Bài 6 Mã hóa ICD-10 cho các bệnh nhân bị tai nạn thương tích, TS. THẨM CHÍ DŨNG, HÀ NỘI 9-2013

Bài 6 Mã hóa ICD-10, cho các bệnh nhân, bị tai nạn thương tích, TS. THẨM CHÍ DŨNG, HÀ NỘI 9-2013

TS Thẩm Chí Dũng

Mục tiêu

1. Trình bày được các điểm chính của

chương XIX và XX

2. Mã hóa các trường hợp chấn thương, sử

dụng cả mã bản chất chấn thương và mã

về nguyên nhân ngoại sinh

Các chương

Chương XIX:

 CHẤN THƯƠNG, NGỘ ĐỘC VÀ MỘT SỐ HẬU QUẢ CỦA CÁC NGUYÊN NHÂN NGOẠI SINH

Chương XX:

 CÁC NGUYÊN NHÂN NGOẠI SINH CỦA

BỆNH VÀ TỬ VONG

Ghi chú

Trong mã hóa tai nạn thương tích

1. Đối với TNTT, khi mã hóa cần mã đủ 2

loại thông tin: Bản chất chấn thương và

NN ngoại sinh của chấn thương

2. Đối với TNTT tử vong:

 Mã nguyên nhân ngoại sinh là mã nguyên

nhân chính gây tử vong (C20)

 Mã bản chất TNTT là mã bổ sung (C19)

CHƯƠNG XIX

Các mã nằm trong khoảng từ S00 đến T98

Đã sử dụng 195 trong số 199 mã có thể sử dụng

Có 21 phân nhóm

Nhóm S00-S99, ở cấp 3 ký tự được phân

loại theo vị trí chấn thương, ví dụ: đầu,

cánh tay Cấp mã sử dụng ký tự thứ tứ cho biết loại chấn thương xảy ra, ví dụ: gãy, vết thương nông,…

CHƯƠNG XIX

Các mã số trong dãy từ T00 đến T98 được sử dụng để mã tất cả các sang chấn khác, ví dụ: bỏng, biến chứng của phẫu thuật, ngộ độc

Khi mã đa thông tin, mọi thương tổn đều phải được mã để mô tả tốt nhất thông tin về chấn thương, tránh sử dụng loại mã “đa chấn

thương”

Bốn chữ cái theo thứ tự V,W,X và Y - đã

được chỉ định cho chương này, tạo ra một chương lớn nhất trong ICD-10.

Các mã nằm trong khoảng từ V01 tới Y98

đã được sử dụng 372/400 mã có thể sử dụng

Có 8 nhóm bệnh

39 Phần

CHƯƠNG XX

CHƯƠNG XX

Chương này bao gồm các mã địa điểm xảy ra chấn thương (ký tự thứ tư)

.0 Nhà 1 Nơi cư trú 2 Trường học, khu công cộng 3 Khu vực thể dục thể thao 4 Đường và phố

.5 Khu phục vụ và thương mại 6 Khu xây dựng - công nghiệp 7 Trang trại

.8 Các chỗ đặc biệt khác 9 Địa điểm không được xác định

CHƯƠNG XX

Một mã chỉ ra hoạt động mà người bị

thương tham gia tại thời điểm xảy ra

thương tích (tránh nhầm với mã địa điểm nơi xảy ra thương tổn)

.0 Trong khi hoạt động thể thao 1 Trong khi hoạt động tiêu khiển 2 Trong khi làm việc có thu nhập 3 Trong khi tham gia các loại lao động khác 4 Trong khi nghỉ, ngủ, ăn hoặc hoạt động sinh hoạt 8 Trong khi tham gia vào hoạt động đặc biệt khác 9 Trong những hoạt động không đặc biệt

CHƯƠNG XX

Mã chương XX còn có thể được dùng kèm

với các mã số của chương I-XVII để nhận

dạng nguyên nhân ngoại sinh của bệnh

 Ví dụ: viêm da do dung môi.

Mã chương XX không bao giờ được chỉ định như là mã bệnh chính trong việc mã hóa

bệnh tật

 Đối với việc mã hóa tử vong, mã chương XX là mã được chỉ định cho nguyên nhân chính gây tử

vong.

Thực hành

1. Bệnh nhân 2 tuổi nhập viện vì té từ trên

giường xuống đất trong lúc ngủ, ở nhà

Chẩn đoán ra viện: chấn động não.

2. Bệnh nhân là công nhân xây dựng, bị chấn

thương túi mật do ngã từ trên dàn giáo

xuống đất, tại công trường, tử vong sau 2 ngày.

3. Cháu bé bị bỏng do chạm tay vào nồi thủy

tinh nóng mà mẹ nấu canh

Thực hành

4 Bé trai 10 tuổi bị ngã do trèo cây ở vườn nhà, sau khi ngã, được người nhà đưa đến viện Chẩn đoán

ra viện: tổn thương nông ở cẳng tay

5 Trong lúc đang chơi đùa với các bạn tại nhà hàng xóm, cháu bé bị chó cắn, gây vết thương ở đầu gối, phải khâu 5 mũi.

6 Trên đường đi chợ, chị Nguyễn Thị Hải đang đi bộ ngang qua đường thì bị xe máy đâm vào, bị sai

khớp cổ chân trái

7 Nạn nhân bị tử vong do đa vết rách ở bụng do dao gây ra trong cuộc đánh nhau ở quán rượu Nạn

nhân là người làm việc và có mặt ở quán rượu