HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ VÀ PHÂN LOẠI QUỐC TẾ BỆNH TẬT VÀ TỬ VONG (ICT 10)

HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ,PHÂN LOẠI QUỐC TẾ BỆNH TẬT,TỬ VONG (ICT 10)

KHOA KHOA HỌC CƠ BẢN

BỘ MÔN TIN HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

Mục tiêu

• Mục tiêu chung (General objectives):

– Cung cấp các kiến thức cơ bản về Hệ thống Thông Tin Y tế, các công cụ và các phương pháp đã và đang được sử dụng trong các hệ thống thông tin ở Việt nam

và trên thế giới Môn học cũng sẽ cung cấp các kỹ năng cụ thể về cách phân loại bệnh tật và tử vong theo ICD10

• Mục tiêu cụ thể (Specific objectives)

– Trình bày được các đặc điểm, tính chất và sử dụng các hệ thống thông tin sức khoẻ ở Việt nam cũng như trên thế giới

– Mô tả được các ứng dụng CNTT và cũng như các rào cản khi triển khai ứng dụng CNTT trong ngành Y tế

– Mô tả được hiện trạng về sử dụng và chất lượng thông tin y tế ở Việt

nam

– Trình bày và đưa ra các ví dụ ứng dụng của ICD-10 và một số hệ thống phân loại khác nhau

2

Nội dung

1 Giới thiệu về Tin học Y tế/Y tế công cộng

2 Giới thiệu về quản lý và báo cáo số liệu

3 E-Health

4 Chất lượng của thông tin y tế

5 ICD10 và các chuẩn phân loại khác

3

– Điểm bài trình bày trên lớp 30%

– Bài tập cuối khóa của học viên 60%

4

KHOA KHOA HỌC CƠ BẢN

BỘ MÔN TIN HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

GIỚI THIỆU VỀ HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ

Bài 1: Tin học Y tế- Y tế Công Cộng

Mục tiêu

1 Định nghĩa và phân được khái niệm Hệ thống thông tin

Y tế, Tin học Y tế, Tin học Y tế Công Cộng

2 Mô tả được tầm quan trọng của hệ thống thông tin và

quản lý hệ thống thông tin

3 Mô tả được đặc điểm và thách thức của hệ thống thông

tin sức khoẻ ở Việt nam cũng như trên thế giới

4 Mô tả và giải thích được các ứng dụng của Tin học Y tế

ở VN và trên thế giới

6

Định nghĩa: Tin học y tế

• Tin học Y tế được định nghĩa là: các qui

định liên quan đến việc quản lý các thông tin y học (lâm sàng) và chuyển đổi thông tin thành các tri thức cho việc ra quyết định…

• Nguồn: Norris, T, Fuller SS, Goldberg HI, Tarczy-Hornoch, P eds

Informatics in Primary Care: Strategies in Information Management for the Healthcare Provider, Springer,2002

7

Định nghĩa: Tin học y tế công cộng

• Được định nghĩa là:

– Áp dụng một cách hệ thống khoa học thông

tin, khoa học máy tính và công nghệ vào các

hoạt động, nghiên cứu và đào tạo Y tế công

cộng

Information Systems NY, Springer, 2003

8

Định nghĩa một hệ thống thông tin Y tế

– Đơn giản, bền vững, không làm quá tải các

hoạt động của nhân viên y tế và không đắt để thực thi

Thông tin y tế được thu thập thế nào?

• Thông tin y tế được thu thập và lưu trữ dưới nhiều dạng khác nhau – các biểu mẫu, hồ sơ bệnh án, số liệu, … được lưu trữ dưới dạng giấy hoặc số hoá tuỳ vào bối cảnh khác nhau

Người sử dụng

Tại sao HIS lại quan trọng? (1)

• „Nền tảng‟ cho việc nâng cao sức khoẻ

• “mặc dầu số liệu tốt là chưa đủ, nhưng thiếu

chúng thì không thể có được các quyết định

chính xác và phù hợp”

(AbouZahr et al, 2007)

Tại sao HIS lại quan trọng? (2)

• Thông tin là công cụ chính và được dùng cho việc ra

quyết định, lập kế hoạch và thực thi các tác vụ trong hoạt động CSSK>

• Các thông tin về sức khoẻ luôn cần thiết và cần có ở

nhiều dạng khác nhau, phục vụ nhiều mục đích khác

nhau

– Ví dụ: phục vụ mục đích nghiên cứu, xuất bản, lập kế hoạch, …

• Quyết định dựa vào bằng chứng mang lại hiệu quả sử

dụng nguồn lực tối đa và đạt được mục tiêu nhanh chóng

• Tại các cấp thừa hành, thông tin về chất lượng và hiệu

quả của dịch vụ sẽ đóng góp vào việc nâng cao chất

lượng hoạt động và kết quả

Những thách thức với một HTTTYT

• Nhu cầu số liệu ngày càng tăng tại tất cả các tuyến

• Việc thực thi hoạt động tại các tuyến, đặc biệt tuyến dưới luôn:

– Hạn chế về nguồn lực

– Nhân lực

• Thiếu kinh nghiệm

• Quá tả

• Thiếu nhân viên

• Năng lực về thu thập, xử lý và phân tích số liệu hạn chế

– Thiếu công cụ

– Không có phản hồi từ tuyến trên

– Sử dụng thông tin chưa hiệu quả

Hầu hết các chương trình, dự

án đều có hệ thống theo dõi

đánh giá (M&E) được

thiết lập riêng

Tất cả các hệ thống M&E đều tập trung vào các chỉ số của mình, ít để ý tới việc phát triển một hệ thống tổng hợp

Hệ thống số liệu tản mạn và quá tải

Hệ thống thông tin y tế kém phát triển

Đánh giá của HMN: các quốc gia có các chỉ số sức khẻo kém thường là những nước có hệ thống thông tin

y tế tồi !!!!

