... cấp ST chênh bình thường Bất thường ST – T không đặc hiệu Viêm màng tim cấp 7.3 Blốc nhánh (P) và: A Thay đổi ST-T nguyên phát B Thay đổi ST-T thứ phát C Nhồi máu tim trước bên D Lớn thất trái ... thường 7.5 A QT dài B Nhồi máu tim bên cao C T thấp D Trục lệch phải E Điện thấp 7.6 Blốc nhánh trái và: A B C U cao ST-T nguyên phát T cân C TU khổng lồ E Tất câu 7.7 Bất thường gây tử vong: A PR ... nhó E Cuồng nhó với blốc 2:1 7.14 A Ngoại tâm thu nối B Rung nhó C Cuồng nhó D Nhịp nhanh vào lại nút nhó thất E Nhòp nối tăng thêm 7.15 Khoảng ngưng sau nhòp đến sớm là: A Ngưng xoang...
... lớn 90% vòng vào lại, 10% chế khác 50% tim nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất (AVNRT) 40 % tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất (AVRT) 10% tim nhanh nhĩ Phần1 - Bệnh nhân nữ 32 tuổi Vào viện sốt ... xoang Tim nhanh xoang không tơng xứng Tim nhanh vòng vào lại nút xoang Tim nhanh xoang thay đổi t Tim nhanh xoang sinh lý tim nhanh xoang Tim nhanh xoang không tơng xứng - - - Điện tâm đồ tim nhanh ... Digoxin, xoắn đỉnh Vòng vào lại: Chiếm 90% chế tim nhanh thất Các chế vòng vào lại Chiếm hầu hết chế tim nhanh thất Đòi hỏi đờngdẫn truyền tim để đủ tạo thành vòng vào lại Đòi hỏi có vùng...
... chuyển đạo (T)R cao(H.6 j.c) Sóng S (-) nhỏ (H 6j.d) Đoạn ST (H 6j.đ) Sóng T thấp, đỉnh tù, không đối xứng & U (H 6.k) Đẳng điện (H 6k) VII CÁC CHUYỂN ĐẠO: Chuyển đạo lưỡng cực chuẩn = Chuyển đạo ... trái cột sốngĐối xứng V3 – V9 bên ngực (P) V2R V1 Như V1 – khoang liên sườn Trên vách liên thất nên chuyển đạo trung gian Đặt sụn kiếm Sát mặt thất(T) nên chuyển đạo ngực (T) Chuyển đạo cực (T) ... chuyển đạo VR cắt bỏ nhánh nối vào tay P Kết thu sóng ECG nguyên dạng aVR, aVL, aVF có biên độ sóng tăng lên gấp rưỡi(# 75% so với VR, VL, VF.) Sơ đồ mắc chuyển đạo đơn cực chi tăng thêm Chuyển đạo...
... thất Nó màng tim tâm thất, thâm nhập độ vài mm vào bề dày lớp tự kết thúc ! • * Phân bố mõm tim trước đáy tim Sinh lý mô biệt hóa. • * Khi nghỉ ngơi, tế bào sống tình trạng phân cực, nghóa có hiệu ... ĐM vành trái phân nhánh sau - nhận máu từ ĐM vành phải Phân nhánh trước - dài mãnh gần van củ nên dễ bò block Nhánh trái Mạng Purkinje • * Mạng Purkinje sợ phân chia hai nhánh phải trái đan vào ... • *Hai buồng ngăn với triệt để vành đai trắng, vòng xơ nhó - thất Chỉ có đường để qua vành đai bó His, đó, vai trò quan trọng nối dẫn truyền nhó thất Đường độc đạo AV Đường dẫn truyền phụ • Ở...
... tơng xứng Tim nhanh vòng vào lại nút xoang Tim nhanh xoang thay đổi t Thay đổi hình ảnh đtđ qua năm tháng Richter JCE 2009 Hội chứng brugaga Tim nhanh xoang không tơng xứng Tim nhanh vòng vào ... brugada Tim nhanh xoang không tơng xứng Tim nhanh vòng vào lại nút xoang Tim nhanh xoang thay đổi t hội chứng brugada Tim nhanh xoang không tơng xứng Tim nhanh vòng vào lại nút xoang Tim nhanh xoang ... brugada Tim nhanh xoang không tơng xứng Tim nhanh vòng vào lại nút xoang Tim nhanh xoang thay đổi t hội chứng brugada Tim nhanh xoang không tơng xứng Tim nhanh vòng vào lại nút xoang Tim nhanh xoang...
