BÀI 3 - MÃ HÓA BỆNH TẬT, TS. THẨM CHÍ DŨNG

MÃ HÓA BỆNH TẬT

TS Thẩm Chí Dũng

1

MỤC TIÊU

chính;

tình huống mà bệnh nhân thường đến khám

Mã hoá 1 bệnh hay mã hoá nhiều bệnh?

bệnh chính để mã

đều được mã hóa

ghi nhận trước

3

Khái niệm

cho người bệnh đến khám chữa bệnh”

 Nếu có nhiều hơn một bệnh như vậy thì bệnh phải

sử dụng các nguồn nhân lực nhiều nhất sẽ được

chọn là bệnh chính

 Nếu không một chẩn đoán nào đưa ra thì những

triệu chứng chính, những dấu hiệu hay vấn đề bất thường sẽ được chọn là bệnh chính

Khái niệm

đoán, việc lựa chọn bệnh chính dựa vào các thông tin như sau:

Bệnh chính được xác định dựa vào

Các bước mã hóa điều chỉnh

(khi chỉ có quyển I -ICD10)

B2: X.định chương bệnh trong Bảng danh mục (quyển I)

B3: Đọc phần bao gồm, loại trừ ở đầu chương

B4: Đọc tiếp phần danh sách các nhóm (block) ở ngay đầu chương  Xác định phân nhóm mà mã cần tra sẽ

có thể thuộc vào

B5: Lưu ý đọc phần “loại trừ” và “bao gồm” của phân nhóm

B6: Tìm và tra ra mã đúng

Ví dụ minh họa : Tìm mã ICD 10 của “Viêm

gan virus C mạn tính”

Bước 1: Từ khóa: “Viêm gan” hoặc “Viêm gan virus”

- Nếu chọn từ khóa là “Viêm gan” thì:

Bước 2: Chương về hệ tiêu hóa

Bước 3: Đọc phần Loại trừ/ bao gồm

Bước 4: Tra phân nhóm K70-K77, hoặc/ và K90-K93

Bước 5: Đọc phần “loại trừ” của phân nhóm K70-K77,

ta thấy “Viêm gan virus” không thuộc phân nhóm này

B18.2

NHỮNG QUY ĐỊNH CHO VIỆC CHỌN LẠI BỆNH CHÍNH KHI TRẠNG THÁI CHÍNH KHÔNG ĐƯỢC GHI ĐÚNG

9

BT1:

trong khi nhập viện

sang phẫu thuật chỉnh hình để điều trị gãy xương

11

BT1:

trong khi nhập viện

sang phẫu thuật chỉnh hình để điều trị gãy xương

Bệnh chọn bệnh quan trọng hơn là chính: chọn bệnh quan trọng hơn là “Gãy chọn bệnh quan trọng hơn là cổ chọn bệnh quan trọng hơn là xương chọn bệnh quan trọng hơn là đùi” chọn bệnh quan trọng hơn là

Mã chọn bệnh quan trọng hơn là ICD10: chọn bệnh quan trọng hơn là S72

BT2:

 Bệnh chính: Răng khôn bị chèn ép

 Bệnh khác: Bệnh tim do cao huyết áp

Đau dây thần kinh

Hôi mồm

 Thủ thuật: Nhổ răng

 Chuyên khoa: Răng

 Thời gian điều trị: 2 ngày

 Bệnh chính = ? mã ICD 10= ?

13

BT2:

 Bệnh chính: Răng khôn bị chèn ép

 Bệnh khác: Bệnh tim do cao huyết áp

Đau dây thần kinh

Hôi mồm

 Thủ thuật: Nhổ răng

 Chuyên khoa: Răng

 Thời gian điều trị: 2 ngày

 Bệnh chính = ? mã ICD 10= ?

Bệnh chọn bệnh quan trọng hơn là chính: chọn bệnh quan trọng hơn là Răng chọn bệnh quan trọng hơn là khôn chọn bệnh quan trọng hơn là bị chọn bệnh quan trọng hơn là chèn chọn bệnh quan trọng hơn là ép

Mã chọn bệnh quan trọng hơn là ICD10: chọn bệnh quan trọng hơn là K01

 Xem thêm các thông tin khác (thủ thuật,

chuyên khoa điều trị, thời gian, ) để chọn bệnh quan trọng hơn là tìm chọn bệnh quan trọng hơn là ra chọn bệnh quan trọng hơn là bệnh chọn bệnh quan trọng hơn là chính chọn bệnh quan trọng hơn là

ghi chọn bệnh quan trọng hơn là nhận chọn bệnh quan trọng hơn là đầu chọn bệnh quan trọng hơn là tiên chọn bệnh quan trọng hơn là làm chọn bệnh quan trọng hơn là bệnh chính

15

Bệnh chọn bệnh quan trọng hơn là chính? chọn bệnh quan trọng hơn là chọn bệnh quan trọng hơn là Ung chọn bệnh quan trọng hơn là thư chọn bệnh quan trọng hơn là vú

Mã chọn bệnh quan trọng hơn là ICD10? chọn bệnh quan trọng hơn là C50

BT4:

Ngôi ngược Thiếu máu khi mang thai

BT5:

BT5:

triệu chứng/ biểu hiện của Viêm ruột thừa cấp)

21

- bệnh chính được mô tả chung chung

- một thuật chọn bệnh quan trọng hơn là ngữ chọn bệnh quan trọng hơn là cung chọn bệnh quan trọng hơn là cấp chọn bệnh quan trọng hơn là thông chọn bệnh quan trọng hơn là tin chọn bệnh quan trọng hơn là chính chọn bệnh quan trọng hơn là xác chọn bệnh quan trọng hơn là hơn về vị trí và bản chất của bệnh được ghi nhận

ở chỗ khác

 hãy chọn thuật ngữ này làm bệnh chính.

- Khi một triệu chứng hoặc một dấu hiệu

được ghi nhận như một bệnh chính với chỉ

định rằng triệu chứng hoặc dấu hiệu đó có thể do một bệnh hoặc nhiều bệnh khác nhau gây nên

 chọn chọn bệnh quan trọng hơn là triệu chọn bệnh quan trọng hơn là chứng chọn bệnh quan trọng hơn là như chọn bệnh quan trọng hơn là là chọn bệnh quan trọng hơn là bệnh chọn bệnh quan trọng hơn là chính chọn bệnh quan trọng hơn là

là các phương án chẩn đoán của bệnh chính

BT8:

thực phẩm hoặc viêm ruột thừa

BT9:

hoặc viêm ruột do Yersinia