hướng tiếp cận bệnh nhân đau bụng cấp trên lâm sàng

... mạch chủ bụng - Viêm phúc mạc toàn thể - Tắc ruột nghiêm trọng, đau bụng cấp tính khuếch tán gây tắc nghẽn phần toàn ruột 10 Đau bụng nhóm bệnh nhân đặc biệt: phụ nữ, người lớn tuổi , bệnh nhân AIDS, ... đến thùy phổi nguyên nhân phổ biến hội chứng đau bụng, có lẽ liên quan đến kích thích hoành, bị nhầm lẫn với viêm túi mật cấp, khi, đau bụng cấp) - Trong đau hạ sườn phải, bệnh sử cần tập trung ... thay đổi khả bệnh thay đổi đáng kể cách tiếp cận chẩn đoán (ví dụ tránh tiếp xúc xạ xét nghiệm chẩn đoán) Bệnh nhân lớn tuổi có đau bụng thách thức chẩn đoán đặc biệt Tần số mắc bệnh độ nặng...

Ngày tải lên: 15/07/2014, 21:17

... nhân gây đau bụng vùng ¼ trái Từ vị trí đau bụng cấp ta phân loại nguyên nhân gây đau bụng cấp theo hệ thống quan theo nguyên nhân thường gặp để chẩn đoán nhanh xác Như trường hợp bệnh nhân đau ... thường;  Bệnh nhân đau thượng vị, nên đo amylase lipase máu lúc;  Siêu âm lựa chọn tốt cho bệnh nhân đau bụng cấp ¼ phải;  Bệnh nhân đau bụng cấp vùng ¼ trái phải CT lựa chọn hợp lý Có nhiều bệnh ... trứng xoắn, bệnh viêm khung chậu Những nguyên nhân đau bụng từ thành bụng bệnh Zona, thẳng bụng, hay thoát vị Tắc ruột, thiếu máu mạc treo, viêm phúc mạc, bệnh nhân cai nghiện ma túy, bệnh hồng...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 22:21

... nguyên nhân mà k hợp lý quay lại xét Đau ngực nguyên nhân tiêu hóa: Các bệnh tiêu hóa gây cảm giác đau ngực nhiều mà đễ nhầm với đau thắt ngực bệnh động mạch vành Hay gặp phải kể đến: - Bệnh lý ... nguyên nhân nghĩ đến: Co thắt tâm vị, bệnh gan mật… Đau ngực nguyên nhân tim mạch: Nhóm chia thành nhóm nhỏ: Nhóm 1: Đau ngực thiếu máu tim bệnh mạch vành (hội chứng vành cấp) : Bn có đau thắt ... tim, đau thắt ngực ổn định, đau thắt ngực không ổn định Nhóm phải nghĩ đến nguy hiểm đến tính mạng Nhóm 2: đau ngực thiếu máu tim không bệnh mạch vành: Đau ngực đau có thời gian ngắn, đau ngực...

Ngày tải lên: 15/07/2014, 21:17

... tiêu • Mô tả triệu chứng thực thể bệnh nhân bệnh hô hấp • Giải thích chế nguyên nhân triệu chứng hô hấp Khai thác bệnh sử: điều cần lưu ý • Tiền hút thuốc lá, tiếp xúc chất độc hại • Vị trí hệ ... childhood asthma, osteomalacia, rickets HOOVERS SIGN • Bệnh nhân nằm ngửa, đặt bàn tay vào mạn sườn, ngón nằm khoang gian sườn Bình thường, bệnh nhân hít vào sâu, góc ngón ngón trỏ góc tù, thở ra, ... 8:287-298,1987 NGUYÊN NHÂN • HÔ HẤP – Khối u • Bronchial carcinoma • Mesothelioma • Pleural fibroma • TIM MẠCH – Fibrotic lung disease • DẠ DÀY- RuộT: xơ gan, bệnh lý viêm nhiễm vùng chậu – Bệnh phổi nhiễm...

