chẩn đoán và xử trí máu tụ trong sọ

... thất bên máu tụ TRONG NãO Thái độ xử trí Máu tụ nhỏ, vị trí sâu, đè đẩy đờng giữa: theo dõi Máu tụ lớn, sát vỏ não, đè đẩy đờng nhiều: mổ cấp cứu - Lấy máu tụ: Tìm, giải nguyên nhân chảy máu - Nếu ... nhịp thở sốt cao không đợc chẩn đoán xử trí kịp thời máu tụ màng cứng Cận lâm sàng XQ sọ quy ớc: vỡ xơng sọ bên máu tụ gặp >90% Có thể có hình ảnh lún sọ CLVT: * Vỡ xơng sọ * Hình ảnh tăng tỷ trọng, ... kèm theo máu tụ DƯớI màng cứng Thái độ xử trí Máu tụ nhỏ, đè đẩy đờng giữa, tri giác ổn định: Theo dõi Máu tụ lớn, đè đẩy đờng giữa, có dấu hiệu thần kinh khu trú: Mổ cấp cứu * Lấy máu tụ * Tìm...

Ngày tải lên: 13/08/2014, 23:55

... chụp ĐMN chẩn đoán túi phồng: 100% 82,2 87 TCNCYH 34 (2) - 2005 Chẩn đoán vị trí túi phồng vỡ chụp ĐMN Bảng 2: Vị trí túi phồng vỡ Vị trí túi phồng Chẩn đoán vị trí Chẩn đoán nhầm vị trí ĐM mắt ... khối máu tụ sọ, chảy máu não thất thấy hình ảnh túi phồng làm tăng độ xác chụp CLVT chẩn đoán nguyên nhân vỡ túi phồng vị trí vỡ Độ xác CLVT chẩn đoán nguyên nhân vị trí vỡ túi phồng 71,2% Khả chẩn ... điều kiện mổ cấp cứu Khối máu tụ não yếu tố nguy chảy máu tái phát Trong nghiên cứu có 2/9 bệnh nhân khối máu tụ có chảy máu tái phát trớc mổ Vì mục đích mổ lấy bỏ khối máu tụ gây chèn ép não kẹp...

Ngày tải lên: 25/03/2014, 05:20

... vị trí co thắt mạch máu não Đặc biệt siêu âm Doppler xuyên sọ màu không gây nguy hại, không tổn phí nhiều, theo dõi bệnh nhân nhiều lần, làm giờng bệnh giúp chẩn đoán xác tình trạng mạch máu sọ ... xét nghiệm quan trọng bệnh nhân CMDMN, tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán CMDMN chẩn đoán phân biệt với bệnh khác - Chụp cắt lớp vi tính sọ não (CLVT): Trong tuần lễ đầu thờng thấy hình ảnh tăng đậm bể ... chụp muộn máu tiêu, không thấy hình ảnh tăng đậm dịch não- tuỷ lu thông làm cho máu tan nhanh vào dịch não tuỷ dịch não - tuỷ giảm nhanh đậm độ - Chụp mạch máu não: Là tiêu chuẩn vàng chẩn đoán tổn...

Ngày tải lên: 08/04/2014, 13:26

... Biến chứng - Co thắt mạch gây nhồi máu não thứ phát - Chảy máu tái phát - Úng thuỷ não tắc lưu thông dịch não tuỷ Chẩn đoán - Dựa vào lâm sàng, dịch não tuỷ CT sọ não - Tiền sử hay đau đầu - Khởi ... độ lâm sàng chảy máu nhện dựa vào mức độ Hunt Hess (1968) Cận lâm sàng - Các xét nghiệm thường quy thường biến đổi đặc hiệu - Dịch não tuỷ: có máu không đông ống nghiệm - CT sọ não: làm sớm vòng ... pha vào dịch truyền - Chống tiêu fibrin: Transamine 0,5  ống tiêm tĩnh mạch chậm chia lần sáng, chiều - Dự phòng co mạch tăng thể tích máu, tăng huyết áp pha loãng máu nhằm ổn định tới máu não:...

Ngày tải lên: 05/08/2014, 15:21

... tiêu máu vòng vài ngày CMDMN biểu hình ảnh tăng tỉ trọng bể đáy sọ, thung lũng Stylivius, khe liên bán đầu, chí khe não Có thể phối hợp với khối máu tụ sọ (Máu tụ não, máu tụ màng cứng) chảy máu ... < 1mm Chảy máu màng nhện có độ dầy > 1mm Chảy máu nhiều, lan tỏa, phối hợp máu tụ não, chảy máu não thất + Đánh giá độ xác chụp CLVT chẩn đoán CMDMN + Xác định độ xác chụp CLVT chẩn đoán nguyên ... túi PĐM não vỡ (đó máu tập trung quanh túi phình: máu đỏ( chảy), máu đen (máu cũ), vỏ não úa vàng, thấy cục máu đông dính vào chỗ vỡ túi phình, thường đáy) nguyên nhân gây chảy máu Sau kẹp, cắt...

