙ : A @Phù phổi độ cao B Tình trạng phổi sốc c Phù phổi nguồn gốc thần kinh D Suy thận Khí máu động mạch PPC tổn thương, chọn SAI: A Pa02 giảm B Sa02 giảm c Pa02/Fi02 < 200 D @PaC02 tăng Đặc điểm KHÔNG PPC huyết động: A Áp lực mao mạch phổi > 30 mmHg B CVP > 15 mmHg c @VỊ trí phù lúc khởi đầu vách phế nang D Không để lại di chứng Mục tiêu trì chức hơ hấp điều trị PPC là: A Sp02 > 95% B Sp02 > 92% c @Sp02 > 90% D SpÓ2 98-99 % Bệnh nhân PPC, có rối loạn ý thức tụt huyết áp Điều trị sau không đúng? A @Đặt bệnh nhân tư Fowler B Thở máy xâm nhập với PEEP Lasix liêu 0,5-1 mg/kg tiêm tĩnh mạch D Dobutamin truyền tĩnh mạch liên tục liều 2-20 mcg/kg/phút Chẩn đoán PPC huyết động, chọn SAI: A Dựa vào lâm sàng chủ yếu B Xquang tim phổi: rốn phổi đậm, phổi mờ đặc biệt phía đáy CVP tang cao > 15 mmHg D @Ở giai đoạn toàn phát đặc trưng ARDS Đâu nguyên nhân gây PPC tổn thương: A @Nhồi máu phổi B Hội chứng Mendelson c Hội chứng Goodpasture D Ngạt nước Định nghĩa PPC: A Là cấp cứu nội khoa, hậu cùa tình trạng tăng tích tụ nước thành phần hừu hình huyết tương lịng phế nang gây hội chứng suy hơ hấp lâm sàng B @Là cấp cứu nội khoa, hậu tình trạng tăng tích tụ nước thành phần hữu hình huyêt tương khoảng kẽ c Là cấp cứu nội khoa, hậu tình trạng dịch vào khoảng kẽ lòng phế nang gây hội chứng suy hô hấp lâm sàng D Là cấp cứu nội khoa, hậu tình trạng tăng tích tụ nước thành phần hữu hình huyết tương lớp màng đáy phế nang lớp tế bào nội mô mao mạch Suy hô hâp PPC tôn thương thường nặng lên từ ngày: A Ngay ngày B Ngày thứ c @Ngày thứ c 17 c 18 19 20 CHẨN ĐỐN VÀ XỬ TRÍ SHOCK Các yếu tố ảnh hưởng đến trì tưới máu thỏa đáng cho quan: Tần số tim tăng 150 bpm hay giảm 50 bpm tụt huyết áp A Đúng B @Sai Sức cản mạch tỷ lệ thuận với chiều dài mạch tỷ lệ nghịch với kính mạch A @Đúng B Sai Áp lực đổ đầy thất phải áp lực tĩnh mạch trung tâm (bình thường 3-8 cmH20) A @Đúng B Sai Ap lực mao mạch phổi bít (bình thường 5-12 mmHg) áp lực cuối tâm trương thất trái A Đúng B @Sai Hiện tượng phán ánh xuất q trình chuyển hóa yếm khí tế bào biểu tăng acid lactic máu là: Suy giảm trì tưới máu mơ thỏa đáng A Đúng B @Sai Tụt huyết áp A Đúng B @Sai Phụ thuộc vận chuyển tiêu thụ oxy A @Đúng B Sai Giảm cung lượng tim A Đúng B @Sai Các giai đoạn shock: Shock chia làm giai đoạn: Tăng động, giảm động không hồi phục A Đúng B.@Sai^ Hầu hết bệnh nhân shock chẩn đoán giai đoạn A @Đúng B Sai Shock phản vệ chia thành giai đoạn tiến triển: giai đoạn shock nóng giai đoạn shock lạnh A Đúng B.@Sai Giai đoạn tăng động đặc trưng tình trạng dãn mạch giảm tách oxy tổ chức A @Đúng B Saĩ Các dấu hiệu theo dõi tiến triển lâm sàng đáp ứng điều trị shock là: Tình trạng ý thức (điểm glasgow) A @Đúng B Sai Tinh trạng nước tiểu A @Đúng B Sai Huyết áp động mạch tối đa A Đúng B.@Sai Tình trạng co mạch ngồi da A @Đúng B Sai Các xét nghiệm đánh giá mức độ nặng tiến triển shock: Nồng độ acid lactic máu động mạch A @Đúng B Saĩ Khí máu động mạch A Đúng Catheter Swan-Ganz B @Sai A Đúng B @Sai pH nội niêm mạc dày A @Đúng B Sai Chẩn đoán phân biệt shock với: Tinh trạng tụt huyết áp mạn tĩnh A @Đúng B Sai Chấn thương sọ não A Đúng B.