Ngày tải lên: 25/02/2014, 23:20

... Mô tả triệu chứng thực thể bệnh nhân bệnh hô hấp • Giải thích chế nguyên nhân triệu chứng hô hấp Khai thác bệnh sử: điều cần lưu ý • • • • • • Tiền hút thuốc lá, tiếp xúc chất độc hại Vị trí ... xúc chất độc hại Vị trí hệ thống làm lạnh Dịch tể Thói quen cá nhân Sử dụng thuốc Tiền gia đình NHÌN: Tổng quát – Trạng thái bệnh nhân, tư – Tri giác, thay đổi hành vi – Có suy hô hấp không? • ... MED 8:287-298,1987 NGUYÊN NHÂN • HÔ HẤP – Khối u • Bronchial carcinoma • Mesothelioma • Pleural fibroma – Fibrotic lung disease • Fibrosing alveolitis • Asbetosis – Bệnh phổi nhiễm trùng • Dãn...

Ngày tải lên: 19/03/2014, 23:20

... tiêu • Mô tả triệu chứng thực thể bệnh nhân bệnh hô hấp • Giải thích chế nguyên nhân triệu chứng hô hấp Khai thác bệnh sử: điều cần lưu ý • Tiền hút thuốc lá, tiếp xúc chất độc hại • Vị trí hệ ... childhood asthma, osteomalacia, rickets HOOVERS SIGN • Bệnh nhân nằm ngửa, đặt bàn tay vào mạn sườn, ngón nằm khoang gian sườn Bình thường, bệnh nhân hít vào sâu, góc ngón ngón trỏ góc tù, thở ra, ... 8:287-298,1987 NGUYÊN NHÂN • HÔ HẤP – Khối u • Bronchial carcinoma • Mesothelioma • Pleural fibroma • TIM MẠCH – Fibrotic lung disease • DẠ DÀY- RuộT: xơ gan, bệnh lý viêm nhiễm vùng chậu – Bệnh phổi nhiễm...

Ngày tải lên: 02/04/2014, 21:21

... tác nhân ñang tăng lên nhi u trung tâm V ñi u tr tác nhân này, m t s thu c ñang ñư c s d ng carbapenems, sullbactam, colistin Lư ng giá c i thi n lâm sàng c a VAP ðánh giá ñáp ng lâm sàng b nh nhân ... T NG QUAN N I SAN Y KHOA Trang 49 B nh nhân th c s có VAP hay không? Trên th c t lâm sàng b nh nhân ñ t n i khí qu n n u xu t hi n d u hi u nhi m trùng huy t, ph i ... tiêu chu n ñi m lâm sàng c a viêm ph i (CPIS) ñ lư ng giá ñáp ng ñi u tr N u t ng s ñi m < ñ t ñư c sau ngày coi VAP ñã ñư c gi i quy t hoàn toàn b nh nhân nguy k ch v i lâm sàng nghi ng VAP...

Ngày tải lên: 07/06/2014, 23:48

...  Đọc tiêu chuẩn bệnh Nguyên nhân màng phổi: TKMP-TKTT => triệu chứng bệnh Nguyên nhân tim mạch: Phù phổi cấp Suy tim cấp bù Chèn ép tim cấp Hội chứng vành cấp Nguyên nhân TK: Bệnh Tk- => gặp, ... ứng không? ( đọc them biểu bệnh trên) Nguyên nhân phế quản: COPD cấp, Hen: xem bn có ran rít ran ngày không? Nếu hướng tới tiến hành xn phân biệt hai bệnh - - Nguyên nhân nhu mô phổi: Viêm phổi ... 1: Bệnh nhân có khó thở không? - Cơ năng: Cảm giác bệnh nhân (dấu hiệu trực tiếp) Khám: dấu hiệu gián tiếp khó thở: + Nhịp thở nhanh + Co kéo hô hấp phụ, rút lõm hố thượng đòn + Thở ngực bụng...

