... nhóm chứng (ví dụ nhóm dùngthuốc nhóm dùng giả dược nhóm dùngthuốc nhóm dùngthuốc cũ); thơng tin liều dùng thời gian điều trị - Số bệnh nhân gặp biến cố, số bệnh nhân gặp tác dụng phụ hai ... Helicobacter pylori phác đồ ba dùngthuốcứcchế bơm proton liều cao so với liều chuẩn” với mục tiêu: - Tổng quan hệ thống hiệu diệt trừ Helicobacter pylori phác đồ ba dùngthuốcứcchế bơm proton liều ... 15 1.3 Cácthuốcứcchế bơm proton (proton pump inhibitors: PPIs) 17 1.3.1 Cơ chế tác dụng 17 1.3.2 Dược động học thuốcứcchế bơm proton 18 1.3.3 Tương tác thuốc ...
... tiết Ứcchế acid ứcchế bơm proton Proton hóahóa tùy mơi trường acid Hoạt thuộc: Chuyển thành sulphenamide pH tiểu quản tiết Phản ứng với SH gốc + cysteines Hcủa ,K+ - ATPase pKa PPI Ứcchế ... lại • Cơ chế tiết acid • Cơ chế hoạt động PPI • Dược lực học PPI • Chuyển hóa PPI Vai trò PPI điều trị Tương tác thuốc Tính an tồn vấn đề ngưng sử dụng PPI NHẮC LẠI CƠ CHẾ TIẾT ACID CƠ CHẾ TIẾT ... hóa mơi trường acid hoạt hố dùng lúc vớithuốc kháng tiết khác (antacide, H2RAs, anticholinergic agents, misoprostol, hay somatostatin) Không nên uống PPI lúc vớithuốc kháng tiết khác • PPIs:...
... tục điều trị, HA > 130/80mmHg dùngthuốc chống THA + HA ≥ 140/90mmHg thay đổi lối sống kết hợpdùngthuốc chống THA theo thứ tự ưu tiên: Ứcchế men chuyển, ứcchếthụthể angiotensin II, chẹn beta, ... 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ - ĐTĐ type - Đang sử dụngthuốcứcchế men chuyển thuốcứcchếthụthể angiotensin II, thuốc hạ mỡ máu nhóm statin fibrat, thuốc kháng viêm - ĐTĐ type có nhiễm toan ceton, ... chuộng (mức chứng A) + Khơng có chứng phốihợpthuốc có lợi mặt tim mạch so với đơn trị statin nên phốihợpthuốc không khuyến cáo (mức chứng A)[35] 16 1.4 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN GIỮA ĐẠM NIỆU VI...
... (90 Thận (40%), Mật (40%) cilexetil Bảng Đặc điểm thuốcứcchếthụthể AT1 [38] 2.3 TÍNH DUNG NẠP CỦA ỨCCHẾTHỤTHỂ AT1 Trên lâm sàng, tất thuốcứcchếthụthể ... so với giả dược Thuốc không gây hạ huyết áp liều đầu mức angiotensin II huyết tương tăng rõ lúc ứcchếthụthể AT1 Không giống ứcchế men chuyển, ứcchếthụthể AT1 không gây ho, vài trường hợp ... tự thuốcứcchế men chuyển tử vong suy tim tâm thu Được khuyến cáo nhiều hiệp hội tăng huyết áp sử dụngthuốc lựa chọn điều trị tăng huyết áp (cùng với lợi tiểu, ứcchế bêta, ứcchế canxi, ức chế...
... 1.3.2 Cácthuốc kháng tiểu cầu Có thể chia làm nhóm: thuốc chống kết dính TC thuốc chống kích hoạt TC: Thuốc chống kết dính tiểu cầu: Những chất gắn lên phức hợp GP IIb/ IIIa để ngăn cản gắn với ... trước đặt canthiệp stent theo yếu tố nguy 3.4 Sự thay đổi độ NTTC BN sau đặt canthiệp stent theo yếu tố nguy 3.5 Mức độ đáp ứng vớithuốcứcchế ngưng tập tiểu cầu BN sau đặt canthiệp stent ... đặt canthiệp stent theo yếu tố nguy .37 3.4 Sự thay đổi độ NTTC BN sau đặt canthiệp stent theo yếu tố nguy 37 3.5 Mức độ đáp ứng vớithuốcứcchế ngưng tập tiểu cầu BN sau đặt can thiệp...