@Sai Trụy mạch bệnh nhân có bệnh mạn tĩnh giai đoạn hấp hối A @Đúng B Sai Tăng acid lactic máu giảm tưới máu tổ chức A @Đúng B Sai Bệnh cảnh chẩn đoán nguyên nhân shock giảm thể tích tuần hồn: Mất máu (biểu rõ hay chảy máu vào trong) A @Đúng B Sai Mất dịch (rõ ràng vào khoang thứ ba) A @Đụng B Sai Ngộ độc thuốc liệt mạch A @Đúng B Sai Tổn thương thần kinh - tùy A @Đúng B Sai Test truyền dịch điều trị shock: Tất bệnh nhân bị sốc cần bắt đầu test truyền dịch A @Đúng B Sai Truyền 500ml dịch 30 phút CVP < cmH20 A Đúng B @Sai Truyền 250ml dịch CVP 8-14 cmH20 A Đúng B @Sai Truyền 100 ml dịch CVP > 14 cmH20 A Đúng B @Sai Cần truyền dịch nhanh điều trị shock: Shock giảm thể tích A @Đúng B Sai Shock nhiễm khuẩn A @Đúng B Sai Shock tim A Đúng B @Sai Shock phản vệ A Đúng B @Sai 10 Lựa chọn dịch truyền để hồi phục lại thể tích tuần hồn điều trị shock: Dịch truyền loại tinh thể thường chọn giá thành rẻ đạt hiệu coi tương đương với dịch keo A @Đúng B Sai Dextran có nguy gây suy thận, sốc phản vệ, giảm kết dính tiểu cầu A @Đúng B Sai Glucose 5% chi nâng thể tích tuần hồn lên 1/5 thể tích dịch truyền A Đúng B @Sai Glucose ưu trương 20%, 30% đạt hiệu nâng huyết áp tốt A Đúng B @Sai 11 Dopamin điều trị shock: Thuốc kích thích thụ the anpha, beta dopanergic theo chế phụ thuộc liều A @Đúng B Sai Liều 5-10 mcg/kg/phút kích thích beta anpha với lợi ích có tụt huyết áp A Đúng B.@Sai Khi tình trạng shock kéo dài dẫn đến thiếu hụt kho chứa noradrenalin làm dopamin khả tăng chi sổ tim A @Đúng B Sai Cất đột ngột dopamin gây suy tuần hồn nặng A @Đúng B Sai Adrenalin điều trị shock: Kích thích anpha beta adrenergic phụ thuộc vào liều dùng: A @Đúng B Sai Có tác dụng tuyệt đối shock nhiễm khuẩn A Đúng B.@Sai Điều trị cấp cứu shock cách tiêm 1/3 TM chậm qua ống NKQ A @Đúng B Sai Cần trộn adrenalin dung dịch kiềm trước sử dụng A Đúng B.@Sai Corticoid dùng shock: Shock phản vệ A @Đúng B Sai Shock nhiễm khuẩn A @Đúng B Sai Shock tim A Đúng B.@Sai Shock giảm thể tích tuần hoàn A Đúng B.@Sai Điều trị kháng sinh shock : Nguyên tắc sử dụng sớm đạt mục tiêu A @Đúng B Sai Sử dụng kháng sinh sớm đầu truyền tĩnh mạch 3-4 lần/ngày B Sai A @Đúng Sử dụng chiến lược kháng sinh xuống thang A @Đúng B Sai Neu khơng có kháng sinh đồ dùng phối hợp betalactam aminosid A @Đúng B Sai Mục tiêu trì yếu tố đơng máu shock là: Tiểu cẩu > 50000/mm3 A Đúng B @Sai Tỷ lệ prothrombin > 30% A @Đúng B Sai Hct > 40% A Đúng B @Sai Hb > 10 g/1 A @Đúng B Sai Shock tim nguyên nhân thường gặp là: A @Nhồi máu tim tác động tới > 40% thất trái B Rối loạn nhịp tim c Bất thường học thất D A B Nguyên nhân chế cùa shock nhiễm khuẩn: A Sốc giảm thể tích 12 13 14 15 16 17 18 19 B Sốc tim c Sốc tắc nghẽn tim D @sốc rối loạn phân bố máu Biểu sớm mức độ tế bào shock là: A Tăng hoạt tính Na-K-ATPase B Màng tế bào không ổn định c @Sưng phù tế bào kèm với tăng Na nội tế bào D Tăng Kali nội bào, ty lạp sưng to bị phá hủy Các quan chịu tác động nghiệm trọng shock theo mức độ giảm dần là: A @Gan, thận, cơ, phổi B Phổi, thận, cơ, Phổi, gan, thận, gan D Gan, phổi, thận, Ở bệnh nhân bị shock, nồng độ lactat có giá trị: A > mmol/1 B @> mmol/1 > mmol/1 D > mmol/1 Dấu hiệu vân tím shock thường xuất đâu? A @Đầu gối B Ngực c Đầu chi D Bụng Dấu hiệu sau luôn có shock? A @Thiểu niệu, vơ niệu B Tụt huyết áp c Mạch nhanh, nhỏ, khó bắt D Tăng nồng độ lactic máu Bệnh cảnh shock xảy đột ngột kèm theo tình trạng suy hơ hấp, co thắt quàn, co thắt phế quản gợi ý nhiều đến: A Sốc tim B Sốc giảm thể tích tuần hồn c Sốc nhiễm khuẩn D @sốc phản vệ Định nghĩa thiểu niệu: A Lượng nước tiểu < 40 ml/h B Lượng nước tiểu < 30 ml/h c @Lượng nước tiểu < 20 ml/h D Lượng nước tiểu < 10 ml/h Trong test truyền dịch, sau truyền lượng dịch khởi đầu, theo dõi CVP thấy tăng cmH20 so với trước truyền Hướng xử trí là: A Đủ dịch, ngừng truyền B Thiếu dịch, nhắc lại test