0

giảm đau do bệnh nhân điều chỉnh lượng thuốc

Đánh giá hiệu quả giảm đau và một số tác dụng không mong muốn của morphin và gabapentin trong điều trị giảm đau trên bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối

Đánh giá hiệu quả giảm đau và một số tác dụng không mong muốn của morphin và gabapentin trong điều trị giảm đau trên bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối

Tài liệu khác

... Morphin giảm đau BN * Các thuốc hỗ trợ điều trị đau [17 ] - Các thuốc hỗ trợ giảm đau làm tăng tác dụng giảm đau nhóm thuốc giảm đau phi steroid Opioid - Nhìn chung thuốc khơng giảm đau tức khắc ... độ đau 10 §au khđng khiÕp nhÊt 22 Khơng đau Đau nhẹ Đau vừa Đau nặng 1.3.7 Điều trị đau 1.3.7.1 Nguyên tắc xử trí [1] - Mọi BN đau điều trị hỗ trợ giảm đau nhằm giảm chịu đựng cải thiện chất lượng ... đồ điều trị Điều trị thuốc phương pháp chủ đạo điều trị đau UT Phương pháp dùng thuốc: Morphin cơng cụ chủ yếu để kiểm sốt đau UT, có tác dụng giảm đau tốt với đau cảm thụ [25] đau thần kinh, đau...
  • 99
  • 1,308
  • 6
Bài giảng điều trị giảm đau trên bệnh nhân có bệnh gan   ths  BS  trần thị khánh tường

Bài giảng điều trị giảm đau trên bệnh nhânbệnh gan ths BS trần thị khánh tường

Cao đẳng - Đại học

...  bệnh nhânbệnh gan mãn tính  Điều trị đau bệnh nhân cần lựa chọn loại thuốc thích hợp phải nắm vững dược động học tác dụng phụ thuốc  CHUYỂN HÓA THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH GAN     Bệnh ... hành lâm sàng, thầy thuốc kể bác sĩ  chuyên khoa tiêu hóa gan mật mắc phải sai lầm sử dụng thuốc giảm đau bệnh nhân xơ gan nói riêng bệnh gan nói chung Sử dụng khơng thuốc giảm đau NSAIDs BN xơ ... liều cao liều điều trị ( >4g/ngày) người bệnh gan trước hay liều điều trị bệnh nhân uống rượu không xơ gan gây suy gan cấp[ 7] Acetaminophen thuốc giảm đan an tồn cho bệnh nhânbệnh gan sử...
  • 23
  • 579
  • 5
Kỹ thuật giúp giảm đau cho bệnh nhân ung thư pptx

Kỹ thuật giúp giảm đau cho bệnh nhân ung thư pptx

Sức khỏe giới tính

... đầu điều trị giảm nhẹ Đại học Y khoa Harvard (Mỹ), nhận định: Giảm đau quyền hưởng người bệnh ung thư, mà việc diệt hạch thân tạng giải pháp tối ưu cuối mang lại chất lượng sống cho bệnh nhân ... đoạn cuối xuất triệu chứng đau mà biện pháp điều trị khác không mang lại hiệu Khơng bệnh nhân khơng chịu đựng tìm cách tự tử, có bệnh nhân mong mỏi chết để giải thoát đau 2    Tiến sĩ Eric Krakauer, ... giúp cho bệnh nhân giảm bớt đau giai đoạn cuối bệnh ung thư", ơng nói Hạch thân tạng hay gọi đám rối dương, nằm phía trước động mạch chủ, cạnh động mạch thân tạng, chi phối cảm giác đau cho tạng...
  • 3
  • 544
  • 2
SỬ DỤNG THUỐC GIẢM ĐAU Ở BỆNH NHÂN CÓ BỆNH LÝ GAN