Ngày tải lên: 13/01/2015, 21:46

... biến mạch máu não, Nhà xuất Y học Lê Đức Hinh nhóm chuyên gia (2007), Tai biến mạch máu não hướng dẫn chẩn đoán xử trí, Nhà xuất Y học Hoà g Đức Ki t (2005), Chẩ ì ảnh tai biến m ch máu não: số ... XHN ế % C DN y ò gọ ảy áu g ão k ô g xếp vào ó B N k ô g gây ổ ươ g u ô ão ộ số g ả vẫ xếp C DN vào ó b B N vớ ý g ĩ ự đ ều rị xử rí ủ C DN ũ g eo guyê ắ xử rí B N ó u g ặ k , ộ ro g ữ gbế ứ g ... áu dướ g đ ều rị ộ rú b v N gày g ă 008 đế gày 30 g ă 009 2.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán chảy máu màng nhện: C ẩ C D N dự vào lâ sà g p CNCLV 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ: C ảy áu dướ g ấ ươ g N ữ g...

Ngày tải lên: 27/09/2015, 19:38

... như: - Duy trì thể tích máu ổn định, tránh giảm Natri máu, giảm Natri máu lưu lượng máu làm tăng nguy nhồi máu não - Giảm tăng áp lực sọ: dẫn lưu não thất, lấy bỏ máu tụ, kết hợp thở máy tăng ... chuẩn vàng để chẩn đoán CMDN Năm 1982, Aaslid cộng sử dụng siêu âm Doppler đầu dò tần số MHz siêu âm động mạch não đa giác Willis Hiện giới, có nhiều công trình lâm sàng, chẩn đoán, điều trị, xử trí ... tính sọ- não: Tất chụp cắt lớp vi tính sọ- não - Tất bệnh nhân chụp MSCT để chẩn đoán nguyên nhân chẩn đoán co thắt mạch não - Xét nghiệm dịch não-tủy: chọc dò thắt lưng chụp cắt lớp vi tính sọ- não...

Ngày tải lên: 12/07/2014, 13:38

... thường hậu tăng áp lực nội sọ mà có giá tri gợi ý vị trí phình động mạch não 1.9 Chẩn đoán CMDN vỡ phình động mạch não: 1.9.1 Chẩn đoán xác định : Chẩn đoán CMDN dựa vào : - Lâm sàng (với dấu ... độ Mô tả I Không có máu (chụp cắt lớp vi tính sọ não bình thường) II Độ dày máu lan toả 1mm đường kính Máu khu trú khoang nhện độ dày máu III 1mm đường kính Máu tràn vào não vào não thất lan toả ... khác : 34 Trong CMDN cần tiến hành đánh giá: Công thức máu toàn phần, điện giải đồ máu, đường mỏu, urờ mỏu, creatinin máu, thời gian máu chảy, thời gian máu đông, tỷ lệ Prothrombin, lipid máu, điện...

Ngày tải lên: 18/07/2014, 22:59

... creatinin máu, thời gian máu chảy, thời gian máu đông, tỷ lệ Prothrombin, lipid máu, điện não đồ, chụp X quang tim phổi 1.7 CHẨN ĐOÁN CMDN DO VỠ PHèNH ĐỘNG MẠCH THễNG TRƯỚC: 1.7.1 Chẩn đoán xác ... chứa, não thất Khối máu tụ: Vị trí, kích thước Vụi hóa phình mạch Các dấu hiệu gợi ý vị trí phình mạch Máu vào não thất giãn não thất Các bất thường khác: chảy máu não, nhồi máu não co thắt mạch ... % Nhận xét: Bảng 3.12: Vị trí khối máu tụ: ( gợi ý đến vị trí phình động mạch) Vị trí khối máu tụ Phần trước khe liên bán cầu Thựy trán Khe Sylvius Quanh bể não Vị trí khác Nhận xét: Số trường...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 05:00

... Hình 3.3: Hình ảnh chảy máu não lớn Hình 3.4: Chảy máu tiểu não tràn máu vào não thất Biến chứng — Phù não lan rộng, hôn mê sâu, tử vong — Tụt, kẹt não Chẩn đóan — Dựa vào triệu chứng lâm sàng ... triệu chứng lâm sàng nêu — Cận lâm sàng lấy tiêu chuẩn chụp cắt lớp vi tính sọ não tiêu chuẩn vàng chẩn đoán chảy máu não Điều trị cụ thể 6.1 Vấn đề bất động bệnh nhân — Bất động bệnh nhân định ... co giật — Thở đủ oxy dựa vào phân áp oxy máu — Seduxen 10mg x ống pha dịch truyền, ý theo dõi sát ý thức 6.5 Dùng thuốc cầm máu, chống co thắt mạch chảy máu lớn có tràn máu não thất — Chống tiêu...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 12:21