Ngày tải lên: 15/07/2014, 21:17

... tiểu khoảng 250mL nước tiểu hồng Câu hỏi : Bạn định hướng nguyên nhân gây tình trạng BN ?? Cách nhanh hơn :tiếp cận từ đau bụng + đái máu: - Đau hạ vị, đái máu -> bất thường đường tiết niệu, vị ... niệu, vị trí hạ vị tương ứng với bàng quang Cơ quan có khả bị bệnh cao trường hợp - Một bệnh nhân nam 63 tuổi, chẳng lý mà đái máu, đau hạ vị - > anh nghĩ đến UBQ ... BN xuất tiểu đỏ cuối bãi, có toàn bãi kèm theo đái buốt, đái dắt, bí tiểu Ngoài ra, BN cảm thấy đau âm ỉ vùng hạ vị kèm theo cảm giác căng tức khó chịu => vào BV tỉnh đặt sonde tiểu 250mL nước...

Ngày tải lên: 15/07/2014, 21:17

... giản + Nới lỏng quần áo để bệnh nhân dễ thở + Biết ngừng hô hấp hay tuần hoàn: bệnh nhân tự thở, mạch đập + Đặt nạn nhân nằm ngửa phẳng, theo tư an toàn, để yên chỗ + Gọi cấp cứu Tiên lượng: - Hôn ...  Loại trừ rooid loạn điện giải ( Na Ca), có suy gan, thận => định hướng đến nhóm chuyển hóa + Tùy định hướng nguyên nhân làm tiếp XN sau: + Chụp CT scan sọ não => nhóm tai biến => hôn mê + dấu ... hạch, tuyến giáp… + Khám tim, phổi, bụng CHỈ ĐỊNH XÉT NGHIỆM Trước định xét nghiệm cần định hướng nguyên nhân trước để có định thích hợp a CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN HM + sốt hay HC màng não => nhóm...

Ngày tải lên: 15/07/2014, 21:17

... nguyệt Nam: sinh lý => Nhìn chung, triệu chứng thiếu máu mạn giống thiếu máu cấp, khác chỗ triệu chứng xảy từ từ, nên bệnh nhân có thời gian để thích nghi SOCK MẤT MÁU + Mạch nhanh nhỏ khó bắt + Huyết ... Rối loạn chuyển hóa B6  Bệnh lý thiếu máu bẩm sinh mắc phải Giảm tổng hợp Globin: Thlassemia Chú ý: RDW: 10-15 Trên 15 có rl Tăng chứng tỏ kích thước HC không PB hai bệnh: phân biệt thiếu máu ... nguyên bào khổng lồ  Thiếu B12 Folat Bệnh thiếu máu biermer: cắt đoạn dày => thiếu B12 Dải phân bố hồng cầu tăng Bệnh spu + Tủy xương nguyên bào khổng lồ:  Bệnh gan  Tăng tốc sinh hồng cầu lưới...

Ngày tải lên: 15/07/2014, 21:17

... nhóm bệnh nhân khác, người già có nhiều thuận lợi thầy thuốc sẵn sàng đến khám nhà Nhiều bệnh nhân có thuận lợi từ việc thǎm khám nhà, đặc biệt bệnh nhân có nhiều vấn đề bệnh tật, bệnh nhân có ... cáu với bệnh nhân lại chậm chạp, trả lời câu hỏi cách huyên thuyên người nghe Họ có thểmong muốn tiếp xúc với bệnh nhân có tính ổn định Những thái độ bắt gặp bệnh nhân già ĐáNH GIá BệNH NHÂN GIà ... sát bệnh nhân vào phòng khám bệnh, xem xem họ có cần hổ trợ không Nhìn bệnh nhân làm động tác bỏ giầy, đứng lên khỏi ghế lại phòng Để hỗ trợ bệnh nhân có suy yếu mặt thực thể, cần dàn xếp để bệnh...