truyền dịch c @Đợi 10 phút sau đo lại D Lượng dịch bù gần đủ, nhăc lại lượng dịch Vi trước Đích CVP cần đạt bù dịch hồi phục lại thể tích tuần hồn điều trị shock là: A 5-8 cnứLO B 8-10 cmH20 c @ 10-12 cmH20 D 12-15 cmH20 Bệnh nhân tăng Natri máu kèm theo tụt huyết áp Loại dịch ưu tiên truyền cho bệnh nhân là: A @NaCl 0,9 % c 20 c 2,5 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 B Glucose 5% c Dung dịch Hetastarch 6% D NaCl 0,45% Mục tiêu đảm bảo thơng khí cho bệnh nhân shock là: A @Pa02 > 80 mmHg B Pa02 > 85 mmHg c Pa02 > 90 mmHg D Pạ02 > 95 mmHg Thuốc điều trị đóng vai trị sống cịn điều trị shock là: A Corticoid B @Thuốc vận mạch thuốc làm tăng co bóp tim c Thuốc lợi tiểu D Thuốc điều chỉnh rối loạn đông máu Thuốc vận mạch ưu tiên sử dụng shock nhiễm khuẩn là: A Dopamin B Dobutamin Adrenalin D @Noradrenalin Liều andrenalin tĩnh mạch trung bình điều trị shock: A @0,02 - mcg/kg/phút B 0,5 - mcg/kg/phút c - 20 mcg/kg/phút D -10 mcg/kg/phút Lựa chọn dung dịch bicarbonat sau để điều trị toan hóa máu shock tim: Ã 1,4% B 2,8% c 31 32 c 4,2% 33 34 35 36 37 D @8,4% Bệnh nhân shock nhiễm khuẩn - viêm phổi/ Đái tháo đường, kháng sinh ưu tiên sử dụng là: A @Ceftazidim B Penicillin G c Augmentin D Carbapenem Shock nhiễm khuẩn bệnh nhân viêm phổi hít phải (rối loạn ý thức) Kháng sinh ưu tiên sử dụng là: A Carbapenem B Cefotaxim c @Augmentin D Penicillin G Định nghĩa tụt huyết áp người lớn khơng có tăng huyết áp trước đó: A Huyết áp tâm thu < 90 mmHg B Huyết áp trung bình < 60 mmHg c @A B B A B sai Định nghĩa tụt huyết áp người lớn bị bệnh tăng huyết áp: A Huyết áp tâm thu giảm 30 mmHg so với mức huyết áp trước B @ Huyết áp tâm thu giảm 40 mmHg so với mức huyết áp trước c Huyết áp trung bình giảm 30 mmHg so với mức huyết áp trước D Huyết áp trung bình giảm 40 mmHg so với mức huyết áp trước Bệnh nhân shock vơ niệu khi: c @Thể tích nước tiểu < 10 ml/h A Vơ niệu hồn tồn, thể tích nước tiểu 24h D Thể tích nước tiểu < 15 ml/h B Thể tích nước tiểu < ml/h 38 Dùng dung dịch glucose 5% chi nâng thể tích tuần hồn lên: A @1/10 thể tích truyền B 2/10 thệ tích truyền c 3/10 thể tích truyền D 4/10 NGUN TẮC XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC CẤP Yếu tố gợi ý ngộ độc cấp: Đột ngột hôn mê bệnh nhân tăng huyết áp A Đúng Co giật trẻ tuổi sốt 40°c A Đúng Suy gan cấp bệnh nhân viêm họng sốt 39°c A @Đúng Suy hô hấp cấp trẻ hoàn toàn khỏe mạnh A @Đúng Hội chứng kháng cholinergic: Mạch nhanh, huyết áp tăng A @Đúng Da ướt, vã mồ hôi A Đúng Đồng tử co A Đúng Cầu bàng quang, giảm nhu động ruột A @Đúng Hội chứng cường cholinergic gây ngộ độc: Atropin A Đúng Physostigmin A @Đúng Neostigmin A @Đúng Amphetamin A Đúng Hội chứng ngộ độc có thân nhiệt giảm: Hội chứng kháng cholinergic A Đúng Hội chứng cường giao cám A Đúng Hội chứng ngộ độc opi A @Đúng Hội chứng ngộ độc thuốc ngủ an thần A @Đúng Hội chứng cholinergic gồm: Dấu hiệu Muscarin A @Đúng B @Sai B @Sai B Sai B Sai B Sai B.@Sai B @Sai B Sai B @Sai B Sai B Sai B @Sai B @Sai B @Sai B Sai B Sai B Sai c Rắn cắn xượt qua nhẹ so với cắn nghiến D 27 28 @Ran nhỏ nhiều độc tố Triệu chứng lâm sàng thường xuất sau bị rắn độc cắn: A 30 phút - lh B @2 -4h c - 6h D - 12h Chẩn đốn xác định rắn độc can tốt xác là: A Hội chứng lâm sàng đặc trưng B Xét nghiệm khánẸ nguyên nọc rắn máu @Bắt ran cắn nạn nhân D Cho bệnh nhân người nhà nhận diện rắn ảnh, atlas Triệu chứng khởi phát nhóm rắn hổ cắn là: A @Rối loạn cảm giác B Khó mở mắt Khó há miệng D Nhìn mờ Đẻ theo dõi tiến