... ụng mỏu l mt thng gp ngi bnh nng khoa Hi sc - Cp cu, nhiu nguyờn nhõn v biu hin lõm sng a dng Trong nhng nm gn õy nhng hiu bit sõu hn v bnh nguyờn v iu tr lõm sng, cng nh s phỏt trin ca cỏc ... xột nghim ROTEM (rotational thromboelastometry) ó gúp phn giỳp cỏc nh lõm sng nh hng nhanh chúng (trong vũng 15 phỳt k t lỳc lm xột nghim) loi hỡnh ri lon ụng mỏu, phõn tớch thi gian ụng ton b ca ... lừm sõu lm tng din tip xỳc Ngoi mng cú mt lp rt mng giu glycoprotein cha cỏc yu t V, VIII, XIII Trong bo tng cha nhiu si acto-myosin, ATP, ADP, thromboxane A2 v 10 cỏc phospholipid c bit tham...
... nhân chẩnđoán sepsis (18/43) có 7/18 (38,9%) bệnh nhân chẩnđoán sốc nhiễm khuẩn, 11/18 (61,1%) bệnh nhân chẩnđoán sepsis nặng Trong nhóm bệnh nhân nhập viện rối loạn đông máu máu (18/43): có ... quan chặt Sự tương đồng hai giátrị kiểm định phương pháp Bland Altman Số liệu trình bày dạng trung vị (median) với khoảng tứ phân vị (Q1, Q3), giátrịlớn nhất, giátrị nhỏ thích đặc biệt khác ... (4,65%), có bệnh nhân (số 22) có tiền sử dùng thuốc chống ngưng tập tiểu cầu Aspirin (2,32%) 44 3.1.3 Chẩnđoán lúc nhập viện Biểu đồ 3.2: Chẩnđoán lúc vào viện nhóm bệnh nhân Nhận xét: Chẩn đoán...
... khoa học quy định hay không quy định pháp nhân chủ thể tội phạm Trongtrờng hợp này, điều cần đánh giá vào thời điểm luật hình quy định hay không quy định pháp nhân chủ thể tội phạm có phù hợp ... Pháp quy định pháp nhân phải chịu TNHS trờng hợp luật quy định nghị định Quy định đòi hỏi quy kết TNHS pháp nhân Toà án pháp cần phải nghiên cứu đạo luật nghị định chuyên biệt có quy định TNHS ... khẳng định pháp nhân hành động thông qua nhân viên ngời giúp việc mình.Hành động ý định phạm tội ngời hành động ý định phạm tội pháp nhân Trong hai định năm 1944 Toà phúc thẩm hình sự, xác định...
... giới có xu hướng giảm từ năm 2009-2010 Giátrị nhập tơ phế Việt Nam khoảng 0,74% so với giới + Kim ngạch xuất tơ phế có xu hướng giảm Giátrị xuất tơ phế Việt Nam khoảng 0,03% so với giới II Định ... tằm giới có xu hướng giảm từ năm 2009-2010 Giátrị nhập kén tằm Việt Nam khoảng 3,05 % so với giới + Kim ngạch xuất kén tằm có xu hướng tăng năm 2010 tăng xuất đột xuất Mozambique Giátrị xuất ... 2007-2010: Năm Trọng lượng (kg) Giátrị thương mại (USD) 2007 - - 2008 35.302 - 2009 21.772 - 2010 - - Bảng 11 Giátrị nhập kén giới năm 2007-2010: Năm 2010 2009 2008 2007 Giátrị thương mại (USD) 51.088.024...
... Nguồn gốc giátrị thương hiệu giátrị thương hiệu Nội dung Nội dung Xây dựng thương hiệu Xây dựng thương hiệu Tạo giátrị Tạo giátrị cho khách hàng cho khách hàng Company Logo Giátrị thương ... Nội dung giátrị thương hiệu, giátrị thương hiệu, địnhhướng khách hàng ((CBBE )) địnhhướng khách hàng CBBE Tạo thương hiệu mạnh: Tạo thương hiệu ... chọn lựa quản trị mối quan hệ giátrị cho doanh nghiệp, yêu cầu hướng dẫn đến khách hàng cung cấp trình cung ứng dựa triết lý marketing cách hiệu Giá trị khách hàng CLV giátrị khách hàng...
... dung giátrị thương hiệu, địnhhướng khách hàng ( CBBE ) Tạo thương hiệu mạnh: kiến thức thương hiệu www.themegallery.com Nguồn gốc giátrị thương hiệu Nội dung Xây dựng thương hiệu Tạo giátrị ... giátrị cho khách hàng Company Logo Giátrị thương hiệu theo địnhhướng khách hàng ( CBBE ) Định nghĩa: “ Giátrị thương hiệu ( Brand Equity ) tập hợp tài sản có tài sản nợ gắn liền với thương ... lược chọn lựa quản trị mối quan hệ giátrị cho doanh nghiệp, yêu cầu hướng dẫn đến khách hàng cung cấp trình cung ứng dựa triết lý marketing cách hiệu Giá trị khách hàng CLV giátrị khách hàng...
