Chảy máu khi mang thai - Chảy máu sau sanh I. Sót rau 1. Triệu chứng +Chảy máu. +Kiểm tra rau và màng rau thấy thiếu. +Tử cung có thể co hồi kém. +Có thể có dấu hiệu choáng nếu không xử lý kịp thời. 2. Xử trí +Kiểm soát tử cung. +Tiêm thuốc co bóp tử cung. +Cho kháng sinh. II. Ðờ tử cung *Tử cung không co chặt lại sau khi rau đã sổ. 1.Triệu chứng +Chảy máu ngay sau đẻ. +Tử cung to, mềm nhão, co hồi kém hoặc không co hồi, không có khối an toàn. +Có thể dẫn đến choáng nếu không xử trí kịp thời. 2. Xử trí +Bệnh xá -Dùng mọi biện pháp cơ học để cầm máu: xoa bóp tử cung, chẹn động mạch chủ bụng, chẹn tử cung qua thành bụng. - Thông tiểu để bàng quang rỗng. - Kiểm soát tử cung lấy hết rau sót và máu cục rồi - tiêm thuốc co tử cung vào cơ tử cung. - Có thể tiêm nhiều lần nhắc lại Oxytocin. - Nếu tử cung không co, tiêm Ergometrin 0,2mg x 1 ống tiêm bắp hoặc - Misoprostol 200mcg 5 viên đặt hậu môn. - Truyền dịch chống choáng. - Nếu không cầm được máu thì chuyển lên tuyến trên. + Bệnh viện - Xử trí như Bệnh xá. - Nếu máu vẫn chảy, mổ cắt tử cung bán phần. - Cho kháng sinh. III. Chấn thương đường sinh dục (rách âm hộ, âm đạo, rách tầng sinh môn, rách cổ tử cung, vỡ tử cung) 1.Triệu chứng +Tử cung co hồi tốt. +Máu vẫn chảy ra ngoài âm hộ, máu đỏ tươi. +Khám có thể thấy vết rách ở đường sinh dục. 2. Xử trí +Bệnh xá - Xử trí theo nguyên tắc tiến hành song song cầm máu và hồi sức. - Khâu lại tầng sinh môn nếu rách độ 1,2. - Nếu rách tầng sinh môn độ 3, rách âm hộ, âm đạo, cổ tử cung, vẫn tiếp tục chảy máu, phải mời tuyến trên xuống xử trí hoặc chuyển tuyến trên. - Trong lúc chờ đợi cầm máu tạm thời bằng chèn gạc hoặc kẹp cầm máu. - Cho kháng sinh. +Bệnh viện - Cầm máu, hồi sức chống choáng. - Khâu phục hồi các vết rách tầng sinh môn, âm hộ, âm đạo, cổ tử cung. IV Rau không bong hết 1.Triệu chứng +Rau không bong trong vòng 30 phút sau khi sổ thai. +Chảy máu âm đạo. +Nếu toàn bộ bánh rau không bong thì không chảy máu. 2. Xử trí +Bệnh xá: - Nếu rau chưa bong và chảy máu, tiến hành bóc rau và kiểm soát tử cung, - cho oxytocin 10 đơn vị (trực tiếp vào cơ tử cung hoặc tiêm bắp), - xoa bóp tử cung, hồi sức chống choáng. - Nếu không cầm máu thì phải chuyển tuyến trên hoặc mời tuyến trên xuống hỗ trợ. - Nếu toàn bộ bánh rau không bong thì không được bóc rau, chuyển lên tuyến trên ngay. +Bệnh viện - Bóc rau nhân tạo và kiểm soát tử cung. - Tiêm thuốc co bóp tử cung. - Nếu không bóc được, mổ cắt tử cung bán phần. - Hồi sức chống choáng. - Cho kháng sinh. . Chảy máu khi mang thai - Chảy máu sau sanh I. Sót rau 1. Triệu chứng +Chảy máu. +Kiểm tra rau và màng rau thấy thiếu. +Tử cung có. phút sau khi sổ thai. +Chảy máu âm đạo. +Nếu toàn bộ bánh rau không bong thì không chảy máu. 2. Xử trí +Bệnh xá: - Nếu rau chưa bong và chảy máu, tiến hành bóc rau và kiểm soát tử cung, -. đặt hậu môn. - Truyền dịch chống choáng. - Nếu không cầm được máu thì chuyển lên tuyến trên. + Bệnh viện - Xử trí như Bệnh xá. - Nếu máu vẫn chảy, mổ cắt tử cung bán phần. - Cho kháng sinh.