triển cùa liệt nhóm rắn hổ cắn dùng phương pháp: A Đo kích thước đồng tử B @Đo khoảng cách hàm c Đo khe mí mắt D Đánh giá mức độ rối loạn cảm giác Triệu chứng lâm sànệ bị nhóm rắn lục cắn, ngoại TRỪ: A Mạch nhanh, huyết áp tụt B Chảy máu tiêu hóa Tại chỗ cắn máu chảy liên tục khơng cầm D @Liệt tồn thân Triệu chứng lâm sàng bật bị nhóm rắn hổ cắn là: A Rối loạn nhịp tim B Rối loạn đông máu Phù nề, hoại tử chồ cắn D @Liệt tồn Triệu chứng liệt điển hình loài rắn độc can? A Rắn hổ chúa B Rắn hổ phì @Rắn cạp nia D Rắn cạp nong Biểu lâm sàng bật nhóm rắn lục cắn: A @Rối loạn đơng máu B Rổi loạn nhịp tim Liệt toàn thân D Phù nề, hoại tử nhiều chỗ cắn Rối loạn điện giải thường gặp bị nhóm rắn hổ cắn là: A Tăng natri máu B @Giảm natri máu Tăng kali máu D Giảm kali máu Đặc điểm lâm sàng KHÔNG bị rấn cạp nia cắn: A Triệu chứng liệt rõ rệt B Liệt toàn thân kéo dài thông thường - tuần Đồng tử giãn to kéo dài lâu D @Tại chỗ cán hoại từ, phù nề nhiều c 29 c 30 31 c 32 c 33 c 34 c 35 c 36 c 37 38 39 Loài rắn hổ chỗ cắn hoại từ nhiều nhất: A Ran cạp nia B Rắn cạp nong c @Rắn hổ phì D Ran hổ chúa Loài rắn hổ chồ cắn phù nề nhiều nhất: A @Rắn hổ chúa B Ran cạp nia c Rắn hổ phì D Rắn cạp nong Cơ liệt cuối bị nhóm rắn hổ cắn là: A Cơ tứ đầu đùi B @Cơ duỗi ngón dài Cơ gấp cổ tay trụ D Cơ bụng chân Triệu chứng chỗ bật nhóm rẳn lục cắn: A Tồn chi sưng to, tím B Hoại tử, rộp Sưng tẩy nhanh kèm theo hoại tử lan tỏa D @Máu chảy liên tục không cầm Biểu thường gặp bị nhóm rắn hổ cắn: A Tình trạng đặc máu B Rối loạn đông máu @Rối loạn điện giải D Rối loạn nhịp tim Cận lâm sàng KHƠNG nhóm rắn lục cắn: A Hemoglobin hematocrit giảm nặng B Tiểu cầu giảm nặng Rôi loạn phức hợp đông máu D @Rối loạn điện tim nặng Biểu hạ natri máu ran cạp nong, cạp nia cắn: A Hạ natri máu kèm theo tăng thể tích ngồi tế bào B Hạ natri máu kèm theo giảm thể tích ngồi tế bào @Hạ natri máu với thể tích ngồi tế bào bình thường D Khơng gặp hạ natri máu nhóm rấn cạp nong, cạp nia cắn Kích thước đồng từ bị rắn cạp nia cắn: A - mm B mm D @7 - mm Biểu phù nề chi sau chuyến rừng phải coi vết cắn do: A @Rắn lục B Rắn hổ chúa Rắn hổ phì D Rắn cạp nong, cạp nia Phương pháp sơ cứu chỗ nạn nhân bị rắn độc can KHÔNG đúng: A Không đê nạn nhân tự đi, chạy B Không uống đắp thuốc lên vết cắn c Băng ép bất động rộng chồ cắn - 10 cm D @Garo tĩnh mạch chỗ cắn 10 - 15 cm c 40 c 41 c 42 c 43 c 44 c mm 45 c 46 c Rạch rộng, vng góc với vết cắn: dài 10mm, sâu 3mm 48 49 D Rạch rộng, vng góc với vết can: dài 20mm, sâu 5mm Chỉ thực phương pháp rạch rộng hút máu sơ cứu cho bệnh nhân bị rắn độc cắn khoảng thời ậian: A 10 phút đâu B @30 phút đầu c lh đầu D 3h đầu Chi định đặt nội khí quản cho nạn nhân rắn độc cắn sớm có: A Chẩn đốn xác định rắn cạp nong cấn B @Chẩn đoán xác định rắn cạp nia can Chẩn đoán xác định rắn hổ chúa cấn D Chẩn đoán xác định rắn lục cắn Điều trị rối loạn đông máu bệnh nhân rắn hổ chúa hổ phì cắn: A Truyền chế phẩm máu tùy theo tình trạng bệnh lý bệnh nhân B @ Heparin + truyền đủ dịch c Sintrom + truyền đủ dịch D Aspirin + truyên đủ dịch Điều trị giảm natri máu bị rắn độc cắn: A Truyền dung dịch NaCl 0,45% liên tục 24h B Truyền dung dịch NaCl 0,9% liên tục 24h c @Truyền dung dịch NaCl 3% liên tục 24h D Truyền dung dịch NaCl 5% liên tục 24h Phòng chống xẹp phổi cho bệnh nhân rắn độc cắn cần: A Vỗ rung, hút đờm, thay đổi tư giờ/lần B @ Vỗ rung, hút đờm, thay đổi tư giờ/lần c Vỗ rung, hút đờm, thay đổi tư giờ/lần D Vỗ rung, hút đờm, thay đổi tư giờ/lần Phịng