chảy máu dưới màng mềm

... khối máu tụ Rối loạn thần kinh thực vật: mạch chậm dần, huyết áp tăng dần, sốt cao rối loạn nhịp thở Các loại tổn thơng thờng gặp Chấn động não Chảy máu dới màng mềm Dập não Máu tụ màng cứng Máu ... tri giác dấu hiệu thần kinh Chảy máu dới màng mềm - Hay gặp loại CTSN đầu di động Sau tai nạn thờng BN tỉnh nhng đau đầu, nôn, sốt cổ cứng Nhiều trờng hợp hôn mê chảy máu DMM nhiều tổn thơng não ... xẹp đối bên giãn máu tụ màng cứng Thái độ xử trí Máu tụ nhỏ, không đè đẩy đờng giữa: Theo dõi Máu tụ lớn, tri giác xấu đi: Mổ cấp cứu, xử trí nguyên nhân nh cầm máu động mạch màng não, x ơng sọ...

Ngày tải lên: 13/08/2014, 23:55

... có CMDMN, phối hợp chảy máu não thất 39,7%, khối máu tụ não 12,3% Không có trờng hợp có khối máu tụ DMC, 12,3% thấy hình ảnh túi phồng CLVT Sự phối hợp khối máu tụ sọ, chảy máu não thất thấy hình ... điều kiện mổ cấp cứu Khối máu tụ não yếu tố nguy chảy máu tái phát Trong nghiên cứu có 2/9 bệnh nhân khối máu tụ có chảy máu tái phát trớc mổ Vì mục đích mổ lấy bỏ khối máu tụ gây chèn ép não kẹp ... CLVT có dấu hiệu chảy máu [1] Độ xác chụp CLVT cao nhóm bệnh nhân có dấu hiệu thần kinh vào viện 79,5% bệnh nhân tỉnh có dấu hiệu chảy máu chụp CLVT, 100% bệnh nhân mê có chảy máu Trong nghiên...

Ngày tải lên: 25/03/2014, 05:20

... cho dấu hiệu màng não CMDMN chiếm tỷ lệ cao từ 94% đến 100% - Nghiên cứu gặp 20,9% bệnh nhân bại liệt nửa ngời , chủ yếu trờng hợp chảy máu dới nhện kết hợp với chảy máu não, chảy máu não thất ... bệnh nhân nhồi máu no, không nhồi máu no CMDMN Tuổi, huyết áp lợng Natri máu nhóm nhồi máu não giảm có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) so với nhóm không nhồi máu não 81% bệnh nhân nhồi máu não có co ... khỏi nghiên cứu 4.4 Vị trí khối máu tụ phim chụp CLVT Biểu đồ 3.2 cho thấy CMDMN chủ yếu CMDMN đơn (65,7%), CMDMN kết hợp chảy máu não thất 16,4%, 7,5% kết hợp chảy máu não 4,5% kết hợp với não...

Ngày tải lên: 08/04/2014, 13:26

... hấp - Đánh giá mức độ lâm sàng chảy máu nhện dựa vào mức độ Hunt Hess (1968) Cận lâm sàng - Các xét nghiệm thường quy thường biến đổi đặc hiệu - Dịch não tuỷ: có máu không đông ống nghiệm - CT ... từ (MRA) có độ phân giải cao phát phình mạch não Biến chứng - Co thắt mạch gây nhồi máu não thứ phát - Chảy máu tái phát - Úng thuỷ não tắc lưu thông dịch não tuỷ Chẩn đoán - Dựa vào lâm sàng, ... tiêm tĩnh mạch chậm chia lần sáng, chiều - Dự phòng co mạch tăng thể tích máu, tăng huyết áp pha loãng máu nhằm ổn định tới máu não: + Ringerlactat  lít/ngày truyền tĩnh mạch 50 giọt/phút + Natriclorua...

Ngày tải lên: 05/08/2014, 15:21

... khối máu tụ não( thể tích >25 ml), chảy máu não thất + Đánh giá mức độ chảy máu theo Fisher( bảng 2.2) Bảng 2.2: Phân độ CMDMN theo Fisher [ ] Độ Biểu Không thấy chảy máu màng nhện Chảy máu màng ... Khi có chảy máu não thất: Mức độ nặng đánh giá theo phân độ Graeb Bảng Graeb: Não thất Bên Điểm Lượng máu CTScanner Có vết máu Máu chiếm 1/2 não thất Máu 1/2 não thất Đầy máu não thất Có máu, kích ... hình thành khối máu tụ sọ, hay tượng giãn não thấp cấp tính 1.3.1.2 Chảy máu tái phát Vì tượng cầm máu ban đầu có tính tạm thời, bệnh nhân bị đe doạ chảy máu tái phát xảy lúc Chảy máu lần sau thường...

