Tiếp cận bệnh nhân hô hấp doc

Tiếp cận bệnh nhân hô hấp   Mục êu Mục êu     !"#$% Khai thác bệnh sử: điều cần lưu ý Khai thác bệnh sử: điều cần lưu ý  &'()*%+, -(./  01)*2*/  31  &456%  789:)  &'$;    !"#$%&'(   &")*+,  )/012  3(45067#8'9:;<:=&6">;?@  ABCD E/00D  (F&1G1H .IJ*'K  ALCM64/ %NO !"PQL  RI67#8'9&S86"&R4"P&-J)J< AT1J&*UT'K L #D@  I.+ %2  T1"V1 *+4&4  6TN)W1FC  XD DFY W#Q*$4  LC )I Z[-\[ARA VENTURI CPAP/ BIPAP RESERVOIR STANDARD []^[_[X`a-A GUEDEL (ORO- PHARYNGEAL) AIRWAY NASOPHARYNGEAL AIRWAY (NPA) LARYNGEAL MASK AIRWAY (LMA) ENDOTRACHEAL (ET) TUBE -b[_cd[_  <.2  =2>  &2  4?9@)+$)*%+24*A2 BCD*D!$E+)2FB*6CD!$E  G?*HDI9D)+*D/J  B$K6-KE  <.2'22/#$L$!BMNOP?!6D *2D$!DK6D$D$!E  *>  /?QK)+IHRMP  ST2@9$+KUDV2/+W$( ef[_Xg]he SCHAMROTH’S SIGN – LOSS OF THE SUBUNGUAL ANGLE CLIN CHEST MED 8:287-298,1987 LOVIBOND’S ANGLE – THE ANGLE BETWEEN THE BASE OF THE NAIL AND SURROUNDING SKIN. CLIN CHEST MED 8:287-298,1987 ea_ij  MXMYN  RY  T "P " T4"  JTJPT4"  PJ"Pk#T4"  Z#Tl PCJ"J  Z#T"P,JTPl  [#JT  $0m4n  XMo7T J "@  !4+0 7\40)J4"@  b0NJ07p"# J@  -)l k#T  -  XXd_<]NE"& #$Pq,r4m4 ,n s  e[3 t[u Trung ương Ngoại biên [...]... hình phễu (pectus excavatum) • Sự dãn nở, dấu hiệu Hoovers CƠ HÔ HẤP PHỤ HYPEREXPANDED CHEST HÌNH DẠNG LỒNG NGỰC PECTUS EXCAVATUM (funnel chest) PECTUS CARINATUM (funnel chest): severe childhood asthma, osteomalacia, rickets HOOVERS SIGN • Bệnh nhân nằm ngửa, đặt bàn tay vào mạn sườn, ngón cái nằm trong khoang gian sườn Bình thường, khi bệnh nhân hít vào sâu, góc giữa ngón cái và ngón trỏ là góc tù, khi... – TĨNH MẠCH CỔ • Nổi, có mạch đập: thừa dịch, suy tim phải • Nổi, không có mạch đập: tắc nghẽn tĩnh mạch chủ trên – HẠCH HÔI CHỨNG CHÈN ÉP TĨNH MẠCH CHỦ TRÊN Δ: lymphoma, thymoma, mediastinal fibrosis LỒNG NGỰC: nhìn chi tiết • Bề mặt: – Sẹo – Radiotherapy: đốm tăng sắc tố (hyperpigmented patches) – Tĩnh mạch: SVCO – Sử dụng cơ hô hấp phụ • Hình dáng: – Lồng ngực hình thùng (Barrel chest): COPD, hen...MẶT – MẮT: • Niêm mạc – thiếu máu • Hội chứng Horner – Khối u đỉnh phổi (Pancoast’s tumour) • Viêm mống mắt thể mi (Iridocyclitis) - TB, sarcoidosis • Phù gai thị (Papilloedema) – ứ CO2 – LƯỠI: tím trung ương – MÔI: tím, mất nước, thở chu môi HÔỊ CHỨNG HORNER 4 đặc điểm: • Sụp mi một phần cùng bên (Ipsilateral partial ptosis) • Co đồng tử cùng bên (Ipsilateral miosis) • Thụt mắt... tù, khi thở ra, là góc nhọn Sự thay đổi của góc này thể hiện sự cân bằng giữa 2 lực: cơ gian sườn tạo lực kéo bên lên khoang gian sườn, lực kéo đối lập của cơ hoành cuối thì thở ra khi cơ hoành dẹt • Bệnh nhân COPD, cơ hoành dẹt ở đầu thì hít vào, lực kéo theo chiều ngang sẽ mạnh hơn chiều thẳng đứng SỜ • Vị trí khí quản ở trên hõm ức: lệch khí quản • Sự di lệch của mỏm tim: di lệch của trung thất dưới... màng phổi, tắc phế quản • Tăng: đông đặc, nhồi máu, xẹp hay chèn ép mô phổi NGHE  Tiếng bất thường • Tiếng vang phế quản • Tiếng dê kêu • Tiếng ngực thầm • Cọ màng phổi • Tiếng ran: ran liên tục và không liên tục CÁC CƠ QUAN KHÁC • BỤNG: gan to • Mắc cá: phù chi • Các biểu đồ: Mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở, SpO2 • Các xét nghiệm hổ trợ: – PEFR – Sputum MC&S – CXR Kumar and clarke, clinical medicine, . Tiếp cận bệnh nhân hô hấp   Mục êu Mục êu    .     !"#$% Khai thác bệnh sử: điều cần lưu ý Khai thác bệnh sử: điều cần lưu ý  &'()*%+, -(./  01)*2*/  31  &456%  789:)  &'$;   . *s0†"C5 &)l40U  &1 .4 *s0z ‡ˆ4  !r  HẠCH HÔI CHỨNG CHÈN ÉP TĨNH MẠCH CHỦ TRÊN ^?*!2D2$+!2D2$+269$K,$*_DKK p‰eeŠ-8 l(  `'2I?  A…T  ]"CTJ"0)*Y4‹z