SỬ DỤNG THUỐC GIẢM ĐAUBỆNH NHÂNBỆNH LÝ GAN

Y - Dược

... thêm bệnh nhânbệnh gan mãn tính  Điều trị đau bệnh nhân cần lựa chọn loại thuốc thích hợp phải nắm vững dược động học tác dụng phụ thuốc  CHUYỂN HÓA THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH GAN  Bệnh ... hành lâm sàng, thầy thuốc kể bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa gan mật mắc phải sai lầm sử dụng thuốc giảm đau bệnh nhân xơ gan nói riêng bệnh gan nói chung  Sử dụng khơng thuốc giảm đau NSAIDs BN xơ ... liều cao liều điều trị ( >4g/ngày) người bệnh gan trước hay liều điều trị bệnh nhân uống rượu không xơ gan gây suy gan cấp[ 7] Acetaminophen thuốc giảm đan an tồn cho bệnh nhânbệnh gan sử...
  • 23
  • 1,408
  • 0
tiểu luận giảm đau sau mổ do bệnh nhân tự điều khiển pca

tiểu luận giảm đau sau mổ do bệnh nhân tự điều khiển pca

Y khoa - Dược

... dụng điều trị Chỉ định: - Giảm đau: dùng đau dội cấp tính đau khơng đáp ứng với thuốc giảm đau khác (đau sau chấn thương, đau sau phẫu thuật, đau thời kỳ cuối bệnh, đau ung thư ) Để giảm đau bệnh ... thuật gây mê - Cơng tác chăm sóc bệnh nhân - Liều lượng thuốc giảm đau họ morphin sử dụng mổ ảnh hưởng đến cường độ đau sau mổ THUỐC GIẢM ĐAU HỌ MORPHIN [4] Thuốc giảm đau loại morphin có chung đặc ... Scale- CRS) Thây thuốc đưa mức độ đau bệnh nhân yêu cầu tự lượng giá mức đau theo mức độ : khơng đau , đau nhẹ ,đau vừa , đau dội , đau dội , đau chịu đựng Đánh giá theo thang điểm đau nhìn hình...
  • 27
  • 3,147
  • 8
Nghiên cứu tác dụng giảm đau của hỗn hợp ropivacain – fentanyl qua catheter ngoài màng cứng do bệnh nhân tự điều khiển sau phẫu thuật lấy sỏi thận – niệu quản

Nghiên cứu tác dụng giảm đau của hỗn hợp ropivacain – fentanyl qua catheter ngoài màng cứng do bệnh nhân tự điều khiển sau phẫu thuật lấy sỏi thận – niệu quản

Tiến sĩ

... 1.5.7 Giảm đau đường màng cứng bệnh nhân tự điều khiển PCEA - PCA phương pháp bệnh nhân tự điều chỉnh liều nhỏ thuốc giảm đau họ cảm thấy đau Thuốc giảm đau thuốc có tác dụng nhanh (morphin, dolagan) ... đo độ đau VAS Máy giảm đau bệnh nhân tự điều khiển PCA hãng BBraun HÌnh 2.4 Máy giảm đau bệnh nhân tự điều khiển 2.2.4.1 .Thuốc phương tiện đảm bảo cho hồi sức, theo dõi bệnh nhân mổ giảm đau sau ... sang tư phẫu thuật 2.2.5.3 Tiến hành giảm đau sau mổ  Điều kiện làm giảm đau: - Bệnh nhân tỉnh - Mạch, huyết áp, Sp02 ổn định - Bệnh nhân tự lượng giá mức độ đau sử dụng thước VAS: + NếuVAS < theo...
  • 103
  • 612
  • 1
Nghiên cứu hiệu quả giảm đau trong chuyển dạ của phương pháp gây tê ngoài màng cứng do và không do bệnh nhân tự điều khiển (FULL)

Nghiên cứu hiệu quả giảm đau trong chuyển dạ của phương pháp gây tê ngoài màng cứng do và không do bệnh nhân tự điều khiển (FULL)

Gây mê hồi sức

... dụng thuốc bệnh nhân khác Như việc dùng thuốc giảm đau dưạ theo nhu cầu giảm đau sản phụ 23 PCEA hình thành dựa giả thuyết tồn vòng phản hồi (feedback): Khi cảm thấy đau, bệnh nhân cần thuốc giảm ... đạt yêu cầu giảm đau - Hướng dẫn bệnh nhân sử dụng thước lượng giá mức độ đau VAS - Hướng dẫn bệnh nhân đánh giá mức độ hài lòng với phương pháp giảm đau dựa tiêu chí mức độ giảm đau tác dụng ... ngưỡng đau, nhu cầu thuốc giảm đau khác [5] diễn biến đau chuyển ngày tăng dần Giảm đau màng cứng bệnh nhân tự điều khiển (PCEA) Gambling mô tả lần vào năm 1988 dựa nguyên tắc: từ thấy đau, sản...
  • 171
  • 1,672
  • 0
Nghiên cứu hiệu quả giảm đau trong chuyển dạ của phương pháp gây tê ngoài màng cứng do và không do bệnh nhân tự điều khiển (TT)