Ngày tải lên: 13/01/2015, 21:46

... đị ảy áu dướ g đ ều rị ộ rú b v N gày g ă 008 đế gày 30 g ă 009 2.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán chảy máu màng nhện: C ẩ C D N dự vào lâ sà g p CNCLV 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ: C ảy áu dướ g ấ ươ ... DN đượ đ ều rị bằ g p ươ g p áp p ẫu uậ ế ,1% % BN ế V B N ẬN 4.1 Số lượng, tỷ lệ chảy máu nhện tai biến mạch máu não ro g ă , 1/7/ 007 đế 30/6/ 009, k o ầ k B v N ếp ậ đ ều rị 101 b â , ro g ... biến mạch máu não, Nhà xuất Y học Lê Đức Hinh nhóm chuyên gia (2007), Tai biến mạch máu não hướng dẫn chẩn đoán xử trí, Nhà xuất Y học Hoà g Đức Ki t (2005), Chẩ ì ảnh tai biến m ch máu não: số...

Ngày tải lên: 27/09/2015, 19:38

... không nặng nề chảy máu não Trường hợp hôn mê sâu thường chảy máu nhiều gây lụt não thất, tràn dịch não cấp tính, chảy máu lan tỏa rãnh cuộn não bể não gây phù não nhiều kèm khối máu tụ lớn gây ... lên như: - Duy trì thể tích máu ổn định, tránh giảm Natri máu, giảm Natri máu lưu lượng máu làm tăng nguy nhồi máu não - Giảm tăng áp lực sọ: dẫn lưu não thất, lấy bỏ máu tụ, kết hợp thở máy tăng ... biệt chảy máu tái phát co thắt mạch não 21 - Chảy máu tái phát biến chứng nguy hiểm tỷ lệ tử vong cao bệnh nhân sống sót thường hôn mê sâu, để lại di chứng nặng Theo Mayer SA, tỷ lệ chảy máu...

Ngày tải lên: 12/07/2014, 13:38

... Màng nhện : Màng nhện màng có hai bao bọc não tủy sống, nằm màng cứng màng mềm Giữa hai màng nhện có khoang nhện, khoang ảo, khoang màng cứng màng nhện khoang màng cứng, màng nhện màng mềm khoang ... mạch (nút mạch) 1.2 Đặc điểm giải phẫu màng não, khoang nhện[19] Màng não gồm có ba màng: - Màng cứng - Màng nhện - Màng mềm hay màng nuôi Giữa xương màng, màng cú cỏc khoang để làm nhẹ va chạm ... nhân CMDN tái phát máu chảy vị trí chảy máu lần trước, sau cầm tạm thời thời gian cục fibrin tiêu đi, huyết áp tăng lên gây chảy máu lại, kèm theo rối loạn đụng mỏu làm cho máu chảy nhiều, kéo dài...

Ngày tải lên: 18/07/2014, 22:59

... nhân chảy máu nhện đưa số nhận xét lâm sàng, chẩn đoán xử trí chảy máu nhện số biến chứng [24] 4 1.2 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU MÀNG NÃO VÀ KHOANG DƯỚI NHỆN Màng não gồm có ba màng: - Màng cứng - Màng ... tiến hành đánh giá: Công thức máu toàn phần, điện giải đồ máu, đường mỏu, urờ mỏu, creatinin máu, thời gian máu chảy, thời gian máu đông, tỷ lệ Prothrombin, lipid máu, điện não đồ, chụp X quang ... PHẪU MÀNG NÃO VÀ KHOANG DƯỚI NHỆN 1.3 HỆ THỐNG MẠCH MÁU NÃO 1.3.1 Hệ thống động mạch não [3],[17] 1.3.2 Hệ tĩnh mạch não .5 1.4 NGUYÊN NHÂN GÂY CHẢY MÁU DƯỚI...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 05:00

... kinh thực vật + Độ V: hôn mê sâu, co cứng não hấp hối Hình 3.3: Hình ảnh chảy máu não lớn Hình 3.4: Chảy máu tiểu não tràn máu vào não thất Biến chứng — Phù não lan rộng, hôn mê sâu, tử vong — ... Thở đủ oxy dựa vào phân áp oxy máu — Seduxen 10mg x ống pha dịch truyền, ý theo dõi sát ý thức 6.5 Dùng thuốc cầm máu, chống co thắt mạch chảy máu lớn có tràn máu não thất — Chống tiêu fibrin, ... nguy tai biến mạch máu não nói chung chảy máu não nói riêng, cần phải điều trị kiểm soát tốt tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, chống béo phì 6.10 Điều trị phẫu thuật — Khi ổ máu tụ lớn bán cầu...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 12:21

