... họng hạch cổ Khám tim phổi bình thường BN yếu chân tay trái Soi đáy mắt bình thường • Chị ta giaiđoạn theo phân loại ca TCYTTG? Chẩn đoán phân biệt làm tiÕp theo? 14 Cácbiểu TK khu trú • ... nghiện CA BỆNH (tiếp) Khám lâm sàng • T 38.1 • Dấu hiệu sinh tồn ổn định • Lú lẫn nhẹ • Ngủ gà • Gầy, suy kiệt • Da – bình thường • • • • • • Soi đáy mắt bình thường + Nấm họng Phổi Tim bình thường ... mạch não gặp nhng hay gặp BN nghiện chích, đặc biệt BN có Viêm nội tâm mạc BS nên tìmdấu hiệu tiêm chích dấu hiệu tắc mạch Siêu âm tim cấy máu (+) 23 Ca bệnh Một BN nữ 42 tuổi có HIV(+) có biểu...
... rít Tuy phân biệt vị trí phếquản khơng thiết phếquản lớn bị hẹp nhiều, nơi xuất phát rên rít Thường gặp: - Viêm phếquản cặp: giaiđoạn đầu, trước khilong đờm; tớigiai đoạn long đờm, nghe thấy ... hạt xuất phát từ phếquản nhỏ phế nang, thường gặp trong: + viêm phếquản nhỏ: bệnh năng, gây tử vong ngạt thở + Viêm phổi giaiđoạn gan hoá xám + Sau ho máu Rên bọt hạt vừa: tiếng lép bép to Xuất ... đảo ngược nhịp hô hấp” gặp henphế quản, giãn phế nang Bình thường hơ hấp ta nghe tiếng thở khí quản tiếng rì rào phế nang Trong nhiều trường hợp bệnh lý, thay đổi thể bệnh khí đạo gây tiếng thổi,...
... cothắt Khơng Rên Phế rít quản Cả chèn Tiếng ép chim ríu nhỏ hai có Viêm phế rệt kỳ đầu sau Cơn ho thời henphếquản rít Tiếng gió qua khe cửa Rên Nhỏ Phế Trong phế ướt Vừa quảnquảnphế To phế ... hạt xuất phát từ phếquản nhỏ phế nang, thường gặp trong: + viêm phếquản nhỏ: bệnh năng, gây tử vong ngạt thở + Viêm phổi giaiđoạn gan hoá xám + Sau ho máu Rên bọt hạt vừa: tiếng lép bép to Xuất ... rít Tuy phân biệt vị trí phếquản khơng thiết phếquản lớn bị hẹp nhiều, nơi xuất phát rên rít Thường gặp: - Viêm phếquản cặp: giaiđoạn đầu, trước khilong đờm; tớigiai đoạn long đờm, nghe thấy...
... đảo ngược nhịp hô hấp” gặp henphế quản, giãn phế nang Bình thường hơ hấp ta nghe tiếng thở khí quản tiếng rì rào phế nang Trong nhiều trường hợp bệnh lý, thay đổi thể bệnh khí đạo gây tiếng thổi, ... hơn hít vào Rì rào phế nang thở luồng khơng khí từ phế nang qua phếquản nhỏ, vùng có Reisessen tới phếquản lớn ta khơng nghe thấy tiếng rì rào phế nang suốt thở áp lực khơng khí phế nang yếu, ... quản dẫn truyền xa q phạm vi bình thường nó, thay đổi mặt âm học tổn thương kèm theo tượng đơng đặc 2 Các điều kiện phát sinh lan truyền tiếng phổi - Khí phếquản lưu thơng - Nhu mơ phổi bị đông...