chổng lt tì đè cho bệnh nhân rắn độc cán cần: A @Nằm đệm hơi, đệm nước, lật trở bệnh nhân giờ/lần B Nằm đệm hơi, đệm nước, lật trờ bệnh nhân giờ/lần c Nằm đệm hơi, đệm nước, lật trở bệnh nhân giờ/lẩn D Nằm đệm hơi, đệm nước, lật trở bệnh nhân giờ/lần Động vật thường dùng để điều chế huyết kháng nọc rắn: A Lợn B B Ò Cừu D @Ngựa Định nghĩa huyết kháng nọc rắn (HTKNR) đơn giá: A Chì có tác dụng với loại rắn định, đặc hiệu nhiều tác dụng phụ HTKNR đa giá B @Chỉ có tác dụng với loại rắn định, đặc hiệu tác dụng phụ HTKNR đa giá c Chỉ có tác dụng với số loại rắn nhóm, đặc hiệu nhiều tác dụng phụ HTKNR đa giá D Chì có tác dụng với số loại rắn nhóm, đặc hiệu tác dụng phụ HTKNR đa giá Chỉ định dùng huyết kháng nọc rắn SAI theo khuyến cáo WHO: A Nghi ngờ rắn độc cắn + hạch khu vực sưng đau B Nghi ngờ rắn độc cắn + suy thận cấp c @Đã biết rõ rắn độc cắn + sưng nề vết cắn D Đã biết rõ ran độc can + chảy máu không cầm vết cắn c 50 51 52 53 54 c 55 56 Nguyên tắc dùnạ huyết kháng nọc rắn KHÔNG đúng: A Điều chinh liều theo tình cụ thể B @ Thường dùng đường tiêm bắp c Dùng sớm tốt có chi định D Ưu tiên dùng huyết đơn giá 58 Nếu tiêm tĩnh mạch huyết kháng nọc rắn phải tiêm chậm tối thiểu thời gian bao lâu? A 10 phút B @30 phút c 60 phút D 2h * 59 Sắp xếp kích thước đồng tử giãn theo mức độ tăng dần bị rắn độc cắn: A Rắn hổ chúa, rắn lục, cạp nong, cạp nia B Rắn hổ chúa, rắn lục, cạp nia, cạp nong c Rắn lục, rắn hổ chúa, cạp nia, cạp nong D @Rắn lục, rắn hổ chúa, cạp nong, cạp nia 60 Biện pháp điều trị rắn độc cắn hiệu sau dùng huyết kháng nọc ran: A Lọc máu ngăt quãng B Lọc màng bụng c Tuần hoàn thể D @Thay huyết tương 57 ĐIỆN GIẬT Sinh bệnh học điện giật: Cường độ dòng điện gây bỏng hiệu điện gây chết A/Đúng B.@Sai Cường độ dòng điện 9mA: gây co cơ, co giật A @Đúng B.Sai Cường độ dòng điện 60 mA: nguy gây rung thất A Đúng B.@Sai Cường độ dòng điện 3A: nguy gây tổn thương não A @Đúng B.Sai Các biện pháp điều trị nạn nhân bị điện giật chồ: Cắt nguồn điện nhanh tốt A @Đúng B.Sai Tiến hành đặt nội khí quản sau bóp bóng có oxy qua nội khí quản A Đúng B.@Sai Tiến hành hồi sức tim phổi A @Đúng B.Sai Đặt đường truyền tĩnh mạch lớn A Đúng B.@Sai Tình xảy nạn nhân bị điện giật: A Nạn nhân bị bắn vài mét B Nạn nhân bị dán chặt vào nơi truyền điện @A B D A B sai Nguyên nhân ngừng tuần hoàn nạn nhân điện giật: A @Rung thất B Vô tâm thu Phân ly điện D Nhịp nhanh thất Chẩn đoán ngừng tim phổi nạn nhân bị điện giật: A Ngất tím, mạch bẹn, đồng tử giãn B Ngất tím, mạch cảnh, đồng tử co nhỏ Ngất trắng, mạch quay, đồng tử co nhỏ D @Ngất trang, mạch cảnh, tử giãn Nạn nhân bị điện giật thường KHƠNG có biến đổi xét nghiệm: A CPK, CPK - MB tăng cao B Ure, creatinin tăng cao Myoglobin nước tiểu D @Kiềm chuyển hóa nặng Các biện pháp cấp cứu nạn nhân bị điện giật trung tâm hồi sức cấp cứu, ngoại TRỪ: A Ghi điện tâm đồ B @cắt lớp vi tính sọ não 1 c c c c Cấp cứu nạn nhân bị điện giật có rung thất sóng lớn: A Sốc điện đồng 150J B Sốc điện đồng 200J c @sốc điện không đồng 150J D Sốc điện không đồng 200J Duy trì áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) cho nạn nhân bị điện giật: A - mmHg B @8 - 12 mmHg c 12- 15 mmHg D - 10 cmH20 10 Suy thận cấp điện giật là: A Suy thận cấp trước thận B @Suy thận cấp thận c Suy thận cấp sau thận D Suy NGẠT NƯỚC Biểu lâm sàng đuối nước ngọt: Thiếu máu tan máu A Đúng B Sai A Đúng Phù phổi cấp huyết động A Đúng Phù phổi cấp tổn thương B Sai A Đúng B Sai Giảm kali máu B Sai Biểu lâm sàng đuối