Ngày tải lên: 31/07/2014, 03:20

... Trả lời ĐAU BỤNG CẤP Giả thiết 1: bụng ngoại khoa ?nếu có , nguyên nhân ? Giả thiết 2: bụng ngoại khoa, nguyên nhân gì? Khám tìm dấu gì? TIẾP CẬN BỆNH NHÂN VỀ TIÊU HOÁ TIẾP CẬN BỆNH NHÂN VỀ TIÊU ... TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BS PHẠM THỊ HẢO MỤC TIÊU 1.Hiểu tiếp cận BN 2.Biết cách làm chẩn đoán bệnh 3.Biết tiếp cận BN tiêu hóa 4.Biết tiếp cận BN gan mật TIẾP CẬN ĐỂ LÀM GÌ ? TÌM ... /máu v.v… TIẾP CẬN BỆNH NHÂN VỀ GAN MẬT TIẾP CẬN BỆNH NHÂN VỀ GAN MẬT I.ĐẠI CƯƠNG • Bệnh lý gan đường mật trực tiếp gây triệu chứng làm BN ý khám • TC khác ( gan mật ) đầu mối giúp phát bệnh II.KHAI...

Ngày tải lên: 11/03/2015, 17:04

... • Tiếp cận chẩn đoán BN cao tuổi cần tiếp cận toàn diện: – Vấn đề cấp – Mức độ hạn chế chức suy yếu – Bệnh lý kèm, thuốc sử dụng • Tiếp cận điều trị cân nhắc mục tiêu điều trị giảm kết cục lâm ... (iatrogenic diseases) Mô hình tiếp cận toàn diện BN cao tuổi • Mô hình bệnh lý • Mô hình chẩn đoán • Mô hình điều trị Mô hình bệnh lý BN cao tuổi Cao Mất CN sinh hoạt Biến cố cấp tính Hoạt đông chức ... thấp Trường hợp lâm sàng HbA1C = 8% chưa kiểm soát tốt ? Trường hợp lâm sàng Mục tiêu kiểm soát đường huyết: • ĐH

Ngày tải lên: 09/11/2015, 17:17

... HÒAN 5 TỔN THƯƠNG THẦN KINH TRÊN LỀU: - CHÈN ÉP ĐẨY LỆCH ĐƯỜNG GIỮA - TỤT NÃO DƯỚI LỀU: - CHÈN ÉP - TỤT KẸT NÃO - HỦY CẤU TRÚC THÂN NÃO 6 PHƯƠNG PHÁP KHÁM LÂM SÀNG BỆNH SỬ : - HỎI NGƯỜI THÂN ... Đánh Giá Hôm Mê Theo Tầng Thần Kinh: - Trên Lêu (Vỏ Não, Dưới Vỏ - Dưới Lều : Thân Não, Tiểu Não CHỈ ĐỊNH XÉT NGHIỆM BỆNH NHÂN HÔN MÊ Â CÓ DẤU TK CỤC BỘ TRÊN LỀU DƯỚI LỀU CT MRI KHÔNG CÓ DẤU TK ... ĐỊNH NGUYÊN NHÂN LÂM SÀNG HÔN MÊ HÔN MÊ DO TK: - - KHỞI PHÁT ĐỘT NGỘT TRI GIÁC MẤT TOÀN BỘ RỐI LỌAN HÔ HẤP CHEYNEE STOKES, TĂNG THÔNG KHÍ TK DUỖI CỨNG MẤT VỎ – NÃO DẤU TK TỔN THƯƠNG: * TRÊN LỀU...