... nghiện CA BỆNH (tiếp) Khám lâm sàng • T 38.1 • Dấu hiệu sinh tồn ổn định • Lú lẫn nhẹ • Ngủ gà • Gầy, suy kiệt • Da – bình thường • • • • • • Soi đáy mắt bình thường + Nấm họng Phổi Tim bình thường ... thường Bụng bình thường Khơng códấu TK khu trú Cần chẩn đốn phân biệt gì? Cần làm xét nghiệm gì? Chẩn đốn phân biệt sốt đauđầu • • • • • • Viêm màng não Cryptococcus Lao Viêm màng não vi khuẩn ... HIV Anh ta bị sốt nhẹ đauđầu tuần Anh ta bị sút cân, mồ hôi trộm ỉa chảy vòng tháng qua BN có tiền sử nấm họng chưa bị NTCH khác Số CD4 không rõ Tiền sử bệnh tật khác bình thường khơng dùng thuốc...
... dương tính • Xét nghiệm kháng ngun cryptococcus máu DNT dương tính • Cấy máu mọc Cryptococcus neoformans Cách nhuộm mực tàu • Hòa giọt mực tàu vào giọt DNT phiến kính • Phủ lam kính lên • Soi ... Phân tích thêm • CTM, cấy máu • TLC – 400 • Chọc DNT – mở áp lực nội sọ: cao, protein 60, glucose bình thường, BC 20 (90% lymphocyte) • Nhuộm gram tìm VK âm tính ... Cryptococcus neoformans Lu ý: Nấm bám vào thành ống xét nghiệm Rất quan trọng phi mang mẫu xét nghiệm đến phòng thí nghiệm sớm tốt Cryptococcus neoformans Biểu hay gặp đứng thứ Thái lan 17.9%...
... thuốc • Khi khám, nhiệt độ BN 37.9, có nấm họng hạch cổ Khám tim phổi bình thường BN yếu chân tay trái Soi đáy mắt bình thường • Chị ta giai on no theo phõn loi ca TCYTTG? Chẩn đoán phân biệt ... • • • • • • • • Toxoplasmosis U lympho tiên phát TKTƯ U lao Áp xe não VK Áp xe não nấm (aspergillus, histoplasma) PML (Bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển) U ác tính Đột quỵ 15 ... Viêm màng não cryptococcus dấu hiệu tiên lượng xấu Bạch cầu DNT < 20 tế bào/ul Thay đổi tinh thần Tăng HA tâm trương (biểu tăng áp lực nội sọ) Nhuộm India Ink có nhiều nấm 12 Viêm màng não lao...
... liều10 mg/kg/ngày hàm lượng TMP, chia lần Cải thiện dần tuần 17 18 U lao • Ít gặp viêm màng não, cần nghĩ đến với bệnh nhân có tiền sử lao • Các tổn thương đơn lẻ nhiều khối • Có thể xem xét ... xem xét điều trị (tư vấn với chương trình lao quốc gia) cho bệnh nhân không cải thiện điều trị toxoplasma 19 U lympho hƯ TK vµ bƯnh lý chÊt trắng đa ổ tiến triển Tỷ lệ hai loại BN AIDS 0.1% (Thai) ... Viêm não toxoplasma Tỷ Lệ BN AIDS 3.1% (Thai) Điều trị Pyramethamine 100 mg hàng ngày Sulfadiazine...
... ThiÕu hơt Folic • Giang mai • đái đường Bệnh gan thận HIV Thuèc D4T, DDI, INH, Eth) CMV 27 Ca bÖnh • • • • Hb 11.4 Lympho 800 Chøc gan thận, đường bình thường RPR (-) Làm cho BN? 28 Ca bƯnh ... ngày ngày Dùng nhiều loại vitamin Điều trị dự phòng PCP Co-trimoxazole Hẹn BN đến khám theo dõi thường xuyên phòng khám 29 Cỏm n! Cõu hi? 30 ...