nước mặn: Tăng thể tích tuần hồn Tăng huyết áp A Đúng B @Sai A Đúng B @Sai Hematocrit tăng Dấu hiệu nước A @Đúng A @Đúng Hội chứng nước giật gồm triệu chứng: Cảm giác ớn lạnh, khó chịu, co thắt bụng ngực A @Đúng Xanh tím, sùi bọt hồng đầy miệng A Đúng Buồn nơn, nơn, chóng mặt nhức đầu Mạch chậm A @Đúng A Đúng Cônạ thức máu bệnh nhân đuối nước ngọt: Hồng cầu giảm A @Đúng Hematocrit giảm Hồng cầu tăng A @Đúng A Đúng B Sai B Sai B Sai B @Sai B Sai B @Sai B Sai B Sai B @Sai Hematocrit tăng A Đúng Khí máu động mạch bệnh nhân đuối nước: pH giảm PaC02 giảm Paơ2 giảm B @Sai A @Đúng B Sai A @Đúng B Sai HC03' tăng A @Đúng A Đúng Phương châm cấp cứu nạn nhân đuối nước: Tại chỗ Tích cực Kiên trì Đúng phương pháp B Sai B @Sai A @Đúng B Sai A @Đúng B Sai A @Đúng B Sai A @Đúng B Sai Câp cứu nạn nhân ngạt nước, tim đập ngừng thở, có tím: Khai thơng đường hơ hâp A @Đúng B Sai Đặt tư nạn nhân nằm ngửa ưỡn cổ A @Đúng B Sai Hô hấp nhân tạo miệng miệng mũi miệng A @Đúng B Sai Ép tim lồng ngực A Đúng B @Sai Điêu trị bệnh nhân nước có nhiễm khn chưa có kháng sinh đơ: Cephalosporin hệ + aminosid A @Đúng B Sai Cephalosporin hệ + metronidazol A @Đúng B Sai Augmentin + fluoroquinolon A Đúng B @Sai Augmentin + macrolid A Đúng B @Sai Phương pháp chích máu chỗ chì định trường hợp: Tâm phê mạn có hematocrit > 60% A @Đúng B Sai Phù phổi cấp tổn thương gây suy hô hấp cấp tính A Đúng B @Sai Phù phổi cấp huyết động gây suy hơ hấp cấp tính A @Đúng B Sai Tăng huyết áp kháng trị A @Đúng B Sai 10 Cơ chế sinh bệnh học đuối nước: A Đuối nước hít nước vào phế nang B Đuối nước nước giật c @A B D A B sai 11 Phàn xạ thể tiếp xúc với nước cách đột ngột: A @Ngừng thở B Nhịp tim chậm c Tăng huyết áp D Mờ nắp mơn 12 Biểu lâm sàng KHƠNG cùa đuối nước ngọt: A Tăng thể tích máu đột ngột 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 c Phù phổi cấp hồn hợp D @Giảm kali máu nặng Rối loạn nhịp tim thường gặp đuối nước: A Rối loạn nhịp nhĩ B Rối loạn nhịp thất c @Rối loạn dần truyền nhĩ thất D Rối loạn nhịp thất Nguyên nhân gây đuối nước hít nước vào phế quản - phối, ngoại TRỪ: A Không biết bơi B @Nhảy xuống nước từ độ cao lớn c Đang bơi bị chuột rút D Bệnh nhân lên động kinh bị ngã xuống nước Nạn nhân bị đuối nước tiếp xúc đột ngột với nước lạnh gây: A Sốc phản vệ B Hít nước vào phế nang c @sốc tim cấp D sốc giảm thể tích Biêu lâm sàng hội chứng nước giật mức độ nặng: A Suy hô hấp cấp B Ngừng tim đột ngột c Ngất tím D @Ngất trắng Rối loạn nhịp tim bệnh nhân đuối nước thường nguyên nhân: A @Hạ thân nhiệt B Toan chuyển hóa c Thiếu oxy nặng D Hội chứng giật nước Nguyên nhân gây phù phổi cấp tôn thương bệnh nhân đuối nước: A Hít phải dịch vị dày B Hít phải nước bẩn c @A B D A B sai Rối loạn điện giải chủ yếu bệnh nhân đuối nước ngọt: A @Tăng kali máu B Giảm kali máu c Tăng natri máu D Giảm natri máu Rối loạn điện giải chủ yếu bệnh nhân đuối nước mặn: A Tăng kali máu B Giảm kali máu c @Tăng natri máu D Giảm natri máu Bệnh nhân đuối nước nghĩ đến tốn thương phổi cấp tính (ALI) khi: A TỈlệPa02/Fi02 60 mmHg, ti lệ Pa02/Fi02 > 200 B @ Pa02 > 60 mmHg, ti lệ Pa02/Fi02 > 300 Pa02 > 80 mmHg, ti lệ Pa02/Fi02 > 200 D Pa02 > 80 mmHg, ti lệ Pa02/Fi02 > 300 Cần giừ áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) cho bệnh nhân đuối nước giá trị: A - cmH20 B 10- 15cmH20 c 12- 16 cmH20 D @8 - 12 cmH20 Bệnh nhân đuối nước sau bù đủ dịch mà huyết áp thấp, hướng xử trí ĐỨNG: A Nghi ngờ sốc nhiễm khuẩn kèm theo, điều trị noradrenalin B Nghi ngờ sốc nhiễm