... (90 Thận (40%), Mật (40%) cilexetil Bảng Đặc điểm thuốcứcchếthụthể AT1 [38] 2.3 TÍNH DUNG NẠP CỦA ỨCCHẾTHỤTHỂ AT1 Trên lâm sàng, tất thuốcứcchếthụthể ... so với giả dược Thuốc không gây hạ huyết áp liều đầu mức angiotensin II huyết tương tăng rõ lúc ứcchếthụthể AT1 Không giống ứcchế men chuyển, ứcchếthụthể AT1 không gây ho, vài trường hợp ... tự thuốcứcchế men chuyển tử vong suy tim tâm thu Được khuyến cáo nhiều hiệp hội tăng huyết áp sử dụngthuốc lựa chọn điều trị tăng huyết áp (cùng với lợi tiểu, ứcchế bêta, ứcchế canxi, ức chế...
... khống chếPhốihợpthuốc hạ áp theo ESH/ESC - 2013 Lợi tiểu Chẹn ß Lợi tiểu ỨcchếthụthểỨcchếthụthể angiotensin angiotensin giao cảm Ứcchế men Ứcchế kênh Ứcchế men Ứcchế kênh chuyển canxi ... liệu phốihợpthuốc từ đầu (ESC 2013) THA nhiều THA nhẹ/ BN Lựa chọn nguy (IIbC) nguy cao Đơn trị liệu Phốihợpthuốc Thêm thuốcthứ Thay sang Tiếp tục dụng Tiếp tục phốihợpthuốc nhóm nhóm với ... hợpthuốc nhóm nhóm với liều thuốcvới khác tối đa liều tối đa Kết hợp thêm thuốc Chuyến sang Kết hợpthuốc khác liều tối đa phốihợp khác với liều tối đa Đơn trị liệu với liều tối đa Cần chuyển...
... lọc thụthể AT – nên hai nhóm thuốc làm giảm tác dụng AT II vớichế khác UCTT ứcchếthụthể AT1 làm ứcchế vòng phản hồi ngược âm tính dẫn đến làm tăng nồng độ AT II gấp 200% – 300% so với bình ... mảng xơ vữa động mạch vành với UCTT Ứcchếthụthể AT thuốc UCTT gây ứcchế vòng phản hồi âm tính làm tăng nồng độ Angiotensin II gấp – lần, dẫn tới tăng kích thích thụthể AT2 vỡ mảng xơ vữa mạch ... hiệu hạ áp ứcchếthụthể AT1 UCTT UCMC UCTT so sánh với giả dược Những nghiên cứu lâm sàng so sánh với giả dược có lợi riêng biệt so sánh vớithuốc khác Những nghiên cứu có đối chứng với giả dược...
... ngăn ngừa NMS dùng liều vừa đủ; tránh phối hợp, phốihợp thực cần thiết (ví dụphốihợp chữa động kinh tâm thần phân liệt nặng), phốihợp thường điều chỉnh lại liều thứ; phải dò liều dùng, khởi ... tránh, dùng liều vừa đủcần theo dõi công thức máu (đối với loại dễ xảy NMS), tránh phối hợp, cần phải phốihợp tính lại liều, theo dõi lâm sàng, cận lâm sàng chặt chẽ - Việc phốihợpthuốc làm ... mức, tăng động) khơng tự tiện dùng thêm thuốcứcchế thần kinh khác (như benzodiazepin, barbuturic) việc dùng đồng thời dễ gây NMS Muốn dùng phải khám xét Trường hợp đặc biệt thầy thuốc cho dùng...
... ngăn ngừa NMS dùng liều vừa đủ; tránh phối hợp, phốihợp thực cần thiết (ví dụphốihợp chữa động kinh tâm thần phân liệt nặng), phốihợp thường điều chỉnh lại liều thứ; phải dò liều dùng, khởi ... việc dùng đồng thời dễ gây NMS Muốn dùng phải khám xét Trường hợp đặc biệt thầy thuốc cho dùng (kèm theo điều chỉnh liều thuốc dùng) -Trong dùng loại thuốc tuyệt đối khơng dùng rượu (vì rượu thuốc ... tránh, dùng liều vừa đủcần theo dõi công thức máu (đối với loại dễ xảy NMS), tránh phối hợp, cần phải phốihợp tính lại liều, theo dõi lâm sàng, cận lâm sàng chặt chẽ - Việc phốihợpthuốc làm...