Ngày tải lên: 14/04/2016, 18:17

... thương vùng đầu bệnh nhân Sinh lý bệnh hôn mê Trung tâm ức chế hoạt hóa II/ Tiếp cân lâm sàng: Sơ đồ sau giúp thầy thuốc dễ dàng việc tiếp cận bệnh nhân hôn mê thay đổi ý thức: Thứ tự cấp cứu ABC: ... bệnh nhân Khám chức thần kinh cao cấp nên bắt đầu việc đánh giá thức tỉnh bệnh nhân Khi tăng mức độ kích thích bệnh nhân nên ghi lại đáp ứng bệnh nhân Ví dụ, bệnh nhân nằm mắt nhắm kín người khám ... nhớ phải soi đáy mắt cho bệnh nhân Ngoài bệnh nhân thay đổi tri giác nên khám phản xạ giác mạc cách giúp người khám đánh giá thị trường bệnh nhân Trong trường hợp bệnh nhân cử động mặt theo y...

Ngày tải lên: 19/04/2016, 19:28

Ngày tải lên: 23/05/2016, 08:54

... nguyên nhân lành / ác tính)  Bệnh lý gây tổn thương tế bào gan  Viêm gan siêu vi  Viêm gan thuốc  Viêm gan tự miễn  Bệnh ứ đồng (bệnh Wilson)  Bệnh ứ sắt  Bệnh thiếu hụt 1 - Antitrypsin  Bệnh ... gan • Bệnh lý tắc mật • Gan nhiễm mỡ - Tỉ số De Ritis: AST / ALT - < 1: hoại tử TB gan cấp (vd: VGSV cấp) - > 1: bệnh lý gan mạn tính (vd: xơ gan) - > 2: bệnh lý gan rượu - > 4: viêm gan bệnh ...  Bệnh lý gây ứ mật (cholestasis)  Bệnh lý gây tổn thương tế bào gan (hepatocellular injury)  Bệnh lý thâm nhiễm (infiltrative diseases)  Bệnh lý gây ứ mật  Trong...

Ngày tải lên: 10/08/2016, 19:27

... TDMP, TKMP  Bệnh mạch máu phổi Bệnh lý thần kinh NGUYÊN NHÂN Nguyên nhân khác  Thiếu máu nặng: ảnh hưởng lên tim mạch hô hấp  Tâm lý: hội chứng tăng thông khí TIẾP CẬN THẾ NÀO ? HỎI BỆNH Những ... Nguyên nhân tăng BNP dù lâm sàng suy tim: •Suy thận •Hội chứng vành cấp •Hẹp van động mạch chủ •Hở van hai Bệnh tim phì đại Eur Heart J 2012;33:1787–1847 ĐỊNH HƯỚNG THỜI GIAN XUẤT HIỆN Cấp tính: ... hấp, thần kinh, THĂM DÒ CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệm thường quy:  XQ ngực thẳng- nghiêng  Khí máu động mạch  Điện tâm đồ  Công thức máu, sinh hóa máu THĂM DÒ CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệm chuyên biệt:...

Ngày tải lên: 04/10/2016, 22:27

... Nhiều kháng thể cận ung thư phối hợp bệnh lý tủy bán cấp Bảng10: bệnh lý tủy liên hệ kháng thể cận ung thư ung thư Tự miễn với CRMP5 (Autoimmunity to CRMP5) dẫn tới bệnh lý tủy bệnh lý thần kinh ... OCBs DNT, nhiên MRI yếu tố mạnh II Bệnh lý tủy nhiễm trùng cấp (Acute Infectious Myelopathies) Siêu vi, vi trùng, ký sinh trùng nấm gây viêm tủy cấp Bệnh nhân bệnh hệ thống với sốt dấu màng não, ... bó(tractopathies): liên hệ bó tổn thương, lâm sàng chọn lọc bó tháp hay cột sau liên hệ Nguyên nhân thiếu vitamin B12, bệnh lý tủy cận ung thư, xơ cứng nhiều nơi Bệnh tủy chọn lọc bó liên hệ („„tractopathy‟‟)...

Ngày tải lên: 11/10/2016, 05:03