BÀI 4 ICD-10, TỔNG QUAN MÃ HÓA BỆNH TẬT VÀ TỬ VONG, TS. PHẠM VĂN HÙNG, HÀ NỘI 9-2013

Bài ICD-10 TỔNG QUAN MÃ HÓA BỆNH TẬT VÀ TỬ VONG CLASSIFICATION & CODING OF MORBIDITY & MORTALITY & - AN OVERVIEW TS Phạm Văn Hùng Hà Nội 9/2013 MỤC TIÊU Trình bày khái niệm nguyên nhân gây tử vong Trình bày cấu trúc giấy chứng tử quốc tế Trình bày phương pháp thu thập thông tin để xác định ngun nhân gây tử vong MÃ HĨA TỬ VONG ICD cung cấp thông tin cho phân tích tử vong • Giấy chứng nhận tử vong nguồn để cung cấp số liệu mã hóa tử vong • Giấy chứng nhận tử vong ghi nhận nguyên nhân TV ghi nhận nhiều nguyên nhân ĐN: NGUYÊN NHÂN CHÍNH GÂY TV • Là bệnh chấn thương khởi đầu trình bệnh tật trực tiếp dẫn đến tử vong Hoặc • Một tai nạn bạo lực gây chấn thương dẫn đến tử vong (WHO) Ví dụ: • bệnh nhân bị ung thư đại tràng, sau năm BN tử vong suy tim ung thư di tồn thân •  Ngun nhân gây tử vong gì? Phân tích… • ngun nhân trực tiếp tử vong suy tim ung thư di tồn thân Tuy nhiên, vị trí nguyên phát khối u đại tràng • Trật tự q trình Khối u ác tính (ung thư) đại tràng dẫn đến tình trạng Ung thư di toàn thân, Ung thư di toàn thân dẫn đến Suy tim, Suy tim dẫn đến Tử vong người bệnh Phân tích… • Tuần tự nguyên nhân dẫn đến chết bệnh nhân thể sơ đồ sau: Bệnh nhân Tử vong ↑ Suy tim (nguyên nhân trực tiếp) ↑ Ung thư di toàn thân ↑ Ung thư đại tràng  Ung thư đại tràng nguyên nhân gây TV (khởi đầu q trình) Thảo luận Sinh viên thảo luận theo nhóm nhỏ 3-5 người: • Các nguồn số liệu cung cấp thông tin tử vong Việt nam? Ưu nhược điểm nguồn ? MẪU CHỨNG TỬ QUỐC TẾ • PHẦN I: sử dụng cho bệnh có liên quan đến chuỗi kiện trực tiếp dẫn đến TV • PHẦN II: sử dụng cho bệnh khơng liên quan, khơng có mối liên hệ trực tiếp với kiện dẫn đến TV mặt chất lại góp phần vào TV GiẤY CHỨNG TỬ QUỐC TẾ Khoảng thời gian ước tính từ xảy kiện đến TV I Bệnh tình trạng trực tiếp đưa đến chết * Các ngun nhân trước Tình trạng bệnh tật dẫn đến nguyên nhân trên, tình trạng kéo dài a) Do hậu của: b)…………………… hậu của: c) hậu d)……………………… II Các tình trạng quan trọng khác đóng góp vào chết khơng liên quan đến bệnh tình trạng gây chết Nguyên nhân trực tiếp gây tử vong Tất nguyên nhân gián tiếp tử vong Nguyên nhân gây TV Điều khơng ám hình thức tử vong, ví dụ suy tim, suy hơ hấp mà ám bệnh, chấn thương biến chứng gây TV Conduct Protocol • • • • • • • Introduction Historical Backdrop ICD-10:salient features Mortality classification-an overview Morbidity classification-an overview Some illustrative cases Conclusion Introduction • Principle: “People forget, but records remember” • Importance of MR is undisputed esp in light of CPA • Newer legislationRight to info Act, MOCRA Historical Backdrop • 18th century- stats classification of COD • 1948-(6R)-non fatal morbidity added • 1975-(9R)- suppl classifications added • 1984-87-(10R)-to develop a family with main ICD as core; alpha-numeric code accepted(1L3N) ICD-10; Salient Features • • • • • • • • Alphanumeric coding- doubled size Unique letter for majority of chapters Each of these capable of 100 3ch categories Letter U kept aside for additions/changes Chapter titles changed as per contents New chapters added at appropriate place Exclusion notes, overviews more lucid Creation of post procedural condn in some Mortality classificn: