... tim Siêu âm đánh giá chức thất trái, biến chứng học NMCT 5 1.6 ĐIỀU TRỊ NHỒIMÁUCƠTIMCẤP PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NHỒIMÁUCƠTIMCẤP (ACC/AHA) CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI ... chuyển đạo trước tim chuyển đạo ngoại biên khơng có khác biệt (p>0,05) 3.2.2.3 Vị trí nhồimáutimcấp Biểu đồ 3.10: Vị trí nhồimáutim bệnh nhân thời điểm vào viện Vùng nhồimáutim hay gặp vị ... dụng không mong muốn thuốc tenecteplase bệnh nhân nhồimáutimcấp đề xuất biện pháp xử trí - Xuất huyết não: Theo dõi lâm sàng chảy máu chân răng, đái máu, chảy máu chỗ tiêm thuốc, xuất huyết tiêu...
... chức thất trái sau nhồimáutimcấp 10-14 tháng 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ NHỒIMÁUCƠTIM 1.1.1 Định nghĩa “NMCT tình trạng có lượng tim bị hoại tử hậu thiếu máucụctim kéo dài” [24] ... trường hợp mổ tim mở, thay tim [85] Về lâm sáng, tim chống váng góp phần làm suy tim đóng vai trò bệnh tim thiếu máucục [26] + Cơtim thích nghi (Preconditioning) Trong trường hợp tim thích nghi ... ĐỀ Nhồimáutim (NMCT) tình trạng hoại tử tim hậu thiếu máucụctim mà nguyên nhân chủ yếu mảng xơ vữa huyết khối xuất phát từ mảng xơ vữa gây bít tắc lòng động mạch vành [15], [24] Nhồimáu tim...
... SỐNG CỊN CƠTIM SAU NHỒIMÁU VÀ PHÂN SUẤT TỐNG MÁU BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TP.HCM PHÂN TÍCH KẾT QUẢ ĐẶC ĐIỂM VỀ PHÂN SUẤT TỐNG MÁU Có khác biệt phân suất tống máu (EF) nhóm mức độ ổ NMCT cấp ( p < ... hình ảnh xạ hình tƣới máutim pha tĩnh kết hợp với Nitrate truyền tĩnh mạch bệnh nhân NMCT cấp Đánh giá mức độ tổn thƣơng tim với biểu ST bệnh nhân NMCTcấp xạ hình tƣới máutim BỆNH VIỆN CHỢ RẪY ... ĐẶT VẤN ĐỀ NMCT cấp nguyên nhân gây tử vong hàng đầu bệnh lý tim mạch Đánh giá mức độ tổn thƣơng tim, tính sống timcó ý nghĩa theo dõiđiều trị tiên lƣợng bệnh Đánh giá sống tim dựa vào: •SPECT/CT...
... tháng đầu Tái tưới máu động mạch phổi sớm Huyết động không ổn định: Thuốc tiêu sợi huyết! Thrombolysis! Điều trị pha cấpĐiều trị xem xét tiêu sợi huyết? Huyết động ổn định: Thuốc tiêu sợi huyết? ... tiêu sợi huyết? Thrombolysis? Điều trị pha cấp huyết động ổn định ESC Guideline 2014 TĐMP HUYẾT ĐỘNG ỔN ĐỊNH TĐMP cấp HĐƠĐ khơng bệnh đồng mắc: Tỷ lệ TV thấp dùng thuốc chống đông + Tỷ lệ TV: ... đơn thuần: Tỷ lệ TV? TĐMP cấp HĐÔĐ + RLCN TP siêu âm tim Heparin đơn thuần: Tỷ lệ TV? TĐMP cấpcó thay đổi dấu ấn sinh học (HĐKƠĐ HĐƠĐ) PEITHO: Mục tiêu Tiêu chí Hiệu thuốc tiêu sợi huyết tenecteplase...
... biệt với bệnh mạch vành Thuốc tiêu sợi huyết (TSH) gây phá hủy cụcmáu đơng lòng mạch vành vốn cho thủ phạm nhồimáutimcấp làm giảm 25% tỉ lệ tử vong cho bệnh nhân Lịch sử thuốc TSH 1933 Tillett ... niên 80 thuốc TSH chọn lọc cụcmáu đơng hình thành với ưu điểm hiệu gây biến chứng xuất huyết thuốc đầu Những ứng dụng lâm sàng thuốc ngày rộng rãi quan trọng điều trị NMCT cấp ST chênh lên Cơ chế ... Thuốc tiêu sợi huyết (TSH) gây phá hủy cụcmáu đơng lòng mạch vành vốn cho thủ phạm nhồimáutimcấp làm giảm 25% tỉ lệ tử vong cho bệnh nhân Từ...