... Trong thời gian khối máu tụ không đông mà dịch hoá biến thành ổ máu đen loãng hoàn toàn + Căn nguyên máu tụ DMC mạn tính - thường chấn thương, - số trường hợp tai biến mạch máu não (hay gặp người ... thần kinh - Dấu hiệu thần kinh khu trú: tương tự máu tụ NMC, giãn đồng tử ngày tăng dần bên với ổ máu tụ; bại yếu 1/2 người đối bên với ổ máu tụ ngày tăng lên - Rối loạn thần kinh thực vật: ... tỉ trọng > 70 HU - ổ máu tụ kèm theo giập não (biểu CLVT vùng giảm tỉ trọng) + Phác đồ điều trị B.THỂ MÃN TÍNH(BÁN CẤP): + Là khối máu tụ nằm DMC - phát ngày thứ 15 trở gọi máu tụ DMC mạn tính...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 21:21

... khoảng ngày chảy máu não - Tỷ lệ tử vong nhiều nguyên nhân chảy máu não (29,8%) chảy máu nhện (28,9%), sau tử vong thiếu máu não cục (8,8%) - Các yếu tố có nguy gây tai biến mạch máu não bao ... thiếu máu não cục (65,4%), chảy máu não (21,3%) chảy máu nhện (3,1%), tai biến mạch máu não không rõ loại(10%) - Tử vong thường xảy khoảng 12 ngày sau bệnh nhân vào viện tai biến thiếu máu não ... có mặt vài ngày sau biến cố chảy máu +Sốt không thường gặp thấy sau ngày thứ tư tan máu khoang nhện 3.Biến chứng Chảy máu nhện gây nhiều biến chứng nguy hiểm: a .Chảy máu tái phát - (20%-2005) biến...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 04:21

... mổ chậm (sau tuần) - Nguy chảy máu não: tỉ lệ tử vong chảy máu não lại, có thống kê cho số 70-90% Số lần chảy máu lại 1-2 ngày đầu cao Tỉ lệ chảy máu lại tuần sau chảy máu lần đầu 20-30%, sau tuần ... não Khẩn trương chẩn đoán chảy máu màng nhện (SAH) quan trọng Mức độ nặng chảy máu SAH lần đầu tình trạng thần kinh ban đầu hai yếu tố tiên lượng quan trọng Nguy chảy máu tái phát vòng 24h đầu ... 20-30%, sau tuần 50%, sau năm 2-3% Sau chảy máu lại lần thứ nhất, có 50% tử vong - Nguy co thắt mạch: tỉ lệ co thắt mạch sau chảy máu lần 30% Co thắt mạch làm thiếu máu não, gây tử vong hay di chứng...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 04:21

... -Nếu máu chảy nhiều, tiến hành hồi sức nạo hút - Nếu máu cầm, hút hay nạo rau sót lại tử cung sau - dùng kháng sinh - Cho Oxytocin đơn vị x ống tiêm bắp trước nạo -Trong trường hợp chảy máu nhiễm ... ống tiêm bắp sau nạo, cho Oxytocin nhiều lần chảy máu Sẩy thai hoàn toàn a.Triệu chứng +Thường gặp sảy thai tuần đầu +Sau đau bụng, máu, thai bọc sau máu dần +Cổ tử cung đóng kín, tử cung co hồi ... + Sau thai sẩy, máu +Còn đau bụng +Cổ tử cung mở tử cung to b.Xử trí +Bệnh xá - Cho kháng sinh chuyển tuyến + Bệnh viện -Cho kháng sinh -Nếu buồng tử cung chứa 10ml dịch chảy máu, tiến hành nạo...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 07:21

... chất máu tự nhiên, đợt ngắn dần, sản phụ không đau bụng máu - Chảy máu vào tháng cuối thời kỳ thai nghén, đột ngột, không kèm đau bụng, máu đỏ tươi, khoảng cách đợt ngắn lại, chuyển chảy nhiều máu ... sống có hình ảnh bong nhỏ nguyên nhân gây chảy máu cần nằm nghỉ dùng thuốc giảm co thắt +Tổn thương cũ cổ tử cung nặng lên có thai nguyên nhân gây chảy máu, khám “mỏ vịt” biết III.Rau tiền đạo: ... máu - Toàn thân: thiếu máu, choáng +Thăm khám: - thai bất thường (ngôi ngang, ngược, đầu cao, lỏng) - Tim thai: bình thường, nhanh suy thai - Cần lưu ý: để phân biệt chảy máu tổn thương cổ tử...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 07:21

