BÀI 6 THỰC HÀNH MÃ HÓA CÁC TRƯỜNG HỢP THƯỜNG GẶP TẠI CỘNG ĐỒNG, TS. PHẠM VĂN HÙNG, HÀ NỘI 9-2013

Bài Thực hành mã hóa trường hợp thường gặp cộng đồng TS Phạm Văn Hùng Hà Nội, 9/2013 MỤC TIÊU Thực hành mã hóa trường hợp thường gặp cộng đồng Thống mã bệnh thường gặp cộng đồng Thực hành với phần mền máy tính • Bài tập thực hành mã hóa ICD-10 Viêm da có mủ: Chốc: Eczema: Viêm da tiếp xúc dị ứng mỹ phẩm: Đau đầu: Sốt cao không xác định: Viêm da địa dị ứng: Viêm da có mủ: L08.0 Chốc: L01.0 Eczema: L20.8 Viêm da tiếp xúc dị ứng mỹ phẩm: L23.2 Đau đầu: R51 Sốt cao không xác định: R50.9 Viêm da địa dị ứng: L20.9 TBMMN (xuất huyết não?; Nhồi máu não: ?) Đau thuong vi TBMMN: I64 (xuất huyết: I61.9; Nhồi máu não: I63.9) Đau thuong vi (R10.1) Táo bón: Tắc ruột: Xơ gan: Viêm miệng: Táo bón: K59.0 Tắc ruột: K56.6 Xơ gan: K74.6 Viêm miệng: K12.1 • Bài tập thực hành xác định bệnh chính/NNTV mã hóa ICD-10 theo tình thường gặp 10 -Chẩn đốn (bệnh bệnh khác –nếu có); chẩn đốn NNTVong (chính, trực tiếp, ….) -Bệnh: Mã ICD cho bệnh mà bệnh nhân mắc phải đợt KCB Chỉ rõ bệnh chính, bệnh khác _TVong: Mã ICD cho bệnh Chỉ rõ đâu nguyên nhân TVong 11 1.BN nam 42 tuổi có dấu hiệu bị đau vùng thượng vị tuần Đau thường xuất đêm gần sáng lúc đói Thỉnh thoảng có ợ ợ chua Kèm theo bệnh nhân có đau thắt lưng năm nghi thối hóa đốt sống Bệnh nhân nữ 26 tuổi bị sốt, ho, khám Amidan sưng to đỏ, có chấm mủ Trẻ trai tuổi nặng 40 kg Bị sốt 39 độ, bị ho, khó thở có co rút lồng ngực 12 BN nữ 58 tuổi khám khó thở BN có tăng HA nam điều trị thuốc không BN có phù chi dưới, nhịp tim 110l/p Gan to mấp mé bờ sườn BN chẩn đoán đái tháo đường, dùng thuốc không Bệnh nhân nam 70 tuổi có vàng da, vàng mắt, cổ chướng, tuần hoàn bàng hệ tháng BN có tiền sử nghiện rượu 20 nam nay, ngày uống trung bình 1lit BN có sưng khớp ngón chân (GÚT) Bệnh nhân đau khớp gối, cổ chân nhiều năm làm hạn chế chức vận động đến khám Bệnh nhân có thiếu máu nhẹ 13 BN chẩn đoán tăng HA 3,5 năm Cách 14 tháng bệnh nhân bị liệt ½ người bên phải Bệnh nhân không lại nằm liệt giường 14 tháng Bệnh nhân suy kiệt gầy sút cân BN tử vong sau ngày bị sốt 38,5 độ Ho khạc nhiều đờm, khó thở Trường hợp tử vong Bệnh nhân tử vong nghi vỡ gan bị ô tô đâm xe máy đường Bệnh nhân bị tử vong ho máu bệnh nhân có U phổi phát cách tháng 10 Bệnh nhân nuốt mật cá trắm, suy thận cấp bị tử vong 14 ...MỤC TIÊU Thực hành mã hóa trường hợp thường gặp cộng đồng Thống mã bệnh thường gặp cộng đồng Thực hành với phần mền máy tính • Bài tập thực hành mã hóa ICD-10 Viêm da có mủ:... TBMMN: I64 (xuất huyết: I61.9; Nhồi máu não: I63.9) Đau thuong vi (R10.1) Táo bón: Tắc ruột: Xơ gan: Viêm miệng: Táo bón: K59.0 Tắc ruột: K 56. 6 Xơ gan: K74 .6 Viêm miệng: K12.1 • Bài tập thực hành. .. thực hành xác định bệnh chính/NNTV mã hóa ICD-10 theo tình thường gặp 10 -Chẩn đốn (bệnh bệnh khác –nếu có); chẩn đốn NNTVong (chính, trực tiếp, ….) -Bệnh: Mã ICD cho bệnh mà bệnh nhân mắc phải