Thu thập thì nhiều nhưng dùng thì ít!

Vòng luẩn quẩn

Hệ thống TT

thu thập, phân tích phiên giải số liệu

hệ thống riêng

Ít đầu tư vào hệ

thống chung

Thiếu nhu cầu

Số liệu không đáng tin cậy hoặc không được sử dung lập

kế hoạch tại cấp quốc gia

Quá trình ra quyết định

Tài trợ Kinh phí

Chính trị

Truyền thông

Nhân viên YT

Adapted from Lippeveld et al WHO 2000

Quyết định không dựa vào bằng chứng

Quan điểm mới

Không phải nước nghèo không có đủ nguồn lực để đầu tư cho hệ thống

thông tin tốt

Mà nghèo do không chịu đầu tư vào đó

Lập kế hoạch và ra quyết định không thể thiếu :

– Xác định vấn đề và nhu cầu sức khoẻ

– Theo dõi quá trình nâng cao sức khoẻ

của quần thể

– Đánh giá các chương trình can thiệp

– Ra quyết định dựa trên bằng chứng đối với mọi chính sách, chương trình và

phân bổ nguồn lực

Thiết kế và triển khai một hệ thống

thông tin y tế

21

Tin học Y tế: Thiết kế và triển khai

• Tập trung vào việc sử dụng số liệu, thông tin và

công nghệ truyền thông một cách phù hợp trong

việc tăng cường sức khoẻ của cá nhân và quần thể

• Thu thập số liệu 1 lần (vd: thông tin về người

bệnh) và sử dụng nhiều lần cho việc phân tích,

báo cáo, đánh giá và dự báo trong quần thể

• Triển khai các nghiên cứu để tìm hiểu về khả

năng và sự hạn chế của công nghệ trong quá

trình tăng cường sức khoẻ

22

Tin học Y tế: Thiết kế và triển khai

• Phát triển các ứng dụng máy tính để hỗ trợ cho con người

• Một điểm khó nhất trong quá trình triển khai hệ

thống thông tin Y tế (TTYT) là phải đảm bảo

người sử dụng DÙNG hệ thống đã được thiết kế

• Hiểu về các khía cạnh xã hội cũng như chính

sách liên quan là việc RẤT cần thiết đối với

người làm công tác liên quan đến quản lý thông tin y tế

23

Hệ thống thông tin hỗ trợ các quyết định lâm sàng

Quản lý hồ sơ bệnh án

25

Quản lý hồ sơ bệnh án

26

Hồ sơ bệnh án

27

Theo dõi dọc

28

Hệ thống thông tin hỗ trợ ra quyết định y tế công cộng

• Xây dựng kế hoạch can thiệp

• Theo dõi kết quả

Nhân viên y tế Các kho dữ liệu

Các hệ thống thông tin YTCC

• Hệ thống thống kê sinh /tử của quốc gia

• Dữ liệu bệnh

– Điều tra vụ dịch và bản đồ

– Mắc bệnh: qui mô và gánh nặng bệnh tật tại các thời điểm

– Mới mắc : các trường hợp mới trong khoảng thời gian

và các chỉ số cần thiết hoặc thành công của can thiệp

• Phân tích nguy cơ: ví dụ: chất lượng nước, vệ

sinh, dự báo về mắc sốt rét, sốt xuất huyết, …

30

Tin học y tế công cộng : từ hệ thống giám sát cho đến hệ thống thông tin sức khoẻ quốc gia và

quốc tế

31

Tập trung vào việc lồng ghép các hệ thống thông tin sức khoẻ, không chỉ là giám sát bệnh bao gồm cả : đăng ký, sinh/tử, nhân lực y tế, theo dõi nguồn lực, …

Nguồn: Karl Brown, Rockefeller Foundation

Hệ thống thông tin

sức khoẻ quốc gia

Hệ thống giám sát bệnh/dịch của khu vực

Hệ thống giám sát bệnh/dịch quốc tế

• Bài đọc và thảo luận

1 Yasnoff WA, O‟Carroll PW, Koo D, Linkins RW, Kilbourne E Public health

informatics: improving and transforming public health in the information age J

Public Health Manag Pract 2000;6:67–75

• Bài đọc thêm

1 Nangle B, Xu W, Sundwall DN Mission-driven priorities: public health in health information exchange AMIA Annu Symp Proc 2009 Nov 14;2009:468-72

32

Chia nhóm, đọc và thảo luận

• Chia nhóm, 5-8 thành viên Đọc bài số 1 và trình bày 10‟ cho 2 vấn đề sau:

– Phân biệt khái niệm: Tin học Y tế, tin học Y tế công

cộng, hệ thống thông tin y tế

– Trình bày các lĩnh vực chuyên môn trong thực tế có

ứng dụng CNTT Lấy ví dụ cụ thể ở Việt nam/nơi công

tác

33