... chứng +Rau không bong vòng 30 phút sau sổ thai +Chảy máu âm đạo +Nếu toàn bánh rau không bong không chảy máu Xử trí +Bệnh xá: - Nếu rau chưa bong chảy máu, tiến hành bóc rau kiểm soát tử cung, - ... đạo, cổ tử cung, tiếp tục chảy máu, phải mời tuyến xuống xử trí chuyển tuyến - Trong lúc chờ đợi cầm máu tạm thời chèn gạc kẹp cầm máu - Cho kháng sinh +Bệnh viện - Cầm máu, hồi sức chống choáng ... 1.Triệu chứng +Chảy máu sau đẻ +Tử cung to, mềm nhão, co hồi không co hồi, khối an toàn +Có thể dẫn đến choáng không xử trí kịp thời Xử trí +Bệnh xá -Dùng biện pháp học để cầm máu: xoa bóp tử...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 07:21

... điểm chảy máu nhện CHT 3.2.1 Vị trí chảy máu phim CHT Bảng 3.5 Vị trí chảy máu phim CHT Vị trí Số lượng Tỷ lệ % Chảy máu nhện đơn 28 77,8 Chảy máu nhện não thất 11,1 Chảy máu nhện chảy máu não ... dương màng cứng dính dễ có tụ máu màng cứng hay có chấn thương 1.2.3 .Màng nhện: Là màng có hai bọc não tủy sống, nằm màng cứng màng mềm Giữa hai màng nhện có khoang nhện khoang ảo Khoang màng ... máu vỡ gây chảy máu vào khoang nhện, kết hợp chảy máu nhu mô não thất [28] - Chảy máu nhện dị dạng động – tĩnh mạch 17 Do tuần hoàn dòng máu bị rối loạn, lưu lượng máu tăng cao, áp lực máu từ động...

Ngày tải lên: 28/08/2014, 02:47

... chảy máu nhện, vòng 72 đầu bệnh thường gặp chảy máu não thất chảy máu nhện có tràn máu vào não thất [59] Theo Knol DS, Van Gijn J, Kruitwagen CLJJ cộng khoảng 20% tràn dịch não cấp sau chảy máu ... nhân chảy máu nhện bị rối loạn ý thức mức độ rối loạn ý thức thường không nặng nề chảy máu não Trường hợp hôn mê sâu thường chảy máu nhiều gây lụt não thất, tràn dịch não cấp tính, chảy máu lan ... tỷ lệ chảy máu tái phát cao vòng 24 đầu (4% - 6%) 50% bệnh nhân chảy máu tái phát tử vong sau [77] Theo Van Gijn J, Rinkel GJ, chảy máu tái phát khoảng 15% [125] Theo Hankey GJ tỷ lệ chảy máu tái...

Ngày tải lên: 15/10/2014, 22:55

... Khoang màng cứng màng nhện khoang cứng Giữa màng nhện màng mềm có khoang nhện Trong khoang nhện chứa dịch não-tuỷ 1.3.3 Màng mềm Màng mềm lớp màng mỏng bao bọc não tuỷ sống, có nhiều đám rối mạch máu ... Trong chảy máu nhện cần tiến hành đánh giá: Công thức máu toàn phần, điện giải đồ máu, đường máu, urê máu, creatinin máu, thời gian máu chảy, thời gian máu đông, tỷ lệ Prothrombin, lipid máu, ... Trong chảy máu nhện có hội chứng màng não rối loạn ý thức mà triệu chứng thần kinh khu trú Triệu chứng thần kinh khu trú xuất khối máu tụ vỡ phình động mạch chảy vào nhu mô não (chảy máu não-màng...

Ngày tải lên: 15/10/2014, 22:57

... lâm sàng, cận lâm sàng chảy máu nhện Phân tích số yếu tố nguy giá trị triệu chứng lâm sàng, Doppler xuyên sọ với cắt lớp vi tính 64 dãy chẩn đoán co thắt mạch não sau chảy máu nhện Vị trí túi ... thường gặp Biến chứng Chảy máu nhện tái phát Số trường hợp Tỷ lệ % (n = 316) 11 3,5 Co thắt mạch não thứ phát 187 59,2 Nhồi máu não thứ phát 15 4,8 Tràn dịch não 26 8,2 Hạ Natri máu 39 12,3 Biến chứng ... gây co thắt mạch não sau chảy máu nhện Nhóm tuổi Lâm sàng Dưới 25 25-34 35-44 45-54 55-64 Trên 64 Đái tháo đường Lạm dụng rượu Nghiện thuốc Tiền sử tăng huyết áp Hạ natri máu Nhóm Hematocrit Độ...

Ngày tải lên: 01/12/2014, 14:57