... hơn, xoay chiều kim đồng hồ Thai nghén Bệnh lý trung thất - Tim lệch phải ( dextroversion) Đây bất thường bẩm sinh Tim chuyển phải km hai buồng thất xoay ngược chiều kim đồng hồ Tâm nhĩ tâm thất ... kim đồng hồ Vectơ sóng T hướng bn phải, nên sóng T m DI Góc QRS - T bình thường xoay qua phải phía trước Tim lệch phải (Dextroversion) Đạo trình trước ngực tim xoay theo chiều ngược chiều kim đồng ... triệt tiêu chuyển đạo ngoại biên: trục điện tim vuông góc mặt phẳng trán, phối hợp V2 để xác định trục hướng phía trước hay sau - Các yếu tố ảnh hưởng trục điện tim vị tim + Bệnh lý tim: lớn thất,...
... chuyển đạo DI, DII, DIII Ví dụ chọn DI, DIII Đo biên độ sóng phức QRS chuyển đạo sử dụng , đơn vị mm, trị số dương sóng dương ngược lại + Tính tổng đại số biên độ phức QRS chuyển đạo, lắp vào trục, ... tiêu: + Tìm chuyển đạo triệt tiêu chuyển đạo có tổng đại số biên độ không, gần không, có biên độ nhỏ nhất, có sóng dương sóng âm + Trục trùng với chuyển đạo vuông góc chuyển đạo triệt tiêu, dương ... điện Mắc điện cực- Quy luật Einthoven: tổng đại số biên độ điện II = I + III ( điều kiện máy ghi đồng thời chuyển đạo) - Nếu DI có tất sóng âm: nhiều khả mắc lộn điện cực tay II BƯỚC –TRỤC ĐIỆN TIM...
... nhân cần siêu âm lại vào tháng tuổi, tỷ lệ ALĐMP/ALMHT ≥ 0,75, cần phẫu thuật vào tháng tuổi Để chậm tổn thương học mạch máu phổi (phức hợp Eisenmenger) Trường hợp kết siêu âm vào tháng tuổi cho ... bình thường, không cần tái khái trở lại Bệnh nhân sống bình thường Liệt hoành cắt đứt thần kinh hoành thường không nguy hiểm Sau vài tháng, vài năm vận động hoành bình thường Liệt dây âm tổn ... sau tháng Nếu tiến triển tốt giảm dần ngưng hẳn thuốc vào tháng thứ 1.3 Còn ống động mạch Hai vấn đề Còn ống động mạch phát sớm phẫu thuật vào thời điểm thích hợp Giống bệnh TLT, bệnh nhân Còn...
... 0.5mm->0.9mm :Nghi bệnh lý 0.5mm :Có thể bệnh lý Chênh lên bệnh lý: >2mm V1 đến V4 >1 mm chuyển đạo khác + Sóng T Ở tất chuyển đạo trừ D3,V1 - Âm sâu từ mm trở :Bệnh lý - Dẹt :Có thể bệnh lý Khoảng QRS ... :Bệnh lý rõ rệt Sóng Q sâu=Sóng R :Bệnh lý rõ rệt Sóng Q rộng khoảng 0.03->0.04s :Nghi bệnh lýSóng Q>1/3 R :Có thể bệnh lý + Đoạn ST Ở tất chuyển đạo, trừ aVR ngược lại: Chênh xuống: 1mm :Bệnh lý ... NHÂN VÀ CÁCH KHẮC PHỤC Khi đo điện tâm đồ thấy tất sóng chuyển đạo bò nhiễu kiểm tra dây đất, đứt dây Nếu máy đo tốt vài chuyển đạo bò nhiễu hay không đo số chuyển đạo khác có đường dây nối vào...
... -Góc QRS-T tăng III GIẢI PHẨU HỆ ĐỘNG MẠCH VÀNH Động mạch vành phải: cấp máu cho tim phải, thành thất, 2/3 sau & phần thành bên thất trái Động mạch vành trái: chia nhánh - Động mạch mũ: cấp máu ... trán > 45 o ( điều kiện: khơng dày thất, khơng blốc nhánh) Góc QRS-T mặt phẳng ngang > 60o ( điều kiện: khơng dày thất, khơng blốc nhánh) TMCTXT: Điểm J cao ≥ 1mm / ≥2 chuyển đạo chi Điểm J ... chuyển đạo ngực liên tiếp Prinzmetal:A: Ngồi đau ngực B:Trong đau ngực Điểm J thấp ≥ 2mm / ≥2 chuyển đạo V1-3 TMCTXT thất (P): ST chênh lên / V3R, V4R, V4R >V1>V2 Sóng T > 5mm / chuyển đạo...