... ngăn ngừa NMS dùng liều vừa đủ; tránh phối hợp, phốihợp thực cần thiết (ví dụphốihợp chữa động kinh tâm thần phân liệt nặng), phốihợp thường điều chỉnh lại liều thứ; phải dò liều dùng, khởi ... tránh, dùng liều vừa đủcần theo dõi công thức máu (đối với loại dễ xảy NMS), tránh phối hợp, cần phải phốihợp tính lại liều, theo dõi lâm sàng, cận lâm sàng chặt chẽ - Việc phốihợpthuốc làm ... mức, tăng động) khơng tự tiện dùng thêm thuốcứcchế thần kinh khác (như benzodiazepin, barbuturic) việc dùng đồng thời dễ gây NMS Muốn dùng phải khám xét Trường hợp đặc biệt thầy thuốc cho dùng...
... hiệu lâm sàng KẾt luẬn Tuy PPI có chế tác dụng, PPI có nhiều khác biệt mặt dược động học thời gian tác dụng, mức độ trì tác dụng & mức độ đáp ứng vớithuốc cá thể Nhờ có pKa cao nên rabeprazole ... Omeprazole ứcchế 43% tiết acid vào giai đọan đầu & phải sau 45 phút ủ với tế bào ứcchế tiết acid đạt 83% Cường độ ứcchế bơm proton sau liều PPIs Sự khác PPI q trình chuyển hóa Các PPI bị chuyển ... liều dùng omeprazole lâm sàng: số bệnh nhân kiểm soát triệu chứng với liều 20mg/1lần/ngày, có người cần 60 mg, chí 80 mg/1 lần/ngày kiểm soát triệu chứng Cácthuốc có tác dụng thay đổi lớn cá thể...
... khuẩn phát triển gây ung thư Omeprazol ứcchế Cyt P450 nên ảnh hưởng đến tác dụngthuốc khác dùng đồng thời 14 1.3.2 Cơ chế tác dụng [1] Cácthuốc nhóm có chếứcchế bơm H+/K+ATPase nên xét omeprazol ... lệ bệnh nhân sử dụngthuốcứcchế tiết acid giảm từ 80,9% trước canthiệp xuống 47,1% sau canthiệp [27] Như vậy, biện pháp canthiệp đem lại hiệu tích cực việc giảm sử dụng mức PPI giảm tỷ lệ ... - Đường dùnghợp lý: Qua sonde dày, đường uống đường dùngthuốc ngồi đường tiêu hóa trường hợpbệnh nhân khơng thể nuốt thuốc Xác định bệnh nhân uống thuốc bệnh án ghi rõ khơng có thuốcdùng đường...
... Cyclosporin ứcchế đặc hiệu, có hồi phục tế bào lympho, ưu tiên lympho T, ứcchế sản xuất, phóng thích lymphokin nên ứcchế miễn dịch Dùng VKDT tiến triển nặng đáp ứng với methotrexat Có thểphốihợpdùng ... tiêu hóa, đau đầu), đặc biệt xảy lúc dùngvới liều cao (quá 4g/ngày) Nên phốihợpvớithuốc giảm đau Không ngừng dùngthuốc đột ngột Sulfasalazin sulfamid, vào thể cắt thành sulfapyridin, mesalazin ... Khơng dùng cho người bị nhiễm khuẩn nặng, dùng kháng sinh Không dùng đồng thời vớithuốc làm giảm miễn dịch khác corticoid (trừ trường hợp đặc biệt thầy thuốc đinh, theo dõi) DMAD có độc với gan,...