Nghiên cứu hiệu quả giảm đau trong chuyển dạ của phương pháp gây tê ngoài màng cứng do và không do bệnh nhân tự điều khiển (TT)

Gây mê hồi sức

... Khi cảm thấy đau, bệnh nhân cần thuốc giảm đau; đau giảm xuống bệnh nhân khơng nhu cầu PCEA hiểu đơn giản là: Thay phụ thuộc vào điều dưỡng việc bơm thuốc giảm đau vào khoang NMC bệnh nhân tự bơm ... làm giảm dòng máu giàu oxy đến TC đau tăng 1.3.3 Đánh giá mức độ đau Bằng thang điểm VAS (1 – 10) 1.4 Các phƣơng ph p giảm đau chuyển 1.4.1 Các phương pháp giảm đau không dùng thuốc Kỹ thuật giảm ... ĐỀ Đau chuyển nỗi lo sợ, ám ảnh sản phụ đến ngày sinh nở, đau làm cho chuyển trở nên khó khăn, phức tạp Nhu cầu giảm đau vấn đề nhân quyền Giảm đau màng cứng (GĐNMC) áp dụng từ lâu, giảm đau...
  • 53
  • 1,313
  • 0
Nghiên cứu hiệu quả giảm đau trong chuyển dạ của phương pháp gây tê ngoài màng cứng do và không do bệnh nhân tự điều khiển

Nghiên cứu hiệu quả giảm đau trong chuyển dạ của phương pháp gây tê ngoài màng cứng do và không do bệnh nhân tự điều khiển

Y học thưởng thức

... dụng thuốc bệnh nhân khác Như việc dùng thuốc giảm đau dưạ theo nhu cầu giảm đau sản phụ 23 PCEA hình thành dựa giả thuyết tồn vòng phản hồi (feedback): Khi cảm thấy đau, bệnh nhân cần thuốc giảm ... ngưỡng đau, nhu cầu thuốc giảm đau khác [5] diễn biến đau chuyển ngày tăng dần Giảm đau màng cứng bệnh nhân tự điều khiển (PCEA) Gambling mô tả lần vào năm 1988 dựa nguyên tắc: từ thấy đau, sản ... làm tăng tổng liều thuốc tê mà không làm tăng hiệu giảm đau [6],[7] Tuy nhiên, số nghiên cứu khác lại cho nên dùng liều làm cải thiện chất lượng giảm đau giảm can thiệp giảm đau nhân viên y tế,...
  • 175
  • 547
  • 1
Nghiên cứu hiệu quả giảm đau trong chuyển dạ của phương pháp gây tê ngoài màng cứng do và không do bệnh nhân tự điều khiển tt

Nghiên cứu hiệu quả giảm đau trong chuyển dạ của phương pháp gây tê ngoài màng cứng do và không do bệnh nhân tự điều khiển tt

Y học thưởng thức

... Khi cảm thấy đau, bệnh nhân cần thuốc giảm đau; đau giảm xuống bệnh nhân khơng nhu cầu PCEA hiểu đơn giản là: Thay phụ thuộc vào điều dưỡng việc bơm thuốc giảm đau vào khoang NMC bệnh nhân tự bơm ... làm giảm dòng máu giàu oxy đến TC đau tăng 1.3.3 Đánh giá mức độ đau Bằng thang điểm VAS (1 – 10) 1.4 Các phƣơng ph p giảm đau chuyển 1.4.1 Các phương pháp giảm đau không dùng thuốc Kỹ thuật giảm ... ĐỀ Đau chuyển nỗi lo sợ, ám ảnh sản phụ đến ngày sinh nở, đau làm cho chuyển trở nên khó khăn, phức tạp Nhu cầu giảm đau vấn đề nhân quyền Giảm đau ngồi màng cứng (GĐNMC) áp dụng từ lâu, giảm đau...
  • 54
  • 441
  • 0
Nghiên cứu hiệu quả giảm đau trong chuyển dạ của phương pháp gây tê ngoài màng cứng do và không do bệnh nhân tự điều khiển