... LCA: động mạch vành trái LDA: động mạch vành nhánh xuống trước trái LCx: động mạch mũ trái RCA: động mạch vành phải PDA: động mạch vành nhánh xuống sau VI CHẨN ĐOÁN KÍCH THƯỚC: - Dựa vào thang điểm ... Sóng R bệnh lý: Giảm biên độ sóng R NMCT vùng nhỏ không đủ làm thay đổi hướng vector khử cực QRS mà làm giảm biên độ R CĐ chi CĐ trước ngực CĐ Tiêu chuẩn bệnh lý CĐ Tiêu chuẩn bệnh lý I R ≤ 0.2 ... nhọn II.2 Những chuyển đạo xuyên tâm đối có: - R cao - ST chênh xuống - T(+) cao II.3 NMCT không sóng Q bệnh lý: II.3.1 Dấu hiệu “ cắt cụt R”: R giảm dần biên độ qua chuyển đạo trước ngực II.3.2...
... chiều kim đồng hồ H15 Tim xoay ngược chiều kim đồng hồ Trục QRS 00 Đạo trình ngoại biên : tim nửa nằm Đạo trình trước ngực : phức thượng mạc thất (T) V2, chứng tỏ tim xoay ngược chiều kim đồng hồ ... trục lên trên) ; hướng sau, nên có đạo trình mặt phẳng trán bình thường H13 Tim xoay chiều kim đồng hồ Đạo trình ngoại biên ; tim nửa đứng (trục QRS 600) Đạo trình trước ngực RS V6 Không ghi ... (TRỤC ĐỨNG) Xoay trục đứng chiều ngược chiều kim đồng hồ Hướng xoay nhìn từ hoành nhìn lên tim H12 Xoay theo trục đứng nhìn từ hoành lên Dựa vào đạo trình trước ngực để chẩn đoán hướng xoay tim...
... sóng T Mỗi được, ghi điện tâm đồ 12 chuyển đạo cho phép nhận diện sóng P chuyển đạo hay chuyển đạo kia, chúng không xuất chuyển đạo thấy lúc đầu Chuyển đạo V1 thường hữu ích để chứng minh rõ ràng ... khi, kiện cho phép nhận diện xác nhịp tim thấy hay hai chuyển đạo đường điện tâm đồ hoàn toàn việc xem xét chuyển đạo không cho phép thực điều Việc ghi điện tâm đồ giúp giải thích nhịp vào lúc ... trí cổ điển : Đỏ tay phải Vàng tay trái Lục cẳng chân trái (được đặt bụng hay thành ngực trái) Ta bắt đầu monitoring chuyển đạo biến đổi II thường thường chuyển đạo cho sóng P biên độ tốt...
... thiếu máu cục Bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh mạch vành, bệnh mạch vành (và cụm từ suy vành, thiểu vành) cụm từ khác để tình trạng động mạch vành, động mạch nuôi dưỡng tim bị hẹp, cụ thể thành ... Allan Burns lần đưa lý thuyết sinh lý bệnh đau thắt ngực nhu cầu tiêu thụ oxy tim tăng lên mà mạch vành không cung cấp đủ [15] Năm 1816, Kreysig De Berlin đưa lý thuyết sinh lý bệnh học tương tự ... mạch vành phương tiện định dùng để đánh giá độ nặng bệnh mạch vành dùng để chẩn đoán phương tiện thăm dò khác không cho phép xác định suy vành Có thể nói chụp mạch vành xét nghiệm thiếu bệnh lý...