... Cyclosporin ứcchế đặc hiệu, có hồi phục tế bào lympho, ưu tiên lympho T, ứcchế sản xuất, phóng thích lymphokin nên ứcchế miễn dịch Dùng VKDT tiến triển nặng đáp ứng với methotrexat Có thểphốihợpdùng ... tiêu hóa, đau đầu), đặc biệt xảy lúc dùngvới liều cao (quá 4g/ngày) Nên phốihợpvớithuốc giảm đau Không ngừng dùngthuốc đột ngột Sulfasalazin sulfamid, vào thể cắt thành sulfapyridin, mesalazin ... Khơng dùng cho người bị nhiễm khuẩn nặng, dùng kháng sinh Không dùng đồng thời vớithuốc làm giảm miễn dịch khác corticoid (trừ trường hợp đặc biệt thầy thuốc đinh, theo dõi) DMAD có độc với gan,...
... xơ gan Một vài lưu ý dùng Khi bị bệnh gan, phải dùngthuốc đặc trị (viêm gan virut dùngthuốcứcchế virut, viêm gan rượu cai rượu) Tất thuốcdùng để hỗ trợ gan Khi vào thể, thuốc (hóa dược, chất ... lợi dùngthuốc hỗ trợ sau khả miễn dịch thể hay thuốc đặc trị đưa bệnh trạng thái ổn định hay tương đối ổn định Khi enzym gan ALT tăng bất thường, chức gan (kể chức giải độc gan) suy giảm dùngthuốc ... bào, trì chức nhu mơ gan), hướng mỡ, kích thích q trình tái tạo nhu mơ gan Dùng bảo vệ nhu mơ gan dùngthuốc có độc với gan - Silymarin: Là chất chiết từ Cardus marianus, có tính cách dùng silibinin...
... Cyclosporin ứcchế đặc hiệu, có hồi phục tế bào lympho, ưu tiên lympho T, ứcchế sản xuất, phóng thích lymphokin nên ứcchế miễn dịch Dùng VKDT tiến triển nặng đáp ứng với methotrexat Có thểphốihợpdùng ... tiêu hóa, đau đầu), đặc biệt xảy lúc dùngvới liều cao (quá 4g/ngày) Nên phốihợpvớithuốc giảm đau Không ngừng dùngthuốc đột ngột Sulfasalazin sulfamid, vào thể cắt thành sulfapyridin, mesalazin ... Với số thuốc thường dùng Methotrexat: Methotrexat không giảm đau, kháng viêm NSAIDs mà cải thiện tình trạng bệnh.Trước dùng khơng đáp ứng với NSAIDs, corticoid; cho dùng sớm, sau...
... Cyclosporin ứcchế đặc hiệu, có hồi phục tế bào lympho, ưu tiên lympho T, ứcchế sản xuất, phóng thích lymphokin nên ứcchế miễn dịch Dùng VKDT tiến triển nặng đáp ứng với methotrexat Có thểphốihợpdùng ... tiêu hóa, đau đầu), đặc biệt xảy lúc dùngvới liều cao (quá 4g/ngày) Nên phốihợpvớithuốc giảm đau Không ngừng dùngthuốc đột ngột Sulfasalazin sulfamid, vào thể cắt thành sulfapyridin, mesalazin ... Khơng dùng cho người bị nhiễm khuẩn nặng, dùng kháng sinh Không dùng đồng thời vớithuốc làm giảm miễn dịch khác corticoid (trừ trường hợp đặc biệt thầy thuốc đinh, theo dõi) DMAD có độc với gan,...
... THA, dùng ngậm lưỡi, chọn thứ tác dụng Nifedipin (hạ 25% mức HA) c- Trong phốihợp trị liệu, UCCa kết hợpvớithuốc lợi tiểu chẹn bêta UCMC tăng gấp bội tác dụng hạ áp, mà lại tránh tác dụng ... tác dụng phức hợp (Urapidil, Bepridil - giãn mạch vành, ứcchế kênh Na+ vào nhanh, co sợi âm) Vậy nhóm thuốc kháng, đối kháng, ứcchế kênh Calci vào chậm (UCCa) nhóm thuốc khơng đồng tác dụng, ... Verapamil không phốihợpvới chẹn bêta IMAO III XẾP LOẠI MỚICÁCTHUỐCỨCCHẾ KÊNH CALCI Chia làm nhóm: Nhóm Diphenylakylamin: Đại diện Verapamil, có tiếp vĩ ngữ pamil, có từ xưa nhất, lúc đầu dùng trị...