Nghiên cứu hiệu quả giảm đau trong chuyển dạ của phương pháp gây tê ngoài màng cứng do và không do bệnh nhân tự điều khiển

Quản trị kinh doanh

... thấy đau, bệnh nhân cần thuốc giảm đau; đau giảm xuống bệnh nhân khơng nhu cầu Hơn 20 năm qua, PCEA nghiên cứu kỹ thuật cải tiến để vươn tới phương pháp giảm đau chuyển lý tưởng:  Chất lượng giảm ... ngưỡng đau, nhu cầu thuốc giảm đau khác [5] diễn biến đau chuyển ngày tăng dần Giảm đau màng cứng bệnh nhân tự điều khiển (PCEA) Gambling mô tả lần vào năm 1988 dựa nguyên tắc: từ thấy đau, sản ... pháp giảm đau chuyển 1.4.1 Các phương pháp giảm đau không dùng thuốc Kỹ thuật giảm đau không dùng thuốc xuất phát từ sở có trang thiết bị chuyên ngành tối thiểu yêu cầu huấn luyện cho tất bệnh nhân...
  • 175
  • 351
  • 0
Nghiên cứu tác dụng giảm đau sau mổ bụng trên của levobupivacain phối hợp với sufentanil hoặc fentanyl hoặc clonidin qua catheter ngoài màng cứng do bệnh nhân tự điều khiển

Nghiên cứu tác dụng giảm đau sau mổ bụng trên của levobupivacain phối hợp với sufentanil hoặc fentanyl hoặc clonidin qua catheter ngoài màng cứng do bệnh nhân tự điều khiển

Cao đẳng - Đại học

... độ đau nhu cầu giảm đau cho phép bệnh nhân tự kiểm sốt đau Bác sỹ gây mê 22 hồi sức cài đặt thông số phù hợp máy cho bệnh nhân, bệnh nhân cần bấm nút yêu cầu có đau cấp, liều nhỏ thuốc giảm đau ... chủ quan người bệnh, hết bệnh nhân người biết xác mức độ đau đớn nhu cầu điều trị giảm đau cần có tham gia tích cực họ lượng giá kiểm soát đau Giảm đau NMC bệnh nhân tự điều khiển (PCEA: Patient ... không đau, đau nhẹ, đau vừa, đau dội, đau dội đau không chịu đựng Thầy thuốc đưa mức độ yêu cầu bệnh nhân lượng giá mức độ đau trả lời Thang CRS gần nhạy thang VAS, cho số giới hạn câu trả lời, bệnh...
  • 181
  • 263
  • 3
Nghiên cứu tác dụng giảm đau sau mổ bụng trên của levobupivacain phối hợp với sufentanil hoặc fentanyl hoặc clonidin qua catheter ngoài màng cứng do bệnh nhân tự điều khiển (tt)

Nghiên cứu tác dụng giảm đau sau mổ bụng trên của levobupivacain phối hợp với sufentanil hoặc fentanyl hoặc clonidin qua catheter ngoài màng cứng do bệnh nhân tự điều khiển (tt)

Cao đẳng - Đại học

... cứng NMC với thuốc t đ n ho c thuốc họ morphin đ n Tuy nhi n, phư ng pháp kh ng mang lại chất lượng giảm đau th ch hợp đ c biệt bệnh nhân thụ động chờ đợi giảm đau Giảm đau NMC bệnh nhân tự u khiển ... 36oC) - Tiến hành giảm đau sau mổ theo dõi sau mổ  Đi u kiện làm giảm đau + Bệnh nhân tỉnh + Mạch, huyết áp, SpO2 ổn đ nh + Bệnh nhân tự lượng giá mức độ đau ằng kéo thước đo độ đau tư ng ứng * ... sufentanil µg/ml đem lại kết giảm đau tốt, điểm VAS trung bình nghỉ sau thực giảm đau 1,54 sau 48 0,54 Trong suốt thời gian thực giảm đau bệnh nhân huyết động ổn đ nh khơng có bệnh nhân suy hơ hấp ĐỐ TƢỢN...
  • 27
  • 265
  • 0
thực trạng chăm sóc giảm nhẹ trên bệnh nhân ung thư được điều trị hóa chất tại khoa chăm sóc triệu chứng và điều trị đau, bệnh viện k, cơ sở ii

thực trạng chăm sóc giảm nhẹ trên bệnh nhân ung thư được điều trị hóa chất tại khoa chăm sóc triệu chứng và điều trị đau, bệnh viện k, cơ sở ii