overview • L1-Gen mort (103) • L2-Gen mort (80) • L3-Infant & child mortality (67) • L4-Infant & child mortality (51) • TOTAL= 301 causes Morbidity classificn overview • • • • • Arranged in 21 major chapters Letter D is associated with Chapter 2&3 Letter H is associated with Chapter 6&7 Chapters 1,2,19 & 20 have letters Each chapter has enough character categories, not all are numbered • Most ch categories are subdivided by a 4rth numeric ch after decimal point Morbidity classfn overview… • • • • • • • Ch I=Infectious & parasitic ds(A00-B99) Ch II= Neoplasms (C00-D48) Ch III= Ds in blood & blood forming organs & immune status(D50-89) Ch IV=Endo, metab & nutrn ds(E00-90) Ch V=Mental & Behav disorder(F00-99) Ch VI= Ds of nervous system(G00-99) Ch VII=Ds of eye & adnexa(H00-59) Morbidity classfn overview… • • • • • • Ch VIII=Ds of ear & mastoid(H60-95) Ch IX=Ds of circulatory system(I00-99) Ch X=Ds of respiratory system(J00-99) Ch XI=Ds of digestive system(K00-93) Ch XII=Ds of skin & subcutaneous (L00-99) Ch XIII=Ds of musculoskeletal system & connective tissue(M00-99) • Ch XIV= Ds of Genitourinary system(N00-99) Morbidity classfn overview… • • • • • Ch XV=Preg, delivery & puerperium (O00-99) Ch XVI= Condns in perinatal period(P00-96) Ch XVII=congenital diseases(Q00-99) Ch XVIII=S/s & abn clin/lab findings(R00-99) Ch XIX= Injury, poisoning & consequences of external causes(S00-T98) • Ch XX=External causes of morbidity & mortality (V01-Y98) • Ch XXI= Factors influencing health status & contact with health services(Z00-99) ICD 10- illustrative cases • Aplastic anemia with mucosal bleed: – D64.9-anemia, NOS – D61.9-AplasticA NOS • Fibroid uterus(intra mural fibroid) – D25.9- leiomyoma of uterus unspecified – D25.2- intramural L ICD 10- illustrative cases… • Infertility with tubal block – N97.9- female infertility unspecified – N97.1- female infertilitytubal origin • PG at 35 wks with Gestational DM – O00.0- abd pregnancy – O24.4-DM in pregnancy ICD 10- illustrative cases… • Partial sensory simple seizure (left) – R56.8-Convulsions NOS – G40.1-focal/partial symptomatic epilepsy with simple partial seizure • Gross hydronephrosis with NFK with UPJO – N13.8-other obstructive & reflux uropathy – N13.2hydronephrosis with ureteropelvic junction obstruction ICD 10- Problems faced • Incomplete/prov diagnosis by doctors • Use of unfamiliar terminology/ abbrev • Temptation to use NOS category • Lack of exposure to basic tenets Conclusion • Sensitization to key staff about ICD10 • Training of trainerscascading effect • Start phased implementation • Regular monitoring & evaluation “A journey of thousand miles starts with a single step.” ... nằm dịng nào? • Phương pháp VA gì? • Trong mã hóa tử vong, trường hợp bị TNTT, mã nguyên nhân ngoại sinh mã nguyên nhân gây tử vong ( khác với mã hóa bệnh) CLASSIFICATION & CODING OF MORTALITY... kê mã hóa tử vong, mã nguyên nhân ngoại sinh chấn thương (chương 20) phải chọn ngun nhân gây tử vong khơng chọn mã chất chấn thương Ví dụ: • Xác định nguyên nhân gây tử vong trường hợp sau: Bệnh. .. hiện, người nhà đưa đến viện cấp cứu BN tử vong Bài tập thực hành (tiếp) Bệnh nhân bị tử vong shock bàn mổ phẫu thuật cắt bỏ bên thận Đây BN ung thư bể thận năm Tử vong Vỡ sọ, tụ máu nội sọ, chảy