... sung Các xét nghiệm bổ sung định phải làm cách hệ thống từ đầu trước trường hợp sốt 3.3.1 Xét nghiệm huyết học - Công thức máu (CTM): + cógiátrịlớnđịnhhướngchẩn đoán; + tăng bạch cầu đa nhân ... trình chẩnđoán Trước xuất sốt cấp tính kéo dài, ta phải tránh tất điều trị kháng sinh corticoid dùng không hợp lý 3.1 Khẳng định sốt Tiến trình chẩnđoán phải nghiêm ngặt, bao gồm khẳng địnhcó ... đến chẩnđoán hội chứng tăng bạch cầu đơn nhân - Tốc độ máu lắng (ML): + có ý nghĩa chẩn đoán, thăm dò tốt để theo dõi diễn tiến bệnh; + mặt thực hành, kết ML bình thường không loại trừ chẩn đoán...
... nghiệm địnhhướngchẩnđoán + Cơn hen phê quản thường dễ chẩn đoán: Tiền sử hen biết rõ, khó thở xảy đột ngột, khó thở với ran rít Trong trình xử trí ban đầu, vấn đề phát nhận định dấu hiệu đánh giá ... sàng giúp địnhhướngchẩnđoán sổ nguyên nhân như: * Bệnh cảnh lâm sàng khó thở quản tắc nghẽn quản, cấp cứu có ý nghĩa sống bệnh nhân + Chẩnđoán dựa vào: Khó thở hít vào, co kéo hô hấp, có tiếng ... xác định xác suy hô hấp có nguồn gốc tim, hay phổi để định thái độ điều trị * Các xét nghiệm đặc hiệu khác định tuỳ theo bệnh cảnh lâm sàng, song tất sở điều trị làm được: Chụp nhấp nháy đánh giá...
... hậu môn hệ thống sinh dục, miệng tai mũi họng IV CHẨNĐOÁN * Chẩnđoán dễ địnhhướng lâm sàng: Khi sốt kết hợp với bệnh cảnh lâm sàng gợi ý: + Có hội chứng gợi ý tổn thương phủ tạng hay quan (tai ... thần kinh hay phụ khoa ) + Có tình trạng phát ban da + Có đường vào rõ rệt + Có tình trạng vàng da *Chẩn đoán lâm sàng nhiều trường hợp khó trong: + Bệnh nhân có tình trạng sốt đơn độc mà hoàn ... thăm dò chuyên khoa khác: Được định cụ thể theo địnhhướng lâm sàng để chẩnđoán nguyên nhân VI THÁI ĐỘ XỬ TRÍ Đối với tăng thân nhiệt (do suy giảm khả toả nhiệt thể có nguyên nhân gây tăng sản...
... học bản, XN đánh giá tình trạng viêm như¬ máu lắng, đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn - Hội chứng màng não có sốt cần chọc dịch não tuỷ sớm làm XN tế bào, vi khuẩn định hư¬ớng chẩnđoán HCMN sốt ... HA, loạn nhịp Định hư¬ớng chẩn đoán: - Đau đầu có dấu sau cần tìm kiếm bệnh lý tổn thư¬ơng thực thể nguy hiểm: + Cơn đau đầu xuất như¬ng tính chất cư¬ờng độ dội bệnh nhân ch¬ưa có + Cơn đau đầu ... - Đau đầu có triệu chứng điểm cho bệnh lý hệ thần kinh trung ư¬ơng như¬ TBMMN, u não, - Cấu trúc não chia vùng cảm giác: + Vùng có cảm giác: tĩnh mạch nội sọ nhánh, màng...
... thơng Định hớng chẩnđoán nguyên nhân Khó thở ra, ran rít, ran ngáy Đợt cấp COPD Cơn HPQ Phù phổi Định hớng chẩnđoán nguyên nhân Ran ẩm Phù phổi cấp Viêm phổi Xơ phổi Định hớng chẩnđoán nguyên ... Chụp giờng BN nặng (1/2 ngồi) Rấtcó ích hỗ trợ LS khám LS khó khăn, không đủ định hớng chẩnđoán Sơ đồ chẩnđoán xử trí cấp cứu Lu ý Sai lầm cần tránh BN già: chẩnđoán khó- phối hợp nhiều bệnh: ... tim cấp Định hớng chẩnđoán nguyên nhân Tăng thông khí Tim, phổi Tâm lý (lo lắng) Tăng thông khí trung ơng GĐ sớm chấn thơng SNK Toan CH, sốt, thiếu máu, cờng giáp Định hớng chẩnđoán nguyên...
