1. Trang chủ
  2. » Y Tế - Sức Khỏe

Tiếp cận bệnh nhân hô hấp potx

57 1,1K 10

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 57
Dung lượng 2,34 MB

Nội dung

Tiếp cận bệnh nhân hô hấp Ths. Bs. VÕ PHẠM MINH THƯ Bộ Môn Nội Mục tiêu Mục tiêu • Mô tả triệu chứng cơ năng và thực thể ở bệnh nhân bệnh hấp. • Giải thích được cơ chế và nguyên nhân của các triệu chứng hấp. Khai thác bệnh sử: điều cần lưu ý Khai thác bệnh sử: điều cần lưu ý • Tiền căn hút thuốc lá, tiếp xúc chất độc hại • Vị trí hệ thống làm lạnh • Dịch tể • Thói quen cá nhân • Sử dụng thuốc • Tiền căn gia đình NHÌN: Tổng quát – Trạng thái của bệnh nhân, tư thế – Tri giác, thay đổi hành vi – Có suy hấp không? • Đếm nhịp thở (bình thường 12-18, thở nhanh >20) • Sử dụng cơ hấp phụ • Tiếng rít, khò khè có thể nghe được • Sự dãn nở mất cân xứng của lồng ngực • Kiểu thở (bình thường, ↑thì thở ra, Kussmaul, Cheyne- Stokes, đảo ngược ngực bụng) – Có thể nói thành câu? – Ho: khan/ khạc đàm, máu – Thở oxy+ khí dung – Dụng cụ hít thuốc + buồng đệm – Tự di chuyển FACE MASKS VENTURI CPAP/ BIPAP RESERVOIR STANDARD AIRWAY ADJUNCTS GUEDEL (ORO- PHARYNGEAL) AIRWAY NASOPHARYNGEAL AIRWAY (NPA) LARYNGEAL MASK AIRWAY (LMA) ENDOTRACHEAL (ET) TUBE CÁNH TAY & BÀN TAY • Độ ấm • Ẩm ướt • Tím • Móng: dùi trống, nhựa thuốc lá, móng lõm (koilonychia), đốm trắng (leukonychia) • Run: lành tính hoặc do thuốc, loạn giữ tư thế (asterixis) • Độ mềm mại của cổ tay (HPOA: hypertrophic pulmonary osteoarthropathy) • Mất lớp cơ • Mạch: tần số, đặc tính – HA • Nhiễm trùng da, sẹo tĩnh mạch, hồng ban nút NGÓN TAY DÙI TRỐNG SCHAMROTH’S SIGN – LOSS OF THE SUBUNGUAL ANGLE CLIN CHEST MED 8:287-298,1987 LOVIBOND’S ANGLE – THE ANGLE BETWEEN THE BASE OF THE NAIL AND SURROUNDING SKIN. CLIN CHEST MED 8:287-298,1987 NGUYÊN NHÂN • HÔ HẤP – Khối u • Bronchial carcinoma • Mesothelioma • Pleural fibroma – Fibrotic lung disease • Fibrosing alveolitis • Asbetosis – Bệnh phổi nhiễm trùng • Dãn PQ (Bronchiectasis) • Mủ màng phổi (Empyema) • Áp xe phổi (Lung abscess) • Cystic fibrosis • TIM MẠCH • DẠ DÀY- RuộT: xơ gan, bệnh lý viêm nhiễm vùng chậu • GIA ĐÌNH XANH TÍM Trung ương Ngoại biên [...]... – TĨNH MẠCH CỔ • Nổi, có mạch đập: thừa dịch, suy tim phải • Nổi, không có mạch đập: tắc nghẽn tĩnh mạch chủ trên – HẠCH HÔI CHỨNG CHÈN ÉP TĨNH MẠCH CHỦ TRÊN Δ: lymphoma, thymoma, mediastinal fibrosis LỒNG NGỰC: nhìn chi tiết • Bề mặt: – Sẹo – Radiotherapy: đốm tăng sắc tố (hyperpigmented patches) – Tĩnh mạch: SVCO – Sử dụng cơ hấp phụ • Hình dáng: – Lồng ngực hình thùng (Barrel chest): COPD, hen... hen nặng mạn tính – Gù (Kyphosis), vẹo cột sống (scoliosis) hoặc gù vẹo cột sống (kyphoscoliosis) – Ngực gà (Pectus carinatum) hay ngực lõm hình phễu (pectus excavatum) • Sự dãn nở, dấu hiệu Hoovers CƠ HẤP PHỤ HYPEREXPANDED CHEST HÌNH DẠNG LỒNG NGỰC PECTUS EXCAVATUM (funnel chest) PECTUS CARINATUM (funnel chest): severe childhood asthma, osteomalacia, rickets HOOVERS SIGN • COPD • IN COPD THE DIAPHRAGM... chứng Horner – Khối u đỉnh phổi (Pancoast’s tumour) • Viêm mống mắt thể mi (Iridocyclitis) - TB, sarcoidosis • Phù gai thị (Papilloedema) – ứ CO2 – LƯỠI: tím trung ương – MÔI: tím, mất nước, thở chu môi HÔỊ CHỨNG HORNER 4 đặc điểm: • Sụp mi một phần cùng bên (Ipsilateral partial ptosis) • Co đồng tử cùng bên (Ipsilateral miosis) • Thụt mắt (Enopthalmos) • Giảm tiết cùng bên (Ipsilateral anhydrosis) THỞ... khí màng phổi, tắc phế quản • Tăng: đông đặc, nhồi máu, xẹp hay chèn ép mô phổi NGHE Tiếng bất thường • • • • • Tiếng vang phế quản Tiếng dê kêu Tiếng ngực thầm Cọ màng phổi Tiếng ran: ran liên tục và không liên tục CÁC CƠ QUAN KHÁC • BỤNG: gan to • Mắc cá: phù chi • Các biểu đồ: Mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở, SpO2 • Các xét nghiệm hổ trợ: – PEFR – Sputum MC&S – CXR Kumar and clarke, clinical medicine, . Tiếp cận bệnh nhân hô hấp Ths. Bs. VÕ PHẠM MINH THƯ Bộ Môn Nội Mục tiêu Mục tiêu • Mô tả triệu chứng cơ năng và thực thể ở bệnh nhân bệnh hô hấp. • Giải. chế và nguyên nhân của các triệu chứng hô hấp. Khai thác bệnh sử: điều cần lưu ý Khai thác bệnh sử: điều cần lưu ý • Tiền căn hút thuốc lá, tiếp xúc chất

Ngày đăng: 19/03/2014, 23:20

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

w