BÀI 2-BẢNG PHÂN LOẠI QUỐC TẾ BỆNH TẬT LẦN THỨ 10 (ICD-10), TS. THẨM CHÍ DŨNG

 Bảng phân loại thống kê bệnh tật  Chứa các mã bệnh mô tả danh mục bệnh tương ứng Vì sao lại cần phân loại bệnh?.  Phân loại bệnh theo mã giúp cho quá trình lưu trữ, khôi phục và phâ

TS Thẩm Chí Dũng

Mục tiêu

1. Trình bày được tầm quan trọng của việc mã

hoá ICD-10 trong công tác khám chữa bệnh

và thống kê báo cáo y tế;

2. Mô tả được cấu trúc của Bảng phân loại

Quốc tế bệnh tật lần thứ 10 (ICD-10);

3. Trình bày được nguyên tắc sử dụng bangr

mã ICD-10;

4. Thực hành tìm mã ICD-10 cho một số bệnh

theo từng chương

Bảng phân loại bệnh tật ICD 10

Bảng phân loại bệnh tật ICD 10 là gì?

 Bảng phân loại thống kê bệnh tật

 Chứa các mã bệnh mô tả danh mục bệnh tương ứng

Vì sao lại cần phân loại bệnh?

 Phân loại bệnh theo mã giúp cho quá trình lưu trữ, khôi phục và phân tích dữ liệu

 Dễ dàng so sánh số liệu giữa các nơi khác nhau

trong nước, giữa các quốc gia với nhau

Tầm quan trọng của Mã hóa ICD-10

1 Định nghĩa mã hoá lâm sàng: Mã hoá lâm sàng là sự

chuyển đổi các khái niệm về bệnh, các vấn đề sức

khoẻ và các thủ thuật y tế từ dạng chữ viết thành dạng

mã ký tự chữ hoặc số để lưu trữ và phân tích dữ liệu.

2 Định nghĩa phân loại thống kê: Bảng phân loại là

một hệ thống mã bệnh hoặc nhóm bệnh mà trong đó

bệnh, các tổn thương, tình trạng và thủ thuật y tế được

phân bổ dựa trên các tiêu chuẩn đã được xác lập từ trước Chính yếu tố phân nhóm các tên gọi giống nhau này phân biệt bảng phân loại thống kê với một bảng danh mục Một bảng danh mục đòi hỏi một tên riêng hay một tiêu đề cho mỗi khái niệm hay thủ thuật y tế.

Tầm quan trọng của Mã hóa ICD-10

Giúp lưu trữ, khôi phục và phân tích dữ liệu

dễ dàng hơn

Cho phép so sánh số liệu giữa các bệnh viện, các tỉnh và các quốc gia với nhau

Cho phép phân tích mô hình bệnh tật và tử

vong theo thời gian

Giúp cho công tác lập kế hoạch chăm sóc y

tế, xây dựng các chương trình y tế can thiệp, định hướng công tác đào tạo nguồn nhân lực

Cấu trúc bảng phân loại quốc tế

bệnh tật ICD-10

Ba yếu tố cơ bản trong cấu trúc của ICD-10

 Bao gồm 3 quyển

 Có 22 chương: quyển đã dịch ra tiếng Việt chỉ bao gồm

21 chương

 Cấu trúc của hệ thống mã là ký tự chữ và số

Các tập của ICD10

Quyển I: Bảng danh mục: Bảng danh mục là danh

sách bệnh và các nhóm bệnh liệt kê theo hệ mã ký tự

chữ và số, kèm theo những ghi chú về các trường hợp

đưa vào và loại trừ, và một số qui định mã hoá

Quyển II: Hướng dẫn sử dụng: Giới thiệu và hướng

dẫn sử dụng quyển I và quyển III Hướng dẫn lập phiếu chẩn đoán nguyên nhân tử vong và các quy định mã hoá

tử vong Hướng dẫn ghi chép và mã hoá bệnh tật

Quyển III: Danh mục bệnh tật theo vần chữ cái

QUYỂN I - BẢNG DANH MỤC

Phần lớn các chương có liên quan v ới các hệ

cơ quan cụ thể của cơ thể, những bệnh đặc

biệt hoặc các yếu tố ngoại sinh

Tuy nhiên, cũng có những ngoại lệ như ở

chương XVIII: “Các triệu chứng, dấu hiệu và các biểu hiện bất thường lâm sàng và phi lâm sàng không được phân loại chỗ khác”

Cấu trúc bảng phân loại quốc tế

bệnh tật ICD-10

Gồm 21 chương:

 Mỗi chương được đánh số sử dụng chữ số La

mã I, II,

 ví dụ chương “các bệnh đường tiêu hoá” là “ Chương XI”

 Không dùng chữ cái, vì một số chương dùng

hơn một chữ cái và một số chữ cái lại dùng cho nhiều hơn một chương.