... đoán nhồimáutim thất phải cấp - Siêu âm tim: đờng kính thất phải nhóm nhồimáutim thất phải lớn so với nhóm nhồimáutim sau dới đơn thuần; phân số tống máu (EF) trung bình nhóm nhồimáutim ... đoán nhồimáutim thất phải cấp (p
... đạo liên tiếp trước tim) và/hoặc biểu blốc nhánh trái điện tim đồ Muốn đạt hiệu tối ưu, phải dùng thuốc tiêu sợi huyết sớm tốt dựa tiêu chuẩn điện tim mà không cần đợi kết men tim Can thiệp ĐMV ... dù người bệnh điều trị phương pháp nội khoa, ngoại khoa hay tim mạch can thiệp việc thay đổi lối sống, điều trị số bệnh có liên quan tiếp tục sử dụng lâu dài số thuốc cần thiết để điều trị phòng ... Điều trị tái tưới máu ĐMV thuốc tiêu sợi huyết: Nếu khơng có chống định, nên sử dụng thuốc tiêu sợi huyết cho bệnh nhân có biểu đau thắt ngực...
... nhịp tim nhanh, tiếng tim mờ, tiếng ngựa phi, huyết áp tăng tụt, xuất tiếng thổi timĐiều trị phòng ngừa NMCT cấp Sự lựa chọn phương pháp điều trị bệnh nhân NMCT cấp nên định bác sĩ Khoa Cấp ... Nhồimáutim (NMCT) tình trạng bị nghẽn mạch, thiếu máu đến nuôi vùng tim, gây hoại tử tim NMCT bệnh lý thường gặp có liên quan nhiều đến sức ... có khả tái tưới máu học cấp cứu gần Trong trình vận chuyển bệnh nhân cần có nhân viên y tế đào tạo cấp cứu tim mạch cùng, với phương tiện cấp cứu bản, phương tiện vận chuyển cấp cứu phù hợp tình...
... cương nhồimáutimcấp 1.1.1 Nguyên nhân chế bệnh sinh NMCT cấp: Nguyên nhân thường gặp (90%) cụcmáu đông xảy vùng ĐMV bị xơ vữa, làm tắc giảm tưới máu mạch vành đột ngột 1.1.2 Diễn biến sau nhồi ... tố nguy cơ: THA, ĐTĐ týp 2, rối loạn lipid máu, hút thuốc lá, nam giới, tuổi cao,…là YTNC thường gặp BN NMCT 1.1.4 Chẩn đoán nhồimáutim cấp: Theo đồng thuận Hội tim mạch châu Âu, Hội tim mạch ... Biến thiên nhịp tim sau nhồimáutim 1.3.1 Biến đổi số BTNT sau NMCT: Thiếu máucụctim làm hoạt hoá tận sợi hướng tâm TKGC TKPGC tim Nhiều yếu tố khác rối loạn vận động giảm co bóp tim, thay đổi...
... thứ phát, chướng bụng, ợ hơi, kềm máu gây triệu chứng tăng calci máu Vì lý nhóm thuốc Antacid hòa tan khơng dùng để điều trị lt DDTT b)Nhóm Antacid khơng hòa tan Tác dụng trung hòa acid qua phản ... nhân điều trị trước với Clarithromycin, chế độ điều trị thuốc nên lựa chọn ban đầu Nếu bệnh nhân bị thất bại với chế độ điều trị đó, nên dùng phác đồ khác Các chế độ điều trị cụ thể sau: Chế độ điều ... proton +++ Thuốc ức chế H2 ++ Có thể dùng Antacid liều cao Sucralfate Bismuth 2.2.1.2 Thuốc sử dụng điều trị bệnh loét (theo Harrison’s 16th) Loại thuốc theo chế tác Ví dụ Liều dụng -Các thuốc...
... hành máu gắn với thụ thể đặc hiệu hoạt hóa tiểu cầu, thuốc ức chế q trình ngưng tập tiểu cầu Do vậy, nhóm thuốc lý tưởng để điều trị NMCT cấp, bệnh cảnh mà cụcmáu đông giàu tiểu cầu đóng vai trò ... cung cấpmáutrở lại cho vùng tim bị thiếu máu trước Muốn đạt hiệu tối ưu phải dùng thuốc tiêu sợi huyết sớm tốt (không dùng thuốc NMCT 12 giờ) dựa tiêu chuẩn điện tim mà không cần đợi kết men tim ... dụng ngăn chặn khơng cho cục huyết khối hình thành lan rộng Thuốc khơng có tác dụng trực tiếp cục huyết khối thuốc dự phòng Các thuốc tiêu cục huyết khối có tác dụng điều trị làm cản trở học,...