khuẩn kèm theo, điều trị adrenalin @Nghi ngờ suy tim kèm, điều trị dobutamin D Nghi ngờ suy tim kèm, điều trị diạoxin Chi định furosemide cho bệnh nhân đuôi nước khi: A CVP > 10 cmH20 B @CVP> 12cmH20 c CVP> 14cmH20 D CVP > 15 cmH20 c 25 26 27 c 28 29 c 30 CÁP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN Cấp cứu ngừng tuần hoàn: Được coi câp cứu ngừng tn hồn có kêt phục hồn tồn chức tim-phơi bệnh nhân A Đúng B @Sai Thực chất cấp cứu ngừng tuần hoàn hồi sinh tim-phổi-não A @Đúng B Sai Tiên lượng bệnh nhân phụ thuộc vào thời gian từ lúc xảy ngừng tuần hoàn đen lúc can thiệp cấp cứu thời gian thiết lập lại nhịp tim ổn định có hiệu A @Đúng B Sai Tốn thương não không phục hồi sau phút bị ngừng tuần hoàn A Đúng B.@Sai Hậu ngừng tuần hoàn: Toan chuyển hóa A @Đúng B Sai Toan hơ hấp A @Đúng B Sai Toan chuyển hóa kèm kiềm hơ hấp A Đúng B.@Sai Giảm kali máu A Đúng B.@Sai Sinh bệnh học ngừng tuần hoàn: Dự trừ glucose não tiếp tục bào đảm trì cung cấp glucose cho tế bào não 5-7 phút sau ngừng tuần hoàn A Đúng B.@Sai Dự trừ oxy bảo đảm trì 1-2 phút A Đúng B.@Sai Tim tiep tục đập 4-6 tình trạng thiếu oxy nặng A Đúng B.@Sai Các tổn thương não xuất qua pha A Đúng B.@Saị Chẩn đốn ngừng tuần hồn thấy: Mất ý thức đột ngột bệnh nhân tinh A @Đúng B Sai Bệnh nhân đột ngột ngừng thở A @Đúng B Sai Mất mạch bẹn hay mạch cảnh A @Đúng B Sai Đồng tử giãn to, phản xạ ánh sáng bệnh nhân thờ máy, hôn mê sâu A @Đúng B Sai Ngừng tim vô tâm thu: Biểu điện tâm đồ đường thẳng A @Đúng B Sai Ngừng tim tâm trương gặp ngừng tim tâm thu Tim giãn nhẽo, tím ngun nhân suy hô hấp A Đúng B @Sai Ngừng tim tâm thu thấy ngộ độc thuốc co mạch hay thuốc tăng co bóp tim A @Đúng B Sai Phân biệt vô tâm thu với rung thất sóng nhỏ phải bắt mạch vị trí trở lên A Đúng B @Sai Hồi sức tim phổi nâng cao trường hợp rung thất nhịp nhanh thất vơ mạch Đặt nội khí quản sớm tốt A @Đúng B Sai Tiến hành sốc điện khử rung đồng A Đúng B @Sai Adrenalin lmg X 3-5 phút/lần A @Đúng B Sai Siêu âm tim nhanh để đánh giá tìm kiếm tình trạng cịn dịng tuần hồn yếu (giả phân ly điện cơ) A Đúng B.@Sai Điều trị rung thất trơ cấp cứu ngừng tuần hoàn dùng: Amiodaron A @Đúng B Sai Vasopressin A @Đúng B Sai Atropin A Đúng B.@Sai Lidocain A Đúng B.@Sai Chi định sốc điện cấp cửu ngừng tuần hoàn cho: Rung thất A @Đúng B Sai Nhịp nhanh thất vô mạch A @Đúng B Sai Vô tâm thu A Đúng B.@Sai Phân ly điện A Đúng B.@Sai Những sai sót kĩ thuật cấp cứu ngừng tuần hồn: Tổ chức lộn xộn, khơng có người trưởng nhóm A @Đúng B Sai Bóp bóng qua mặt nạ với tư đầu ngửa tối đa A Đúng B.@Sai Chọn người có tay nghề cao có mặt để đặt nội khí quản làm chậm trễ thời gian A Đúng B.@Sai Sốc điện không đồng A Đúng B.@Sai 10 Lâm sàng bệnh nhân ngừng tuần hoàn tiến triển tới não: Tim đập lại xong bệnh nhân hôn mê sâu, đồng tử dãn to, trụy mạch, thường tự thở A @Đúng B Sai Xuất đái nhạt A @Đúng B Sai chi co cứng, chi duỗi cứng A Đúng B @Sai Điện não đồ đường thẳng A @Đúnệ B Sai Cấp cứu ngừng tuan hồn có hiệu tiến hành vịng: A phút B @4 phút c phút D phút Ngun nhân gây ngừng tuần hồn xảy bệnh viện là: A @Suy hô hấp cấp B Suy tuần hoàn đột ngột: sốc, nhồi máu tim c Rối loạn nước điện giải, thăng kiềm toan D Rối loạn nhịp tim loại nguy hiểm Cần thực bắt mạch vị trí trở lên để chẩn đốn phân biệt, TRỪ: A @Phân biệt vơ tâm thu với runạ thất sóng nhỏ B Phân biệt phân ly điện với sốc, trụy mạch c Phân biệt với mât mạch cảnh/mạch bẹn tăc mạch D Tất Nguyên nhân thường gặp gây ngừng tuần hồn, TRỪ: A Thương tích B Tụt