... thẩn, lú lẫn, hay quên, nói ngọng, mồm méo (liệt dây VII TW) + Chẩn đoán - Chẩn đoán lâm sàng máu tụ DMC mạn tính thường khó khăn - Chẩn đoán định chụp CLVT xuất khối choán chỗ hình liềm, đồng tỉ ... 70 HU - ổ máu tụ kèm theo giập não (biểu CLVT vùng giảm tỉ trọng) + Phác đồ điều trị B.THỂ MÃN TÍNH(BÁN CẤP): + Là khối máu tụ nằm DMC - phát ngày thứ 15 trở gọi máu tụ DMC mạn tính - Trong thời ... tri giác: Phần lớn máu tụ DMC thường kèm theo giập não, RLTG phụ thuộc vào mức độ giập não “Khoảng tỉnh” điển hình gặp máu tụ NMC; “khoảng tỉnh” điển hình gặp trường hợp máu tụ đơn thuần, tức...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 21:21

... thương - Không thấy máu - Máu lan tỏa lớp mỏng khe liên bán cầu, bể đáy, bề dày không cm - Máu tụ khu trú và/ hoặc có lớp máu dầy 1cm - Máu lan tỏa hay máu khoang nhện, có máu nhu mô não não thất ... bệnh nhân gây chảy máu nặng thêm) + Nếu chảy máu bể nước sọ khe Sylvius: vỡ phồng động mạch lục giác Willis nhánh động mạch não hay não trước + Máu tràn vào não thất 3 .Chẩn đoán biến chứng: nhằm ... thiếu máu não cục (65,4%), chảy máu não (21,3%) chảy máu nhện (3,1%), tai biến mạch máu não không rõ loại(10%) - Tử vong thường xảy khoảng 12 ngày sau bệnh nhân vào viện tai biến thiếu máu não...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 04:21

... chậm (sau tuần) - Nguy chảy máu não: tỉ lệ tử vong chảy máu não lại, có thống kê cho số 70-90% Số lần chảy máu lại 1-2 ngày đầu cao Tỉ lệ chảy máu lại tuần sau chảy máu lần đầu 20-30%, sau tuần ... gây chảy máu lại làm tăng huyết áp C.Còn bàn luận Vấn đề tiếp nhận bệnh nhân + Số bệnh nhân bị dị dạng mạch máu nhiều, thực tế không chẩn đoán bệnh nhân không đến bệnh viện chưa có chảy máu +Theo ... mạch não Khẩn trương chẩn đoán chảy máu màng nhện (SAH) quan trọng Mức độ nặng chảy máu SAH lần đầu tình trạng thần kinh ban đầu hai yếu tố tiên lượng quan trọng Nguy chảy máu tái phát vòng 24h...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 04:21

... nhiều lần chảy máu Sẩy thai hoàn toàn a.Triệu chứng +Thường gặp sảy thai tuần đầu +Sau đau bụng, máu, thai bọc sau máu dần +Cổ tử cung đóng kín, tử cung co hồi bình thường b .Xử trí +Bệnh xá -Cho ... nhanh +Ra máu kéo dài hôi, có có mủ b .Xử trí +Bệnh xá -Phải cho kháng sinh chuyển tuyến +Bệnh viện -Cho kháng sinh liều cao, phối hợp -Nếu máu chảy nhiều, tiến hành hồi sức nạo hút - Nếu máu cầm, ... tuyến xuống mổ + Bệnh viện - Chẩn đoán xác định - Hồi sức chống choáng - Mổ để cầm máu sớm tốt III Chửa trứng 1.Triệu chứng : + Máu tự nhiên, dai dẳng, toàn thân thiếu máu, + sản phụ có tượng nghén...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 07:21

... âm đạo dễ bị nhiễm khuẩn máu + Nếu siêu âm xác định rõ vị trí rau bám 2 .Xử trí + Bệnh xá - Khi chẩn đoán rau tiền đạo dù chưa chuyển hay chuyển dạ, nằm nghỉ tuyệt đối máu - cho thuốc giảm co Papaverin ... chất máu tự nhiên, đợt ngắn dần, sản phụ không đau bụng máu - Chảy máu vào tháng cuối thời kỳ thai nghén, đột ngột, không kèm đau bụng, máu đỏ tươi, khoảng cách đợt ngắn lại, chuyển chảy nhiều máu ... nhỏ: Khi chẩn đoán siêu âm phôi thai sống có hình ảnh bong nhỏ nguyên nhân gây chảy máu cần nằm nghỉ dùng thuốc giảm co thắt +Tổn thương cũ cổ tử cung nặng lên có thai nguyên nhân gây chảy máu, khám...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 07:21