... đau, giảm nhu cầu oxi tim bảo vệ tế bào tim khỏi tình trạng thiếu máu 1.1.4.2 Điều trị tái tưới máu - Điều trị tái tướu máuthuốc tiêu sợi huyết: phương pháp điều trị truyền thống NMCT Hiện nay, ... Không điều trị mmHg năm Type I Type II Cóđiều trị Khơng điều trị Đường huyết trì: mmol/l RLMM: Phát tháng: năm: Cóđiều trị Không điều trị Thuốc Statin Thuốc Fibrat Không điều ... NMCT Siêu âm tim phương pháp thăm dò khơng chảy máu cho kết nhanh xác Nhiều nghiên cứu nhấn mạnh kỹ thuật tốt để phát sớm co bóp chức tim biến đổi hình thái cấu trúc tim xảy tim bị nhồimáu [6],...
... trí nhồimáu Siêu âm tim giúp đánh giá chức thất trái, biến chứng học NMCT thủng vách tim, hở van tim đứt dây chằng, dịch màng tim, huyết khối buồng tim, 1.1.1.8 Thăm dò phóng xạ tưới máu tim: ... BN nhồimáutim 11 cấp insulin coi liệu pháp điều trị [117],[122], [124], [136],[152] 1.1.4.2 Các biện pháp điều trị tái tưới máu Trên thực tế lâm sàng ngườii ta thường sử dụng phương pháp điều ... thống tim mạch Tình trạng TĐH cấp, gây nhiều tác động xấu cho hệ thống tim mạch làm suy yếu khả bảo vệ timcó tình trạng thiếu máutim xuất Sự bất lợi đó, làm lan rộng vùng tổn thương nhồi máu...
... tăng vọt (theo cấp số nhân) nguy bệnh mạch vành Trên giới, số người bị THA nhiều số người bị bệnh tim thiếu máucục lần thường xảy trước bệnh tim thiếu máucục [3] - Hút thuốc lá: Hút thuốc nguyên ... Tạp chí Hiệp hội Tim mạch Hoa Kì “Điểm TIMI nhồimáutimcó ST chờnh lờn” [20] thang điểm TIMI yếu tố liên quan đến tỷ lệ tử vong 30 ngày với bệnh lý tim mạch Biểu đồ 1.1 Điểm TIMI với tỷ lệ tử ... biệt phải có acid uric máu, men tim (CK, CK-MB, Troponin, nồng độ CK đỉnh hay CK max), đường máu, lipid mỏu, urờ, creatinin máu, điện tim, siêu âm tim, chụp ĐMV có - Theo dõi bệnh nhân từ nằm viện...
... Định nghĩa nhồimáutimcấp NMCT tình trạng hoại tử vùng tim, hậu thiếu máucụctim [35] NMCT biểu tắc nghẽn hoàn toàn nhiều nhánh ĐMV để gây thiếu máutim đột ngột hoại tử vùng tim tưới máu nhánh ... chứng thiếu máucụctim (bất thường ST T) Bằng chứng mơ timcó chức điện học (sóng Q) Hình ảnh Giảm hay tưới máu mô tim Rối loạn vận động thành tim 1.4.3.2 Biểu lâm sàng nhồimáutimcấp bệnh nhân ... RCA LCX việc cấpmáu cho mặt sau tim, ĐM đóng vai tròcấpmáu chủ yếu (nếu chiếm ưu thế) ĐM lại có vai trò khơng đáng kể Vách liên thất: LAD cung cấpmáu chủ yếu, phần nhỏ cung cấpmáu nhánh vách...
... chuyển hóa tác dụng phụ thuốc (như hạ kali máu, digoxin), tần suất cao NMCT cấp KSTCL NMCT cấp KSTCL gặp NMCT nội mạc, NMCT sau thực, vi nhồimáu 1.4.4 Điều trị nhồimáutimcấp người cao tuổi Bệnh ... sàng nhồimáutimcấp nhóm bệnh nhân ≥65 tuổi, so sánh với nhóm bệnh nhân
... sử dụng thuốcđiều trị nhồimáutimcấpcó đoạn ST chênh lên khoa Tim mạch Bệnh viện Quân y 103” với mục tiêu au: Khảo sát đặc điểm bệnh nhân đặc điểm sử dụng thuốcđiều trị nhồimáutimcấpcó ... chẩn đoán (+) nhồimáutim cấp: - Tăng hay giảm dấu ấn sinh học hoại tử tim kèm theo giá trị bách phân vị giới hạn trên, kèm chứng thiếu máutim như: (1) triệu chứng thiếu máutimcục bộ, (2) thay ... nhớ tên thuốcCó 73,40% bệnh nhân có ghi nhận tiền sử sử dụng thuốc Các nhóm thuốc dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốcđiều trị tăng huyết áp, thuốcđiều trị đái tháo đường typ thuốcđiều trị...
... tuổi bị nhồimáutimcấpđiều trị nội khoa bảo tồn cao nhóm bệnh nhân 65 tuổi Can thiệp mạch vành qua da làm giảm nguy tử vong so với điều trị nội khoa cho hai nhóm 65 tuổi Điều trị tái tưới máu ... bị nhồimáutimcấpđiều trị nội khoa bảo tồn cao nhóm bệnh nhân