Cấu trúc bảng phân loại quốc tế bệnh tật ICD-10

 Số lượng các mã bệnh được xếp vào một chương chịu ảnh hưởng của số lượng bệnh và tình trạng bệnh.

 14 chương được gán cho một chữ cái và sử dụng hầu hết 100 mã bệnh có sẵn

 Ví dụ chương XI có các mã từ K00 đến K93

 Mã từ K94 đến K99 để dự trữ trong trường hợp bổ sung

mã cho các loại bệnh mới.

 3 chương có số mã bệnh nhỏ hơn và có chung chữ cái

 4 chương sử dụng hơn một chữ cái để xác định các

mã bệnh, ví dụ: chương II.

Cấu trúc bảng phân loại quốc tế

bệnh tật ICD-10

Ký tự đầu tiên của mã là một ký tự chữ, tiếp theo là 2, 3 hoặc 4 ký tự số

 Cấu trúc của bộ mã 3 ký tự như sau: kí tự thứ nhất là chữ cái, gồm từ từ “A đến Z” Tiếp

theo là 2 chữ số.

 Cấu trúc của bộ mã 4 ký tự như sau: kí tự thứ nhất là chữ cái, gồm từ từ “A đến Z” Tiếp

theo là 2 chữ số, rồi đến dấu chấm “.” Kí tự

cuối cùng là chữ số.

Cấu trúc của mã ICD 10:

A37 Chữ cái đầu tiên (A – Z) Hai ký tự số tiếp theo

A37.1

2600 mã

2600 x 10

mã

Việc sử dụng một chữ cái ở đầu mã bệnh đã cho phép tạo ra được 2600 mã ba ký tự Điều

đó lại cho phép tạo ra một số lượng mã bốn

ký tự lớn hơn nữa Mỗi mã ba ký tự có thể có tới 10 phân nhóm

Các qui ước: “bao gồm”

Trong một mục bệnh được mã hoá bằng ba

hoặc bốn ký tự thường có một số thuật ngữ

chẩn đoán khác được liệt kê sau từ “bao

gồm”

Ví dụ: G91 Tràn dịch não bao gồm tràn dịch

não mắc phải

Ví dụ: Mã L03.0 - Viêm mô tế bào ở ngón tay

và ngón chân có bao gồm chín mé không?

Các qui ước: “loại trừ”

Một số mục có danh sách những bệnh đi kèm

với cụm từ “loại trừ”, các bệnh này cần được

mã hoá ở chỗ khác không phải trong mục này

Ví dụ: Q74 Các dị tật bẩm sinh khác của chi

loại trừ tật đa ngón (Q69.); Tật thiếu hụt chi

(Q71 - Q73); tật dính ngón (Q70.-)

Mã kép

 Hệ thống mã kép tạo ra những phối hợp của các

mã thông qua việc gắn thêm dấu chữ thập (+)

và hoa thị (*) đã được sử dụng trong ICD -10,

 nhấn mạnh lý do hoặc nguyên nhân của bệnh (+)

và

 biểu hiện hiện nay của bệnh (*)

những nguồn lực cần được sử dụng để điều trị

bệnh.

KXDK là từ viết tắt của “không xác định

khác” nghĩa là “không xác định” hoặc “không rõ”

Ví dụ: K14.9 Bệnh lưỡi, không xác định

 Bệnh lý lưỡi KXDK

QUYỂN III - DANH MỤC BỆNH THEO VẦN

CHỮ CÁI

cái, sự sắp xếp chung và những qui ước sử dụng trong danh mục.

sắp xếp theo chữ cái, bản chất của chấn th ương, lý do tiếp cận dịch vụ y tế v à các yếu tố ảnh hưởng đến sức khoẻ một

cá nhân.

thương, bệnh tật và tử vong được sắp xếp theo chữ cái

Ghi chú

Quyển I và III cần thiết phải được sử

dụng cùng nhau để tìm kiếm những mã

mô tả chính xác từng trường hợp lâm

sàng

Khi mã ICD cho một bệnh, trước hết tra tìm

mã ở quyển III, sau khi tìm được mã sẽ kiểm tra mã ở quyển I