... to k w c Th i gian l y máu: Th i gian l y máu nh hư ng đ n tính ch t, thành ph n c a máu Do v y, thông thư ng l y máuvào bu i sáng, trư c gia súc ăn no v n ñ ng Cách l y máu C t s ch lông sát ... pháp: Cho máuvào ng nghi m su t quan sát dư i ánh sáng m t tr i Máu bình thư ng màu h ng tươi, khơng su t * Màu s c c a máu trư ng h p b nh lý: + N u ng máu su t dung huy t + Màumáu nh t tri ... giây th m lên gi t máu m t l n V t máu m u gi y ñen c nh l i cho đ n khơng xu t hi n v t máu S v t máu nhân v i kho ng cách th i gian th i gian máu ch y * Trư ng h p sinh lý: ng a kho ng 2-3...
... hi n gi t máu cho máuvào gi y th (vào l tròn c a gi y th ) + Sau cho máuvào gi y th , ñ i m t kho ng th i gian hình c a máy s xu t hi n hàm lư ng ñư ng huy t (mmol/l) Chú ý: Ch cho máu v a ñ ... xu ng dư i Nư c máucó th dùng ñ ñ nh lư ng creatinin, ñ m c n, … Các bư c ti p theo: Các ng (ml) Các bư c ng tr ng ng chu n ng xét nghi m Dung d ch glucoz ch a 0,1mg/ml 1,0 Nư c máu 0 1,0 Nư c ... b ng cách làm tăng s xuyên th m glucoza máuvào n i bào, kích thích q trình oxy hố glucoza n i bào sinh t ng h p glycogen - H th ng làm tăng ñư ng huy t h kích thích ln b sung glucoza vào máu, ...
... khơng có Nitơ Cholesterol máu Cholesterol máu, t ch c cơ, th n kinh, nh t não Cholesterol t do, Cholesterit ( este) th c ăn, qua tiêu hoá ru t non, gi t m h p thu vàomáu Ngu n n i sinh ñư c t ... Các trư ng h p thi u máu, trúng đ c, b nh c p tính mãn tính, q trình viêm + Cơ th m t protein: ñái ñư ng, cư ng giáp tr ng, s t cao m n tính, ngo i thương, b nh th n,… + Các trư ng h p ch y máu ... cho dung d ch Nessler vào, N u l v n ñ c r t có th nhi t ñ phòng q cao gây nên Có th kh c ph c b ng cách bư c hi n màu ngâm ng vào c c nư c l nh, cho dung d ch Nessler vào hi n màu so màu mg%...
... t hi n máu ngo i vi, m t s trư ng h p b nh lý, huy t c u non có th xu t hi n máu ngo i vi; quan t o máu khác gan, lách có th t o máu Sơ đ t o máu bình thư ng Trong th ln có nh ng t bào máu gìa ... IV Xét nghi m t bào máuMáu ph n ánh tr ng thái c a quan t o máu thay đ i có tác nhân tác đ ng ñ n quan t o máu Nh ng nh hư ng thư ng nguyên nhân b nh lý Xét nghi m t bào máu cho ta bi t rõ nh ... thêm vào m t nư c c t, qu y cho tan r i cho vào bình đ nh m c 1000ml Thêm vào ml axit sulfuric ñ c thu n t, r i cho nư c đ n 1000 ml đư c Natri oxalat 0,1N ðong th t xác 10 ml dung d ch cho vào...
... (có th mài cho ph ng), t t nh t dùng lamen, ñ vào gi a phi n kính r i l i cho ti p xúc v i gi t máu Cho gi t máu ch y ñ u sang hai bên N u gi t máu to nh c lamen sang m t v trí khác, r i v i ... A.R 33,0ml Cho b t giemsa vào c i ñã r a s ch, thêm glycerin vào nghi n nh b ng chày s ðun cách th y nhi t ñ 55 – 60 o C gi , th nh tho ng qu y ñ u Sau cho c n methanol vào B o qu n dùng lâu dài ... e w N y bu to k w c - ðưa ng ly tâm cómáuvào máy ly tâm TH12 Sau ly tâm v i t c đ 3000 vòng/phút v i kho ng th i gian 5phút - Sau ly tâm, ñưa ng ly tâm vào thang ño ñ ñ c chi u cao c a c t h...