... đạo, cổ tử cung, tiếp tục chảy máu, phải mời tuyến xuống xử trí chuyển tuyến - Trong lúc chờ đợi cầm máu tạm thời chèn gạc kẹp cầm máu - Cho kháng sinh +Bệnh viện - Cầm máu, hồi sức chống choáng ... 1.Triệu chứng +Tử cung co hồi tốt +Máu chảy âm hộ, máu đỏ tươi +Khám thấy vết rách đường sinh dục Xử trí +Bệnh xá - Xử trí theo nguyên tắc tiến hành song song cầm máu hồi sức - Khâu lại tầng sinh ... 1.Triệu chứng +Chảy máu sau đẻ +Tử cung to, mềm nhão, co hồi không co hồi, khối an toàn +Có thể dẫn đến choáng không xử trí kịp thời Xử trí +Bệnh xá -Dùng biện pháp học để cầm máu: xoa bóp tử cung,...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 07:21

... 1.7 Chẩn đoán Chẩn đoán chảy máu nhện vào lâm sàng mô tả trên, chẩn đoán xác định xuất huyết nhện dựa vào chọc dịch não tủy, chụp CLVT Chẩn đoán nguyên nhân cần dựa vào phương tiện chẩn đoán ... 3.2.1 Vị trí chảy máu phim CHT Bảng 3.5 Vị trí chảy máu phim CHT Vị trí Số lượng Tỷ lệ % Chảy máu nhện đơn 28 77,8 Chảy máu nhện não thất 11,1 Chảy máu nhện chảy máu não 8,3 Chảy máu nhện, nhu mô ... 1.3.1.1.3 Phình dạng bóc tách Trong động mạch bị bóc tách, máu tụ lại thành mạch qua điểm rách nội mạc Nếu khối máu tụ đẩy vào lòng mạch gây hẹp tắc lòng mạch, khối máu tụ tiến tới sát lớp áo đẩy...

Ngày tải lên: 28/08/2014, 02:47

... Doppler xuyên sọ chẩn đoán bệnh lý mạch máu não”, Tai biến mạch máu não, hướng dẫn chẩn đoán xử trí, NXB Y học, tr 125-139 32 Lê Văn Thính (2010), “Chảy máu nhện”, Tai biến mạch máu não Chẩn đoán điều ... dẫn chẩn đoán xử trí, NXB Y học, tr 140-159 21 Phan Chúc Lâm, Đàm Duy Thiên (2007), “Một số vấn đề điều trị tai biến mạch máu não cấp tính”, Tai biến mạch máu não, hướng dẫn chẩn đoán xử trí, ... chung xử trí tai biến mạch máu não”, Tai biến mạch máu não, hướng dẫn chẩn đoán xử trí, NXB Y học, tr 371-385 38 Phạm Minh Thông (2007), “Chụp động mạch não”, Tai biến mạch máu não, hướng dẫn chẩn...

Ngày tải lên: 15/10/2014, 22:55

... khác Trong chảy máu nhện cần tiến hành đánh giá: Công thức máu toàn phần, điện giải đồ máu, đường máu, urê máu, creatinin máu, thời gian máu chảy, thời gian máu đông, tỷ lệ Prothrombin, lipid máu, ... quang tim phổi 1.8 Chẩn đoán chảy máu nhện 1.8.1 Chẩn đoán xác định Chẩn đoán chảy máu nhện dựa vào: - Lâm sàng (với dấu hiệu triệu chứng mô tả trên) - Chụp cắt lớp vi tính sọ não, chọc dò thắt ... não-tủy Khi chưa có máy chụp cắt lớp vi tính sọ não, tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định chảy máu nhện chọc dò thắt lưng Trong tuần đầu dịch não-tuỷ có máu đỏ đều, để không đông ba ống nghiệm Sau...

Ngày tải lên: 15/10/2014, 22:57

... cận lâm sàng chảy máu nhện Phân tích số yếu tố nguy giá trị triệu chứng lâm sàng, Doppler xuyên sọ với cắt lớp vi tính 64 dãy chẩn đoán co thắt mạch não sau chảy máu nhện Vị trí túi phình động ... chuẩn chọn bệnh nhân: Bệnh nhân chẩn đoán xác định CMDN dựa vào lâm sàng CLVT chọc dò thắt lưng  Tiêu chuẩn loại trừ: không đưa vào NC - CMDN chưa làm Doppler xuyên sọ lần cắt lớp 64 dãy - CMDN ... 0,05 Mức độ phù hợp chẩn đoán TCD CLVT 64 dãy tốt, Kappa = 0,94 có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Giá trị Doppler xuyên sọ lấy cắt lớp vi tính 64 dãy mạch não làm tiêu chuẩn chẩn đoán co thắt mạch...

Ngày tải lên: 01/12/2014, 14:57