... chênh xuống chuyển đạođối diện (soi gương) Xuất sóng Q bệnh lýSóng R bị giảm biên độ Sóng T bị đảo chiều ST chênh lên Xẩy giai đoạn sớm NMCT R ST P Q Xuất chuyển đạo nhìn vào vùng bị nhồi máu ... nhiều chuyển đạo với hình ảnh đặc biệt: (-), nhọn, đối xứng Các biến đổi đặc trưng NMCT NMCT thành trước Các biến đổi trực tiếp: Q bệnh lý, ST chênh lên, T (-) NMCT thành D1, aVL, chuyển đạo D2, D3, ... sóng R chuyển đạo ST chênh lên CĐ nhìn vào vùng nhồi máu chênh xuống soi gương CĐ đối diện Sóng T âm sâu đối xứng CĐ liên quan vùng bị nhồi máu Định khu vùng nhồi máu tim 12 chuyển đạo điện tim...
... dấu hiệu để nghĩ đến tim bẩm sinh trẻ không vào viện bệnh lý khác bỏ qua việc siêu âm tim kiểm tra bệnh nhân Và nghiên cứu bệnh nhân vào viện bệnh lý viêm phế quản phổi Khi kết SpO2 thu sau lần ... tím 50 4.2.5 Một số bệnh lý spO2 Từ bảng 3.10, số 405 bệnh nhân có 165 bệnh nhân vào viện chẩn đoán theo dõi tim bẩm sinh, lại 240 bệnh nhân vào viện bệnh lý khác Bệnh lý hay gặp viêm phế quản ... tuổi vào viện, giới, địa • Các thông tin liên quan đến bệnh : Lý vào viện 27 Thời gian phát bệnh Các phương pháp điều trị dùng • Các tiền sử bệnh tật: Tiền sử mang thai mẹ: bệnh lý trình...
... Một số bệnh lý SpO2 Trong số 405 bệnh nhân, có 165 bệnh nhân vào viện lý tím, chẩn đoán theo dõi tim bẩm sinh, lại 240 bệnh nhân vào viện bệnh lý khác Bảng 3.11: Mối liên quan số bệnh lý SpO2 SpO2 ... nghĩ đến tim bẩm sinh trẻ không vào viện bệnh lý khác bỏ qua việc siêu âm tim kiểm tra bệnh nhân việc phát tim bẩm sinh muộn .Và nghiên cứu bệnh nhân vào viện bệnh lý viêm phế quản phổi Khi kết ... sinh tím 4.2.5 Một số bệnh lý SpO2 Từ bảng 3.10, số 405 bệnh nhân có 165 bệnh nhân vào viện chẩn đoán theo dõi tim bẩm sinh, lại 240 bệnh nhân vào viện bệnh lý khác Bệnh lý hay gặp viêm phế quản...
... kim đồng hồ Là NMCT nếu: • Kèm Q/ II, aVF • Rộng > 0,03’’ • R trát đậm • Test hít vào sâu: Q không nhỏ đi, không biến mất( tin cậy) • Giá trò chẩn đoán NMCT QII > QaVF > QIII III.2 Q bệnh lý gặp ... s (Khác tác giả) * Q cao ≥ ¼ R chuyển đạo - Theo ACC/ESC (2000): * Bất kỳ sóng Q từ V1 đến V3 * Q ≥ 0.03 s I, II, aVL, aVF, V4, V5, V6 II.1.2 Sóng R bệnh lý: Giảm biên độ R (NMCT vùng nhỏ không ... liên tiếp II.1.4 Sóng T đảo, cân nhọn II.2 Những chuyển đạo xuyên tâm đối • R cao • ST chênh xuống • T(+) cao II.3 NMCT không sóng Q bệnh lý: II.3.1 Dấu hiệu “ cắt cụt R” II.3 Hình ảnh TMCTDNM...
... -Góc QRS-T tăng III GIẢI PHẨU HỆ ĐỘNG MẠCH VÀNH Động mạch vành phải: cấp máu cho tim phải, thành thất, 2/3 sau & phần thành bên thất trái Động mạch vành trái: chia nhánh - Động mạch mũ: cấp máu ... trán > 45 o ( điều kiện: không dày thất, không blốc nhánh) • Góc QRS-T mặt phẳng ngang > 60 o ( điều kiện: không dày thất, không blốc nhánh) TMCTXT: • Điểm J cao ≥ 1mm / ≥2 chuyển đạo chi • Điểm ... xuống trước (T) Tắc ĐM mũ – I, aVL, ± V5, V6 Tắc động mạch mủ III ĐIỆN TÂM ĐỒ CỦA TMCT: TMCT DNTM: • Có ≥ chuyển đạo: điểm J thấp ≥ 1mm + ST ngang chênh xuống • • • 0,08 giây sau điểm J: ST...