Tài liệu khác

... đau thường đau vào nhiều thời điểm ngày: 83,3% bệnh nhânđau vào buổi sáng, 93,3% buổi chiều, 85% bệnh nhân xuất đau vào buổi tối 91,7% bệnh nhân đau đêm Các bệnh nhânđau thường đau nhiều ... chuẩn lựa chọn bệnh nhân: - Bệnh nhân điều trị hóa chất Khoa Chăm sóc triệu chứng Điều trị đau, Bệnh viện K, sở II - Hiện điều trị hóa chất lần thứ trở Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân gia đình ... chứng để điều trị nguyên nhân tiềm tàng phù hợp với mục đích bệnh nhân Ngay nguyên nhân tiềm tàng không điều trị thường điều trị để làm giảm triệu chứng tồn thân nâng cao chất lượng sống bệnh nhân...
  • 71
  • 2,372
  • 28
đánh giá hiệu quả và tác dụng không mong muốn của phương pháp giảm đau sau mổ do bệnh nhân tự kiểm soát (pca) với một số thuốc giảm đau khác nhau

đánh giá hiệu quả và tác dụng không mong muốn của phương pháp giảm đau sau mổ do bệnh nhân tự kiểm soát (pca) với một số thuốc giảm đau khác nhau

Y khoa - Dược

... đau bệnh nhân Liều bổ xung (bolus) Còn gọi liều bolus, lượng thuốc giảm đau mà máy PCA sử dụng bệnh nhân ấn nút yêu cầu Liều dùng ảnh hưởng đến thành công phương pháp giảm đau; nhỏ không đủ giảm ... mạnh - Đau rát (đau phải bỏng): Là cảm giác đau da bị bỏng cháy, gây cảm giác đau đớn hành hạ bệnh nhân 5 - Đau quằn quại (đau nội tạng) - đau vật vã: Đây cảm giác đau bề mặt thể mà cảm giác đau ... giác đau cỏc nhõn thể lưới thuộc thõn nóo nhân đồi thị Điều quan trọng hệ thống giảm đau có khả ức chế hai loại cảm giác đau cảm giác đau chói (đau nhanh) cảm giác đau rát, đau quằn quại (đau...
  • 43
  • 772
  • 1
đánh giá hiệu quả và tác dụng không mong muốn của phương pháp giảm đau sau mổ do bệnh nhân tự kiểm soát

đánh giá hiệu quả và tác dụng không mong muốn của phương pháp giảm đau sau mổ do bệnh nhân tự kiểm soát

Y khoa - Dược

... đau bệnh nhân Liều bổ xung (bolus) Còn gọi liều bolus, lượng thuốc giảm đau mà máy PCA sử dụng bệnh nhân ấn nút yêu cầu Liều dùng ảnh hưởng đến thành công phương pháp giảm đau; nhỏ không đủ giảm ... mạnh - Đau rát (đau phải bỏng): Là cảm giác đau da bị bỏng cháy, gây cảm giác đau đớn hành hạ bệnh nhân 5 - Đau quằn quại (đau nội tạng) - đau vật vã: Đây cảm giác đau bề mặt thể mà cảm giác đau ... giác đau cỏc nhõn thể lưới thuộc thõn nóo nhân đồi thị Điều quan trọng hệ thống giảm đau có khả ức chế hai loại cảm giác đau cảm giác đau chói (đau nhanh) cảm giác đau rát, đau quằn quại (đau...
  • 44
  • 586
  • 1
Giám sát phản ứng có hại của thuốc ARV trên bệnh nhân điều trị HIV AIDS được chuyển đổi phác đồ tại 5 phòng khám ngoại trú

Giám sát phản ứng có hại của thuốc ARV trên bệnh nhân điều trị HIV AIDS được chuyển đổi phác đồ tại 5 phòng khám ngoại trú

