Hy vọng giúp được phần nào Y3 mới đi lâm sàng trong việc hỏi bệnh và viết bệnh ánCách hỏi bệnh đứng trước một bệnh nhân đau bụng có thể áp dụng cho một số triệu chứng đau khác như đau ng
Trang 1Hy vọng giúp được phần nào Y3 mới đi lâm sàng trong việc hỏi bệnh và viết bệnh án
Cách hỏi bệnh đứng trước một bệnh nhân đau bụng (có thể áp dụng cho một số triệu chứng đau khác như đau ngực, đau lưng )
Để mô tả một cơn đau ta cần mô tả đủ 9 đặc điểm: Hoàn-Vị-Hướng, Cường-Tính-Chu, Kèm-Giảm-Kết
Xin lấy ví dụ một bệnh nhân bị viêm tụy cấp:
-HOÀN cảnh: xuất hiện đột ngột, thường xảy ra sau một bữa ăn thịnh soạn nhiều thịt rượu, đau tăng lên khi ăn uống.
-VỊ trí: vùng thượng vị, hơi lệch về bên trái tương ứng với vùng tụy.
-HƯỚNG lan: lan ra sau lưng, có khi lan lên ngực trái (có thể nhầm với cơn đau thắt ngực) -CƯỜNG độ: đau dữ dội, đau rất nhiền khiến bệnh nhân lăn lộn vật vã hoặc cong gập người lại.
-TÍNH chất: kiểu xuyên thấu.
-CHU kỳ: đau không có chu kỳ.
-Triệu chứng KÈM theo:
+Nôn: rất thường xuyên (70-80%), nôn nhiều, lúc đầu nôn ra thức ăn và dịch dạ dày, hoặc nôn
ra dịch mật.
+Cảm thấy bụng chướng lên.
+Bí trung đại tiện: không thường xuyên do liệt ruột cơ năng, có trường hợp ỉa chảy nhiễm độc.
+Vật vã, bất an, toát mồ hôi, choáng (do đau).
Tư thế GIẢM đau (có cách nào làm bệnh nhân đỡ đau không): gập người ra trước, ngồi xổm hoặc nằm phủ phục có thể giảm đau phần nào, nằm ngửa hoặc ho và cử động mạnh sẽ đau tăng lên.
-KẾT thúc cơn đau.