... họng hạch cổ Khám tim phổi bình thường BN yếu chân tay trái Soi đáy mắt bình thường • Chị ta giaiđoạn theo phân loại ca TCYTTG? Chẩn đoán phân biệt làm tiÕp theo? 14 Cácbiểu TK khu trú • ... nghiện CA BỆNH (tiếp) Khám lâm sàng • T 38.1 • Dấu hiệu sinh tồn ổn định • Lú lẫn nhẹ • Ngủ gà • Gầy, suy kiệt • Da – bình thường • • • • • • Soi đáy mắt bình thường + Nấm họng Phổi Tim bình thường ... mạch não gặp nhng hay gặp BN nghiện chích, đặc biệt BN có Viêm nội tâm mạc BS nên tìmdấu hiệu tiêm chích dấu hiệu tắc mạch Siêu âm tim cấy máu (+) 23 Ca bệnh Một BN nữ 42 tuổi có HIV(+) có biểu...
... Đau dội ngực liên tục vòng 10 phút Bạn có cảm giác ngực bị bóp nghẹt bị đè nặng Cơn đauxuất ngày đêm, lúc bạn nghỉ ngơi hay làm việc Cơn đau lan tỏa tới hàm, cánh tay (nhất tay trái) dày - Đau ... tục bị nhồimáutim họ tăng 3,8 lần vòng tháng kể từ sau bị nhồimáutim Những dấu hiệu nguy hiểm cần đến bệnh viện ngay? Nếu thấy códấu hiệu sau, nói với người thân để gọi xe cấp cứu đến bệnh ... từ trẻ Có nghĩa đừng để códấu hiệu mang bệnh bạn nghĩ đến cách phòng 3 Có thể bị nhiều lần suốt đời? Đúng Các chuyện gia khẳng định người bị nhồimáutimcó nguy mắc lại nhiều lần họ tiếp tục...
... biểu thực quản GERD chủ yếu biểuquản Ở Việt Nam nghiên cứu biểu thực quản GERD Nghiên cứu tiến hành nhằm: Xác định biểu TMH bệnh nhân GERD đồng thời xác định cải thiện biểu sau tuần điều trị Omeprazole ... tăng sản cải thiện 38,8% Nghẹt mũi, chảy mũi cải thiện 13,3% Đau rát mũi không cải thiện Các trường hợp viêm mũi phát polype mũi không cải thiện Triệu chứng vòm đỏ kèm xuất tiết cải thiện 76,4% ... đàm triệu chứng cải thiện nhiều đạt: 89%, 87% 81% Ợ nóng trớ cải thiện 73% 77% Tăng tiết nước bọt không cải thiện Viêm quản sau cải thiện 47% Tỷ lệ amiđan lưỡi phát không cải thiện Tỷ lệ viêm họng...
... lá), bệnhtim bẩm sinh, bệnhtim + Suy tim suy vành, nhồi máu tim: đauthắt ngực điển hình, biến đổi đoạn ST-T và các men tim tăng + Hội chứng Pick: viêm màng ngoài timcothắt + Tim ... BPTNMT Biểu hiện Suy tim ( n= ) n= % Suy tim phải Suy tim trái ( EF < 50% ) Suy tim phải + suy tim trái Không suy timBiểu đồ 3.8 Tỷ lệ suy tim trái bệnh nhân BPTNMT Bảng 3.18 Biểubệnhlý ... Cơn đauthắt ngực ổn định Nhồi máu tim cũ Bệnhtim thiếu máu cục bợ Có bằng chứng khách quan của thiếu máu cục bộ tim Khơng cóbệnh mạch vành Tổng số Bảng 3.17 Biểu suy tim bệnh...