Thạc sĩ - Cao học

... Đặc điếm bệnh nhân lúc bổt đẩu chuyển đổi phác đổ Đặc điểm bệnh nhân Số lượng (n=378) T ỷ lệ % Đặc điểm bệnh nhân Số lượng (n=378) T ỷ lệ % Đường lây nhiễm HIV Số lượng bệnh nhân PKNĨ Bệnh viện ... trung bình bệnh nhân 1,6 Số lượng bệnh nhân gặp ADR phác đổ có chứa AZT cao gấp 1,4 lẩn so với phác đổ có chứaTDF (bảng 4) Bâng4 TỷlệbệnhnhângọpADRtheophócđố Bệnh nhân cũ Phác SếBN điều trị Số ... Trong phác có số lượng bệnh nhân sửdụng lớn, phác đổ 1d có tỷ lệ bệnh nhân gặp ADR cao (63,3%)/ phác đổ c (54,5%) Các phác đổ bậc hai có tỷ lệ bệnh nhân gặp ADR lớn số lượng bệnh nhân tương đối...
  • 8
  • 431
  • 0
BƯỚC đầu ĐÁNH GIÁ HIệU QUẢ CỦA PREGABALIN (LYRICA) TRONG điều TRỊ ĐAU DO NGUYêN NHÂN THẦN KINH ở BệNH NHÂN THOÁI HÓA KHỚP gối

BƯỚC đầu ĐÁNH GIÁ HIệU QUẢ CỦA PREGABALIN (LYRICA) TRONG điều TRỊ ĐAU DO NGUYêN NHÂN THẦN KINH ở BệNH NHÂN THOÁI HÓA KHỚP gối

Y khoa - Dược

... thần kinh  đau thần kinh  Hochman (2011) nghiên cứu 171 bệnh nhân thối hóa khớp gối có 28% bệnh nhânđau thần kinh  Ohtori ( 2012) nghiên cứu 92 bệnh nhân có 20,6 % bệnh nhânđau thần ... ĐẶT VẤN ĐỀ  Thối hóa khớp gối bệnh lý thường gặp  Đau tr/c chủ yếu thúc đẩy BN tìm đến nhân viên y tế  Điều trị giảm đau cho BN THK gối thuốc giảm đau thơng thường có lúc khơng có kết ... Ân 2004: bệnh học nội khoa ĐIỀU TRỊ¹ TỔNG QUAN ĐAU DO THẦN KINH Ở BỆNH LÝ THOÁI HÓA KHỚP GỐI  Khái niệm đau thần kinh: -Đau: cảm giác khó chịu,xuất lúc với tổn thương mô tế bào Đau kinh...
  • 33
  • 352
  • 0

Xem thêm

Tìm thêm: hệ việt nam nhật bản và sức hấp dẫn của tiếng nhật tại việt nam xác định các nguyên tắc biên soạn khảo sát các chuẩn giảng dạy tiếng nhật từ góc độ lí thuyết và thực tiễn khảo sát chương trình đào tạo của các đơn vị đào tạo tại nhật bản khảo sát chương trình đào tạo gắn với các giáo trình cụ thể tiến hành xây dựng chương trình đào tạo dành cho đối tượng không chuyên ngữ tại việt nam điều tra đối với đối tượng giảng viên và đối tượng quản lí điều tra với đối tượng sinh viên học tiếng nhật không chuyên ngữ1 khảo sát thực tế giảng dạy tiếng nhật không chuyên ngữ tại việt nam khảo sát các chương trình đào tạo theo những bộ giáo trình tiêu biểu phát huy những thành tựu công nghệ mới nhất được áp dụng vào công tác dạy và học ngoại ngữ mở máy động cơ rôto dây quấn đặc tuyến tốc độ rôto n fi p2 đặc tuyến dòng điện stato i1 fi p2 động cơ điện không đồng bộ một pha sự cần thiết phải đầu tư xây dựng nhà máy thông tin liên lạc và các dịch vụ từ bảng 3 1 ta thấy ngoài hai thành phần chủ yếu và chiếm tỷ lệ cao nhất là tinh bột và cacbonhydrat trong hạt gạo tẻ còn chứa đường cellulose hemicellulose chỉ tiêu chất lượng theo chất lượng phẩm chất sản phẩm khô từ gạo của bộ y tế năm 2008 chỉ tiêu chất lượng 9 tr 25