hạ đường huyết c Tamponade tim D @Tràn khí màng phổi Ngừng tuần hồn tim hoạt động khơng hiệu quả, ngoại TRỪ: A @Rung thất sóng nhỏ B Phân ly điện c Nhịp nhanh thất vô mạch D Nhịp tự thất Bệnh nhân ngừng tuần hoàn, tiến hành hồi sức tim phổi bản, sau khai thông đường thở, kiểm tra bệnh nhân không thở, bước là: A @Tiến hành thơng khí nhân tạo (thổi ngạt bóp bóng) nhịp B Kiếm tra mạch cùa bệnh nhân vịng 10 giây c Thực chu kì ép tim/thổi ngạt (hoặc bóp bóng) theo tỷ lệ 30/2 D Đặt nội khí quản Nhịp thở nhân tạo (khơng có dụng cụ đường thờ hồ trợ) người lớn hồi sức tim phổi với tần số nhịp là: A - 10 nhịp/phút B @ 10 - 12 nhịp/phút c - nhịp/phút D 12 - 20 nhịp/phút Nhịp thở nhân tạo có dụng cụ đường thở hỗ trợ hồi sức tim phổi có tần số nhịp 11 12 13 14 15 16 17 18 là: A @8 - 10 nhịp/phút B - nhịp/phút c - nhịp/phút D 12 - 20 nhịp/phút 19 Vị trí bắt mạch hồi sức tim phổi trẻ nhũ nhi < tuổi ngừng tuần hoàn là, TRỪ: A @Mạch cảnh B Mạch quay c Mạch bẹn D Tất 20 Độ é p sâ u cùa ép tim lồng ngực cấp cứu ngừng tuần hoàn người lớn là: 21 22 B 3-4 cm c @4-5 cm D 5-6 cm Bệnh nhân ngừng tuần hoàn, tiến hành hồi sức tim phổi bản, sau khai thông đường thở, kiểm tra bệnh nhân cịn thở, khơng cịn mạch Bước tiến hành là: A Thơng khí nhân tạo nhịp làm lồng ngực phồng lên B Tiến hành nhịp thổi ngạt sau 5-6 giây, kiểm tra lại mạch sau mồi phút c @Tiến hành chu kì gồm 30 lần ép tim lần thổi ngạt D Shock điện lần sau tiến hành chu kì ép tim-thổi ngạt Shock điện cấp cứu phá rung thất cấp cứu ngừng tuần hoàn có hiệu tiến hành vịng: A phút đầu B @5 phút phút đầu đầu D phút đầu Loại thuốc định để điều trị vơ tâm thu, nhịp chậm cấp cứu ngừng tuần hoàn là: A @Atropin B Magie sulfat c Vasopressin D Lidocain Loại thuốc định điều trị đỉnh ưong cấp cứu ngừng tuần hoàn là: A Atropin B @Magie sulfat Vasopressin D Lidocain Tiến hành sốc điện máy sốc điện pha với mức lượng: A 120J B 200J c @360 J D 300J Bệnh nhân ngừng tuần hoàn bị não, sau ngừng biện pháp cấp cứu tích cực: A 60 phút B 6h c 12h D @24h Trường hợp sau KHƠNG có chi định hồi sức tim phổi có ngừng tuần hoàn, ngoại TRỪ: A AIDS giai đoạn cuối B Ung thư giai đoạn cuối Xơ gan D @Suy thận giai đoạn cuối Khi ngừng biện pháp cấp cứu ngừng tuần hoàn? A @Sau 60 phút tim không đập lại dù cấp cứu qui cách B Sau 120 phút tim không đập lại dù cấp cứu qui cách c Sau 6h tim không đập lại dù cấp cứu qui cách D Sau 12h tim không đập lại dù cấp cứu qui cách Chỉ định dùng thuốc sau cho bệnh nhân ngừng tuần hoàn ngộ độc thuốc chống trầm cảm vòng: A @Bicarbonat Magie B Amiodaron sulfat D Vasopressin c 23 24 c 25 26 27 c 28 29 c Chỉ định sốc điện cấp cứu ngừng tuần hoàn ĐỨNG: A Sốc điện đồng phá vô tâm thu B Sốc điện không đồng phá vô tâm thu c Sốc điện đồng phá rung thất D @sốc điện không đồng phá rung thất 31 Liều adrenalin hồi sức tim phổi nâng cao: A 0,1 mg B 0,5 mg 30 c @ mg D 03 ... muộn: A @8 - 14 ngày sau ngộ độc cấp phospho hữu B - ngày sau ngộ độc cấp phospho hừu c - ngày sau ngộ độc phopsho hữu D - tháng sau ngộ độc phospho hữu Xét nghiệm cholinesterase ngộ độc phospho... naloxon thường có hiệu điều trị cấp cứu ngộ độc opi là: A 0,2 - mg B @0,4 - mg c 0,5 - mg D - mg RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN Các giá trị khí máu giới hạn bình thường: pH từ 7,35 - 7,45 A @Đúng... sàng thường xuất sau bị rắn độc cắn: A 30 phút - lh B @2 -4 h c - 6h D - 12h Chẩn đoán xác định rắn độc can tốt xác là: A Hội chứng lâm sàng đặc trưng B Xét nghiệm khánẸ nguyên nọc rắn máu @Bắt