... thị lực Tốc đôặ máu lắng cógiátrị cao chẩnđoán thường tăng cao (>50) Chẩnđoán xác định dựa vào kết sinh thiết đôặng mạch Glaucoma : đau đầu thường kèm đau mắt dôặi Có thể kèm theo nôn buồn ... nguyên nhân nguy hiểm cần được chẩnđoán cấp cứu: • • • • • Viêm màng não mủ: đau đầu, cứng gáy, sợ ánh sáng, suy sụp, không sốt Chọc dịch não tủy cógiátrịchẩnđoán Xuất huyết nôặi sọ: đau ... nghiệm đánh giá tình trạng viêm như* máu lắng, đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn - Hội chứng màng não có sốt cần chọc dịch não tuỷ sớm làm xét nghiệm tế bào, vi khuẩn định h*ướng chẩnđoán Hội chứng...
... nghiệm đánh giá tình trạng viêm như* máu lắng, đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn… – Hội chứng màng não có sốt cần chọc dịch não tuỷ sớm làm xét nghiệm tế bào, vi khuẩn định h*ướng chẩnđoán Hội chứng ... nhịp tim 2.3 Định hư*ớng chẩnđoán – Đau đầu có dấu hiệu sau cần tìm kiếm bệnh lý tổn th*ương thực thể nguy hiểm: + Cơn đau đầu xuất nh*ưng tính chất c*ờng độ dội bệnh nhân ch*ưa có + Cơn đau ... giảm đau địnhhướng nguyên nhân, trư*ờng hợp thật cần thiết nên dùng giảm đau thông thường Paracetamol – Điều trị theo nguyên nhân bệnh – Có thể phối hợp biện pháp để đạt hiệu điều trị ...
... phổi gây đau ngực có liên quan tới thở sâu * Tính chất • Đau thần kinh liên sườn có cảm giác nòng rát • Đau xương có cảm giác ê ẩm đau nhói đâm • Bệnh viêm u đường tiêu hóa có cảm giác bỏng rát đau ... Enterovirus - Chiếm khoảng 10-15% cảm cúm người lớn Ngoài có virus Epstein-Barr Cytomegalovirus • Không xác định, giảđịnh virus chiếm 30-50% cảm cúm người lớn 3.2 Viêm phế quản 3.2.1 Viêm phế quản ... Histoplasma Người lớn o Mycobacterium tuberculosis o Các Nocardia o Coccidioides immitis o Các Histoplasma o Rhodococcus equi o Các Salmonella o Legionella pneumophila 16 Địnhhướngchẩnđoán 4.1 Mùa...
... hậu môn hệ thống sinh dục, miệng tai mũi họng IV CHẨNĐOÁN * Chẩnđoán dễ địnhhướng lâm sàng: Khi sốt kết hợp với bệnh cảnh lâm sàng gợi ý: + Có hội chứng gợi ý tổn thương phủ tạng hay quan (tai ... thần kinh hay phụ khoa ) + Có tình trạng phát ban da + Có đường vào rõ rệt + Có tình trạng vàng da *Chẩn đoán lâm sàng nhiều trường hợp khó trong: + Bệnh nhân có tình trạng sốt đơn độc mà hoàn ... thăm dò chuyên khoa khác: Được định cụ thể theo địnhhướng lâm sàng để chẩnđoán nguyên nhân VI THÁI ĐỘ XỬ TRÍ Đối với tăng thân nhiệt (do suy giảm khả toả nhiệt thể có nguyên nhân gây tăng sản...
... nghiệm địnhhướngchẩnđoán + Cơn hen phê quản thường dễ chẩn đoán: Tiền sử hen biết rõ, khó thở xảy đột ngột, khó thở với ran rít Trong trình xử trí ban đầu, vấn đề phát nhận định dấu hiệu đánh giá ... sàng giúp địnhhướngchẩnđoán sổ nguyên nhân như: * Bệnh cảnh lâm sàng khó thở quản tắc nghẽn quản, cấp cứu có ý nghĩa sống bệnh nhân + Chẩnđoán dựa vào: Khó thở hít vào, co kéo hô hấp, có tiếng ... xác định xác suy hô hấp có nguồn gốc tim, hay phổi để định thái độ điều trị * Các xét nghiệm đặc hiệu khác định tuỳ theo bệnh cảnh lâm sàng, song tất sở điều trị làm được: Chụp nhấp nháy đánh giá...